Estrategias para el acceso a servicios de salud de la población habitante de calle / Strategies for access to health services for homeless people

Actualmente en Colombia no existen lineamientos de carácter nacional diseñados para la atención diferencial en salud de la población habitante de calle, aunque se ha avanzado en plantear algunas recomendaciones relacionadas con cómo debería ser la atención integral a dicha población, y en el nivel territorial existen acciones que se han desarrollado para la atención de la población habitante de calle, queda la inquietud respecto a cuáles son las estrategias a nivel internacional que podrían brindar un horizonte para el acceso efectivo a los servicios brindados por el Estado, en particular a los servicios de salud. Por tanto el objeto particular de éste resumen de política se enmarca en conocer las estrategias más utilizadas a nivel internacional que permitan el acceso efectivo a los servicios de salud por parte de la población habitante de calle; lo que permitirá generar recomendaciones para la implementación de la PPSHC en Colombia sobre todo en lo relacionado al componente de atención integral en salud. Este documento revisa la evidencia disponible sobre el tema, tres opciones para abordarlo y presenta consideraciones claves de implementación. Opciones para abordar el problema: 1) Construir un modelo de atención de servicios integrados conformado por un equipo interdisciplinario capacitado para la atención de la población habitante de calle; 2) Establecer las características y necesidades de la población habitante de calle con el propósito de facilitar su acceso efectivo a los servicios de salud; 3) Avanzar hacia el establecimiento de servicios socio sanitarios que contemplen intervenciones que mejoren el acceso al proveedor de atención primaria, tales como manejo de casos, integración de servicios, alcance fijo o móvil, orientación de los servicios disponibles en la clínica de atención primaria y vivienda y servicios de apoyo.

Reflexiones sobre la política por la calidad de vida de niños y adolescentes en Bogotá / Reflections on the Policy for the Quality of Life of Children and Adolescents in Bogotá / Reflexões sobre a política para a qualidade de vida de crianças e adolescentes em Bogotá

El presente artículo tiene como propósito analizar cómo se ha venido desarrollando el proceso de la política por la calidad de vida de niños y adolescentes en los distintos escenarios de los ámbitos distrital y local durante los últimos dos años; para ello se avanzó en la recolección y el análisis de información relacionada con el proceso, desde la experiencia vivida como actor involucrado; en segunda instancia, se parte de un referente conceptual construido teniendo en cuenta los avances a escala distrital, así como las discusiones sectoriales; a su vez, se presenta el análisis de situación de calidad de vida y salud, con el fin de conocer experiencias vividas por los niños y los adolescentes de la ciudad en su cotidianidad y un referente normativo, que da cuenta de los desarrollos legislativos del tema en los planos internacional, nacional y distrital, y su interrelación. Posteriormente se avanza en cuanto a algunas propuestas frente al proceso, partiendo del propósito fundamental de propiciar el desarrollo de la autonomía en los niños, lo cual implica su reconocimiento como protagonistas sociales con capacidad de actuar, de resolver problemas, de valorar sus propias percepciones, necesidades y prioridades y de estimular el desarrollo de su creatividad, por lo cual son reconocidos como sujetos de derechos, ciudadanos con voz y con capacidad de intervenir en decisiones que les competen o que afectarán cualquiera de los aspectos de su vida, y, al tiempo, respetar su propia identidad. Finalmente, se enuncian algunas recomendaciones que se convierten en herramienta valiosa de incidencia en el proceso, y las cuales son el resultado de los aprendizajes a lo largo del tiempo.

The purpose of this article is to analyze the policy regarding children and teenagers quality of life throughout different district and local scenarios, over the last two years. To achieve this, data related to the process was collected and analyzed. Life experiences and agent involved were some categories included. A conceptual reference is then built, according to district progress and sectorial discussions. Meanwhile an analysis of quality of life and health is presented in order to understand live experiences of children and teenagers of the city in an everyday basis, and a normative reference that accounts for legislative developments at international, national and district levels, including their interrelation. Subsequently, progress is made for several proposals, bearing in mind that the fundamental purpose is to favor children development and autonomy. This implies that they must be recognized as leading social actors with capacity to solve problems, value their own perceptions, necessities, and priorities, and stimulate their creative development. Children and teenagers must be recognized as citizens with rights capable of making decisions that involve them or any aspect of their lives, respecting their own identity. Finally, several recommendations are given, which become important and valuable tools for the stated purpose. These are the results of long-term learning.

Este artigo tem como objetivo analisar como tem sido desenvolvido o processo de Política para a qualidade de vida de crianças e adolescentes em diferentes cenários de nível distrital e local nos últimos dois anos; para isto foi feito um avanço na coleta e análise de informações relacionadas com o processo, a partir da experiência como ator envolvido; em segundo lugar, a partir de uma um referência conceitual construída, tendo em conta os progressos a nível distrital, como também discussões setoriais; apresenta a análise da situação da qualidade de vida e saúde, a fim de conhecer as experiências vividas por crianças e adolescentes da cidade em suas vidas diárias, e uma referência normativa que supre as normas legislativas sobre o assunto a nível internacional, nacional, distrital e suas inter-relações. Posteriormente avançou-se sobre algumas propostas para o processo, a partir do propósito fundamental de promover o desenvolvimento da autonomia na criança, o que implica o seu reconhecimento como atores protagonistas sociais com a capacidade de agir, de resolver problemas, reconhecer as suas próprias percepções, necessidades, prioridades e estimular o desenvolvimento de sua criatividade, reconhecendo- a como sujeito de direitos, cidadão com voz e capacidade de intervir nas decisões que afetam qualquer aspecto de sua vida, respeitando a sua própria identidade. Finalmente, enunciou algumas recomendações que se tornam ferramentas valiosas de incidência no processo e que são o resultado das aprendizagens ao longo do tempo.

El enfoque poblacional: reflexiones para su implementación / The Focus on Population: Reflections for your Deployment / O foco sobre a população: reflexões para sua implementação

Introducción: Para dar continuidad al artículo "El enfoque poblacional: las personas como centro de las políticas" publicado en la revista de Seguridad Social de la Secretaría Distrital de Salud No. 12, 2010, se quiso en esta ocasión avanzar con las reflexiones sobre su implementación. Por ello, a partir de preguntas orientadoras (¿Qué es el enfoque poblacional? ¿Qué pretende? ¿Cuáles son sus principios orientadores?, ¿Cuáles sus perspectivas?¿con cuales estrategias cuenta? y ¿con cuáles estrategias cuenta?; se abrió la discusión sobre las tensiones que se perciben, en torno a la implementación del enfoque poblacional, desde la teoría y la práctica de los diversos enfoques (de derechos, del mercado, demográfico, poblacional, de los territorios y la población, diferencial y poblacional). Métodos: Para desarrollar este artículo se adelantó un proceso de construcción conjunta, resultado de la implementación de "grupos de discusión" en las cuales participaron docentes de la Universidad de los Andes, la Universidad Nacional, la Universidad de la Salle y la Universidad Javeriana, así como profesionales de la Secretaría de Salud de Bogotá (sds), interesados en reflexionar sobre las políticas poblacionales y en generar conocimientos que permitan su implementación. De igual forma, con la idea de reconocer los aportes que desde las comunidades surgen frente a la implementación del enfoque poblacional, se generó una jornada de foro y grupos de discusión con comunidad; las reflexiones de dichos escenarios permitieron elaborar el presente artículo. Resultados: El enfoque poblacional como propuesta emergente genera tensiones, por intereses asociados a compromisos políticos con algunos grupos poblacionales; tales tensiones son: de coherencia entre la teoría y la práctica; entre el enfoque de derechos y el mercado; entre lo demográfico y lo poblacional; en la priorización de los territorios vs. población, y entre el enfoque diferencial vs. el enfoque poblacional. Conclusiones: Para la implementación de las políticas públicas en Bogotá, es necesario reconocer, ante todo, que los seres humanos tienen características tan diversas, como contextos existentes; se debe avanzar en la construcción de ciudades y de territorios a partir de las capacidades y las oportunidades de quienes los habitan. Como aspectos fundamentales, se proponen, desde la diversidad, el reconocimiento de cada sujeto con sus identidades, la interseccionalidad, la interculturalidad, la equidad y la justicia social.

Introduction: It is intended to advance with observations regarding the implementation of ideas found in the article "El enfoque poblacional: las personas como centro de las políticas" (The population approach: people as the center of policies). Therefore, several guidance questions arise: What is the population approach? What does it intend? Which is its guidance principle? Strategies and principles? A discussion group regarding the implementation of the population approach emerged. It discussed the tension generated by its implementation in theory and practice, the market and rights approach, the demographic and population approach, territories and population, and the differential and population approach Methods: This article was made possible by joint work between discussion groups formed by professors from Universidad de los Andes, Universidad Nacional, Universidad de la Salle, Universidad Javeriana, and members from the Health Department of Bogota. People involved were interested in questioning and studying population policies, so that their studies would allow for their implementation. Likewise, discussion groups with the community were formed, to acknowledge the contributions made by the community about the implementation of the population approach. Conclusions drawn allowed for the development of this article. Results: The population approach as emerging proposal generates tension due to political commitment interests with some population groups. This tension is explained by consistency between theory and practice, the rights and market approach, demographic and population aspects, prioritization of territories and population, and the differential and population approach. Conclusion: To implement these policies, it is necessary to understand that human beings have diverse characteristics, like people in different contexts. Progress on city and territory construction must be made, always taking into account the capacities and opportunities of those who inhabit them. Fundamental aspects must be taken into account in this proposal, like acknowledging diversity, individual identities, intersectionality, interculturalism, equity, and social justice.

Introdução: Em Continuação ao artigo "O Enfoque Populacional: as pessoas como centro das políticas" queria avançar neste momento com as reflexões sobre a sua implementação. Portanto, a partir de perguntas guias; O que é enfoque populacional? O que pretende? Quais são os seus princípios orientadores? Suas perspectivas, suas estratégias; Abriu-se a discussão de sua implementação sobre as tensões que são percebidas na implementação, dada em torno da teoria e da prática, o enfoque de direitos, de mercado, populacional, demográfico, de los territórios e da população e o enfoque diferencial e populacional. Metodologia: Para a elaboração deste artigo desenvolveu um processo de construção conjunta do esultado da implementaç ão de "grupos de debate" em que participaram professores da Universidade dos Andes, Universidade Nacional, La Salle University, Universidade Javeriana e profissionais do Ministério da Saúde de Bogotá, interessados em pensar sobre as políticas populacionais e gerar conhecimento que permita a sua execução. Da mesma forma, com a idéia de reconhecer as contribuições que surgem das comunidades frentes à implementação con enfoque populacional, fue criada um fórum y grupo de debates: as reflexões desses debates permitiu a construção do presente artigo. Resultados: O enfoque populacional como uma proposta emergente cria tensões para compromissos políticos relacionados com determinados interesses de grupos populacionais, as tensões são: de coerência entre a teoria ea prática, entre a abordagem dos direitos e o mercado, entre o demográfico e a população, na priorização dos territórios e entre população vs. enfoque diferencial vs. enfoque populacional. Conclusões: A implementação de políticas precisam reconhecer que todos os seres humanos têm características diferentes; como as pessoas nos contextos; é preciso avançar na construção de cidades e territórios a partir das capacidades e oportunidades das pessoas que os habitam. Os principais pontos são propostos a partir da diversidade, do reconhecimento de cada sujeito com suas identidades, interseccionalidades, interculturalidades, a equidade e a justiça social.

El enfoque poblacional: las personas como centro de las políticas / Population focus: persons as focus of policies

Introducción: La construcción de las políticas públicas en la ciudad de Bogotá y en la Secretaría Distrital de Salud tiene una historia de tres décadas. Las primeras propuestas fueron marcos de referencia filosóficos y éticos que pretendían dar orientaciones para el actuar de los diferentes sectores. En los últimos seis años, las políticas se regulan por acuerdos del Concejo de la ciudad o por decretos de la Alcaldía. Objetivo: Describir las categorías emergentes y las reflexiones que se generan en el equipo a partir de entender el sentido de cada una de las políticas y la globalidad de todas. Método: En la actualidad, se identifican alrededor de catorce políticas públicas relacionadas directamente con las personas, es decir, son pensadas para un grupo de personas con alguna característica. Estas emergen en el contexto de las políticas de focalización. Su análisis, por parte de grupos de trabajo, y la puesta en común de múltiples aspectos dio como resultado dos categorías emergentes: 1) relacionada con la forma cómo se lee cada población en su política, su ciclo vital (generación e identidad), su diversidad y su condición(situación y características relacionales entre sí), y 2) relacionada con lo que pretenden las políticas, desarrollo humano, reconocimiento, equidad y justicia social. Conclusión: A partir de la lectura y puesta en común de las políticas se propone un enfoque con el cual recoger en una sola propuesta las intencionalidades de cada una de ellas y de todas ellas, que lleve hacia lacomprensión compleja y universal de las personas y que se aleje de las propuestas focalizadoras de las políticas, sin perder dentro de ellas las diferencias y las diversidades.

Health of the District is a three-year story. The first proposals were philosophical and ethical frames of reference which aimed to orient the various sectors. Within the last six years, such policies have been regulated by Agreements of City Council and by Decrees issued by City Hall. Objective: To describe of emerging categories and reflections which are generated within the team on the basis of understanding the sense of each of the policies and the comprehensiveness of them all. Method: Currently, some fourteen public policies, which directly bear on persons, which were conceived for a group of persons with some characteristic, have been identified. These policies arise within the context of focusing policies. Analysis of these policies by working groups and multiple aspects yielded two emerging categories: 1) How each population is interpreted taking into account its policy, its vital cycle —generation, identity— diversity and condition thereof —location and relations among themselves—; 2) the intentions of policies, human development, recognition, fairness and social justice. Conclusion: On the basis of interpretation of the said policies, an approach, which aims to gather, into one proposal only, the intentions of each, and all, of them, which leads to a complex and all-embracing understanding of persons and which steps away from focusing proposals of policies, without losing either the differences or diversities within them, is proposed.