Etiología y sensibilidad bacteriana de las infecciones de tracto urinario / Etiology and bacterial sensitivity of the urinary tract infections

La incidencia, etiología y sensibilidad de los microorganismos frente a los antibióticos más utilizados en el tratamiento de las infecciones urinarias en el Hospital de las Mujeres, fue llevado a cabo a partir de un estudio de 1833 urocultiovs de mujeres fértiles en el período del 13 de junio del 2002 al 26 de mayo del 2003. Se encontró una alta incidencia de infecciones urinarias de un 18,5 por ciento de los gérmenes Gram negativo y Gram positivo más frecuentemente aislados fueron Echerichia coli (56,1 por ciento), y Streptococcus agalactiae (7,1 por ciento), respectivamente. Este último tiene gran importancia por causar infecciones neonatales serias caracterizadas por sepsis y meningitis. Con respecto a los antibióticos más frecuentemente utilizados en el Hospital se observa que Escherichiae coli presenta su más alta sensibilidad a la Nitrofurantoína (95 por ciento), Klebsiella. pneumoniae, posee alta sensibilidad a la Amoxicilina/clavulonato en primer lugar (96 por ciento), y Proteus. mirabilis presenta su máxima sensibilidad a la Trimetroprin/sulfametoxazole y Gentamicina (83 por ciento). Streptococus agalactia presentó su sensibilidad máxima a la Ampicilina y Penicilina (96 por ciento). Los Laboratorios Clínicos en conjunto con los Cómites de Farmacoterapia Nacional y Locales deben dar seguimiento periódico al comportamiento de los gérmenes frente a los antibióticos más utilizados en todos los centros de salud, se deben dar a conocer estos resultados para efectuar los cambios necesarios: seguimiento del comportamiento empírico, adquisición, eliminación o rotación de antibióticos de esta forma se controlan mejor las cepas microbianas multiresistentes y se le brinda una mejor calidad de atención al cliente externo.

Tasa de colonización del Streptococcus Agalactiae en gestantes y neonatos, Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva / Rate of colonization of Streptococcus Agalactiae in neoborn and gestante, Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva

A partir del año 1970, Streptococcus agalactiae (SGB), se sumó a la lista de gérmenes importantes por su capacidad para producir sepsis neonatal, infecciones en gestantes y en adultos inmunocomprometidos. En nuestro medio no existen datos sobre su incidencia; su detección en mujeres embarazadas antes del parto es fundamental para prevenir la transmisión vertical al neonato. Esta investigación tiene como objetivos: calcular las tasas de colonización en diferentes sitos anatómnicos en gestantes y neonatos y concientizar a médicos y microbiólogos de su aislamiento e importancia clínica. Del 16 de junio 2002 al 15 de marzo 2004, en el Hospital de las Mujeres, se analizaron 2952 urocultivos, 667 hemocultivos, 383 cultivos vaginales en distintas edades gestacionales, 53 cultivos de heridas quirúrgicas y 7 cultivos de líquido amniótico. Se utilizaron medios convencionales para el aislamiento de bacterias aerobias y anaerobias facultativas, la identificación y antibiograma se llevó a cabo por método automatizado Microscan. Se aisló EGB en 43 ocasiones, el 95,3 por ciento (41 casos) en Obstetrica y 4,7 por ciento en Neonatología. Un 5,4 por ciento (22 casos) en tracto urinario, 3,7 por ciento (14 casos) en tracto vaginal, 5,7 por ciento (3 casos) en piel y tejidos blando 28,5 por ciento (2 casos en líquido amniótico y 0,3 por ciento (2 casos) en sangre (1,7 neonatos/10,000 nacidos vivos). La incidencia baja en cultivos vaginales se debió a la no utilización de medios de cultivo adicionales que detectan el microorganismo en pequeñas cantidades, los cultivos de tamizaje no ese efectuaron a las 35-37 semanas de gestación, ni se tomaron sin espéctulo de la entrada de la vagina y/o zona ano-rectal. La incidencia en urocultivos aumentaría si se reporta EGB en cantidades > 10,000 UFC/ml en Agar Sangre, su presencia en orina implica alta colonización vaginal. La tasa de infección neonatal implicó la presencia de cepas poco virulentas. Palabras clave: Streptococcus agalactiae, Streptococcus grupo B, infecciones perinatales, sepsis neonatal