HLA y cirrosis: la importancia de los antígenos de histocompatibilidad en el desarrollo de una cirrosis alcohólica / HLA and cirrhosis: the importance of HLA antigens in the course of alcoholic cirrhosis

Se presenta una investigación tendiente a aclarar la posible existencia de una relación entre la estructura antígena HLA de un individuo y la eventualidad de que éste desarrolle o no una cirrosis al ingerir alcohol en forma crónica. A estos efectos se integró un equipo multidisciplinario conformado por clínicos, genetistas, psiquiatras y patólogos, integrantes de 4 Cátedras de la Facultad de Medicina. Se diseño un trabajo prospectivo de investigación que se desarrolló en el transcurso de los años 1982 a 1984. Se estudiaron 47 alcoholistas portadores de una Cirrosis Portal, 19 alcoholistas No Cirróticos y 250 testigos sanos. Los cirróticos fueron biopsiados para confirmar histopatológicamente la enfermedad y los alcoholistas no cirróticos fueron biopsiados para confirmar que no la tuvieran. En todos los grupos se determinaron los antígenos de histocompatibilidad indicados en la Tabla I. Se efectuaron los cálculos estadísticos que incluyeron X con corrección de Yates, probabilidad corregida, y el cálculo del riesgo relativo (R.R), (este último especificado en la Tabla II). En el grupo de alcoholistas cirróticos, se comprobó una asociación positiva con el HLA Bw40, con un valor estadístico muy significativo: Pc<0,005; RR=3,93. (Tabla IV). No se comprobó predominancia de este antígeno en los etilistas no cirróticos (Tabla V). Se concluye que la presencia del HLA Bw40 aumenta casi 4 veces el riesgo de desarrollar una cirrosis en los pacientes que ingieren alcohol en forma crónica. Su presencia no influye estadísticamente en nuestra serie en el riesgo de que un individuo se convierta en alcoholista. Esta investigación, de comprobarse en series mayores, que este equipo de trabajo está desarrollando, permitirá en el futuro determinar criterios de prevención de la cirrosis alcohólica

Anti-RANA em doentes com lupus eritematoso sistemico. / Anti-RANA in patients with systemic lupus erythematosus

Sao relatados 2 pacientes com lupus eritematoso sistemico com artrite que, na sua evolucao, apresentaram o anticorpo anti-RANA positivo. E chamada a atencao para a associacao de poliartrite e anti-RANA positivo que podem acompanhar o LES

Anticorpo anti-histona. / Anti-histona antibodies

Os autores relatam experiencia com anticorpo anti-histona, que encontraram positivo em doentes com lupus eritematoso sistemico e artrite reumatoide, presente na fase ativa da doenca

Anticorpo anti-RANA na artrite reumatoide. Observacoes preliminares. / Anti-RANA antibody in rheumatoid arthritis. Preliminary considerations

Foram estudados dois grupos de pacientes com artrite reumatoide, soropositivo e soronegativo. Em ambos os grupos o anticorpo anti-RANA foi positivo, apresentando os mais altos titulos nas formas com maior atividade clinica. Na artrite reumatoide soronegativa, o anti-RANA pode ser util para o diagnostico da doenca

Correlacao clinico-laboratorial em pacientes com LES relacionados a titulos elevados de anticorpos para Sm. / Clinico-laboratorial correlation in patients with systemic lupus erythematosus related to high antibodies titers to Sm

Foi realizada uma amostragem de 23 pacientes protadores de lupus eritematoso sistemico, nos quais se procurou fazer uma correlacao entre atividade da doenca e titulo elevados de Sm. De todos os pacientes estudados, apenas dois tiveram positividade com titulos elevados, um caso com Sm 1/81,120, correspondente a um paciente com graves manifestacoes do sistema nervoso central, derrame pericardico e vasculite, uma outra paciente com titulos para Sm de 1/326.480, com um quadro clinico de pneumonia, febre elevada, acompanhados de plaquetopenia e leucopenia. E efeito um estudo critico de todos esses pacientes, assim como comentado os varios aspectos controvertidos sobre o assunto publicados na literatura

Polimiosite tuberculosa. / Tuberculous polymyositis

Os autores descrevem um caso de comprometimento muscular da tuberculose, cujo foco primario nao foi evidenciado. A manifestacao inicial foi tromboflebites de repeticao. Seguiram-se artralgias, diminuicao da forca muscular, alem de coxas e bracos; atrofia muscular importante das regioes escapulares e glutea; emagrecimento importante e massas musculares endurecidas. A biopsia muscular mostrou granuloma tuberculoide com necrose de caseificacao. Houve excelente resposta com o esquema triplice antituberculoso

Analise de 4.316 pesquisas de celulas LE no Hospital dos Servidores do Estado RJ. / Analysis of 4.316 researches of LE cells at the Hospital dos Servidores do Estado (Rio de Janeiro)

Sao analizadas retrospectivamente as 4.316 pesquisas de celulas LE realizadas no Hospital dos Servidores do Estado - INAMPS - RJ.Somente 262 testes foram positivos, correspondendo a 102 doentes, na sua maioria de LES (93,13%) e em todas essas tinham-se laminas com varias celulas LE, corpusculos hematoxiclinicos e fenomeno de roseta. Em raras situacoes clinicas observou-se o teste positivo (artrite reumatoide, artrite psoriatica, sindrome de Sjogren e gota) e, nesses casos,trata-se de laminas com raras celulas LE. Trata-se de um exame de facil realizacao tecnica, pouco dispendioso e altamente especifico para o diagnostico do lupus eritematoso sistemico

Fator antinuclear: analise de 2.725 pesquisas do Hospital dos Servidores do Estado-RJ. / Antinuclear factor: analysis of 2.725 observations at the Hospital dos Servidores do Estado, Rio de Janeiro

Os autores analizam a pesquisa de fator antinuclear em 2.725 soros de pacientes do Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. A tecnica utilizada foi de imunofluorescencia indireta em rim de rato. Os resultados sao analisados quanto ao diagnostico, titulos e padroes de fluorescencia encontrados. Predominaram as doencas inflamatorias difusas do tecido conjuntivo, com maior prevalencia para o lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e esclerose sistemica. Estas foram tambem as enfermidades que apresentaram titulos frequentemente elevados. O padrao de fluorescencia mais encontrado foi o homogeneo

Hipertensao pulmonar maligna na esclerose sistemica progressiva. / Malignant pulmonary hypertension in progressive systemic sclerosis

Sao analisados 4 casos de esclerose sistemica progressiva caracterizados pelo desenvolvimento de "hipertensao pulmonar maligna" e cor pulmonale incontrolavel, levando ao obito em curto tempo. O grupo apresenta caracteristicas clinicas bem definidas. Todos os doentes do sexo feminino tiveram inicio da doenca na 3a. decada, com envolvimento cutaneo escasso do tipo acroesclerotico e presenca de fenomeno de Raynaud severo, infarto e ulceracoes de polpas digitais. A falta de medidas terapeuticas e o carater mortal da condicao permitem-nos a denominacao de "hipertensao pulmonar maligna" nesses casos. A nosso ver, constitui, paralelamente as manifestacoes renais-hipertensivas, as mais graves complicacoes de esclerose sistemica progressiva

Artrite na sifilis secundaria. A proposito de 8 casos. / Arthritis in secondary syphilis, Apropos of 8 cases

Os autores fazem revisao de 8 pacientes (5 mulheres e 3 homens) que apresentaram quadro de poliartrite, como manifestacao da sifilis secundaria. As juntas mais acometidas foram: joelhos (7 casos), punhos (7 casos), tornozelos (5 casos) e maos (4 casos); em um caso houve lombalgia aguda. A dor articular teve predominio noturno em 4 casos e ocorreu rigidez matinal em 3 casos. Todos tiveram excelente resposta com o tratamento classico com penicilina benzatina

Anticorpo anti DNA nativo pesquisa por imunofluorescencia com a Crithidia lucillae e comparacao com o fator antinuclear. / Native anti-DNA antibodies. Immunofluorescent test with Crithidia lucillae and comparison with the antinuclear factor

Os autores demosntraram a sua experiencia com metodo da Crithidia lucillae, para detectar o anti-DNA nativo, e ficou evidente o valor do em caracterizar a presenca de lesao renal em portadores de lupus eritematoso sistemico. Desde a sua descoberta ha cerca de 20 anos, os anticorpos anti-DNA, estao habitualmente relacionados ao diagnostico e a patogenia do lupus eritematoso sistemico, e tem sido estudados por uma variedade de tecnicas. A tecnica de imunofluorescencia indireta com a Crithidia lucillae, desenvolvida por Aarden e cols utiliza como substrato (1) um hemoflagelado nao patogenico para o homem e de facil cultura, cujo cinetoplasto e muito rico em dsDNA, cerca de 6 vezes mais DNA do que no Tripanosoma gambiense. O ensaio de imunofluorescencia indireta com a Crithidia lucillae, tem sido documentado na literatura (2,3,4) e desejamos descrever a experiencia no Hospital dos Servidores com este metodo