Traumatismo vascular de abdomen: factores predictivos de mortalidad / Abdominal vascular trauma: mortality predictive factors

Evaluar la incidencia, complicaciones, y los factores predictivos de mortalidad, relacionar ésta con los grados de lesión vascular de la American Asociation for the Surgery Trauma y Organ Injury Scale (AAST-OIS). Estudio de tipo retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes a quienes se documentó lesión traumática vascular mayor entre septiembre de 1999 y agosto de 2002 en los hospitales "Leopoldo Manrique Terrero" y Miguel Pérez Carreño". Un total de 231 pacientes con lesión vascular abdominal, la edad media fue de 25,4 años, 217 (94 por ciento) hombres y 14 (6 por ciento) mujeres, el agente lesionante fue proyectil de arma de fuego en 195 (84 por ciento). El estado de schock se relacionó con una mortalidad de 66 por ciento, el hemoperitoneo mayor de 2.000 cc 73 por ciento, la lesión de aorta 75 por ciento, lesión de vena cava inferior 59 por ciento. Lesiones vasculares combinadas se asociaron con mal pronóstico. La mortalidad por número de vasos lesionados fue: 1 de 21 por ciento, 2 de 51 por ciento, 3 de 96 por ciento, y 4 o más 92 por ciento. La mortalidad por grados fue: II de 15 por ciento, III de 12 por ciento, IV de 47 por ciento, y V de 88 por ciento. Sin lesión de otro órgano asociada a la mortalidad fue de 19 por ciento, 1 de 12 por ciento 2 de 42 por ciento, 3 de 60 por ciento, 4 o más de 68 por ciento. Se realizaron 118 (51 por ciento) ligaduras, 42 (18 por ciento) reparaciones, 6 (3 por ciento) puentes venosas, 2 (1 por ciento) prótesis, 5 (3 por ciento) puentes extra-anatómicas con prótesis, 63 (27 por ciento) procedimientos combinados. Estado de schock, múltiples lesiones vasculares y hemoperitoneo mayor de 2.000 cc predicen alta mortalidad

Fístulas arteriovenosas endógenas en el paciente renal / Endogenous arterio venous fistulas in the renal patients

Se realizó un estudio prospectivo en la Unidad de Nefrología de Hospital Miguel Pérez Carreño (MPC), donde se analizaron los resultados de 65 pacientes confeccionándose 78 fístulas en un lapso de tiempo comprendido desde septiembre de 1993 a abril de 1994. Fueron excluidos de este trabajo los pacientes quienes requirieron de accesos vasculares protésicos. El 67,69 por ciento correspondió al sexo masculino y, el 32,31 por ciento al femenino. La población de nuestro universo mayormente afectado estuvo entre los 35 y 64 años de edad, representando el 60 por ciento. La patología primaria correspondió a la diabetes (23,07 por ciento), HTA (21,53 por ciento), litiasis renal (13,85 por ciento); otras fueron glomerulonefritis (9,23 por ciento), medicamentosas (4,61 por ciento), riñón poliquístico (1,53 por ciento). Siete de nuestros pacientes no representaban criterios para algún tipo de procedimiento de diálisis, 2 se trataban con diálisis peritoneal y 56 en hemodiálisis. Las complicaciones correspondió al 9,23 por ciento (6 casos); representadas en edema importante del miembro intervenido (3,07 por ciento), Síndrome de Robo (1,53 por ciento), y los otros 3 casos fueron considerados como leves. De los 65 casos se obtuvo un éxito de 49 pacientes (75,38 por ciento). Hubo necesidad de reinvertir en las primeras dos semanas a 16 (24,62 por ciento) de los cuales sólo 13 se reintervinieron, obteniéndose un desarrollo satisfactorio en 11 pacientes, en quienes se confeccionó nueva fístula, aumentando el porcentaje de funcionamiento en el 92,30 por ciento de los pacientes en total. Consideramos que se obtuvo un fracaso en 5 casos (7,7 por ciento).