Primer Consenso Nacional sobre Proteinuria en el diagnóstico y la evaluación de la enfermedad renal crónica en Adultos / First National Consensus on Proteinuria in the diagnosis and evaluation of chronic kidney disease in Adults

Mediante revisión de PubMed y opinión de expertos los autores concluyeron que proteinuria y albuminuria son marcadores de diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC), son indicadores de progresión y por lo tanto un objetivo terapéutico y además son marcadores de riesgo de muerte y enfermedad CV tanto en población general como en pacientes con ERC. Estos resultados se confirmaron utilizando la tira reactiva, el cociente albuminuria/creatininuria (A/C) o el cociente proteinuria/creatininuria (P/C) en muestra de orina con referencia a la proteinuria en orina de 24 hs (gold standard). El índice A/C parece ser el método ideal porque será el más fácil de estandarizar, pero su costo es mayor y el índice P/C es buen predictor a un costo menor. Las tiras reactivas tienen 29% de falsos positivos pero si somos estrictos en la recolección de la muestra de orina y la lectura es automatizada se reduce la posibilidad de error y la variabilidad de resultados. Se establecen por consenso las etapas preanalíticas, analíticas y post-analíticas de la medición de proteinuria y albuminuria en laboratorio para precisar mejor el diagnóstico y evolución de ERC.

Diferencial transferrina-albúmina (DTA) en el estudio del metabolismo férrico / Transferrin-albumin differential (TAD) in the study of the ferric metabolism

El objetivo del presente trabajo fue estudiar el valor diagnóstico de la diferencia transferrina - albúmina en población hospitalaria con probable ferropenia. Propuesto por P. Cacoub et al, el valor de la diferencia de estas dos proteínas, sintetizadas normalmente y en forma paralela por el hígado, es superior a 28 por ciento en casos de ferropenia (expresando sus valores en porcentaje, considerando la mediana poblacional de dichos valores como 100 por ciento). Se estudiaron 501 pacientes enviados en forma secuencial al Laboratorio Central del Hospital de Clínicas para su valoración del metabolismo férrico. Utilizando la ferritina como "standard de oro" de ferropenia (en el presente caso con valores inferiores a 26 ng/mL), y considerando conjuntamente valores inferiores a 20 por ciento de IST y/o valores de diferencia transferrina - albúmina > 28 por ciento, encontramos para ambos un Valor Predictivo Positivo de 46 por ciento y un Valor Predictivo Negativo de 98 por ciento para los sueros considerados. El alto Valor Predictivo Negativo permite en la práctica descartar la existencia de ferritinas bajas (inferiores a 26 ng/mL) en todos aquellos pacientes que presentaron valores de la diferencia transferrina - albúmina inferiores a 28 por ciento y/o porcentajes de saturación mayores a 2 por ciento.