Asociación entre cronotipo y síntomas depresivos: un estudio exploratorio / Association between chronotype and depressive symptoms: an exploratory study

Introducción: el cronotipo es la predisposición natural de cada individuo a experimentar picos de energía o momentos de descanso en función de su ritmo circadiano. Los individuos pueden tener cronotipos matutinos, vespertinos o intermedios, que pueden tener relación con el desarrollo de depresión. Objetivo: determinar la existencia de asociación entre el cronotipo y la sintomatología depresiva en una muestra de adultos. Metodología: este estudio observacional, descriptivo y exploratorio se realizó en agosto de 2023. Se incluyeron en este estudio adultos de ambos sexos. Se recolectaron datos sociodemográficos, y los participantes respondieron el Morningness-Eveningness Questionnaire de Horne y Östberg para evaluar el cronotipo, y el Patient Health Questionnaire de 2 ítems (PHQ-2) para evaluar los síntomas depresivos. Se utilizaron estadísticas descriptivas para todas las variables. Para la estadística inferencial, se utilizó la prueba de chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95 %. Se utilizó odds ratio para cuantificar las relaciones. Resultados: un total de 105 personas participaron en el estudio, de las cuales el 58 % eran mujeres. La edad media de la muestra era de 29,4 ± 11,6 años. El 69 % de la muestra presentaba el cronotipo matutino, mientras que el 31 % presentaba el cronotipo vespertino. Se observó que el 31 % de los participantes puntuaba positivamente para depresión (PHQ-2 ≥ 3). Se encontró una relación entre el cronotipo y los puntos de corte del PHQ-2 (p=0,036). Se halló una OR=2,5 (IC 95%: 1,05-5,95) a favor del cronotipo vespertino para el desarrollo de depresión. Conclusión: casi siete de cada diez participantes tenían un cronotipo matutino, mientras que tres de cada diez dieron positivo en depresión. Los individuos con cronotipos vespertinos son más propensos a desarrollar síntomas depresivos que aquellos con cronotipos matutinos.

Introduction: chronotype is the natural predisposition of each individual to experience peaks of energy or moments of rest according to their circadian rhythm. Individuals may have morning, evening, or intermediate chronotypes that may be related to the development of depression. Objective: to determine the existence of an association between chronotype and depressive symptomatology in a sample of adults. Methodology: this observational, descriptive, and exploratory study was conducted in August 2023. Adults of both sexes were included in this study. Sociodemographic data were collected, and participants answered the Morningness-Eveningness Questionnaire by Horne and Östberg to assess chronotype, and the 2-item Patient Health Questionnaire (PHQ-2) to assess depressive symptoms. Descriptive statistics were used for all the variables. For inferential statistics, the chi-squared test was used with a confidence level of 95 %. Odds ratio was used to quantify the relationships. Results: a total of 105 people participated in the study, 58 % of whom were women. The mean age of the sample was 29.4 ± 11.6 years. Sixty-nine percent of the sample presented the morning chronotype, while 31 % presented the evening chronotype. It was found that 31 % of the participants scored positively for depression (PHQ-2 ≥ 3). A relationship was found between chronotype and PHQ-2 cutoff points (p=0.036). An OR=2.5 (95 % CI 1.05-5.95) was found in favor of the evening chronotype for the development of depression. Conclusion: almost seven out of ten participants had a morning chronotype, whereas three out of ten were positive for depression. Individuals with evening chronotypes are more likely to develop depressive symptoms than those with morning chronotypes.

Asociación entre cronotipo y síntomas depresivos: un estudio exploratorio

Introducción: el cronotipo es la predisposición natural de cada individuo a experimentar picos de energía o momentos de descanso en función de su ritmo circadiano. Los individuos pueden tener cronotipos matutinos, vespertinos o intermedios, que pueden tener relación con el desarrollo de depresión. Objetivo: determinar la existencia de asociación entre el cronotipo y la sintomatología depresiva en una muestra de adultos. Metodología: este estudio observacional, descriptivo y exploratorio se realizó en agosto de 2023. Se incluyeron en este estudio adultos de ambos sexos. Se recolectaron datos sociodemográficos, y los participantes respondieron el Morningness-Eveningness Questionnaire de Horne y Östberg para evaluar el cronotipo, y el Patient Health Questionnaire de 2 ítems (PHQ-2) para evaluar los síntomas depresivos. Se utilizaron estadísticas descriptivas para todas las variables. Para la estadística inferencial, se utilizó la prueba de chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95 %. Se utilizó odds ratio para cuantificar las relaciones. Resultados: un total de 105 personas participaron en el estudio, de las cuales el 58 % eran mujeres. La edad media de la muestra era de 29,4 ± 11,6 años. El 69 % de la muestra presentaba el cronotipo matutino, mientras que el 31 % presentaba el cronotipo vespertino. Se observó que el 31 % de los participantes puntuaba positivamente para depresión (PHQ-2 ≥ 3). Se encontró una relación entre el cronotipo y los puntos de corte del PHQ-2 (p=0,036). Se halló una OR=2,5 (IC 95%: 1,05-5,95) a favor del cronotipo vespertino para el desarrollo de depresión. Conclusión: casi siete de cada diez participantes tenían un cronotipo matutino, mientras que tres de cada diez dieron positivo en depresión. Los individuos con cronotipos vespertinos son más propensos a desarrollar síntomas depresivos que aquellos con cronotipos matutinos.

Introduction: chronotype is the natural predisposition of each individual to experience peaks of energy or moments of rest according to their circadian rhythm. Individuals may have morning, evening, or intermediate chronotypes that may be related to the development of depression. Objective: to determine the existence of an association between chronotype and depressive symptomatology in a sample of adults. Methodology: this observational, descriptive, and exploratory study was conducted in August 2023. Adults of both sexes were included in this study. Sociodemographic data were collected, and participants answered the Morningness-Eveningness Questionnaire by Horne and Östberg to assess chronotype, and the 2-item Patient Health Questionnaire (PHQ-2) to assess depressive symptoms. Descriptive statistics were used for all the variables. For inferential statistics, the chi-squared test was used with a confidence level of 95 %. Odds ratio was used to quantify the relationships. Results: a total of 105 people participated in the study, 58 % of whom were women. The mean age of the sample was 29.4 ± 11.6 years. Sixty-nine percent of the sample presented the morning chronotype, while 31 % presented the evening chronotype. It was found that 31 % of the participants scored positively for depression (PHQ-2 ≥ 3). A relationship was found between chronotype and PHQ-2 cutoff points (p=0.036). An OR=2.5 (95 % CI 1.05-5.95) was found in favor of the evening chronotype for the development of depression. Conclusion: almost seven out of ten participants had a morning chronotype, whereas three out of ten were positive for depression. Individuals with evening chronotypes are more likely to develop depressive symptoms than those with morning chronotypes.

Medical Students Training and Mental Health: An Exploratory Study

Introduction: Medical students are vulnerable to psychological distress and face a number of stressors such as academic pressures, economic concerns, and difficulties in interpersonal relationships. The quality of their educational training may also impact their mental health and subjective well-being. Objective: to describe their perception of subjective well-being and the impact of medical training on their own mental health. Methods: We surveyed 119 medical students and administered the "Perception survey on vocation, living and recreational habits, training and professional attitudes," the CAGE questionnaire, the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) and the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2). Results: Students' mean age was 22.5±2.28 years old and 59.7 % of participants were women, their lifestyle habits were scored as acceptable, and the employment of cell-phones and social networks ranged 76-99%; 24.1 % recognized a problematic alcohol, 67.2 % reported anxiety according to the GAD-7, and 49.6 % depression according to PHQ-2. Symptoms of anxiety were frequent among females and were higher when the perceived quality of training and student/teacher ratio were lower. Discussion: Students' perceptions of lower quality of training and resources seemed to be associated with higher levels of anxiety, which may suggest that educational policies and resources should be carefully revised and implemented to improve students' health and well-being.

Introducción: los estudiantes de medicina son vulnerables al malestar psicológico y se enfrentan a una serie de factores estresantes como las presiones académicas, las preocupaciones económicas y las dificultades en las relaciones interpersonales. La calidad de su formación educativa también puede influir en su salud mental y bienestar subjetivo. Objetivo: describir su percepción de bienestar subjetivo y el impacto de la formación médica en su propia salud mental. Metodología: se encuestó a 119 estudiantes de medicina y se les administró la "Encuesta de percepción sobre vocación, hábitos de vida y recreación, formación y actitudes profesionales", el cuestionario CAGE, el Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (TAG-7) y el Cuestionario de Salud del Paciente-2 (PHQ-2). Resultados: la edad media de los estudiantes fue de 22,5±2,28 años y el 59,7 % de los participantes eran mujeres; sus hábitos de vida se calificaron como aceptables, y el empleo de teléfonos móviles y redes sociales osciló entre el 76 y el 99 %; el 24,1 % reconoció un consumo problemático de alcohol, el 67,2 % manifestó ansiedad según el TAG-7, y el 49,6 % depresión según el PHQ-2. Los síntomas de ansiedad eran frecuentes entre las mujeres y eran mayores cuando la calidad percibida de la formación y la proporción alumnos/profesor eran menores. Discusión: la percepción por parte de los estudiantes de una menor calidad de la formación y de los recursos parecía estar asociada a mayores niveles de ansiedad, lo que puede sugerir que las políticas y los recursos educativos deberían revisarse y aplicarse cuidadosamente para mejorar la salud y el bienestar de los estudiantes.

Ansiedad, depresión y vulnerabilidad al estrés en personas con diagnóstico de artritis reumatoidea: un estudio exploratorio del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción / Anxiety, depression, and vulnerability to stress in people diagnosed with rheumatoid arthritis: An exploratory study at the Hospital de Clínicas of the Universidad Nacional de Asunción

Antecedentes: Estudios observacionales han descrito una alta prevalencia de depresión y ansiedad en la artritis reumatoidea: los trastornos depresivos mayores se detectan en el 17 % de los pacientes con la patología, y la inflamación local y sistémica desempeña un papel importante en la ansiedad y la depresión. Objetivos: El objetivo general de esta investigación fue determinar la frecuencia de ansiedad, depresión y vulnerabilidad al estrés en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea. Materiales y métodos: Este fue un estudio observacional, descriptivo de asociación cruzada y temporalmente prospectivo. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a personas adultas con diagnóstico de artritis reumatoide que consultaron en el Departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas, entre agosto y octubre del 2022. Para el diagnóstico psiquiátrico se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-2) y Escala de Vulnerabilidad al Estrés de Smith y Miller. Resultados: Se incluyó a 36 pacientes, todas mujeres, con edades comprendidas entre los 20 y 77 años. El 27,8 % tenía depresión, según los puntos de corte del PHQ-2. El 22,2 % presentaba ansiedad, según los puntos de corte de GAD-7. En cuanto al estrés, el 22,2 % tenía vulnerabilidad a este y el 5,6 % era seriamente vulnerable. Conclusión: Depresión, ansiedad y vulnerabilidad al estrés son comorbilidades frecuentemente observadas en pacientes con artritis reumatoidea. Se requieren de intervenciones específicas de salud mental para abordar estas cuestiones y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

Background: Observational studies have described a high prevalence of depression and anxiety in rheumatoid arthritis: major depressive disorders are detected in 17 % of patients with the pathology, and local and systemic inflammation play an important role in anxiety and depression. Objectives: The overall objective of this research was to determine the frequency of anxiety, depression, and vulnerability to stress in patients diagnosed with rheumatoid arthritis. Materials and methods: This was an observational, descriptive, temporally prospective, cross-association study. Sampling was non-probabilistic of consecutive cases. We included adults with a diagnosis of rheumatoid arthritis who consulted at the Rheumatology Department of the Hospital de Clínicas between August and October 2022. The following instruments were used for psychiatric diagnosis: Generalized Anxiety Scale (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-2) and Smith and Miller's Stress Vulnerability Scale. Results: Thirty-six patients, all women, aged between 20 and 77 years, were included in the study. The 27.8 % had depression, according to the cut-off points of the PHQ-2. Anxiety was present in 22.2 %, according to the GAD-7 cut-off points. Regarding stress, 22.2 % were vulnerable to stress and 5.6 % were seriously vulnerable. Conclusion: Depression, anxiety and vulnerability to stress are frequently observed comorbidities in patients with rheumatoid arthritis. Specific mental health interventions are required to address these issues and improve the quality of life of affected patients.

Factores asociados y propiedades psicométricas de la versión en español del Test Breve de Irritabilidad (BITe) en población paraguaya / Associated factors and psychometric properties of the Spanish version of the Brief Irritability Test (BITe) in Paraguayan population

Antecedentes: La irritabilidad, como síntoma transdimensional, está presente en varios trastornos mentales. Este estudio investigó las propiedades psicométricas de la versión española del Test Breve de Irritabilidad (BITe). Sujetos y métodos: el reclutamiento se realizó a través de una encuesta en línea lanzada a través de las redes sociales comunes (Facebook, Twitter) y aplicaciones de mensajería (WhatsApp, Telegram) del 1 al 31 de mayo de 2022. Los sujetos incluidos fueron personas ≥ 18 años de edad de ambos sexos 1920 individuos fueron calificados para el analisis de validacion. El BITe ha sido traducido al español y validado mediante análisis factorial confirmatorio. Los participantes también han sido puntuados con el Cuestionario de Agresión (AQ). Resultados: la prueba de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) fue adecuada (KMO=0,880) y la esfericidad se probó significativamente (p<0,001). El análisis confirmatorio que garantiza que la escala es unidimensional. El ajuste del modelo fue bueno, según todos los índices de ajuste. El alfa de Cronbach también garantiza una excelente consistencia interna (α=0,91). Las calculadoras entre las dos escalas (BITe y AQ) han mostrado una buena convergencia (r=0,512; p<0,001). Conclusiones: La versión en español del BITe es una escala unidimensional de cinco elementos tipo Likert que muestra buena validez interna y alta confiabilidad, lo que implica que esta versión tiene excelentes propiedades psicométricas tanto para hombres como para mujeres hispanohablantes.

Background: Irritability, as a trans dimensional symptom, is present in several mental disorders.This study investigated the psychometric properties of the Spanish version of the Brief Irritability Test (BITe). Subjects and Methods: The recruitment has been performed through an online survey launched through common social media (Facebook, Twitter) and messaging apps (WhatsApp, Telegram) from 1st to 31st May 2022. Subjects included were individuals ≥18 years old of age of both sexes. 1920 individuals were rated for the validation analysis. The BITe has been translated into Spanish and validated through confirmatory factor analysis. Participants have been also scored with the Aggression Questionnaire (AQ). Results: Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) test was adequate (KMO=0.880) and sphericity tested significantly (p<0.001). The confirmatory analysis confirmed that the scale is one- imensional. The model adjustment was good, according to all fit indices. Cronbach's alpha also confirmed an excellent internal consistency (α=0.91). Scores between the two scales (the BITe and the AQ) have shown a good convergence (r=0.512; p<0.001). Conclusions: The Spanish version of the BITe is a unidimensional scale of five Likerttype items that shows good internal validity and high reliability, which implies that this version has excellent psychometric properties for both male and female Spanish-speakers

Cannabis use and the development of psychosis or schizophrenia, analysis of current legislation and regional mapping: A systematic review

Objective: This systematic review aims to summarize the findings of studies that investigated the risk, precocity and intensity of psychosis in cannabis users, taking into account the status of legalization and/or decriminalization of cannabis use in different countries. Methodology: Articles published up to May 2018 were included, in English, Portuguese and Spanish, all extracted from the PubMed and SciELO databases, respecting the inclusion and exclusion criteria. Results: 19 studies from 18 countries were included. The relationship of cannabis use and the onset of psychotic symptoms was sufficiently substantiated. However, there was no data that supported an increase in the risk, precocity or intensity of psychosis in cannabis users from countries with higher levels of legalization/decriminalization of cannabis use to the date of the present study. Conclusion: The use of cannabis is associated with the development of psychosis. So far, there is no data pointing to an increase in the precocity, risk or intensity of psychosis in cannabis users, due to the legalization or decriminalization of the use of cannabis. However, the absence of data to date does not exclude these possibilities, since none of the studies analyzed in this review specifically assessed the effects of legalization/decriminalization policies on those outcomes. Therefore, prospective studies focused on the effects of legalization or decriminalization policies should be conducted in countries such as Canada, Spain, the United States of America (some states), the Netherlands, and Uruguay.

Objetivo: esta revisión sistemática pretende resumir los hallazgos de los estudios que investigaron el riesgo, la precocidad y la intensidad de la psicosis en los consumidores de cannabis, teniendo en cuenta el estado de legalización y/o despenalización del consumo de cannabis en diferentes países. Metodología: fueron incluidos artículos publicados hasta mayo de 2018, en lengua inglesa, portuguesa y española, todos extraídos de las bases de datos PubMed y SciELO, respetando los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: se incluyeron 19 estudios de 18 países. La relación entre el consumo de cannabis y el inicio de síntomas psicóticos estuvo suficientemente fundamentada. Sin embargo, no hubo datos que respaldaran un aumento en el riesgo, la precocidad o la intensidad de la psicosis en los consumidores de cannabis de países con niveles más altos de legalización/despenalización del uso de cannabis hasta la fecha del presente estudio. Conclusión: el consumo de cannabis está asociado con el desarrollo de psicosis. Hasta el momento, no hay datos que indiquen un aumento en la precocidad, el riesgo o la intensidad de la psicosis en usuarios de cannabis, debido a la legalización o despenalización del uso de cannabis. Sin embargo, la ausencia de datos hasta la fecha no excluye estas posibilidades, ya que ninguno de los estudios analizados en esta revisión evaluó específicamente los efectos de las políticas de legalización/despenalización en esos resultados. Por ello, los estudios prospectivos centrados en los efectos de las políticas de legalización o despenalización deben llevarse a cabo en países como Canadá, España, los Estados Unidos de América (algunos estados), los Países Bajos y Uruguay.

Actitudes hacia la vacuna contra la COVID-19 en la población general paraguaya / Attitudes towards the COVID-19 vaccine in the general paraguayan population

Introducción: La pandemia de COVID-19 ha provocado cambios que afectan los sistemas de salud y el abordaje de las enfermedades infecciosas a nivel mundial. La esperanza de recuperar un cierto nivel de "normalidad" se basa en el desarrollo de vacunas. Objetivos: El objetivo de este estudio fue describir las actitudes hacia la vacuna COVID-19 en la población paraguaya, explorando factores que podrían ser abordados para apoyar la campaña de vacunación contra el SARS-CoV-2. Materiales y métodos: Estudio transversal y descriptivo. Los participantes fueron reclutados a través de una encuesta basada en Internet, difundida a través de las redes sociales, durante el mes de marzo de 2021. Todos los participantes recibieron información completa sobre el objetivo del estudio, la privacidad y el procesamiento de datos. Resultados: De los 2297 participantes, el 67,9% (n=1559) eran mujeres, el 49,9% (n=1147) estaban empleados, el 89,1% (n=2046) reportaron educación universitaria y el 96,6% (n=2218) eran de áreas urbanas. En general, el 81,8 % (n=1879) de los participantes afirmó que estarían dispuestos a vacunarse contra el COVID-19 si hubiera una vacuna disponible. Se ha encontrado una relación significativa entre haber solicitado la vacuna antigripal y la intención de vacunarse frente al COVID-19 (p<0,0001), con un OR: 3,09 (IC 95% 2,1-4,5). Conclusión: El porcentaje de participantes inclinados a vacunarse contra el COVID-19 es similar al de aquellos que esperan una inmunización adecuada de la vacuna. Las agencias gubernamentales y de salud deben hacer un esfuerzo para brindar información precisa que responda a las inquietudes de las personas sobre la vacunación, en cualquier nivel de la sociedad.

Introduction: Insufficient physical activity is one of the main public health problems globally. Teen behavior patterns and lifestyle may affect their physical and mental health. Objectives: The objective of this study was to know the patterns of physical activity and sedentary behaviors in the adolescent population nationwide. Materials and methods: A quantitative, observational, descriptive cross-sectional study, the questionnaire of the Global School Health Survey was applied in school adolescents of the eighth and ninth grades of the 3rd cycle of Basic School Education and the 1st, 2nd and 3rd year of Secondary Education in 49 schools and colleges in the country. 1,803 students aged 13 to 15 years were included in this study. Results. 27% of adolescents between the ages of 13 and 15 in Paraguay are active, being significantly higher in men than in women (p-value 0.000) and 22% are inactive more frequently in women than in men (p-value 0.000). It was observed that 33.5% of the adolescents had sedentary behavior, 43.4% of the adolescents did not use active displacement to attend school. Adolescents who did not participate in physical education classes at school accounted for 15.6%. Conclusion: Although 27% of adolescents between the ages of 13 and 15 are active, the large percentage of inactive adolescents with sedentary behavior is worrying.

Ansiedad en pandemia: características epidemiológicas de los trastornos de ansiedad atendidos a través de telepsiquiatría en un hospital universitario / Anxiety in pandemic: epidemiological characteristics of anxiety disorders seen through telepsychiatry in a university hospital

RESUMEN Introducción: la pandemia de COVID-19 ha incrementado los casos de ansiedad y causado grandes modificaciones en la forma de prestar atención médica. Objetivo: describir las características epidemiológicas de los trastornos de ansiedad atendidos a través de telepsiquiatría en un Hospital Universitario. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se realizó un muestreo no aleatorio intencional. Se utilizaron fichas electrónicas de pacientes tratados en el Servicio de Psiquiatría del Hospital de Clínicas, Paraguay, entre febrero y mayo de 2021. Se realizó estadística descriptiva de todas las variables. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas. Las cualitativas se resumieron en frecuencias y porcentajes. Resultados: el análisis incluyó 804 pacientes. El 71,5 % (575) de los pacientes procedían del ámbito rural. De todos los pacientes con diagnóstico de algún trastorno de ansiedad (20,49 % n = 165), el 69,1 % (114) correspondían a mujeres y el 49,7 % (82) presentaron trastorno de pánico (ansiedad paroxística episódica), 28,5 % (47) fueron diagnosticados con trastorno de ansiedad generalizada, y 21,8 % (36) tuvieron un trastorno de ansiedad no especificado. Conclusión: más del 20 % de los pacientes que consultaron a través de la modalidad de telepsiquiatría presentó algún cuadro del espectro ansioso. La presentación de casos se dio tanto en el ámbito rural como en el urbano y de preferencia en mujeres. El trastorno de pánico emergió como el trastorno de más alta frecuencia en la población accesible, representando casi la mitad de todos los casos de ansiedad diagnosticados.

ABSTRACT Introduction: the COVID-19 pandemic has increased anxiety cases and caused big modifications in the way medical care is provided. Objective: to describe the epidemiological characteristics of anxiety disorders treated through telepsychiatry in a University Hospital. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional study. A non-random purposive sampling was performed. Electronic records of patients treated in the Psychiatry Department of the "Hospital de Clínicas", Paraguay, between February and May 2021 were used. Descriptive statistics were performed for all variables. Measures of central tendency and dispersion were calculated for quantitative variables. Qualitative variables were summarized in frequencies and percentages. Results: the analysis included 804 patients. Out of the patients, 71,5 % (575) were from rural areas. Out of all patients diagnosed with an anxiety disorder (20,49 % n = 165), 69,1 % (114) were female and 49,7 % (82) had panic disorder (episodic paroxysmal anxiety), 28,5 % (47) were diagnosed with generalized anxiety disorder, and 21,8 % (36) had an unspecified anxiety disorder. Conclusion: more than 20 % of the patients who consulted through the telepsychiatry modality presented with an anxiety spectrum disorder. Cases were presented in both rural and urban areas and preferably in females. Panic disorder emerged as the most frequent disorder in the accessible population, representing almost half of all diagnosed anxiety cases.

Asociación entre la procedencia del área urbana o rural y el desarrollo de trastornos del espectro depresivo: una experiencia desde la telepsiquiatría / Association between urban/rural background and the development of depressive spectrum disorders: an experience from telepsychiatry

RESUMEN Introducción: una de las estrategias que se consideraron a la hora de hacer frente a los problemas de salud mental durante la pandemia de COVID-19 fue la utilización de la telepsiquiatría. Objetivo: determinar si la procedencia urbana o rural se asocia al desarrollo de trastornos depresivos en pacientes que consultan a través de telepsiquiatría en un Hospital de referencia de Paraguay. Metodología: estudio observacional, descriptivo de asociación cruzada, de corte transversal. Se realizó un muestreo no probabilístico, de casos consecutivos. Se utilizaron fichas electrónicas de pacientes tratados en el Servicio de Psiquiatría del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción entre marzo y junio de 2021. Se aplicó estadística descriptiva para todas las variables. Para la comparación de grupos con variables cualitativas nominales se utilizó la prueba de Chi cuadrado, calculando el odds ratio según sexo y área de residencia, considerando una p˂0,05 como significativa. Se utilizó, además, la prueba T de Student para comparar una variable nominal con una variable cuantitativa. Resultados: se analizaron 907 fichas clínicas, encontrándose 92 pacientes con trastornos del espectro depresivo. Al analizar la asociación entre el ambiente rural y urbano con la presencia de un episodio depresivo, se encontró una asociación significativa entre el ambiente rural y el diagnóstico de un trastorno depresivo (OR=7,81, χ2=63,33, p<0,001). Conclusión: nuestros resultados no condicen con estudios previos relacionados al tema. Esto podría deberse, al menos en parte, al impacto que las condiciones sociales y económicas tienen en el desarrollo de trastornos mentales, como la depresión.

ABSTRACT Introduction: one of the strategies considered when dealing with mental health problems during the COVID-19 pandemic was the use of telepsychiatry. Objective: to determine whether urban or rural origin is associated with the development of depressive disorders in patients consulting through telepsychiatry in a referral hospital in Paraguay. Methodology: observational, descriptive of cross-association, and cross-sectional study. A non-probabilistic sampling of consecutive cases was carried out. Electronic records of patients treated at the Psychiatry Service of the "Hospital de Clínicas" of the "Universidad Nacional de Asunción" between March and June 2021 were used. Descriptive statistics were applied for all variables. For the comparison of groups with nominal qualitative variables, the Chi-square test was used, calculating the odds ratio according to sex and area of residence, considering a p˂0.05 as significant. Student's t-test was also used to compare a nominal variable with a quantitative variable. Results: 907 clinical records were analyzed, finding 92 patients with depressive spectrum disorders. When analyzing the association between rural and urban environment with the presence of a depressive episode, a significant association was found between rural environment and the diagnosis of a depressive disorder (OR=7.81, χ2=63.33, p<0.001). Conclusion: our results do not agree with previous studies related to the subject. This could be due, at least in part, to the impact that social and economic conditions have on the development of mental disorders, such as depression.

The Spanish version of the Skin Picking Impact Scale (SPIS) and its Short form (SPIS-S)

ABSTRAC Introduction: The Skin Picking Impact Scale (SPIS) is a self-report rating scale that assess the psychosocial impact of excoriation disorder. In this study the SPIS was translated into Spanish and its reliability was measured. Similarly, its short version (SPIS-S) has been translated and tested. Methodology: The recruitment has been performed through a survey launched on social media. All subjects were older than18 years and self-reported being diagnosed with an excoriation disorder. 281 individuals were rated for the validation analysis. SPIS has been translated into Spanish and validated through an exploratory and confirmatory factorial analysis. Participants have been also scored with the Skin Picking Scale-Revised (SPS-R). Results: On factor at the exploratory factorial analysis has a raw eigenvalue greater than 1, with 65.5% of total variance. The confirmatory analysis confirmed that the scale is one-dimensional. Cronbach's alpha also confirmed a good internal consistency (α=0.934 for the SPIS and α=0.882 for the SPIS-S). Scores between the two scales (SPIS and the SPS-R) have shown a good convergence (r=0.592, p<0.0001). Conclusion: The Spanish version of SPIS and its short version show good psychometric properties and adequately reproduce the one-dimensional model of the original English version.

RESUMEN Introducción: la Skin Picking Impact Scale (SPIS) es una escala autoaplicada de que evalúa el impacto psicosocial del trastorno de excoriación. En este estudio se tradujo la SPIS al español y se midió su confiabilidad. Asimismo, se tradujo y se evalúo su versión corta (SPIS-S). Metodología: el reclutamiento se realizó a través de una encuesta distribuida a través de redes sociales. Todos los sujetos participantes fueron mayores de 18 años e informaron haber sido diagnosticados con trastorno de excoriación. 281 individuos calificaron para el análisis de validación. La SPIS fue traducida al español y validada a través de análisis factorial exploratorio y análisis factorial confirmatorio. Los participantes también fueron evaluados con la versión revisada de la Skin Picking Scale - Revised (SPS-R). Resultados: en el análisis factorial exploratorio, un valor tenía un valor propio bruto mayor que 1, con 65,5 % de la varianza total. El análisis confirmatorio determinó que la escala es unidimensional. El alfa de Cronbach también confirmó una buena consistencia interna (α = 0,934 para la SPIS y α = 0,882 para la SPIS-S). Las puntuaciones entre las dos escalas (SPIS y SPS-R) mostraron una buena convergencia (r = 0,592, p <0,0001). Conclusión: la versión en español de la SPIS y de su versión abreviada muestran buenas propiedades psicométricas y reproducen adecuadamente el modelo unidimensional de la versión original en inglés.

Factores asociados y tamizaje de trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos en población general paraguaya / Associated factors and screening for feeding and eating disorders in Paraguayan general population

RESUMEN Introducción: los trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos están asociados con importantes efectos físicos y morbilidad psicosocial, así como con un impacto negativo en la calidad de vida de las personas. Objetivo: determinar la proporción de pacientes con riesgo de padecer algún trastorno alimentario y de la ingestión de alimentos en población general paraguaya. Metodología: estudio observacional, descriptivo de asociación cruzada, de corte transversal y temporalmente prospectivo. Una encuesta en línea fue difundida a nivel nacional a través de redes sociales (Facebook, Twitter, Instagram) y aplicaciones de mensajería (Whatsapp, Telegram). Se recabaron datos sociodemográficos y los participantes respondieron la Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q), en búsqueda de trastornos alimentarios. Se utilizó estadística descriptiva para todas las variables. Para buscar asociaciones se utilizaron la prueba t de Student y ANOVA, según sea apropiado. Para cuantificar los riesgos se utilizó Odds ratio. Resultados: participaron 375 personas, de las cuales el 70,9 % era del sexo femenino, con edad media de 31 ± 9 años. Se obtuvo una media de 2,09 ± 1,5 puntos en la Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q) y se encontró que 51 participantes tenían indicios de padecer algún tipo de trastorno alimentario. Conclusión: el 13,6 % de los participantes de esta investigación tiene indicios de padecer algún tipo de trastorno alimentario, las mujeres tienen 2,4 veces más chances de padecer un trastorno y existen una serie de factores que están asociados a un mayor riesgo en el desarrollo de algún tipo de trastorno alimentario.

ABSTRACT Introduction: feeding and eating disorders are associated with significant physical effects and psychosocial morbidity, as well as a negative impact on people's quality of life. Objective: to determine the proportion of patients at risk of suffering from a feeding and eating disorder in the general Paraguayan population. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional study, of cross-association and temporally prospective. An online survey was disseminated nationwide through social media (Facebook, Twitter, Instagram) and messaging applications apps (WhatsApp, Telegram). Sociodemographic data were collected and the participants answered the Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q), in search of eating disorders. Descriptive statistics were used for all variables. Student's t test and ANOVA were used to look for associations, as appropriate. Odds ratio was used to quantify the risks. Results: 375 people participated, of which 70,9 % were female, with a mean age of 31 ± 9 years. A mean of 2,09 ± 1.5 points was obtained on the Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q) and it was found that 51 participants had signs of suffering from some type of eating disorder. Conclusion: 13,6 % of the participants in this research have signs of suffering from some type of eating disorder, women are 2.4 times more likely to suffer from an eating disorder and there are a series of factors that are associated with a greater risk for the development of some type of eating disorder.

Síndrome de Cotard en una paciente con lupus eritematoso sistémico y meningioma petroclival izquierdo / Cotard's syndrome in a female patient with systemic lupus erythematosus and left petroclival meningioma

El síndrome de Cotard es una entidad rara en la cual el paciente manifiesta ideas delirantes acerca de que se encuentra sin vida o que sus órganos internos se encuentran en estado de descomposición, entre otras alteraciones psicopatológicas. Existen diferentes reportes sobre el síndrome en diversas culturas y poblaciones. Usualmente tiene presentaciones neuropsiquiátricas y se lo identifica acompañando entidades neurológicas, metabólicas, infecciosas, entre otras. A través de este reporte de caso, se presenta una paciente con lupus eritematoso sistémico, que desarrolló este tipo de ideas delirantes y durante su hospitalización se detectó un meningioma petroclival izquierdo. Finalmente, se llegó a la conclusión de que no se encontraba en actividad lúpica y que la ubicación del tumor no sería la causante de la alteración conductual. El Síndrome de Cotard es un trastorno neuropsiquiátrico poco común, que debe ser considerado ante la existencia de ideas delirantes de tipo nihilistas

Cotard's syndrome is a rare entity in which the patient manifests delusional ideas about being lifeless or that his/her internal organs are in a state of decomposition, among other psychopathological alterations. There are different reports in different cultures and populations about the syndrome. It usually has neuropsychiatric presentations and is identified by accompanying neurological, metabolic, and infectious entities, among others. In this case report, a female patient with systemic lupus erythematosus is presented, who developed this type of delusions and during her hospitalization a left petroclival meningioma was detected. Finally, it was concluded that she was not in lupus activity and that the location of the tumor was not the cause of the behavioral alteration. Cotard's syndrome is a rare neuropsychiatric disorder, which should be considered when there are nihilistic delusions

Sobrecarga del cuidador del paciente renal crónico. Un estudio piloto del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción

RESUMEN Introducción: hacerse cargo del cuidado de un familiar enfermo implica para quien lo realiza, entre otras complicaciones, descuidar de cierta manera su salud, aislarse o disminuir sus actividades sociales y aumentar su carga de trabajo, así como sufrir ciertas restricciones, consecuencias económicas negativas, cambios en la relación con el paciente y problemas sexuales. Objetivos: determinar los niveles de sobrecarga de los cuidadores de pacientes con enfermedad renal crónica usuarios de diálisis del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay. Metodología: diseño observacional, descriptivo, prospectivo, que incluyó a 30 cuidadores principales de pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a diálisis en el Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay. La sobrecarga de los cuidadores fue medida a través del "Cuestionario de sobrecarga del cuidador de Zarit". Resultados: se incluyó a 30 cuidadores principales, 73,3% eran mujeres, 76,7% residían en el Departamento Central, con edades que oscilaban entre los 18 y 65 años. En el 40% de los casos estos cuidadores eran familiares de primer grado de los pacientes. Se encontró sobrecarga leve en 10% de los cuidadores. Conclusiones: se observó sobrecarga (leve) en los cuidadores de pacientes con ERC. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre los niveles de sobrecarga y otras variables.

ABSTRACT Introduction: Taking care of a relative with an illness implies for those who do it, among other complications, to neglect their health in a certain way, isolate or diminish their social activities and increase their workload, as well as suffer certain restrictions, negative economic consequences, changes in the relationship with the patient and sexual problems. Objectives: To determine the level of overburden of the caregivers of patients with chronic kidney disease on dialysis of the Hospital de Clínicas of the National University of Asunción, Paraguay. Methodology: It was an observational, descriptive, and prospective design that included 30 main caregivers of patients with chronic kidney disease undergoing dialysis at the Hospital de Clínicas of the National University of Asunción, Paraguay. The overburden of the caregivers was measured through the "Zarit Burden Interview". Results: Thirty main caregivers were included and 73.3% of them were women, 76.7% resided in the Central Department, with ages ranging between 18 and 65 years. In 40% of the cases, these caregivers were first-degree relatives of the patients. Mild overburden was found in 10% of the caregivers. Conclusions: Overburden (mild) was observed in caregivers of patients with chronic kidney disease. No statistically significant association was found between the levels of overburden and other variables.

Endocarditis Infecciosa en pacientes del Hospital de Clínicas / Infective Endocarditis in patients of the Clinical Hospital

Introducción. La endocarditis infecciosa es una infección caracterizada por la invasión y colonización de las válvulas cardíacas o del endocardio parietal por algún microbio. Objetivo. Determinar el agente causal de la Endocarditis Infecciosa en pacientes tratados en el Hospital de Clínicas. Métodos. Estadístico, observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Participantes. Pacientes condiagnóstico de Endocarditis Infecciosa del Hospital de Clínicas. Resultados. Del total de fichas analizadas (29), 34% eran de sexo femenino y 66%, masculino. Los pacientes provenían de Gran Asunción en un 48,2%, del Interior 27,7% y de Asunción en un 24,1%. Dieron positivos 45% de los hemocultivos y 55%, negativos. El 30,7% correspondió a S. bovis, el 44,3% a S. aureus y el 25% a S. viridans. En cuanto a la localización de las válvulas afectadas por las vegetaciones: 34,4% corresponde a la válvula mitral, 17,40% a la aórtica, 7% a la tricúspide, 13,8% a la mitral yaórtica conjuntamente, 27,4% no fue identificada. Los que recibieron tratamiento de recambio valvular fueron 44% del total y 56% no lo recibieron. La prevalencia de fallecidos fue28% del total. Conclusión. A pesar del desarrollo de la terapia antimicrobiana y el abordaje quirúrgico, la endocarditis infecciosa con lleva un elevado riesgo de morbimortalidad. El creciente número de individuos con válvulas protésicas y usuarios de drogas por vía intravenosa son algunas de las razones para que no se haya podido reducir la incidencia en los últimos años.