Comportamiento del cáncer de tiroides en la Unidad de Cirugía Adulto del Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán: período 2017 al 2019 / Thyroid cancer behavior in the adult surgery unit of the Herminda Martin de Chillan Clinical Hospital: period from 2017 to 2019

Resumen Objetivo: Describir las características demográficas del cáncer de tiroides en la Región de Ñuble en pacientes operados en el servicio de cirugía del Hospital Clínico Herminda Martin del 2017 al 2019. Materiales y Método: Mediante estudio descriptivo, se revisaron las historias clínicas de los pacientes operados en la Unidad de Cirugía de Adultos del hospital entre enero de 2017 y diciembre de 2019, tabulando las variables demográficas, clínicas e histopatológicas y método diagnóstico. Resultados: Se operaron 124 pacientes con afecciones tiroideas, 58 resultaron tener cáncer. Predominó el sexo femenino (50 pacientes). Se realizaron 43 tiroidectomías totales como primera cirugía y 15 disecciones cervicales. El carcinoma papilar fue el más diagnosticado (93,1%). Hubo discrepancias entre las categorías Bethesda II y IV en cuanto al diagnóstico definitivo. En mujeres el 36% de los tumores tuvo extensión extra tiroidea y el 54% tenían un diámetro mayor a 1 cm. Discusión: La prevalencia en el sexo femenino corresponde con los datos que se aportan a nivel mundial y en Chile. La discrepancia en el sistema Bethesda pudo corresponder a errores de la toma de muestra o su interpretación citológica. Los hallazgos de extensión y tamaño tumoral pueden estar en relación con el tiempo de espera para la cirugía. Conclusiones: El cáncer tiroideo es más frecuente en el sexo femenino. El carcinoma papilar fue el más diagnosticado. La asociación de tiroiditis con cáncer tiroideo fue de 98%. No se realizó ninguna cirugía conservadora.

Aim: To describe the demographic characteristics of thyroid cancer in the Ñuble Region in patients operated on by the Herminda Martín de Chillán Clinical Hospital surgery service from 2017 to 2019. Materials and Method: Through a descriptive study, the medical records of the patients operated on in the Adult Surgery Unit of the hospital between January 2017 and December 2019 were reviewed, tabulating the demographic, clinical and histopathological variables and method diagnosis. Results: 124 patients with thyroid conditions were operated on, 58 had cancer. The female sex predominated (50 patients). 43 total thyroidectomies were performed as the first surgery and 15 cervical dissections. Papillary carcinoma was the most diagnosed (93.1%). There were discrepancies between Bethesda categories II and IV regarding the definitive diagnosis. In women, 36% of the tumors had an extra-thyroid extension and 54% had a diameter greater than 1 cm. Discussion: The prevalence in the female sex corresponds to the data provided worldwide and in Chile. The discrepancy in the Bethesda system could correspond to errors in the sampling or its cytological interpretation. The findings of tumor extension and size may be related to the waiting time for surgery. Conclusions: Thyroid cancer is more frequent in females. Papillary carcinoma was the most diagnosed. The association of thyroiditis with thyroid cancer was 98%. No conservative surgery was performed.

Factores de riesgo de empiema pleural en niños uruguayos menores de 5 años / Risk factors for pleural empyema in children under 5 years, in Uruguay

En Uruguay las infecciones respiratorias agudas bajas son una importante causa de morbimortalidad. El empiema paraneumónico ha alcanzado cifras del 15% de los ingresos por neumonía en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Objetivo: Identificar factores de riesgo de desarrollo de empiema en niños menores de 5 años que requieren ingreso hospitalario por diagnóstico de neumonía. Hipótesis: El retardo en el diagnóstico aumenta al menos 2 veces el riesgo de desarrollar empiema en menores de 5 años que requieren ingreso hospitalario por neumonía. Como hipótesis secundarias, las visitas reiteradas y el uso previo de antibióticos lo aumentan también. Método: Estudio observacional, prospectivo de una cohorte de niños menores de 5 años hospitalizados en el CHPR por neumonía. Interrogatorio a padres de síntomas de interés y exposición a factores. Registro de edad, sexo, estado nutricional, edad gestacional y peso al nacer. Los pacientes fueron seguidos hasta el alta hospitalaria. Resultados: Se siguieron 201 niños; 104 se presentaron con retardo en el diagnóstico, 152 con consultas reiteradas y 36 con uso previo de antibióticos; 70 niños desarrollaron empiema. El retardo en el diagnóstico se asoció a un aumento en el desarrollo de empiema de 1,9 veces (IC95% 1,3-2,9). Ni las consultas reiteradas ni el uso previo de antibióticos se comportaron como factores de riesgo. Conclusión: El retardo en el diagnóstico de neumonía aumenta hasta 2,9 veces el riesgo de desarrollar empiema en niños menores de 5 años con criterio de hospitalización en el CHPR. Las consultas reiteradas y el uso previo de antibióticos no lo aumentan. El reconocimiento precoz de los signos de neumonía podría disminuir esta complicación.

Lower respiratory infectious diseases are an important cause of morbidity-mortality in Uruguay. The parapneumonic empyema occurred in 15% of admissions for pneumonia at the Pereira Rossell Hospital Centre (PRHC). Objective: To identify risk factors for pleural empyema in children aged between 1 month and 5 years with community acquired pneumonia (CAP) admitted to hospital. Hypothesis: The delay in diagnosis increases the risk of pleural empyema two-fold. Secondary hypothesis, previous medical visits and use of antibiotics increase the risk of empyema. Methods: An observational, prospective cohort study was carried out on children admitted to the PRHC with a diagnosis of CAP. Symptoms duration, antibiotic use and previous medical visits were noted, and patients followed up until discharge. Results: Of 201 children, 104 had a delayed diagnosis of CAP, 152 were repeated seen, and 36 had previous antibiotics. 70 developed pleural empyema. The delayed diagnosis increased the risk of empyema by 1,9 (CI 95% 1,3-2,9). Previous medical visits or the use of antibiotics increased the risk. Conclusions: Delayed diagnosis of CAP increased the risk of empyema by as much as 2,9 times normal. The early appreciation of these signs and symptoms may decrease the risk of this complication.

La profesionalizacion en enfermeria; un proyecto de la ENEO-UNAM / Nursing profesionalization: a ENEO-UNAM project

Este artículo presenta el proyecto de profesionalización que la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) de la Universidad Autónoma de México (UNAM) ha venido realizando desde hace varios años. Expone los tres ejes fundamentales de dicho proyecto: el desarrollo de la Licenciatura en Enfermería, el programa de enfermería a través del Sistema de Universidad Abierta (SUA) y la educación profesional continua. Así también dentro de este documento se presenta una síntesis de los compromisos establecidos por la ENEO como Centro Colaborador de la OMS/OPS para el Desarrollo de la Enfermería Profesional en México

Dinamica da malaria numa area de saude da Cidade de Maputo : parte II

The authors present the results of study of the dynamics of endemic malaria in the catchment area of Jose Macamo Health Centre. They established a malaria clinic in this centre; integrated in a pilot project designed to test malaria control using health centres as base. Data was collected in this clinic from July 1993; covering two periods in which the epidemiological characteristics of malaria were determined by different rainfall patterns. In the first year; there was a severe drought; despite this; a focal outbreak occurred in January 1992 in suburbs situated along the drainage system of the influence valley. Through data collected on residence of patients with malaria; we detected a greater incidence in some suburbs and; within these suburbs; areas with differing incidences. An environmental survey in these areas showed numerous breeding sites of the malaria vector. These were small wells; dug by the population to obtain water for their fields. A parasitological survey in February 1992 showed a high prevalence (38) of malaria in the same areas; confirming a relationship between breeding sites and prevalence rates. A new peak occurred later in April-May; coinciding with a period of heavy rainfall. During the first year; 6011 patients with malaria were observed; 1.102 in the period of low transmission (July-December 1991) and 4.909 from January to June; 1992. In the second year; the pattern was very different; above average rainfall gave rise to an epidemic which covered a larger area. 23.028 patients were observed in this period; of whom 17.151 during the higher transmission period. The geographic transmission of the reported cases was higher during the 2 study period; but most patients came from suburbs adjoining the health centre. We analyse the possible causes of this epidemic; principally the relationship between the seasonal characteristics of endemic malaria and the immunity of the population. We consider that the implementation of a similar system of data collection in other health centres with good quality microscopy could; in the future; permit the development of efficient epidemiological surveillance for endemic malaria

Importancia y características de las quemaduras en un servicio de urgencia pediátrico / Importance and characteristics of burns in a pediatric emergency service

En 1985 se produjeron en le país 8.742 egresos hospitalarios por quemaduras, 62,8% de ellos en niños de 0 a 14 años. El objetivo del trabajo es decribir la magnitud y características de las consultas por quemaduras en el servicio de las consultas por quemaduras en el servicio de urgencia del Hospital Luis Calvo Mackenna en 1985. Se tomó una muestra aleatoria de 22.430 consultas, de un total de 137.220, y se revisaron los boletines respectivos. Las consultas por quemaduras fueron 237: 5,2% de las consultas quirúrgicas y 1,1% del total. De ellas, 56,5% eran de hombres, 73,4% en menores de 5 años, 72% se debieron a líquidos calienes, 51,6% comprometían las extremidades superiores y 4,5% requieron hospitalización. En julio ocurrió el mayor porcentaje de consultas y en febrero el más bajo. Un programa de prevención de quemaduras infantiles debería concentrarse en población menor de cinco años, en meses de invierno, y en torno a un manejo más adecuado de líquidos calientes

Purpura fulminans.

El purpura fulminans es una enfermedad poco frecuente, rapidamente progresiva, de alta toxicidad sistemica y que tiene una gran mortalidad. Se presenta un resumen de la historia clinica de una paciente de 3 anos y 6 meses, hospitalizada en la Unidad de Infecciosos del Hospital Paula Jaraquemada desde el 6 de febrero al 3 de marzo de 1981. En relacion al caso clinico, se revisan las publicaciones disponibles y se actualizan los conceptos de etiologia, clinica, patogenia, anatomia patologica, laboratorio, diagnostico y tratamiento

Isoprinosine en la hepatitis viral aguda tipo A. Comunicacion preliminar. / Isoprinosine in acute viral hepatitis type A.Preliminary report

Ante el aumento progresivo de la hepatitis viral aguda Tipo A y la necesidad de aminorar la magnitud del impacto medico social, economico, laboral, de ausentismo escolar y factores epidemiologicos de esta enfermedad.Se estudio el efecto del isoprinosine sobre la evolucion clinica, histologica y de laboratorio en 13 ninos sin demostrar ventajas con respecto al uso de placebo

Fiebre tifoidea. Complicaciones en 782 ninos hospitalizados. / Typhoid fever.Complications in 782 hospitalized children

Se revisaron 782 casos de fiebre tifoidea en ninos hospitalizados a traves de un periodo de 5 anos en dos establecimientos de Santiago Los separamos en 2 grupos: a) con bacteriologia negativa. b) complicados o no complicados Se analizaron porcentaje, tipo, tratamiento y evolucion de los casos complicados. El resultado de nuestra revision indica que se complica el 12,7% de los casos. De ellos, solo el 5,4% corresponde a casos bacteriologicamente confirmados y el 7,3% a casos con bacteriologia negativa. Se uso cloramfenicol en la mayoria de los pacientes, solo excepcionalmente se recurrio a la cirugia; la evolucion de casi todos fue satisfactoria, excepto en caso en el que el paciente fallecio