Identification of palliative care requirement in hospital inpatients in internal medicine services in a peruvian reference hospital / Identificación de requerimiento de cuidados paliativos en pacientes hospitalizados en los servicios de medicina interna de un hospital de referencia peruano

Introduction: Hospitals of greater complexity tend to care for patients with advanced chronic diseases, which is why it is important to recognize the need for palliative care. Objective: To identify the proportion of patients who require palliative care in the medicine department of a Peruvian referral hospital. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study. All hospitalized patients were studied in the Department of Internal Medicine of the Peruvian hospital during the period April-May 2018. To determine the need for palliative care, the NECPAL CCOMS-ICO © instrument was used. The quantitative variables are presented as median and interquartile range (IQR); and numerical variables, such as frequencies and percentages. For the comparison of numerical variables, the Mann Whitney test was used and the chi-square test for categorical variables.  Results: They were evaluated in 281, where 102 (37.9%) required palliative care. The median age in patients requiring palliative care was 69.5 (IQR: 58-81) years. The median hospital stay in patients with and without the need for palliative care was 7 days (IQR: 4-11) and 9 days (IQR: 5-19) respectively, the mortality in patients with and without the need for palliative care was 37.25% and 4.19% respectively. Conclusions: There is a high frequency of need for palliative care in patients hospitalized in internal medicine wards, the requirement for palliative care was associated with higher mortality and hospital stay, which evidences the need for comprehensive and personalized care based on medical services specialized.

Introducción: Los hospitales de mayor complejidad suelen atender a pacientes con enfermedades crónicas avanzadas, es por ello importante el reconocimiento de la necesidad de cuidados paliativos. Objetivo: Identificar la proporción de pacientes que requieren cuidados paliativos en el departamento de medicina de un hospital de referencia peruano. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal. Se estudió a todos los pacientes hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna del hospital peruano durante el periodo abril-mayo del 2018. Para determinar la necesidad de cuidados paliativos se usó el instrumento NECPAL CCOMS-ICO©. Las variables cuantitativas se presentan como mediana y rango intercuartil (RIC); y las variables numéricas, como frecuencias y porcentajes. Para la comparación de variables numéricas se utilizó la prueba de Mann Whitney y para las categóricas la prueba de chi cuadrado.   Resultados: Se evaluaron 281, donde 102 (37,9%) requerían cuidado paliativo. La mediana de edad en pacientes con requerimiento de cuidados paliativos fue 69,5 (RIC: 58-81) años. La mediana de estancia hospitalaria en pacientes con y sin requerimiento de cuidados paliativos fue de 7 días (RIC: 4-11) y 9 días (RIC: 5-19) respectivamente, la mortalidad en los pacientes con y sin requerimiento de cuidados paliativos fue 37,25% y 4,19% respectivamente.   Conclusiones: Se evidencia una alta frecuencia de necesidad de atención paliativa en pacientes hospitalizados en salas de medicina interna, el requerimiento de cuidados paliativos se asoció a mayor mortalidad y estancia hospitalaria, lo que evidencia la necesidad de atención integral y personalizada en base a servicios médicos especializados.

Necesidad del desarrollo de competencias en cuidados paliativos durante el pregrado de la carrera de medicina / Need for the development of competencies in palliative care during the undergraduate of the medical career

Sr. Editor: Los Cuidados Paliativos (CP) tienen como finalidad mejorar la calidad de vida y aliviar el sufrimiento de los pacientes con padecimientos graves e incurables. Con el envejecimiento de la población y la mayor prevalencia de las enfermedades crónicas, el número de personas con necesidad de estos cuidados se ha incrementado. Los CP tienen carácter multidimensional e interdisciplinario, se pueden brindar en diferentes niveles de atención y están a cargo tanto de médicos generales como especialistas. Se requiere por lo tanto de una adecuada formación en esta disciplina durante el pregrado de la carrera de medicina, que permita el desarrollo de las competencias necesarias para su aplicación en la práctica médica.

Dear editor, Palliative Care (PC) aims to improve the quality of life and alleviate the suffering of patients with serious and incurable conditions. With the aging of the population and the higher prevalence of chronic diseases, the number of people in need of this care has increased. PC is multidimensional and interdisciplinary; and can be provided at different levels of care by both general practitioners and specialists. Therefore, adequate training in this discipline must be required during the medicine degree to allow the development of the necessary skills for its application in medical practice.

Manejo de Encefalitis anti-NMDAR con Rituximab: Reporte de caso en un Hospital Público de Lima, Perú

Introducción: La encefalitis autoinmune comprende un amplio espectro de desórdenes inmunológicos, entre ellos el anti-NMDAR es el más frecuente. El manejo de esta patología es complejo debido a múltiples circunstancias. Reporte de caso: Mujer de 19 años que inicia cuadro subagudo con trastorno conductual y neurológico asociado: Alucinaciones, heteroagresividad, mutismo acinético, crisis epilépticas, discinesias orofaciales, fiebre y arritmia cardiaca transitoria reportada. La resonancia fue normal, el EEG registró ondas delta brush, Los estudios de LCR y séricos fueron negativos para causas secundarias. Se inició tratamiento con Aciclovir, medicamento anticrisis y psicofármacos, posteriormente se inicia metilprednisolona con inmunoglobulina sin respuesta satisfactoria. Inicia tratamiento con Rituximab presentando una respuesta favorable. El panel en LCR fue positivo a NMDA. Se indica control con desescalamiento progresivo de medicamentos anticrisis y psicofármacos. Conclusión: Es importante reconocer tempranamente las manifestaciones clínicas de esta entidad para así realizar un manejo oportuno que podría mejorar el pronóstico.

Introduction: Autoimmune encephalitis comprises a wide spectrum of immunological disorders, among them anti-NMDAR is the most frequent. The management of this pathology is complex due to multiple circumstances. Case report: A 19-year-old woman who started a subacute clinical picture with associated behavioral and neurological disorder: hallucinations, heteroaggressiveness, akinetic mutism, epileptic seizures, orofacial dyskinesias, fever and reported transient cardiac arrhythmia. MRI was normal, EEG recorded delta brush waves, CSF and serum studies were negative for secondary causes. Treatment was started with Acyclovir, an anti-crisis drug, and psychotropic drugs, later methylprednisolone with immunoglobulin was started without a satisfactory response. She starts treatment with Rituximab presenting a favorable response. The CSF panel was positive for NMDA. Control with progressive de-escalation of anti-crisis medications and psychotropic drugs is indicated. Conclusion: It is important to recognize early the clinical manifestations of this entity in order to carry out timely management that could improve the prognosis.

El tratamiento con Jusvinza disminuye la hiperinflamación y la hipercoagulación en pacientes críticos con la COVID-19

RESUMEN Introducción: La infección con el SARS-CoV-2 induce un estado protrombótico en los pacientes, atribuible a la combinación de la respuesta hiperinflamatoria y la hipoxia. En Cuba, se usa el fármaco Jusvinza, basado en un péptido inmunomodulador, para el tratamiento de los pacientes con la COVID-19, que presenten signos y síntomas de hiperinflamación. Objetivos: Describir la evolución clínica y las variaciones de biomarcadores asociados con la inflamación y la coagulación, en un grupo de pacientes críticos con la COVID-19, tratados con Jusvinza, en comparación con un grupo de pacientes que no recibieron tratamiento con este péptido. Métodos: Se incluyeron 40 pacientes críticos con la COVID-19; se dividieron en 2 grupos: 20 pacientes tratados con Jusvinza y 20 no fueron tratados con dicho péptido (grupo control). Las características demográficas, comorbilidades, signos vitales, parámetros respiratorios, biomarcadores de la inflamación y de la coagulación se obtuvieron a partir de las historias clínicas de cada paciente. Resultados: El tratamiento con Jusvinza indujo una mejoría clínica en los pacientes, asociada con la disminución de varios biomarcadores de la inflamación y la coagulación. La sobrevida de los pacientes tratados con Jusvinza fue significativamente superior a la sobrevida de los pacientes no tratados con este péptido. Conclusiones: Jusvinza es capaz de controlar la hiperinflamación y la hipercoagulación en pacientes críticos con la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Infection with SARS-CoV-2 induces a prothrombotic state in patients, by the combination of hyperinflammatory response and hypoxia. In Cuba, the drug called Jusvinza, based on an immunomodulatory peptide, is used for the treatment of patients with COVID-19, who present signs and symptoms of hyperinflammation. Objectives: To describe the clinical course and behavior of various biomarkers associated with the inflammation and coagulation, in a group of critically ill patients with COVID-19 treated with Jusvinza, compared to a group of patients who did not receive treatment with this peptide. Methods: 40 critically ill patients with COVID-19 were included. The patients were divided into 2 groups: 20 patients were treated with Jusvinza and 20 were not treated with this peptide (control group). Demographic characteristics, comorbidities, vital signs, respiratory parameters and inflammation and coagulation biomarkers were obtained from the medical records of each patient. Results: Treatment with Jusvinza induced a clinical improvement in the patients, associated with the decrease of several inflammation and coagulation biomarkers. Patients treated with Jusvinza had a significantly higher survival than patients not treated with this peptide. Conclusions: Jusvinza is able to control hyperinflammation and hypercoagulation in critical ill patients with COVID-19.

Péptido inmunomodulador CIGB-258 para el tratamiento de pacientes graves y críticos con la COVID-19 / An immunomodulatory peptide CIGB-258 for the treatment of critical and severe COVID-19 patients

Introducción: El CIGB-258 es un péptido inmunomodulador con propiedades antiinflamatorias. Objetivos: Establecer la frecuencia de dosis y el tiempo de tratamiento con el péptido CIGB-258, para pacientes críticos con COVID-19. Además, definir los criterios de uso y el esquema terapéutico del péptido, para pacientes graves con COVID-19. Métodos: Se incluyeron 9 pacientes críticos y 3 pacientes graves. Las evaluaciones clínicas, radiológicas y de laboratorio se registraron de acuerdo al protocolo establecido. Se obtuvieron muestras de suero antes y después del tratamiento con la CIGB-258, para la determinación de los biomarcadores de la inflamación. Resultados: Se estableció el protocolo de actuación con el péptido CIGB-258, el cual consiste en la administración intravenosa de 1 mg del péptido cada 12 horas a los pacientes críticos. La dosis debe aumentarse a 2 mg cada 12 horas, para los pacientes que no muestren mejoría clínica y radiológica en 24 horas. Después de la extubación, los pacientes deben recibir 1 mg de CIGB-258 al día, durante otros tres días. Los pacientes graves deben recibir 1 mg de CIGB-258 cada 12 horas, hasta que resuelvan su condición clínica. Conclusiones: CIGB-258 mostró un buen perfil de seguridad. El protocolo de actuación establecido contribuyó a que todos los pacientes críticos se recuperaran de la dificultad respiratoria y fueran extubados. Los pacientes graves mejoraron considerablemente. Los niveles de los biomarcadores asociados con hiperinflamación y las citocinas disminuyeron significativamente durante el tratamiento(AU)

Introduction: CIGB-258 is an immunomodulatory peptide with anti-inflammatory properties. Objectives: To establish the therapeutic schedule with CIGB-258 peptide for COVID-19 critically ill patients. In addition, to define the criteria for use and schedule of this peptide for COVID-19 seriously ill patients. Methods: 9 critically ill patients and 3 seriously ill patients were included in this study. Clinical, radiological and laboratory evaluations were recorded according to the established protocol. Serum samples were obtained before and after treatment with CIGB-258, for the determination of the inflammation biomarkers. Results: The therapeutic protocol was established with the CIGB-258 peptide, which consists of intravenous administration of 1 mg of peptide every 12 hours for critically ill patients. The dose should be increased to 2 mg every 12 hours, for patients who do not show clinical and radiological improvement in 24 hours. After extubation, patients should receive 1 mg of CIGB-258 daily, for another three days. Seriously ill patients should receive 1 mg of CIGB-258 every 12 hours, until their clinical condition resolves. Conclusions: CIGB-258 showed an excellent safety profile. The established therapeutic protocol contributed to all critically ill patients recovering from respiratory distress and being extubated. Seriously ill patients improved considerably. The levels of the biomarkers associated with hyperinflammation and cytokines decreased significantly during treatment(AU)

Síndrome de DRESS asociado al uso de anticonvulsivantes / DRESS syndrome associated to the use of anti-convulsiveness

Introducción: El síndrome Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms - DRESS, constituye una grave reacción adversa a medicamentos, principalmente a fármacos anticonvulsivantes. Objetivo: Describir la evolución clínica de un síndrome de DRESS en una paciente atendida en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Caso Clínico: Paciente femenina de 27 años de edad con antecedentes patológicos personales de epilepsia. Tres meses luego de iniciada terapia con difenilhidantoína aparece fiebre, exantema maculopapular que progresa a eritrodermia exfoliativa, signos de daño hepático, adenopatías cervicales y eosinofilia. Se diagnosticó síndrome de DRESS secundaria al uso de anticonvulsivantes. Conclusiones: La evolución clínica resultó favorable, luego de la retirada del fármaco y la aplicación de esteroides por vía oral(AU)

Introduction: Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms - DRESS, syndrome constitutes a serious adverse reaction to medications, mainly anticonvulsant drugs. Objective: To describe the clinical evolution of DRESS syndrome in a patient treated at the Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Case Report: 27-year-old female patient with a personal pathological history of epilepsy. Three months after initiation of diphenylhydantoin therapy, fever appeared maculopapular rash that progressed to exfoliative erythroderma, signs of liver damage, cervical adenopathies and eosinophilia. DRESS syndrome was diagnosed secondary to the use of anticonvulsants. Conclusions: The clinical evolution was favorable, after the withdrawal of the drug and the application of steroids orally(AU)

Características de pacientes con diagnóstico de primer episodio psicótico internados en un hospital universitario

RESUMEN Introducción: la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos constituyen la mayor parte de los diagnósticos realizados en el Departamento de Emergencias y Admisión del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, seguidos por los trastornos depresivos y los trastornos de ansiedad. Objetivo: determinar las características de los pacientes con diagnóstico de primer episodio psicótico, siendo esta información relevante en el contexto de la atención que pueda brindarse a los mismos y a la información epidemiológica que proporciona. Metodología: estudio observacional, descriptivo, con muestreo no probabilístico, temporalmente retrospectivo. Se incluyó las historias clínicas de pacientes del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Clínicas, de ambos sexos, que hayan sido hospitalizados con síntomas de un primer episodio psicótico entre 2014 y 2019. Resultados: se analizaron las historias clínicas de 143 pacientes. El 62,8% era del sexo femenino. La edad media fue 31 ± 13 años. El 48,9% tenía historial de diagnósticos psiquiátricos en su familia. El 66,43% era de nivel económico medio, el 32,17% nivel bajo y el 1,4% nivel alto. El pensamiento desorganizado fue el síntoma más frecuente (86%) encontrado en el examen del estado mental. Conclusiones: la mayoría de los pacientes con diagnóstico de primer episodio psicótico provenía del Departamento Central de Paraguay, residía en zonas urbanas, era del sexo femenino, era de nivel económico medio, aproximadamente la mitad con antecedentes de trastornos mentales en la familia y presentaba casi dos meses de evolución de la enfermedad. El pensamiento (ideas delirantes), el afecto, la introspección, el humor, el lenguaje y la sensopercepción (alucinaciones) fueron los indicadores más frecuentemente alterados del examen mental.

ABSTRACT Introduction: Schizophrenia and other psychotic disorders make up the majority of diagnoses made in the Emergency and Admission Department of the Psychiatry Service of the "Hospital de Clínicas" of the National University of Asunción, followed by depressive disorders and anxiety disorders. Objective: The objective of the present study was to determine the characteristics of the patients diagnosed with a first psychotic episode. This information is relevant in the context of the care that can be provided to patients and the epidemiological information provided. Methodology: This was an observational, descriptive study, with non-probabilistic sampling, temporarily retrospective. The medical records of male and female patients of the Psychiatry Service of the "Hospital de Clínicas" who have been hospitalized with symptoms of a first psychotic episode were included. Results: The medical records of 143 patients were analyzed, 62.8% of them was female. The mean age was 31.5 ± 13.6 years, 48.9% had a history of psychiatric diagnoses in their family, 66.43% had medium economic level, 32.17% low level and 1.4% high level. distortion in thinking was the most frequent symptom (86%) found in the mental state exam. Conclusions: The majority of patients diagnosed with the first psychotic episode came from the Central Department of Paraguay, resided in urban areas, were female, had medium economic status, approximately half had a history of mental disorders in the family and had almost two months of disease evolution. Thought (delusions), affection, introspection, humor, language, and perception (hallucinations) were the most frequently altered indicators of the mental examination.

Deterioro cognitivo y calidad de vida del adulto mayor con tratamiento sustitutivo de la función renal / Cognitive Impairment and Quality of Life of the Elderly with Renal Replacement Therapy

Introducción: el deterioro cognitivo está muy asociado a factores de riesgo cardiovasculares. La enfermedad renal crónica, sobre todo aquella que ha evolucionado a un estadio 5 y que requiere de un tratamiento sustitutivo de la función renal como la hemodiálisis, es considerada hoy un factor de riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar la prevalencia de deterioro cognitivo en adultos mayores con insuficiencia renal crónica y con tratamiento sustitutivo de la función renal y su relación con la calidad de vida. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico y de corte transversal que incluyó a 30 pacientes con ≤ 60 años de edad del servicio de nefrología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Carlos J. Finlay con tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal. Para establecer el deterioro cognitivo se empleó la prueba Minimental con un valor de menos de 23 puntos y la calidad de vida se valoró con el índice de Karnofsky. Para determinar la relación entre variables cualitativas se utilizó la prueba chi cuadrado de Pearson y para el grado de asociación entre las variables asociadas, el Riesgo Relativo. Resultados: se encontró deterioro cognitivo en 16,6 por ciento de los pacientes; de estos, 80 por ciento se relacionó con una calidad de vida considerada como pobre (X 2= 4,0; p= 0,046; RR= 2,5 ICI= 1,22; ICS= 5,14). Conclusiones: se encontró una elevada prevalencia de deterioro cognitivo en el grupo de pacientes estudiados y este se relacionó con una pobre calidad de vida(AU)

Introduction: Cognitive impairment is strongly associated with cardiovascular risk factors. Chronic kidney disease, especially those that have progressed to stage 5 and require renal replacement therapy such as hemodialysis, are now considered a cardiovascular risk factor. Objective: Determine the prevalence of cognitive impairment in older adults with chronic renal failure and renal replacement therapy and its relationship with quality of life. Methods: An observational, analytical and cross-sectional study was carried out involving 30 patients with ? 60 years of age from the nephrology department of Dr. Carlos J. Finlay Clinical Surgical Teaching Hospital These subjects had treatment of hemodialysis and peritoneal dialysis. To establish cognitive impairment, the minimental test was used with a value of less than 23 points; the quality of life was assessed using the Karnofsky index. Pearson's chi-square test was used to determine the relationship between qualitative variables and the relative risk (RR) test was used to determine the degree of association between the associated variables. Results: Cognitive impairment was found in 16.6 percent of the patients; 80 percent were related to poor quality of life (X2 = 4.0, p = 0.046, RR = 2.5 ICI = 1.22, ICS = 5.14). Conclusions: High prevalence of cognitive impairment was found in the group of patients studied and it was related to poor quality of life(AU)

Terapia de líquidos endovenosos en el manejo del paciente en estado de choque y deshidratación / IV solutions therapy in the management of patients with hypovolemic shock and hydroelectrolytic disorders

Objetivo. Proporcionar una guía práctica para el manejo de líquidos en pacientes con choque hipovolémico y desequilibrio hidroelectrolítico. Diseño.Estudio prospectivo, descriptivo.Población. Sesenta niños de ambos sexos.Metodología. Al diseño de investigación se aplicó el método experimental, tomando una muestra del 10 del universo total de pacientes. Se utilizó una secuencia sistemática de la siguiente manera: a)valoración de ingreso, b)determinación del estado de hidratación, c)elección de la solución para hidratar, d)velocidad de rehidratación, e)uso de potasio, f)uso de bases, g)uso de líquidos por vía oral y h) alimentación en el curso de la enfermedad. Resultados. La incidencia de pacientes que presentó choque fue de 24 y el sexo más afectado fue el masculino (60). La incidencia de pacientes que presentó DHE moderado fue de 76 A 20 de los casos se les administró bolus de Hartman a 50 cc/kg y los 12 pacientes con choque tratados en forma ultrarápida estaban hidratados a las 3 horas de haber iniciado el tratamiento; ningún paciente falleció. Conclusiones. La hidratación rápida es un método confiable y seguro para tratar pacientes deshidratados y en estado de choque

Hemoderivados en pediatría / Hemoderivates in the pediatric patients

Objetivo. Determinar las indicaciones, efectos colaterales y tipos de hemoderivados utilizados en una unidad de cuidados intensivos de pediatría. Diseño. Estudio prospectivo, descriptivo.Población. Quinientas noventa y dos transfusiones de hemoderivados. Metodología. Se revisaron los expedientes clínicos de 183 pacientes ingresados a la Unidad de Cuidado Intensivo por un período de 5 meses (abril-agosto 1998). Se incluyeron todos los pacientes que necesitaron algun hemoderivado y se excluyeron los que tenían trastornos hematológicos crónicos. El estudio incluyó una encuesta con precisas concretas sobre conocimientos básicos del uso de hemoderivados al personal médico. Resultados. Todos los entrevistados (n=56) han indicado y transfundido en alguna ocasión derivados de sangre. El 91 de los pacientes tratados en la UTIP fueron transfundidos; 58.6 de los cuales recibió glóbulos empacados. La sangre completa fue utilizada exclusivamente para exanguinotransfusiones totales. Cada paciente recibió en promedio 3.2 transfusiones. El 65 de pacientes egresó vivo del servicio y se reportaron 0.5 de complicaciones inmediatas. El 22.2 de las transfusiones estaban correctamente justificadas. Conclusiones. El estudio determinó que no hay uniformidad de conocimientos y criterios en el uso de hemoderivados y que no existe un protocolo establecido para su uso

Estudio comparativo de la prueba de resistencia osmótica en semen de pacientes normospérmicos o dispérmicos / Comparative study of the test of osmotic resistence in semen of normospermic or dispermic patients

La alta incidencia de factor masculino en los casos de esterilidad conyugal justifican los intentos de un estudio más completo del semen. La prueba de resistencia osmótica (PRO), ha sido propuesta como un detector precoz de fallas en la integridad funcional de la membrana espermática. En el presente trabajo estudiamos las posibles correlaciones entre PRO y los parámetros convencionales del espermograma (de acuerdo a las técnicas recomendadas por la OMS) y comparamos los resultados de la PRO en especímenes normospérmicos y oligo, terato y/o astenospérmicos. En 75 casos se cuantificó: concentración espermática (en hemocitómetro), motilidad, velocidad de traslación (rápidos, lentos y no progresivos), morfología (coloración de Papanicolaou) y PRO (incubación del semen en solución de citrato de Na y fructosa, 150 mOsm/l, 37§C, 60 min). En todos los casos, la PRO se correlacionó significativamente con el porcentaje de formas móviles, rápidas o de morfología normal (r = 0.39; r = 0.39 y r = 0.35 respectivamente). A su vez, disminuye significativamente al incrementarse el número de alteraciones en las determinaciones del espermograma de rutina. En las muestras asteno, terato y oligospérmicas, los resultados de la PRO son significativamente inferiores a las con motilidad, morfología o concentración normal, respectivamente (p < 0.005 en todos los casos). Consideramos que la PRO representa una técnica accesible y de relativa sencillez que constituye un aporte relevante en el diagnóstico de la esterilidad masculina

Perfil de la morfologia espermatica en pacientes normospermicos y dispermicos / Profile of spermatic morphology in normospermic and dyspermic patients

The evaluation of spermatic morphology is of importance due to its prognostic value in potential male fertility, both in natural and in assisted reproduction. In the present work, the morphologic profile of samples of semen from normal and dispermic patients was determined, in order to establish a correlation between structure and function. Samples were obtained from male partners of infertile couples who attended andrologic consultation. The smears were stained by the Papanicolaou technique, and the criteria of the OMS and the recent modification of Kruger were followed to evaluate spermatic morphology. Of all the patients studied (n = 46), 35 were normospermics (A), 39 asthenospermics, 7 oligospermics, 2 terastospermics and 17 presented combined alterations. The average percentage of normal spermatozoa was of 23.7 +/- 1.23 in the whole population. When group A patients were compared with asthenospermics, significant differences were found in the percentage of spermatozoa with middle piece and tail alterations, in the last group (p < 0.02). Similarly, when samples were analysed according to the presence of alterations: none (A), one (B) two or more (C), it was observed that the percentage of normal forms decreased in the groups in that order (A < B < C); (A or B vs C p < 0.05). The percentage of tapering spermatozoa was significantly higher in group C (p < 0.01 vs A or B). From the above results, it appears that 1) the larger number of functional alterations is related to a higher percentage of structural anomalies, and 2) the deficient motility in the asthenospermic group, is associated to the middle piece and tail alterations.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Functional modifications evoked by physical training in rats

Se investigaron los efectos del entrenamiento físico (natación, 5 veces/semana durante lapsos de 2 a 60 min, durante 4 meses) sobre la actividad funcional de segmentos vasculares aislados, peso corporal y presión arterial sistólica en ratas macho. Después de 75 días, el peso corporal del grupo entrenado (E) fue significativamente menor que el del grupo control (C). La presión arterial sistólica decayó significativamente en E (p < 0.001 vs. C) a los 60 días. La tensión contráctil isométrica de la vena porta aislada al final del período de entrenamiento e incubada en medio de Krebs-Ringer-bicarbonato fue similar en ambos grupos (E: 15.36ñ0.82 mN, n=15; C:16.15ñ1.9 mN, n=10). Los componentes fásico y tónico de las contracturas inducidas por norepinefrina fueron mayores en E y la EC50 menor en C. No hubo, en cambio, diferenciais significativas en las respuestas contráctiles a ClK. La reactividad farmacológica de la arteria caudal ventral a los mismos agentes fue significativamente mayor en E. Nuestros hallazgos indican que el entrenamiento físico en ratas induce cambios funcionales adaptativos que incluyen modificaciones del peso corporal y la presión arterial sistólica. Los resultados obtenidos en músculo liso vascular aislado pueden ser explicados por incremento en la población de receptores adrenérgicos con disminución simultánea de su afinidad, como lo sugieren los valores de la EC50. Otros fenómenos adaptativos celulares (modificaciones en la fosforilación de proteínas, metabolismo...

Influence of the metabolic environment on oxygen uptake and isometric developed tension of isolated rat portal vein

Se cuantificaron simultáneamente la captación de oxígeno y la tensión contráctil isométrica (TCI) de la vena porta aislada de rata, incubada en medio sin glucosa, luego de la readmisión de sustratos metabólicos y de la adición de 2-deoxi-D-glucosa (2-DG) o insulina. En condiciones controles, la capatación de 02 fue de 0.128 + ou - 0.004 micronl de oxígeno/mg peso seco/m (n = 50). Después de 40 m de incubación en medio sin glucosa, la TCI y la captación de oxígeno fueron deprimidas en grado similar. La adición de glucosa 11 mM o piruvato, acetado, lactado o buricato 5 mM a venas hipodinámicas, provocó diferentes niveles de recuperación de los parámetros mecánico y metabólico, siendo piruvato y acetato los más efectivos. Insulina (0.1 U/ml) añadida 5 m previos a la readmisión de glucosa, incrementó la recuperación de la TCI sin modificar la captación de oxígeno. 2-DG 5.5 mM, cuando se añadió en medio sin glucosa abolió la TCI pero sólo deprimió la respiración celular en un 38% a los 20m; estos efectos fueron atenuados en presencia de glucosa. Los resultados sugieren que la captación de oxígeno en este vaso depende, entre otros factores, del sustrato exógeno. También evidencian relaciones entre la amplitud de la TCI y la actividad metabólica, así como la relevancia de las vías glucolíticas y oxidativas