Tiroiditis subaguda asociada con covid 19: reporte de tres casos / Subacute thyroiditis associated with covid 19: report of three cases

La tiroiditis subaguda (TSA) es la inflamación de la glándula tiroides, generalmente de origen viral. Ante la actual pandemia del Covid 19, se han reportado casos de TSA en pacientes recuperados de infección por SARS-CoV-2. Presentamos tres casos de TSA en pacientes recuperados de una infección por SARS-COV-2.

Subacute thyroiditis (TSA) is inflammation of the thyroid gland, usually of viral origin. Faced with the current Covid 19 pandemic, TSA cases have been reported in patients recovered from SARS-CoV-2 infection. We present three cases of TSA in patients recovered from a SARS-COV-2 infection.

Escleritis y vasculitis primarias sistémicas: a propósito de un caso / Systemic primary scleritis and vasculitis: about a case

Las Vasculitis Primarias (VP), a lo largo de su evolución pueden presentar diversas manifestaciones oculares. La afectación de la esclera, conocida como escleritis es un cuadro infrecuente. Presentamos el caso de una paciente con antecedente de Granulomatosis con Poliangeitis (GPA) que consulta por ojo rojo, aumento de volumen e intenso dolor en ojo derecho, siendo diagnosticada de escleritis anterior, cuya evolución fue favorable gracias al diagnóstico y tratamiento precoces

Hábitos nutricionales y prevalencia de malnutrición en la ciudad de Trinidad / Nutricional and malnutrition prevalence in the Trinidad city

Introducción: Bolivia tiene la segunda tasa de malnutrición crónica más elevada de América Latina y el Caribe, nuestra población tiene una dieta deficiente compuesta principalmente de carbohidratos de bajo costo y de otros productos con un alto contenido en grasa y almidón, esto genera no solo retraso en el crecimiento, sino también altas tasas de sobrepeso y obesidad las cuales a su vez incrementan el riesgo de padecer numerosas enfermedades cardiovasculares, metabólicas y oncológicas.

Endocarditis bacteriana y embarazo: presentaciòn de un caso / Bacterial endocarditis and pregnancy: a case report

La endocarditis infecciosa durante el embarazo es un evento poco frecuente, pero con alta tasa de mortalidad materna y perinatal. Esta, supone un gran desafío, tanto en el tratamiento clínico como en el quirúrgico.Presentamos el caso de una primigesta, con endocarditis infecciosa por Estreptococo viridans, cuyo desenlace fue la muerte del producto como consecuencia de prematurez. La paciente fue sometida a cambio valvular debido al compromiso severo de la válvula mitral; posteriormente presento una segunda gestación que concluyo favorablemente.El presente caso demuestra la importancia del manejo precoz y multidisciplinario de la endocarditis bacteriana.

Hipertensión ateerial post-parto / Post- partum boood hypertension

Objetivo: Determinar la prevalencia y la duración de la hipertensión arterial posparto (HPP) en pacientes con hipertensión inducida por el embarazo (HIE), con preeclampsia (PE), eclampsia y con hipertensión de inicio en el puerperio, los factores de riesgo asociados y los esquemas terapéuticos utilizados. Material y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo y transversal realizado en 196 mujeres embarazadas e hipertensas, hospitalizadas en los servicios de Alto Riesgo Obstétrico, Unidad de Terapia Intensiva, puerperio fisiológico y patológico del Hospital Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud en La Paz-Bolivia. El análisis estadístico fue desarrollado utilizando paquetes estadísticos EpiInfo 3.5 y SPSS 15.0; la descripción se realizo por medio de frecuencias y porcentajes totales. Resultados: La prevalencia de hipertensión posparto fue del 78,9%; la mayoría de las pacientes controlaron las cifras tensionales entre las 2 a 4 semanas posparto, en todos los casos asociando cambios en el estilo de vida con tratamiento farmacológico, la mayoría asociando dos fármacos antihipertensivos, generalmente metildopa con calcio-antagonista. Conclusiones: La prevalencia de HPP es alta, estas pacientes deben ser dadas de alta después del cuarto día posparto y seguidas externamente durante los tres meses posparto para prevenir complicaciones cardiovasculares.

Objective: To determine the prevalence and duration of postpartum hypertension in patients with pregnancy-induced hypertension, preeclampsia, eclampsia and hypertension in the postpartum on set, associated risk factors and treatment regimen used. Material and methods: It is an observational, descriptive and cross-sectional study in 196 pregnant women and hypertensive, hospitalized in the high risk obstetric services, intensive care unit, physiological and pathological postpartum. All data were processed with statistical packages SPSS 15.0 and Epi Info 3.5, the description was made by means of frequencies and total percentages. Results: The prevalence of postpartum hypertension was 78.9%, most of the patients kept the blood pressure between 2 to 4 weeks postpartum, in all cases associating changes in the lifestyle with drug treatment, most combining two antihypertensive drugs, usually calcium antagonist with methyldopa. Conclusions: The prevalence of postpartum hypertension is high; these patients should be discharged after the fourth day postpartum and followed externally for the three months postpartum to prevent cardiovascular complications.

Mejoría de los síntomas de dispepsia funcional luego de la erradicación del helicobacter pylori / Improvement of symptoms of functional dyspepsia after eradication of helicobacter pylori

Nuestro objetivo fue evaluar los síntomas del síndrome de dispepsia funcional y su mejoría tras la erradicación del Helicobacter pylori. Se evaluaron 136 pacientes que acudieron a la consulta de Medicina Interna de la Caja Petrolera de Salud de La Paz-Bolivia, todos diagnosticados de dispepsia funcional (DF) mediante el llenado del test de dispepsia de Bisbal y Barua (100% de especificidad y 95% de sensibilidad) y con infección por Helicobacter pylori. Existe alta prevalencia de infección por Helicobacter pylori en pacientes con DF (72.4%) y una asociación estadísticamente significativa entre erradicación del Helicobacter pylori y mejoría de los síntomas de DF (X² de 3.91 y P<0.01). La erradicación del Helicobacter pylori en pacientes con DF mejora significativamente su sintomatología.

Our objective was to evaluate the symptoms of Functional Dyspepsia Syndrome and their improvement after eradication of Helicobacter pylori infection. To the case 136 patients whom were attended in the internal medicine department of the Caja Petrolera de Salud of the La Paz city-Bolivia, everyone diagnosed with Helicobacter pylori infection and Functional Dyspepsia (FD) by filling the dyspepsia Bisbal and Barua test (100% specificity and sensitivity of 95%). To establish the socioeconomic level, they were interrogated about: the p with HP infection lace and area of residence, educational level, occupation, monthly income, type of housing, water supply and drainage, household and access to health services. The highest prevalence of Helicobacter pylori infection was found in patients with (54.2%) and significant statistically association between Helicobacter pylori eradication and FD symptoms improvement (X² de 3.91 y P<0.01). The eradication of Helicobacter Pylori in patients with FD improved significantly their symptomatology.

Evaluación del estado nutricional de pacientes oncohematológicos / Assessment of nutritional status of onco-haematological patients

OBJETIVO. El studio se efectuó con el objetivo de evaluar el estado nutricional de pacientes oncohematológicos en un hospital de referencia del sistema de seguridad social. MATERIAL Y MÉTODOS. Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal en 150 pacientes hospitalizados en los servicios de Oncología y Hematología del Hospital Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud. La evaluación del estado nutricional se realizó mediante la escala de Valoración Global Subjetiva además de la determinación del índice de masa corporal (IMC). Se empleó frecuencias, porcentajes totales, medias, medianas y desviación estándar, las frecuencias de asociación fueron analizadas con la prueba del ji cuadrado (χ²). RESULTADOS. El 30% de pacientes fue clasificado como ômalnutrición graveõ, el 52,7% como ôcon riesgo de malnutriciónõ y el 17,3% de los pacientes como con buen estado nutricional. CONCLUSIÓN. Los pacientes con cáncer hospitalizados presentaron una elevada frecuencia de ôriesgo de malnutriciónõ y ômalnutrición graveõ.

OBJECTIVE: A study was performed in order to evaluate the nutritional status of onco-haematological patients in a hospital of the social security system. MATERIAL AND METHODS. It was an observational, descriptive and cross-sectional study in 150 hospitalized patients in the Oncology and Hematology departments of the Materno Infantil Hospital of the Caja Nacional de Salud. The evaluation of nutritional status was performed by the Subjective Global Assessment Scale as well as determination of body mass index (BMI). Frequencies, total percentages, averages, median and standard deviations were measured, the frequencies of association were analyzed using the ji square test (χ²). RESULTS. Thirty per cent of patients were classified as ôsevere malnutritionõ, 52,7% as ôwith malnutrition riskõ and 17,3% as ôwith good nutritional conditionõ. CONCLUSIONS: Hospitalized cancer patients had a high frequency of ômalnutrition riskõ and ôsevere malnutritionõ.

¿Cuánto sabemos los médicos sobre transfusión de sangre y hemocomponentes? / How much do doctors know about blood transfusion and blood components?

Analizamos los conocimientos de médicos generales y especialistas de la Caja Nacional de Salud, sobre indicaciones, beneficios y riesgos de las transfusiones sanguíneas y de hemocomponentes antes de la implementación del nuevo formulario de solicitud de transfusión de sangre y/o hemocomponentes del Programa Nacional de Sangre y de la Caja Nacional de Salud. Distribuimos 207 encuestas autoaplicadas a médicos generales y especialistas de diferentes hospitales y centros médicos de la Caja Nacional de Salud regional La Paz; las encuestas contenían 8 preguntas extraídas del último acápite del nuevo formulario de solicitud de transfusión sanguínea. Se incluyeron según criterios 141 encuestas. El 90.8% de los profesionales esperaron encontrar mejoría clínica con la transfusión, el 99.3% conocen los riesgos de transmisión de infecciones a través de estas, el 92.9% evalúan los beneficios y riesgos antes de indicarla y el 66.6% de profesionales registran en la historia clínica las razones de su indicación; sin embargo, existe poco conocimiento sobre alternativas terapéuticas antes de transfundir y las indicaciones de transfusión sanguínea no son uniformes. La estrategia de ahorro de transfusión tiene que partir de la capacitación del personal médico relacionado con su indicación, de la elaboración de un manual del uso adecuado de hemocomponentes y de protocolos de utilización de estimulantes hematínicos y folatos en casos de rescate preoperatorio, anemias ferropénicas y megaloblásticas y de la conformación de comités de hemovigilancia de acuerdo a las políticas del Programa Nacional de Sangre.

We analyzed the knowledge of general and specialists doctors from the Caja Nacional de Salud, about indications, benefits and risks of blood transfusions and blood derivatives before the implementation of the new blood transfusion application form or blood derivatives of the National Blood Program and the Caja Nacional de Salud. We distributed 207 self applied enquiries to general and specialist medics from different hospitals and medical centers from the Caja Nacional de Salud, the enquiries included 8 questions extracted from the last paragraph of the new blood transfusion application form; 141 enquires were included by criteriain the study; 90.8% of professionals expected to find clinical improvement with transfusion, 99.3% know the transmission of infection risks through these, 92.9% evaluated benefits and risks before commanding the blood transfusion, 66.6% of register in the clinical history the reasons for the indication, however, there is a few knowledge about the therapeutic alternatives before transfuse and the blood transfusion indications are not uniform. The transfusion-saving strategy has to begin with the training of medical personnel related to indications, the development of a adequate user manual of blood derivatives and stimulants haematinics and folates use protocols in preoperative rescue cases, ferropenic, megaloblastic anemias and the creation hemosurveillance committee in accordance with the policies of the National Blood Program.

Frecuencia de insuficiencia suprarrenal en pacientes con infección grave e hipoproteinemia / Frequency of adrenal insufficiency in patients with severe infection and hypoproteinemia

Objetivo. Determinar la frecuencia de insuficiencia suprarrenal en pacientes con sepsis, choque séptico y síndromede respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), y su asociación con hipoproteinemia. Material y Métodos. Se hizo un estudio transversal y descriptivo en 71 pacientes divididos en tres grupos: sin insuficiencia suprarrenal, con insuficiencia suprarrenal relativa y con insuficiencia suprarrenal absoluta. Todos fueron evaluados con el puntaje APACHE II y con el dosaje de proteínas séricas, albúmina sérica y cortisol sérico total. Resultados. Se encontró una asociación significativa entre la insuficiencia suprarrenal relativa y la hipoproteinemia en el grupo de pacientes con sepsis (p menor que 0,01) y entre la insuficiencia suprarrenal absoluta y la hipoproteinemia en el grupo de pacientes con choque séptico (p menor que 0,01). Conclusión. La hipoproteinemia fue el factor más asociado con la insuficiencia suprarrenal y los pacientes sépticos con insuficiencia suprarrenal relativa podrían estar incorrectamente definidos como insuficientes suparrenales y no requerirían tratamiento corticoide, mientras que los pacientes con insuficiencia adrenal absoluta deberían ser sometidos a más pruebas diagnósticas e, incluso, tratados con corticoides.

Objective. To determine the frequency of adrenal insufficiency in patients with sepsis, septic shock and systemic inflammatory response syndrome (SIRS), and its association with hypoproteinemia. Material and methods. It was done a transversal and descriptive study in 71 patients divided into three groups: without suprenal insufficiency; with relative suprarenal insufficiency; and, with absolute suprarenal insufficiency. All were evaluated with de APACHE II score and the serum concentrations of proteins, albumin and baseline cortisol were measured. Results. It was found a statistically significant association between relative suprarenal insufficiency and hypoproteinemia (p less than 0,01) in patients with sepsis, and between relative suprarenal insufficiency and hypoproteinemia (p less than 0.01) in patients with septic shock. Conclusion. Hypoproteinemia was a factor more associated with suprarenal insufficiency and the relative suprarenal insufficiency might be incorrectly diagnosed as an absolute suprarenal insufficient in septic patients and, then, they would not require corticosteroids; and, patients with absolute suprarenal insufficiency should be submitted to more diagnostic tests and must be treated with corticosteroids.

Trombocitopenia y trombosis inducida por heparina / Heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis

Se determinó la relación entre trombocitopenia inducida por heparina (TIH) y el desarrollo de eventos tromboembólicos en pacientes internados en el Hospital Obrero No. 1 de La Paz, Bolivia. Se hizo un estudio de corte, longitudinal y prospectivo, con seguimiento, a 258 pacientes internados en los departamentos de Medicina Interna y Cirugía Cardiovascular del Hospital Obrero No. 1 de la Caja Nacional de Salud. La frecuencia de presentación de TIH fue del 8,5 por ciento, con una media de presentación a los 8 días, sin que se encontrara asociación estadísticamente significativa entre TIH y complicaciones tromboembólicas (p< 0,05).

To determine the relation between heparin-induced thrombocytopenia (HIT) as well as the development of thromboembolism events in patients admitted in Hospital Obrero No. 1, La Paz, Bolivia. A cross-sectional and prospective study was conducted with follow-up in 258 patients admitted in Internal Medicine and Cardiovascular Surgery departments of No. 1 Worker Hospital of Health National Fund. The HIT frequency of presentation was of 8.5 percent with a mean of presentation at 8 days without statistically significant association between HIT and the thromboembolism complications (p< 0.05).

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética inducido por carbamazepina: presentación de un caso / Cabamazepine-indduced sindrome of inappropriate seretion of antiddiuretic hormone: a case presentation

El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SSIHAD), es una causa frecuente de hiponatremia; se ha descrito asociado a alteraciones en el sistema nervioso central, hipotiroidismo, insuficiencia adrenal, neoplasias, enfermedades pulmonares, anestesia general y varios fármacos psicoactivos. Describimos el caso de un varón diagnosticado de neuralgia del trigémino, quien presento hiponatremia por SSIHAD, secundario al tratamiento con carbamazepina.

The inadequate vasopressin secretion syndrome it's a frequent cause of hyponatremia; we have descriptions of alterations in Central Nervous system, hypotiroidism, adrenal insufficiency, neoplasms, neumologic diseases, general anesthesia and many psychoactive drugs. We describe a case of a masculine patient with diagnosed of trigeminal neuralgia, who presents hyponatremia secondary to SIADH, as an adverse reaction of the treatment with Carbamazepine.

Evaluación del estado nutricional de pacientes onco-hematológicos / Assessment of uttritional status of patients hematologist-oncologist

El estudio se efectuó con el objetivo de evaluar el estado nutricional de pacientes onco-hematológicos en un hospital de referencia del sistema de seguridad social. Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal en 150 pacientes hospitalizados en los servicios de Oncología y Hematología del Hospital Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud. La evaluación del estado nutricional se realizó mediante la escala de Valoración Global Subjetiva además de la determinación del IMC. La descripción se realizó por medio de frecuencias, porcentajes totales, medias, medianas y desviación estándar, las frecuencias de asociación fueron analizadas con la prueba del Chi cuadrado (X²). El 30 % de pacientes fue clasificado como "malnutrición grave", el 52.7% como "con riesgo de malnutrición" y el 17.3% de los pacientes como con buen estado nutricional. Los pacientes con cáncer hospitalizados en el Hospital Materno Infantil presentan una elevada frecuencia de "riesgo de malnutrición" y "malnutrición grave". La escala de Valoración Subjetiva Global, es un método válido de evaluación nutricional inicial; es sensible, específico y sencillo de realizar.

The study was performed in order to evaluate the nutritional status of onco-haematological patients at a referral hospital of the social security system. It was a observational, descriptive and cross-sectional in 150 patients hospitalized in the Oncology and Hematology departments, in the Materno Infantil Hospital of the Caja Nacional de Salud. The evaluation of nutritional status was performed by the Subjective Global Assessment Scale as well as determination of IMC. The description was carried out by means offrequency, total percentages, averages, median and standard deviation; the frequencies of association were analyzed using the Chi square test (X²); 30% of patients were classified as "severe malnutrition", 52.7% as "with malnutrition risk" and 17.3% as "with good nutritional condition". Cancer patients hospitalized at the Materno Infantil Hospital have high frequency of "malnutrition risk" and "severe malnutrition." The Subjective Global Assessment Scale is a valid method of initial nutritional evaluation; it is sensitive, specific and easy to carry out.