RESUMO
Objetivo: Informar un caso de enfermedad de Crohn apendicular y cecal como cuadro de apendicitis aguda. Sede: Hospital de Concentración ISSEMyM, Satélite. Diseño: Presentación de caso clínico. Descripción del caso: Mujer de 33 años, con dolor abdominal de 48 horas en fosa iliaca derecha, acompañado de náusea, peristalsis disminuida e irritación peritoneal; en fosa iliaca derecha se palpa plastrón de 6 x 7 cm. En la laparotomía se encuentra una tumoración en ciego que involucraba el apéndice, la válvula ileocecal y el epiplón; se decide realizar hemicolectomía derecha; el examen histopatológico indicó enfermedad de Crohn. Conclusión: El diagnóstico prequirúrgico de apendicitis de Crohn es difícil, con una incidencia del 1.8%. El caso reportado tuvo un solo episodio de dolor y las características clínicas y radiológicas orientaban a una apendicitis aguda, no encontrando sintomatología de enfermedad de Crohn. El diagnóstico preoperatorio de enfermedad de Crohn en el apéndice debe sospecharse en pacientes con dolor recurrente en la fosa iliaca derecha, con masa palpable en la misma región y ultrasonido con una masa hipoecoica en forma de diana.
Objective: To report a case of appendicular and cecal Crohn disease presenting as acute appendicitis. Setting: Second level health care hospital. Design: Case presentation. Case description: Woman, 33-year-old, with a 48-h abdominal pain, in the right iliac fossa, accompanied by nausea, diminished peristalsis, and peritoneal irritation. A 6 x 7 cm palpable mass was felt in the right iliac fossa. During laparotomy, a tumor was found in the cecum that involved the appendix, the ileo-cecal valve and the epiploon; a right hemicolectomy was performed. The histopathological examination indicated Crohn's disease. Conclusion: Presurgical diagnosis of Crohn's appendicitis is difficult, with a 1.8% incidence. The reported case had only one pain episode and the clinical and radiological characteristics were suggestive of an acute appendicitis, without Crohn's disease symptomatology. The presurgical diagnosis of Crohn's disease must be suspected in the patient with recurrent pain of the right iliac fossa, with a palpable mass in the same region and an ultrasound revealing a hypoechoic image.
RESUMO
¿Qué ocurre con la doctrina de la indicación formal a la luz de la crisis del programa de "Ser y Tiempo"? El presente trabajo intenta mostrar cómo, durante el examen autocrítico de la ontología fundamental durante los años Treinta, Heidegger abandona algunos elementos centrales de su concepción sobre la indicación formal, pero continúa y reelabora otros. La tesis central del trabajo es la siguiente: Por una parte, la autocrítica de Heidegger condujo al abandono del marco metafilosófico en el que se asentaba la concepción sobre la indicación formal en los años Veinte. Por otra parte, sin embargo, a partir de dicha autocrítica Heidegger emprendió el replanteamiento de la estructura de la indicación formal, poniendo mayor énfasis en la dinámica de la apelación.
What happens with the theory of formal indication in light of the crisis of "Being and Time" project? This paper aims at showing how Heidegger, during the autocritical analysis of his Fundamental Ontology in the Thirties, abandons some key points of his conception about formal indication and at the same time he maintains and develops further some others aspects of this concept. The main thesis of this papers is as follows: Heidegger's revision of the concept of formal indication led him to abandon the metaphilosophical realm in which this conception was based on during the Twenties. Heidegger, out of his autocriticism, began to rethink the formal indication structure, putting more emphasis on the dynamic of appellation.
O que acontece com a doutrina da indicação formal à luz da crise do programa de "Ser e Tempo"? O presente trabalho procura mostrar como, durante o exame autocrítico da ontologia fundamental durante os anos trinta, Heidegger abandona alguns elementos centrais de sua concepção sobre a indicação formal, mas continua e reelabora outros. A tese central do trabalho é a seguinte: de um lado, a autocrítica de Heidegger conduziu ao abandono do marco metafilosófico em que se assentava a concepção sobre a indicação formal nos anos vinte; de outro, a partir de tal autocrítica Heidegger começou a repensar a estrutura da indicação formal, colocando maior ênfase na dinâmica da apelação.