Primer consenso venezolanode enfermedad por reflujo gastroesofágico / Venezuelan consensus on gastroesophageal reflux diseases

El Consenso Venezolano de Enfermedad por Reflujo Gastroesófágico (ERGE) se realizó con el objeto de proveer guías para mejorar la identificación, el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno en el país. Los coordinadores establecieron las líneas de consenso, basado en una revisión sistemática de la literatura médica de los últimos 15 años a partir de 1995. Participaron 55 miembros con el aval de sus respectivas cátedras y sociedades locales de gastroenterología. Éstos revisaron y presentaron los temas con sus niveles de evidencia y grados de recomendación para discutirlos y votarlos en una reunión plenaria. Tras un informe final de los miembros, los coordinadores prepararon las declaraciones finales. El consenso concluyó que la enfermedad por reflujo gastroesofágico tiene una prevalencia estimada del 11,54% en Venezuela, a predominio del sexo femenino (Grado B). El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en la presencia de síntomas típicos y/o atípicos, e incluso síntomas de alarma que sugieren alguna complicación (Grado B). La endoscopia es importante en la investigación de la presencia de esofagitis de reflujo y laringitis de reflujo (Grado B). Las otras pruebas diagnósticas como lo son la pHmetría esofágica de 24 horas con o sin impedancia intraluminal multicanal son importantes en los pacientes que no tienen esofagitis, tienen síntomas atípicos o cuando hay falla en la respuesta al tratamiento médico (Grado B). La radiología, manometría esofágica y el ultrasonido endoscópico no están indicados en el diagnóstico de la ERGE (Grado B). El objetivo del tratamiento es reducir la exposición ácida en el esófago y con esto: aliviar los síntomas, cicatrizar las lesiones en la mucosa esofágica, prevenir la recurrencia y las complicaciones. Los inhibidores de bomba de protones deberían ser la primera opción en el tratamiento en el síndrome de ERGE y en la esofagitis por reflujo tanto en la fase aguda como durante el mantenimiento...

The Venezuelan Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Consensus was carried out in order to provide guidelines to improve the identification, diagnosis and treatment of this illness in Venezuela.  The coordinators established the consensuslines, based on a systematic revision of the medical literature of the last 15 years starting from 1995. 55 physicians participated with the support of their respective medical schools and local societies. They revised and presented the topics with their respective evidence levels and recommendation grades to discuss and vote them in a plenary meeting. After a final report of the members, the coordinators prepared the definitive declarations. The consensus concluded that GERD prevalence in Venezuela is 11,54%, higher in women than men (Grade B). The diagnosis is mainly clinical, based on the presence of typical and/or atypical symptoms and alarm symptoms that may suggest the presence of complications (Grade B). Endoscopy is important when reflux esophagitis and laryngitis are present (Grade B). Other diagnostic tests as ambulatory 24 hours pH monitoring with or without multichannel intraluminal impedance are important in patients without esophagitis, with atypical symptoms or when there is flaw in the answer to the medical treatment (Grade B). Radiology, esophageal manometry and endoscopic ultrasonography are not indicated in the diagnosis of GERD (Grade B). The objective of the treatment is to reduce the presence of acid in the esophagus and consequently: alleviate the symptoms and heal lesions in the esophagus mucosa to prevent recurrence and complications. Proton pump inhibitors should be the first option drug in the treatment of GERD syndrome andin esophagitis during the acute and the maintenance phase using standard or half dose (Grade A). So far, pokinetics are drugs with a limited use in GERD patients; they stimulate the esophagus/gastric motility...

Determinación de volumen corpuscular medio, gamma-glutamil transpeptidasa y creatinfosfokinasa en la valoración de la abstinencia alcohólica / Mean corpuscular volume, gamma-glutamyl transpeptidase and creatine phosphokinase determination in the evaluation of alcoholic with drawal

Se han determinado VCM, GGT y CPK en 220 pacientes alcohólicos ingresados en la Unidad de Alcoholismo del Hospital Psiquiátrico, a fin de estudiar su interés en el seguimiento de la abstinencia alcohólica. Los resultados fueron comparados con los de un grupo de 48 voluntarios sanos procedentes del personal sanitario de este hospital. Se establecieron dos grupos clínicos en función de la severidad de la hepatopatía: grupo A, formado por 144 pacientes con índice de Orrego inferior a 5. Grupo B: 76 pacientes con índice igual o superior a 5 o bien filiados de hepatitis/cirrosis mediante biopsia. Se llega a la conclusión de que la alta sensibilidad diagnóstica y su precoz normalización, hacen de la CPK el marcador más útil para dar por terminada una cura de desintoxicación. Por otro lado, la de GGT no puede ser utilizada como índice de cese de ingesta de alcohol en todos los pacientes, al menos para valorar precozmente la abstinencia, pues su normalización se ve influenciada de forma apreciable por la severidad de la enfermedad hepática

Deteccion temprana de secuelas neurologicas. Velocidad de conduccion nerviosa periferica motora en recien nacidos. / Early detection of neurologic sequelae. Peripheral nervous conduction velocity in newborn infants

El objetivo del presente trabajo es evaluar si lo descrito en la literatura en relacion a que la velocidad de conduccion nerviosa periferica depende de la edad gestacional y no se modifica con el peso al nacimiento en recien nacidos de termino hipotroficos es reproducible en recien nacidos pretermino, tambien hipotroficos. Se estudiaron 39 recien nacidos de los cuales 26 fueron pretermino v de ellos, 15 fueron hipotroficos al nacimiento. Los resultados muestran evidencia significativa de que el peso al nacimiento si influye sobre la velocidad de conduccion disminuyendola, ya que tanto cualitativa como cuantitativamente se demostraron diferencias al comparar los valores obtenidos en los recien nacidos eutroficos con los de los hipotroficos. Se senala la potencialidad de la velocidad de conduccion como un indicador que refleja el grado de maduracion del sistema nervioso y que pone de manifiesto el efecto que sobre dicho proceso tienen las condiciones adversas que conducen a retardo en el crecimiento intra-uterino.Velocidad de conduccion nerviosa, Recien nacidos hipotroficos