Interpretation of the presence of IgM and IgG antibodies in a rapid test for dengue: analysis of dengue antibody prevalence in Fortaleza City in the 20th year of the epidemic / Interpretação da presença dos anticorpos IgM e IgG nos testes rápidos para dengue: análise da prevalência dos anticorpos da dengue em Fortaleza, no vigésimo ano da epidemia

INTRODUCTION: The diagnosis of dengue and the differentiation between primary and secondary infections are important for monitoring the spread of the epidemic and identifying the risk of severe forms of the disease. The detection of immunoglobulin (Ig)M and IgG antibodies is the main technique for the laboratory diagnosis of dengue. The present study assessed the application of a rapid test for dengue concerning detection of new cases, reinfection recognition, and estimation of the epidemic attack rate. METHODS: This was a retrospective, cross-sectional, descriptive study on dengue using the Fortaleza Health Municipal Department database. The results from 1,530 tested samples, from 2005-2006, were compared with data from epidemiological studies of dengue outbreaks in 1996, 2003, and 2010. RESULTS: The rapid test confirmed 52% recent infections in the tested patients with clinical suspicion of dengue: 40% detected using IgM and 12% of new cases using IgG in the non-reactive IgM results. The positive IgM plus negative IgG (IgM+ plus IgG-) results showed that 38% of those patients had a recent primary dengue infection, while the positive IgG plus either positive or negative IgM (IgG+ plus IgM+/-) results indicated that 62% had dengue for at least a second time (recent secondary infections). This proportion of reinfections permitted us to estimate the attack rate as >62% of the population sample. CONCLUSIONS: The rapid test for dengue has enhanced our ability to detect new infections and to characterize them into primary and secondary infections, permitting the estimation of the minimal attack rate for a population during an outbreak.

INTRODUÇÃO: O diagnóstico de infecções por dengue e sua diferenciação entre infecções primárias e secundárias são importantes para monitorar a disseminação de epidemias e para identificar riscos de formas graves da doença. A detecção de anticorpos IgM e IgG tem sido o principal mecanismo para o diagnóstico laboratorial. Este estudo visa avaliar a capacidade do teste rápido para dengue para: detectar casos novos da doença, diagnosticar reinfecções e estimar taxas de ataque de epidemias. MÉTODOS: Este trabalho consiste de estudo descritivo, transversal retrospectivo, sobre dengue, que utiliza o banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza. Os resultados de 1.530 amostras testadas entre 2005-2006 foram confrontados com dados de estudos epidemiológicos relativos aos surtos de dengue em 1996, 2003 e 2010. RESULTADOS: o teste foi capaz de confirmar 52% de infecções recentes entre pacientes com suspeitas clínicas de dengue: 40% das infecções foram confirmadas pela banda IgM e 12% de casos extras foram detectados pela banda IgG reagente em amostras IgM nãoreagentes. Resultados IgM reagentes e IgG não-reagentes mostraram que 38% das infecções eram primárias, enquanto resultados IgG reagentes, com ou sem IgM reagente, indicaram que 62% das infecções recentes eram reinfecções. Esta proporção de infecções secundárias permitiu estimar a taxa de ataque como maior ou igual a 62% naquela população amostral. CONCLUSÕES: O teste rápido para dengue apresentou capacidade aumentada para diagnosticar infecções recentes e de caracterizá-las entre infecções primárias e secundárias, permitindo estimar a taxa de ataque mínima para a população amostral de um surto.

Introducción a la epidemiología

Contenido: Historia de la epidemiología. Modelos de salud-enfermedad. Lógica epidemiológica y conceptos básicos. Diagnóstico en epidemiología. Bases del método epidemiológico. Indicadores epidemiológicos. Diseños de investigaciones en epidemiología. Análisis de datos epidemiológicos. Perspectivas para una epidemiología de la salud. Epidemiología en Internet. Guía de manuales y libros de epidemiología...

Hanseníase: subnotificação de casos em Fortaleza - Ceará, Brasil / Leprosy: underreported cases in Fortaleza - Ceará, Brazil

FUNDAMENTO: Visando à eliminação da hanseníase como problema de saúde pública no Brasil, o Ministério da Saúde tem como meta alcançar taxa de prevalência de menos de 1 caso/10.000 habitantes, estimulando o diagnóstico e tratamento dos casos e reduzindo a disseminação da doença. O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) foi designado para acompanhar o cumprimento dessa meta. OBJETIVO: Verificar a proporção dos casos de hanseníase diagnosticados nas unidades de saúde do município de Fortaleza que foi notificada ao SINAN. MÉTODOS: Foi feita a identificação dos casos diagnosticados e registrados nas unidades de saúde e notificados à Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza (SMSF) entre 2002 e 2004 por meio da comparação nominal entre os registros locais e os registros do SINAN. RESULTADOS: Foram identificados e resgatados para o SINAN 411 casos que haviam sido diagnosticados e não notificados (17,5% do total informado) de 15 (64%) das unidades que informaram pelo menos um caso no período. Cerca 342 casos constavam nos livros e estavam notificados no banco de dados do SINAN das unidades de atendimento, mas não compunham o banco de dados do SINAN da SMSF. CONCLUSÕES: Constatou-se subnotificação de 14,9% dos casos detectados, fato que precisa ser prevenido para que os indicadores reflitam a real freqüência dos casos no município.

BACKGROUND: To eliminate leprosy as a public health problem in Brazil, the Ministry of Health aims to achieve a prevalence rate of less than 1.0 case/10,000 inhabitants, encouraging diagnosis and treatment of patients and reducing dissemination of the disease. The National Disease Notification System (SINAN) is in charge of verify the elimination plan results. OBJECTIVE: To verify the proportion of leprosy cases diagnosed and reported to SINAN by health centers of the city of Fortaleza, in Ceará, Northeastern region of Brazil. METHODS: Comparison between cases registered in health centers and those reported to the Municipal Secretariat of Health of Fortaleza (HDF) from 2002 to 2004. Cases registered in health care centers but not in SINAN were considered underreported and retrieved. RESULTS: Fifteen (64%) health care centers informed at least one case in the period. From them 411 cases were retrieved (17.5% of total informed). About 342 retrieved cases were reported to the SINAN data base in the health center, but not to the database at the Municipal Health Secretariat. CONCLUSIONS: The surveillance system needs to be improved to prevent lack of information and to show the true frequency of diagnosed cases.

Epidemiologia e Saude / Epidemiology and Health

Nos ultimos anos, vem ocorrendo no Brasil uma mudanca qualitativa no pensar e no fazer epidemiologicos. Os congressos nacionais de epidemiologia, desenvolvidos a cada dois ou tres anos desde o de Campinas em 1990, a implantacao do Centro Nacional de Epidemiologia (CENEPI), a atuacao cada vez mais marcante da Associacao Brasileira de Saude Coletiva (ABRASCO) e os periodicos recentemente lancados para divulgacao de trabalhos cientificos nessas areas - Ciencia & Sadue Coletiva e Revista Brasileira de Epidemiologia - foram os fatores que contribuiram para essa virada. Em consonancia com esses avancos, Epidemiologia e Saude vem, na sua 5 edicao, registrar o momento atual, servir de suporte para aulas, seminarios e grupos de discussao, divulgar novas referencias bibliograficas, atingir as comunidades interioranas, muitas vezes cartentes de suporte teorico para os programas de agentes comunitarios e de saude da familia (PACS e PSF), caminhando juntos, por uma saude publica de qualidade. Os capitulos, atualizados em todos os detalhes, representam um sumula de problemas especificos vivenciados pelos colaboradores, na abordagem de temas de interesse em saude coletiva: metodologia de pesquisa, indicadores de saude, doencas transmissiveis e nao transmissiveis, vigilancia epidemiologica, vigilancia sanitaria, nutricao, saude materno-infantil, saude dos trabalhadores, saneamento basico, economia, informacao em saude, reforma santitaria e politicas de descentralizacao, alem de referencias bibliograficas em cada capitulo e de um glossario ao final do livro

Promoçäo à saúde e educaçäo: diagnóstico de saneamento através da pesquisa participante articulada à educaçäo popular (Distrito Säo Joäo dos Queiróz, Quixadá, Ceará, Brasil) / Health promotion and education: a diagnosis of sanitation conditions using participatory research and community education (Säo Joäo dos Queiróz, Quixadá, Ceará, Brazil)

Em uma comunidade rural - vila de Säo Joäo dos Queiróz, distrito do Município de Quixadá, Ceará, desenvolveu-se pesquisa participante articulada à educaçäo popular, tendo como referencial a promoçäo à saúde de acordo com os princípios da Carta de Ottawa, 1986. Participaram do projeto representantes das diversas instituiçöes públicas do distrito e entidades associativas ligadas ao movimento popular. O tema gerador, definido em assembléia da associaçäo comunitária, foi o diagnóstico do saneamento, e o ponto de partida, o levantamento da condiçäo situacional. Os resultados obtidos mostraram as precárias condiçöes locais de saneamento, escolaridade, renda e trabalho. As sugestöes para resoluçöes dos problemas foram organizadas para subsidiar a agenda de planejamento das políticas locais de saúde. A avaliaçäo foi processual e enriquecida com práticas do cotidiano da pesquisa. A pedagogia problematizadora, desenvolvida durante o processo educativo, contribuiu para a construçäo e a reconstruçäo crítica dos conceitos de promoçäo à saúde e de saneamento, assim como para efetivaçäo da construçäo, apropriaçäo e socializaçäo dos conhecimentos produzidos.

Poliparasitismo intestinal e recidiva de enteroparasitoses em crianças de tenra idade / Intestinal polyparasitism and recidivous enteroparasitism in low age children

Em decorrência das elevadas taxas de enteroparasitoses encontradas entre crianças de tenra idade atendidas no serviço de pediatria do NAMI (Núcleo de Atençäo Médica Integrada) e contando com o apoio da comunidade da Favela do Dendê - Fortaleza, foi realizado o presente estudo com o objetivo de determinar a frequência de verminoses, com vistas a um controle mais efetivo. Chama atençäo as elevadas taxas de poliparasitismo em crianças menores de 24 meses de idade na referida Favela. Dentre 215 crianças, 32 (15 porcento) estavam parasitadas por 3 ou mais tipos de helmintos ou protozoários. Os índices de recidiva foram também elevados. Noventa dias após o tratamento com mebendazol e metronidazol cerca de 40 porcento das crianças que tiveram acompanhamento completo já estavam outra vez reinfectadas