Incidence of anismus in fecal incontinence patients evaluated at a coloproctology service / Incidência de anismus em pacientes com incontinência fecal avaliados em um serviço de coloproctologia

Introduction: Fecal incontinence is defined as a loss of bladder and bowel control. Anismus is characterized by a paradoxical contraction or inappropriate relaxation of pelvic floor muscles while trying to evacuate, being usually associated with constipation (60%). However, anismus can be present in 46% of patients with fecal incontinence. Objective: To analyze the incidence of anismus in patients diagnosed with fecal incontinence in an outpatient Coloproctology Clinic of Paraná. Methodology: A retrospective study of 66 patients diagnosed with fecal incontinence at Coloproctology Clinic, Hospital São Lucas, from February 2012 to October 2013. Patients were evaluated by clinical history and examination by anorectal electromanometry. Results:The mean age of participants was 56 years. Regarding the evaluation by anorectal electromanometry, mean resting pressure, contraction pressure and sustained contraction pressure were, respectively, 35.18 mmHg, 90.53 mmHg and 58 mmHg. Anismus was seen in 42.42% of patients. Conclusion: Through this study, it can be inferred that the incidence of anismus has a relevant impact on patients diagnosed with fecal incontinence. Our results corroborate the importance of the concomitant management of anorectal continence mechanism changes, in order to emphasize the clinical benefits and improved quality of life for patients with fecal incontinence. (AU)

RESUMOIntrodução:Incontinência fecal (IF) é definida como a perda do controle esfincteriano. O anismus caracteriza-se como contração paradoxal ou relaxamento inadequado da musculatura do assoalho pélvico durante a tentativa de evacuar, estando geralmente associado à obstipação intestinal (60%). No entanto, pode estar presente em 46% dos pacientes com IF.Objetivo:Analisar a incidência de anismus em pacientes diagnosticados com incontinência fecal em um ambulatório de Coloproctologia do Paraná. Metodologia:Estudo retrospectivo envolvendo 66 pacientes com incontinência fecal diagnosticados entre fevereiro de 2012 e outubro de 2013. Os pacientes foram avaliados pela história clfnica e pelo exame de eletromanometria anorretal (EMAR).Resultados:A idade média dos indivfduos estudados foi de 56 anos. Quanto à avaliação da eletromanometria anorretal, as médias da pressão de repouso, de contração e de contração sustentada foram, respectivamente, 35,18 mmHg, 90,53 mmHg e 58 mmHg. Anismus foi evidenciado em 42,42% dos pacientes.Conclusão:Através deste estudo, foi possfvel inferir que a incidência de anismus é relevante em pacientes diagnosticados com incontinência fecal, concorrendo assim para ressaltar a importância do manejo concomitante das alterações do mecanismo de continência anorretal, a fim de salientar os beneffcios clfnicos e a melhora na qualidade de vida dos pacientes com incontinência fecal. (AU)

Radiofrequency thermal ablation versus conventional saphenectomy / Ablação térmica por radiofrequência versus safenectomia convencional

Varicose veins of the lower limbs have a high prevalence worldwide. New treatment techniques have been developed with the objectives of improving patients' quality of life and reducing recovery times. OBJECTIVE: To evaluate patients with incompetent saphenous veins treated using conventional saphenectomy or radiofrequency ablation (RF), in terms of postoperative status. METHODS: From May 2012 to April 2013 146 varicose veins patients with saphenous insufficiency, 90 of whom were treated with conventional surgery (G1) and 56 with RF ablation (G2), were evaluated prospectively. RESULTS: In G1, 88.61% of patients complained of postoperative pain and needed to take analgesics, compared with 28.85% in G2 (p<0.05). Mean pain rating on an analog scale from 0 to 10 was 3.91±2.13 points for G1 and 1.76±3.01 points for G2 (p<0.05). Recovery periods ranged from 26.63±13.3 days to 18.26±19.37 days, for G1 and G2 respectively. Mean time taken to become totally asymptomatic was 66.78±60.9 days for G1 and 38.38±46.8 days for G2 (p<0.05). CONCLUSIONS: The RF treatment method caused less postoperative pain and resulted in earlier recovery, when compared to conventional saphenectomy...

As varizes dos membros inferiores têm elevada prevalência mundial e as técnicas convencionais de tratamento têm seus resultados bem definidos há décadas. O advento de novas tecnologias nos obriga a avaliar os resultados e compará-los com métodos tradicionais. OBJETIVO: Avaliar o tratamento de pacientes com varizes dos membros inferiores e insuficiência de safenas por safenectomia convencional (SF) ou ablação por radiofrequência (RF), quanto aos sintomas pós-operatórios. MATERIAIS E MÉTODOS: Entre maio/2011 e abril/2013, foram avaliados prospectivamente 146 pacientes com varizes dos membros inferiores e insuficiência de safenas, sendo 90 por SF (G1) e 56 por RF (G2). RESULTADOS: Quanto aos quesitos avaliados, o G1 evidenciou 88,61% dos pacientes com queixa de dor pós-operatória com necessidade do uso de analgésicos e o G2, 28,85% (p<0,05). A média da graduação da dor através da escala analógica - de 0 a 10 - foi de 3,91±2,13 pontos no G1 e de 1,76±3,01 pontos no G2 (p<0,05). O período de recuperação variou de 26,63±13,3 dias para o G1 e 18,26±19,37 dias para o G2. O tempo médio até tornar-se assintomático foi 66,78±60,9 dias para G1 e 38,38±46,8 dias para G2. CONCLUSÃO: A RF propiciou menor dor pós-operatória e recuperação mais precoce quando comparada à SF...