RESUMO
Este estudo analisou as ações judiciais de pacientes que solicitaram ao Sistema Único de Saúde produtos à base de canabidiol (CBD) durante o período de 2019 a 2022, descrevendo características sociodemográficas, clínicas e jurídicas. Trata-se de um estudo transversal composto pela avaliação das notas técnicas emitidas pelos Núcleos de Apoio Técnico do Judiciário (NatJus), que embasaram as decisões judiciais. Os dados foram obtidos do sistema e-NatJus, do Ministério da Justiça, utilizando técnicas de web scraping. Regressão logística foi empregada para estimar razões de chances com intervalos de 95% de confiança. Foram analisadas 1.115 notas técnicas das ações demandantes de CBD, das quais 54,7% dos pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 18,4 anos, em sua maioria da Região Sul do país (38,8%), e 49,6% buscavam tratamento para epilepsia. Das ações com pareceres favoráveis, 28,8% não tinham evidências científicas, 26,5% pleitearam produtos sem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária e 25,3% dos que tinham registro não estavam em conformidade com a indicação terapêutica. Os pacientes da Região Nordeste tiveram a chance de parecer favorável aumentada em 3 vezes; e os que tinham diagnóstico de epilepsia, em 2,3 vezes. Os pareceres técnicos que deram suporte aos magistrados para as decisões judiciais das demandas de pacientes por produtos à base de canabidiol no Brasil estavam, em sua maioria, em conformidade com evidências científicas, denotando a importância dos NatJus na qualificação do acesso a produtos medicinais no país.
The study analyzed the lawsuits of patients who requested cannabidiol (CBD)-based products from the Brazilian Unified National Health System during the period from 2019 to 2022, describing sociodemographic, clinical, and legal characteristics. This is a cross-sectional study composed of the evaluation of the technical notes issued by the Center for Technical Support of the Judiciary (NatJus), which supports judicial decisions. The data were obtained from the e-NatJus system, of the Brazilian Ministry of Justice, using web scraping techniques. Logistic regression was used to estimate odds ratios with 95% confidence intervals. We analyzed 1,115 technical notes of the CBD plaintiffs, of which 54.7% of the male patients, with a mean age of 18.4 years, mostly from the South Region of the country (38.8%), and 49.6% sought treatment for epilepsy. Regarding the actions with favorable opinions, 28.8% had no scientific evidence, 26.5% pleaded for products without registration with the Brazilian Health Regulatory Agency, and 25.3% of those that had registration were not in compliance with the therapeutic indication. Patients from the Northeast Region had a chance of a favorable opinion increased by 3.0 times and those diagnosed with epilepsy by 2.3. The expert opinions that supported the magistrates for the judicial decisions regarding the demands of patients for cannabidiol-based products in Brazil were mostly in accordance with scientific evidence, denoting the importance of NatJus in the qualification of access to medicinal products in the country.
El estudio analizó las acciones legales de pacientes que solicitaron al Sistema Único de Salud brasileño productos a base de cannabidiol (CBD) durante el período de 2019 a 2022, describiendo características sociodemográficas, clínicas y legales. Se trata de un estudio transversal compuesto por la evaluación de las notas técnicas emitidas por los Núcleos de Apoyo Técnico del Poder Judicial (NatJus) que basaron las decisiones judiciales. Los datos se obtuvieron del sistema e-NatJus, del Ministerio de Justicia brasileño, mediante técnicas de web scraping. La regresión logística se empleó para estimar los odds ratios con intervalos del 95% de confianza. Fueron analizadas 1.115 notas técnicas de las acciones demandantes de CBD que tenían 54,7 % de los pacientes del género masculino, con una edad media de 18,4 años, en su mayoría de la Región Sur del país (38,8%) y 49,6% buscaban tratamiento para la epilepsia. De las acciones con opiniones favorables, el 28,8% no tenían evidencias científicas, el 26,5% pleitearon productos sin registro en la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y el 25,3% de los que tenían registro, no estaban en conformidad con la indicación terapéutica. Los pacientes de la Región Nordeste tuvieron la posibilidad de opiniones favorables aumentada en 3,0 veces y los que tenían diagnóstico de epilepsia en 2,3. Los dictámenes técnicos que dieron apoyo a los magistrados para las decisiones judiciales de las demandas de los pacientes por productos a base de cannabidiol en Brasil estaban en su mayoría en conformidad con las evidencias científicas, denotando la importancia de NatJus en la calificación del acceso a productos medicinales en el país.
RESUMO
Abstract This article aims to investigate the association between socioeconomic factors, health care organizations, and the use of a management and monitoring system for the dispensing of antibiotics prescribed by dentists in public health services in Minas Gerais, Brazil. This is an ecological-epidemiological study that analyzed secondary data from the Integrated Pharmaceutical Care Management System (SIGAF) of the Department of Health of the state of MG, Brazil, in 2017. Thirteen independent variables were analyzed to assess their influence on municipal adherence to SIGAF system considering dental prescriptions of antibiotics. Descriptive statistical analyses were performed, and the Classification and Regression Tree technique was used to identify the municipal variables associated with the outcome. A total of 57,279 antibiotic courses prescribed by dentists and recorded in SIGAF were examined. Socioeconomic factors were not associated with the use of SIGAF to record these prescriptions. Oral healthcare coverage was positively associated with the use of SIGAF for the dispensing of antibiotics prescribed by dentists. Dental Specialties Center were negatively associated with the outcome. Municipalities with high oral healthcare coverage and those without a Dental Specialties Center were more likely to use SIGAF.
Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a associação entre fatores socioeconômicos, organização dos serviços de saúde e a utilização de um sistema de gestão e monitoramento da dispensação de antibióticos prescritos por cirurgiões-dentistas em Minas Gerais, Brasil. Estudo epidemiológico ecológico que analisou dados secundários do Sistema Integrado de Gestão da Assistência Farmacêutica (SIGAF) da Secretaria de Estado de Saúde de MG, Brasil, em 2017. Treze variáveis independentes foram analisadas para testar a influência destas com a adesão dos municípios ao SIGAF das prescrições odontológicas de antibióticos. Foram realizadas análises estatísticas descritivas, e a técnica de Árvore de Classificação e Regressão foi utilizada. Foram examinadas 57.279 prescrições de antibióticos prescritos por dentistas e registradas no SIGAF. Fatores socioeconômicos não foram associados ao uso do SIGAF para registro dessas prescrições. A cobertura de saúde bucal esteve positivamente associada à utilização do SIGAF para as dispensações de antibióticos prescritos por cirurgiões-dentistas. A presença de Centro De Especialidade Odontológica, esteve negativamente associado ao desfecho. Municípios com maior cobertura de saúde bucal e sem Centro de Especialidade Odontológica foram mais propensos a utilizar o SIGAF.
RESUMO
Abstract The objective of this study was to analyze possible associations between antibiotic dental prescriptions in the public health service, health service characteristics, and social characteristics of the municipalities. Using the register of dispensing in the public health service of a state in the Southeast region of Brazil, in 2017 we analyzed patterns of antibiotic prescriptions by dentists. Data were obtained from the Integrated Pharmaceutical Services Management System (SIGAF, in Portuguese). The outcome variable was the number of Daily Defined Doses (DDD) per 1,000 residents/year in each municipality. CART (Classification and Regression Tree) technique was used to determine the influence of the following variables: populational social characteristics (Human Development Index, Gini Index, the proportion of rural population and proportion of families benefiting from the Bolsa Família Program) and oral health services characteristics (access to individual dental care, number of dentists and oral health teams per 1,000 residents, and percentage of preventive and restorative individual dental procedures. Data analysis was performed using IBM SPSS Statistics 21.0. Antibiotics were the medications most prescribed by dentists in the public health service, with penicillin being the most frequently prescribed class. The average DDD/1,000 residents/year for the 421 municipalities surveyed was 96.54 (range 0.008 and 619.660). Select factors were associated with antibiotic prescriptions including access to individual dental care (Adjusted p-value ≤0.001), a number of oral health teams/1,000 inhabitants (Adjusted p-value=0.001), and Gini Index (Adjusted p-value = 0.046). Access to oral health services and inequality were associated with the use of antibiotics.
RESUMO
Abstract The objective of this study was to describe dental prescriptions of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), opioids, and analgesics dispensed by the Brazilian National Health System (BNHS, SUS in Portuguese) of a Southeastern state from January to December 2017, and to analyze their association with socioeconomic and oral health care services' characteristics at municipal level. Data were collected from the Brazilian Integrated Pharmaceutical Care Management System. Medicines were grouped according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System. The total number of Defined Daily Doses (DDD) and DDD per 1,000 inhabitants (inhab.) per year were presented and compared between groups of municipalities. Data analysis used the Classification and Regression Tree model performed with IBM SPSS 25.0. The total number of NSAID, opioids, and analgesics prescriptions was 70,747 and accounted for 354,221.13 DDD. The most frequently prescribed medicine was ibuprofen (n = 24,676; 34.88%). The number of dental practitioners in the BNHS per 1,000 inhab. (p < 0.001), first dental appointment coverage (p = 0.010), oral health teams per 1,000 inhab. (p=0.022), and the proportion of rural population (p = 0.014) were variables positively associated with the number of DDD of NSAID per 1,000 inhab. per year. Bolsa Família program coverage per 1,000 inhab. (p = 0.022) was negatively associated with NSAID prescription. Regarding analgesics, first dental appointment coverage (p=0.002) and Bolsa Família program coverage per 1,000 inhab. (p = 0.012) were positively associated with DDD per 1,000 inhab. per year. In conclusion, dental prescriptions of analgesics and NSAID in the BNHS were associated with socioeconomic and oral health care services' characteristics.
Assuntos
Humanos , Prescrições de Medicamentos , Odontólogos , Brasil , Preparações Farmacêuticas , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Cidades , Papel Profissional , Analgésicos/uso terapêutico , Analgésicos Opioides/uso terapêuticoRESUMO
Resumo A satisfação dos usuários é um importante critério para avaliar a qualidade dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). O objetivo foi avaliar a satisfação de usuários dos principais CAPS de uma região de Minas Gerais e seus fatores associados. Foi realizado um estudo transversal em 11 CAPS, os usuários foram entrevistados para aplicação da Escala de Avaliação da Satisfação dos Usuários com os Serviços de Saúde Mental e um formulário semi-estruturado com variáveis sociodemográficas e clínicas. Os usuários estavam satisfeitos com os CAPS, sobretudo quanto à competência dos profissionais, acolhida e ajuda recebida no serviço. Condições físicas e conforto do serviço obtiveram os menores escores na escala de avaliação de satisfação. Verificou-se que quase metade dos usuários não conhecia aspectos básicos de sua terapia medicamentosa, como o nome dos medicamentos em uso, e um terço relatou que já fez uso inadequado destes. Os usuários dos CAPS álcool e drogas ou de serviços de médio porte estavam mais satisfeitos que os dos CAPS saúde mental ou serviços com funcionamento 24h. Os usuários estão satisfeitos com o modelo de atenção praticado nos CAPS, embora detectada a necessidade de melhorias na estrutura física, mecanismos de participação e empoderamento dos usuários.
Abstract Patient satisfaction is an important criterion for assessing the quality of Brazilian mental health services at Psychosocial Care Centers (CAPS - from the Portuguese 'Centro de Atenção Psicossocial'). The aim of this study was to evaluate the satisfaction of users at the main CAPS in a region of Minas Gerais state, Brazil, as well as associated factors. This was a cross-sectional study with 11 CAPS. Patients were interviewed using the Patient Satisfaction with Mental Health Services Scale (SATIS-BR) and a semi-structured questionnaire containing sociodemographic and clinical variables. The users were satisfied with the CAPS, particularly in terms of staff competence and the welcome received and care provided. The physical facilities and comfort at the centers obtained the lowest satisfaction scores on the scale. Almost half of the users were unfamiliar with basic aspects of their drug therapy, such as the name of medicines, and one-third reported inappropriate use of medications. Users of midsize CAPS and those providing treatment for alcohol and drug addiction were more satisfied than patients at mental health or 24-hour CAPS. Although this study identified a need for improvement in physical facilities, mechanisms of participation and patient empowerment, the users were satisfied with the CAPS care model.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Satisfação do Paciente , Competência Clínica , Pessoal de Saúde/normas , Serviços de Saúde Mental/organização & administração , Brasil , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/reabilitação , Alcoolismo/reabilitação , Transtornos Mentais/terapia , Serviços de Saúde Mental/normas , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Objective: The aim of this study is to conduct a systematic review on cost-effectiveness analysis of oral antipsychotic agents to identify the trend of cost-effectiveness of drugs available for the treatment of schizophrenia. Methods: A search was conducted in three databases (MEDLINE, LILACS and PsycINFO) for head-to-head economic comparisons of antipsychotic agents. A manual search in journals, dissertations and theses databases, congresses abstracts and the Cochrane Library was also conducted to ensure comprehensiveness. After evaluation by independent reviewers, complete economic evaluations of oral antipsychotic medications were included in the final analysis. Results: Twenty four studies were included in the final analysis. The trend observed in the pooled studies showed that risperidone, olanzapine and clozapine were the most cost-effective drugs included to treat schizophrenia. Aripiprazole and haloperidol were considered comparable to quetiapine or ziprasidone and less cost-effective than olanzapine and risperidone in the pooled analysis. After removal of comparisons that had sponsored drugs included, risperidone, olanzapine and clozapine were still considered the most cost-effective strategies to treat schizophrenia. The analysis of only cost-utility studies shows approximately the same results of the other analysis. Conclusions: An analysis that consider first- vs. second-generation antipsychotics polled together might be biased by the different profiles of the specific drugs, not considering the heterogeneity of the group of second-generation antipsychotics. There seems to be a difference in the cost-effectiveness profiles between specific antipsychotic drugs. Risperidone, olanzapine and clozapine seem to be the drugs most considered cost-effective to treat schizophrenia. This result was robust to changes in funding.
Objetivo: O objetivo deste estudo é conduzir uma revisão sistemática de custo-efetividade de antipsicóticos orais para identificar uma tendência de custo-efetividade dos medicamentos disponí- veis para o tratamento da esquizofrenia. Métodos: Uma busca eletrônica foi realizada nas bases de dados Medline (via PubMed), Lilacs (via VS) e PsycINFO para avaliações econômicas comparando head-to-head medicamentos antipsicóticos para esquizofrenia. Uma busca manual complementar foi realizada para garantir abrangência. Resultados: Depois da avaliação por revisores independentes, 24 avaliações econômicas completas de antipsicóticos orais para esquizofrenia foram incluídas na análise final. A tendência observada no conjunto dos estudos mostrou que a risperidona, a olanzapina e a clozapina foram mais comumente consideradas os medicamentos mais custo-efetivos para esquizofrenia. Aripiprazol e olanzapina foram considerados comparáveis a quetiapina ou ziprasidona e menos custo-efetivos, no geral, que olanzapina e risperidona. Após a remoção das comparações que incluíam medicamentos dos patrocinadores dos estudos, a mesma tendência foi observada. A análise apenas de estudos de custo-utilidade mostra o mesmo padrão. Conclusões: Análises que consideram medicamentos de primeira e segunda geração agrupados podem trazer vieses por conta da heterogeneidade entre medicamentos específicos. Parece haver uma diferença de custo-efetividade entre os medicamentos. Risperidona, olanzapina e clozapina são mais comumente consideradas custo-efetivas. Esse resultado foi robusto a mudanças no financiamento.