Hipotiroidismo primario que se presenta con silla turca grande: valor diagnóstico del TSH (RIA) / Primary hypothiroidism and intra-sellar enlargement

Se presenta una serie de 5 pacientes con Hipertiroidismo primario de larga evolución que cursan con silla turca alterada. Se analiza el diagnóstico diferencial entre hipertiroidismo primario y secundario, destacando la importancia de la determinación de T.S.H. Se revisa la literatura al respecto resaltando la necesidad de mantener una terapia de sustitución adecuada, lo cual en algunos casos revierte la alteración de la silla turca

Hipertiroidismos / Hyperthyroidisms

En resumen se podría decir que : 1) el diagnóstico de hipertiroidismo sólo define un síndrome, para llegar a un diagnóstico etiológico debe utilizarse la captación de radioyodo: resultado obvio que en el caso de una tiroiditis sub-aguda o una tiroiditis indolora, tratándose de situaciones transitorias, el tratamiento diametralomente opuesto, es practicamente sintomático. 2) el diagnóstico de hipertiroidismo en el senescente pone a prueba la habilidad del clínico, ya que por las razones expuestas, tanto las formas de expresión como los estudios funcionales pueden ser atípicos. 3) la determinación de TSH mediante anticuerpos monoclonales puede, en el futuro inmediato, constituir un valioso aporte diagnóstico, pero que nunca reemplazará al examen clínico acucioso y 4) la enfermedad de Basedow, la forma más frecuente de hipertiroidismo, necesita un enfoque terapéutico más racional que no cambie una enfermedad por otra: la solución probablemente surja del uso de drogas inmunomoduladoras