Leishmaniasis mucocutanea en Panamá: agente etiologico, aspectos epidemiologicos y clínicos / Mucocutaneous leishmaniasis in Panamá: etiologic agent, epidemiologic and clinical aspects

De noviembre de 1985 a diciembre de 1987 se estudiaron 33 pacientes con leismaniasis mucocutánea, que consultaron en el Hospital Santo Tomás o en el Laboratorio Conmemorativo Gorgas con el objeto de determinar su etiología, la epidemiología y sus características clínicas. Diez y siete pacientes eran del sexo masculino y 16 del femenino. Las edades variaban entre los 14 y los 80 años. Procedían de las áreas rurales endémicas de las provincias de Panamá, Colón, Cocle, Darién, Veraguas, Bocas del Toro y la Comarca de San Blas. En 8 pacientes el compromiso de la mucosa respiratoria ocurrió durante la primoinfección cutánea y en 25 se produjo después de un intervalo se produjo de 2 a 30 años. Veintiuno de los 25 casos tenían historia de LC y presentaban una cicatriz característica. La prueba de Montenegro fue positiva en todos los pacientes, la serología en 84%, el frotis directo en 47%, la histopatología en 37% y el cultivo en el 26%. Las cepas fueron identificadas como L. braziliensis panamensis mediante electroforesis de isoenzimas. Como posibles factores de riesgo se mencionan el sexo femenino y la falta de tratamiento de la LC. El compromiso de la mucosa fie leve en la mayoría de los pacientes; la infección (tabique, cornete inferior) en el 91% de los casos y los síntomas más frecuentes fueron epistaxis, obstrucción nasal y rinorrea

Evaluación de la efectividad y toxicidad del pentostam y del glucantime en el tratamiento de la Leishmaniasis cutánea / Evaluation of effectiveness and toxicity of pentostam and glucantime in the treatment of cutaneous leishmaniasis

El propósito de este estudio fue determinar la efectividad y la toxicidad del estibogluconato sódico y del antimoniato de glucantime, en las dosis recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el tratamiento de la leishmaniasis cutánea. Con tal objeto tratamos un grupo de 59 pacientes, que tenían leishmaniasis cutánea causada por L. braziliensis panamensis y fueron seleccionados al azar. Estos pacientes recibieron glucantime o pentostam durante 20 días, en dosis diaria de 20 mg de Sb por Kg de peso, por vía intramuscular (hasta un máximo de 850 mg, diariamente). Las dos drogas antimoniales fueron igualmente efectivas. Un total de 35 pacientes (70%) se hizo negativo parasitológicamente al finalizar el tratamiento y todos permanecieron cicatrizados después de 6 a 12 meses de seguimiento; en un grupo de 13 (26%) casos cicatrizó la lesión, pero se reactivó de 1 a 6 meses después del tratamiento; y en otros dos (4%) pacientes se observó una cicatrización incompleta y la persistencia de los parásitos hasta por 2 meses. En 58% de los casos notamos efectos levemente adversos, tales como mialgias, artralgias, cefalea y fiebre. En ningún caso observamos toxicidad hepática, hematológica, cardíaca o renal. Un descenso progresivo en los títulos y la seronegativización se observó, por inmunofluorescencia indirecta, en los pacientes curados

Leishmaniasis cutánea causada por Leishmania mexicana amazonensis en Panamá / Cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania mexicana amazonensis in Panama

Se presenta un caso humano de leishmaniasis cutánea causada por la Leishmania mexicana amazonensis en la República de Panamá. La cepa se identificó por medio de la electroforesis de isoenzimas de promastigotes. Su caracterización se basó en la movilidad de las enzimas G6PD, PGM, GPI, MPI, ME, 6PGD en acetato de celulosa. Se pudo observar que la cepa de L. m. amazonensis en estudio tuvo una migración electroforética completamente diferente a la cepa de la OMS, considerada como cepa de referencia para la L. m. mexicana, y a la cepa de referencia de L. m. aristedesi, que se mantiene en el Laboratorio Conmemorativo Gorgas. Sin embargo, fue indistinguible al de la cepa de OMS utilizada como referencia para L. m. amazonensis. Las observaciones realizadas en los animales inoculados con promastigotes de esta cepa, revelaron que su comportamiento era similar a cualquiera de los parásitos del complejo de la L. mexicana. Este es el primer caso informado en Centro América y Panamá

Diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis durante el embarazo / Diagnosis and treatment of toxoplasmosis during pregnancy

Este es un resumen actualizado acerca del diagnostico y el tratamiento de la Toxoplasmosis, adquirida primariamente durante el embarazo, la cual es una parasitosis que ocurre en forma asintomática en la mayoria de las embarazadas y puede ocasionar abortos, partos prematuros, mortinatos y enfermedad congénita. El diagnóstico depende de la demostración de la seroconvensión serológica o de una elevación significativa de los títulos de anticuerpos durante el embarazo. Se hace énfasis en la necesidad de que los médicos se concentren menos en las embarazadas seropositivas, con toxoplasmosis crónica; y de que se concentren más en las seronegativas, que son personas susceptibles de contraer la infección y de transmitirla al feto. Se señalan las ventajas de la prevención de la enfermedad mediante la enseñanaza de medidas sanitarias para evitar la infección de las embarazadas seronegativas