Evaluación de adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo de faringoamigdalitis aguda en la atención de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia / Evaluation of adherence to the clinical practice guideline for the management of acute pharyngotonsillitis in the emergency care of the University Hospital San Ignacio, Bogota, Colombia

Introducción: la faringoamigdalitis aguda, independientemente de su origen, es de los diagnósticos más frecuentes en los servicios de urgencias. Aunque se ha establecido que en la mayoría de casos su origen es viral, ante la dificultad de identificar su agente etiológico con hallazgos clínicos se ha aumentado la formulación indiscriminada de antibióticos, principalmente en los servicios de urgencias, lo que contribuye con la emergencia de resistencias bacterianas y la aparición de efectos secundarios. Se propone evaluar la adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo de faringoamigdalitis aguda en urgencias en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo. Se revisaron 7762 historias clínicas de pacientes que consultaron por urgencias entre 2016 y 2019 por dolor de garganta. Se analizaron los datos de formulación de analgésicos, antibióticos, solicitud de la prueba rápida de detección de Estreptococo betahemolítico del grupo A (SBHGA) y el registro de la presencia de exudados al examen físico. Resultados: se incluyeron 7762 pacientes. Del total, 74,2 % recibieron antibiótico y 98 % analgesia. Se solicitó la prueba rápida de detección de SBHGA al 11,53 % de los pacientes. La presencia de exudados es el principal factor asociado a la formulación de antibióticos, y la solicitud de una prueba rápida de detección disminuye significativamente su formulación, dado que 21 % de dichos estudios fueron positivos

Objective: Sore throat is one of the most frequent complaints in the ER, both in children and adults. Although it has been established that most cases of acute tonsillitis are caused by viruses, given the difficulty in identifying its etiology based exclusively upon clinical signs, the indiscriminate prescription of antibiotics in the emergency setting has become very frequent. This practice may lead to the emergence of antibiotic resistance and secondary effects. We evaluated the adherence of ER physicians to clinical practice guidelines for the management of acute tonsillitis at Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia. Methods: A retrospective descriptive study was carried out. Clinical records for emergency visits between the years of 2016 and 2019 were reviewed. Data regarding rapid antigen detection test for GABHS (RAD), antibiotic and analgesic prescription and tonsillar exudates on physical exam, were recorded. Results: 7.762 patients with acute tonsillitis were included in the study. 74,2% were prescribed antibiotics and 98% received pain medication. For 11,53% of cases the rapid antigen test for GABHS was requested. Although tonsillar exudates are the main factor associated with the formulation of antibiotics, only 21% of rapid antigen detection tests were positive. As such, the systemic use of rapid diagnostic tests may help reduce unnecessary antibiotic prescription, bacterial resistance and drug side effects

Recomendaciones ante el COVID-19 para la práctica de otología y audiología / Recomendations for the practice of otology and audiology during COVID-19

Hasta el momento, no se conoce con certeza si el virus SARS-CoV-2 se encuentra en la mucosa que recubre la trompa de Eustaquio, el oído medio o la mastoides, aunque es bastante probable que sí lo esté, dada la relación de vecindad anatómica y fisiológica que existe con la mucosa de la naso y orofaringe, ubicaciones en las que claramente se ha documentado alta carga viral. Actualmente, se encuentra en construcción científica la definición de los aspectos relacionados con la seguridad en la práctica integral otológica en el contexto de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este documento pretende recopilar el conocimiento y las experiencias nacionales e internacionales relacionados con la pandemia, para ser aplicados en el día a día en la práctica médica como especialistas. Es pertinente aclarar que el contenido de estos lineamientos deberá ser actualizado a medida que se conozca nueva información o evidencia, puesto que esta se encuentra en constante y rápida evolución.

Until now, it is not known with certainty if the SARS-CoV-2 virus is found in the mucosa that covers the Eustachian tube, the middle ear and the mastoid, but it is quite probable that it is, given the relationship that exists with the mucosa of the nasopharynx and oropharynx, anatomical sites where a high viral load has clearly been documented. The definition of safety-related aspects for the otological practice is currently under construction in the context of the 2019 coronavirus disease pandemic (COVID-19). This document aims to gather the national and international knowledge and experiences related in order to be applied in the day to day of our medical practice as specialists. It is important to mention that the content of these guidelines should be updated as new information or evidence becomes known since it is constantly changing.

Lineamientos ante el COVID-19 para la práctica de la otorrinolaringología: procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos / COVID-19

La pandemia de infección por Coronavirus 2019 ha revolucionado el ejercicio médico, en especial para los otorrinolaringólogos debido a su alto riesgo de infección, dado el contacto con secreciones de vía respiratoria superior. En la actualidad enfrentamos uno de los desafíos más grandes a nivel mundial; como médicos y personal de la salud es nuestro deber estar informados, promover prevención de la enfermedad y actuar acorde a los lineamientos basados en la evidencia. Por lo anterior, se presentan las siguientes recomendaciones basadas en información recolectada de guías y lineamientos a nivel mundial hasta marzo de 2020, relacionado con la práctica del otorrinolaringólogo en los procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos durante esta pandemia. Algunas recomendaciones no se aplican en Colombia debido a que los insumos o infraestructura no se encuentran disponibles o no se consiguen. Sin embargo, se considera que deben estar incluidas para que, en la medida de lo posible, se pueda contar con las mismas más adelante. El contenido de estos lineamientos debe ser actualizado a medida que se conozca nueva información o evidencia, ya que esta se encuentra en constante cambio.

Otomyiasis: Systematic Review

Abstract Introduction Myiasis is a disease causedby fly larvae that growinthetissues of animals and humans. It can cause a variety of local symptoms, like erythema or pain, depending on its location, and generalized symptomatology, such as fever andmalaise.Myiasis can generate severe complications, for instance sepsis, or directly impact vital tissues. Its management varies depending on the location, and on the preferences of the doctor that faces this challenge. Myiasis usually occurs in tropical countries, and, in many places, it is not a rare condition. The cases are rarely reported, and there are no publishedmanagement protocols. Objective To review the literature regarding the most common agents, the predisposing factors and the treatment alternatives for otic myiasis, a rare form of human myiasis caused by the infestation of fly larvae in the ear cavities. Data synthesis We present a systematic review of the literature. The search in five databases (Medline, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, LILACS and RedALyC) led to 63 published cases from 24 countries, in the 5 continents. The ages of the patients ranged fromnewborn to 65 years old. Themost common agents belong to the Sarcophagidae or Calliphoridae families. Chronic otitis media, previous otic surgical procedures, mental deficit, alcohol or drug abuse, sleeping outdoors, prostration, and malnutrition were predisposing factors. The treatment alternatives are herein discussed. Conclusion The results highlight the need for monitoring, follow-up and standardization of medical approaches. (AU)

Consideraciones sobre el desempeño profesional del profesor / Considerations for teacher professional development

Introducción: con el auge de la formación de enfermeros técnicos, con nivel noveno grado, comenzaron a producirse cambios radicales en la concepción del trabajo docente-educativo y los estilos de dirección, que incidieron directamente en el desempeño profesional de los docentes, estos cambios aportaron dificultades en la calidad del proceso en la atención, de ahí la importancia de ejercer un buen desempeño docente, que exige un mayor nivel de preparación y entrega personal para el logro de una atención con calidad. Objetivo: sistematizar la definición de desempeño profesional del profesor, teniendo en consideración su relación con las condiciones actuales del proceso enseñanza aprendizaje. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistémica que incluyó artículos originales y de revisión publicados de 2005 al 2014 con las palabras clave: desempeño, desempeño profesional y desempeño profesional del profesor, se utilizaron buscadores boléanos como ar, and y at, se identificaron y revisaron artículos, libros de textos, monografías de varias revistas y tesis doctorales actualizadas que permitió el análisis histórico lógico de la evolución de la definición. Conclusiones: la sistematización de los términos relacionados con el desempeño, permitió definir operacionalmente el desempeño profesional del profesor y, específicamente, el del profesor de enfermería, que sustentan la necesidad de incluir un abordaje profundo del desempeño dentro del proceso de enseñanza - aprendizaje en la formación profesional actual(AU)

Introduction: With the rise technician training degree nurses began transformations characterized by radical changes in the concept of teaching occur ninth level - educational and leadership styles, which were directly levied on the professional performance of teachers, these changes contributed difficulties in the process quality of care, hence the importance of exercising good teacher performance that requires a higher level of preparation and personal commitment to achieving quality care. Objective: To systematize the definition of teacher professional development, taking into consideration their relationship with the current conditions of teaching and learning process. Methods: A content analysis of documents, which included original and review reports from 2005 to 2014 keywords, performance, professional performance and professional performance of the teacher is conducted articles were identified and reviewed articles, textbooks, monographs from various journals and dissertations updated allowing the logical historical analysis of the evolution of the definition. Conclusions : systematization of terms relating to the performance, to define operationally professional teacher performance and teacher professional development of Nursing, authors in the educational context have directed their research towards the search for improved teacher performance in correspondence with are numerous current educational change, but not específamente the Teacher of Technical Education and Vocational Nursing where the need for thorough approach to teacher performance is perceived(AU)

Identificación de barreras a las políticas de nutrición y alimentación en Colombia: estudio por el método Delfos / Identifying barriers to food and nutrition policies in Colombia: a study using the Delphi method

OBJETIVOS: Identificar las barreras más importantes al desarrollo del Plan Nacional de Alimentación y Nutrición de Colombia (PNAN), tanto desde el punto de vista de sus planificadores y ejecutores, como de los académicos. MÉTODOS: Se realizó una investigación en dos partes: un estudio piloto basado en entrevistas individuales a 35 informadores clave con conocimiento de las políticas de nutrición en Colombia para identificar los posibles grupos de expertos con experiencia en el desarrollo del PNAN y verificar la pertinencia y factibilidad de la investigación; y un estudio por el método Delfos con la participación de 77 expertos que identificaron las principales barreras al PNAN. Posteriormente, en una segunda etapa del Delfos, 58 de los expertos ordenaron según su importancia las 10 barreras más frecuentemente mencionadas durante la primera etapa, aplicando una puntuación de 1 a 10. Para analizar las respuestas individuales globalmente y por grupos (planeadores y ejecutores del PNAN y académicos) se calcularon la media, la mediana y la desviación estándar de las puntuaciones y se ordenaron las barreras identificadas según los valores de las medianas de las puntuaciones. Cuando los valores de las medianas eran iguales se recurría a la media mayor o a la menor desviación estándar. Los resultados fueron discutidos con los expertos participantes para valorar la fiabilidad de las interpretaciones, explorar la utilidad del estudio y formular recomendaciones. RESULTADOS: Las cinco barreras más importantes fueron: 1) la desarticulación del PNAN del resto de las políticas sociales y económicas y su falta de correspondencia con las políticas agraria y exterior; 2) la falta de coordinación entre diferentes sectores e instancias de la administración colombiana; 3) la corrupción administrativa, agravada por la violencia y la inseguridad; 4) la falta de equidad en la distribución de los recursos; y 5) la falta de continuidad de los compromisos de los diferentes sectores involucrados. En la sesión en que se discutieron los resultados, los expertos asistentes consideraron correcta la interpretación de sus opiniones y valoraron posibles estrategias para mejorar el funcionamiento del PNAN en el país. CONCLUSIONES: El desarrollo y la implementación de las políticas de alimentación y nutrición en Colombia han encontrado barreras, tanto externas como dentro de las propias políticas, que pueden limitar su utilidad social. Se propone crear una entidad coordinadora del...