RESUMO
Abstract Introduction: Leishmaniasis is a reemerging disease that causes more sequelae and disability than any other of its kind in areas where geographical conditions favor the presence of the vector. Objective: To describe the behavior, geographical distribution and initial clinical management of cutaneous leishmaniasis in the department of Boyacá between 2008 and 2015. Materials and methods: Observational, retrospective study on a sample of patients diagnosed with cutaneous leishmaniasis in the department of Boyacá, Colombia, registered in the mandatory epidemiological notification sheets of the Colombian public health surveillance system from 2008 to 2015. Results: 63.6% of patients were men with occupations related to forestry activities and from rural areas. 81% of the reported cases were located in western Boyacá, along the Magdalena River basin, one of the main tributaries of Colombia. Inadequate initial clinical management was observed in 25% of the study sample, which is a risk factor for resistance to pentavalent antimonials. Conclusion: It is necessary to implement follow-up strategies for patients with cutaneous leishmaniasis in order to verify the cure criteria for the disease and propose strategies for its prevention in the identified populations that are at greater risk.
Resumen Introducción. La leishmaniasis es una de las enfermedades reemergentes que más secuelas y discapacidad causa en zonas donde las condiciones geográficas favorecen la presencia del vector. Objetivo. Describir el comportamiento, la distribución geográfica y el manejo clínico inicial de la leishmaniasis cutánea en el departamento de Boyacá, Colombia, entre los años 2008 y 2015. Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo cuya muestra correspondió a las fichas de notificación epidemiológica obligatoria del Sistema de Vigilancia en Salud Pública pertenecientes a pacientes diagnosticados con leishmaniasis cutánea en Boyacá del 2008 al 2015. Resultados. De los afectados, el 63.6% correspondió a hombres con ocupaciones afines a actividades forestales y procedentes de zonas rurales. El 81% de los casos se localizaron en el occidente del departamento junto a la cuenca del Rio Magdalena, uno de los principales afluentes del territorio colombiano. Se evidenció un tratamiento clínico inicial inadecuado en el 25% de la muestra, lo que constituyó un factor de riesgo para resistencia a los antimoniales pentavalentes. Conclusión. Es necesaria la implementación de estrategias de seguimiento a los pacientes con la finalidad de constatar los criterios de curación de la enfermedad y plantear estrategias para su prevención.
RESUMO
Introducción. La leishmaniasis cutánea constituye un problema en salud pública reconocido en la literatura científica. Colombia es un país endémico para esta infección transmitida por vectores. El tratamiento representa un desafío por la falta de seguimiento, la toxicidad de los medicamentos y la resistencia a los fármacos antileishmánicos. Objetivo. Describir el comportamiento epidemiológico de la leishmaniasis cutánea en el departamento de Boyacá, Colombia, durante el periodo de 2012 a 2015. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional y descriptivo de tipo retrospectivo, cuya muestra corresponde a las fichas de notificación epidemiológica obligatoria del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, pertenecientes a pacientes con diagnóstico de leishmaniasis cutánea en el departamento de Boyacá, Colombia, en el periodo mencionado. Las variables cualitativas se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas fueron informadas a través de medidas de tendencia central. Resultados. El grupo más afectado fue el de jóvenes de sexo masculino procedentes de áreas rurales, con ocupaciones referentes a trabajos forestales o estudiantes. La incidencia de leishmaniasis cutánea en 2014 fue la mayor, con 173 casos, seguida de 124 en 2013, 102 en 2012 y 75 en 2015. Conclusión. La leishmaniasis afecta fuertemente a Boyacá, principalmente en el occidente del departamento, donde las condiciones propias del relieve y el desarrollo humano generaron invasión del nicho del vector transmisor de esta enfermedad. Además, el pobre acceso a los servicios de salud dificulta el tratamiento y seguimiento de la enfermedad, lo cual concuerda con lo registrado en la literatura científica mundial
Introduction: Cutaneous leishmaniasis is a public health problem widely recognized in the literature. Colombia has been considered an endemic country for this vector-borne infection. Treatment represents a challenge because of lack of follow-up, high drug toxicity, and the resistance to antileishmanial drugs. Objective: The aim of this study was to describe the epidemiological behavior of cutaneous leishma-niasis in the department of Boyacá, Colombia, between 2012 and 2015. Materials and methods: A retrospective, descriptive and observational study was carried out. The sample was taken from the files of notification of the Colombian epidemiological surveillance system, belonging to patients diagnosed with cutaneous leishmaniasis in the department of Boyacá, Colombia, from 2012 to 2015. Qualitative variables were analyzed by absolute and relative frequencies and the quantitative variables were reported through measures of central tendency. Results: The subjects widely affected were young males from rural areas with forestry jobs or students in those rural areas. The incidence in 2014 was the highest, with 173 cases, followed by 124 in 2013, 2.012 with 102 and, finally, 2015 with 75 cases of cutaneous leishmaniasis. Conclusion: Leishmaniasis is a problem that affects the department of Boyacá, mainly in the western part of the state, where conditions of geographical relief and human development generated the invasion of the niche of the transmitting vector. In addition, poor access to health services makes it difficult to treat and monitor the disease, which is consistent with the world scientific literature
Introdução. A leishmaniose cutânea é um problema de saúde pública reconhecido na literatura cientí-fica. Colômbia é um país endêmico para esta infecção transmitida por vetores. O tratamento representa um desafio para a falta de monitorização, à toxicidade dos medicamentos e à resistência aos fármacos antileishmánicos. Objetivo. Descrever o comportamento epidemiológico da leishmaniose cutânea no departamento de Boyacá, Colômbia, durante o período de 2012-2015. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo observacional e descritivo de tipo retrospectivo, cuja amostra corresponde aos arquivos de banco de dados gerados pelo Sistema de Vigilancia en Salud Pública, pertencentes a pacientes com diagnóstico de leishmaniose cutânea no departamento de Boyacá, Colômbia, no período mencionado.As variáveis qualitativas foram analisadas utilizando frequências absolutas e relativas, e as quantitativas foram informadas por meio de medidas de tendência central. Resultados. O grupo mais afetado foram os jovens do sexo masculino procedentes das áreas rurais, com ocupações relacionadas ao trabalho florestal ou estudantes. A incidência de leishmaniose cutânea em 2014 foi a maior, com 173 casos, seguido de 124 em 2013, 102 em 2012 e em 2015, 75. Conclusão. A leishmaniose afeta fortemente Boyacá, principalmente no oeste do departamento, onde as condições do terreno e do desenvolvimento humano, geraram invasão do nicho do vetor transmissor desta doença. Além disso, a falta de acesso aos serviços de saúde, faz difícil o tratameto e monitoramento da doença, o que é consistente com os registros na literatura científica mundial.