Tipos de carbapenemasas expresadas en Klebsiella spp, y Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos en seis hospitales de alta complejidad de la Ciudad de Bogotá - Colombia / Carbapenemases produced in Klebsiella spp, and Pseudomonas aeruginosa in six hospitals in Bogotá - Colombia

INTRODUCCIÓN: En las últimas décadas, se ha incrementado la prevalencia de infecciones por bacilos gramnegativos resistentes a carbapenémicos. OBJETIVO: Determinar los tipos y la frecuencia de las distintas carbapenemasas en aislados de Klebsiella spp. y Pseudomonas aeruginosa, en seis hospitales de alta complejidad de Bogotá-Colombia. MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo en seis hospitales de la ciudad de Bogotá, en el período de enero de 2017 a agosto de 2018. Se realizaron RPC para genes de KPC, GES, VIM, NDM, IMP y OXA-48 en cepas de Klebsiella spp y P aeruginosa resistentes a carbapenémicos. RESULTADOS: 52 aislados de P aeruginosa amplificaron para una carbapenemasa, de los cuales 39 (75%) fueron positivos para KPC, 11 (21%) para VIM y 2 co-producciones de KPC y VIM. En cuanto a Klebsiella spp., 165 cepas amplificaron al menos para una carbapenemasa, 98% expresaron KPC y 4 aislados tuvieron co-producciones de metalo-beta-lactamasas y KPC. DISCUSIÓN: Este estudio aporta información valiosa, como el incremento de producción de KPC en P. aeruginosa y la co-producción de KPC y metalo-beta-lactamasas, locual tiene una implicancia tanto en la selección del tratamiento, las medidas de aislamiento de contacto y el pronóstico de los pacientes.

BACKGROUND: In the last decades, the prevalence of infections by carbapenem resistant gram-negative bacilli has been increased. OBJECTIVE: To determine types and frequency of the different carbapenemases in Klebsiella spp. and Pseudomonas aeruginosa, in six hospitals in Bogotá-Colombia. METHODS: Descriptive and observational study, in six hospitals in the city of Bogotá, in the period ftom January 2017 to August 2018. PCR were performed for KPC, GES, VIM, NDM, IMP and OXA-48 genes, in carbapenem resistant Klebsiella spp. and P aeruginosa. RESULTS: 52 P aeruginosa isolates amplified a carbapenemase gene, of which 39 (75%) were positive for KPC, 11 (21%) for VIM and two co-productions of KPC and VIM. Regarding Klebsiella spp. 165 strains amplified at least one carbapenemase gene, 98% expressed KPC and four isolates had co-productions of metallo-P-lactamases and KPC. DISCUSSION: This study provides valuable information, such as the increased production of KPC in P. aeruginosa información valiosa, como el incremento de producción de KPC en P. aeruginosa and the co-production of KPC plus metallobetalactamases, which has an implication both in treatment selection, isolation precautions and patient prognosisy.

Recomendaciones y uso de los hipoglucemiantes no insulínicos en los pacientes con insuficiencia cardíaca o eventos cardiovasculares / Recommendations and management of non-insulin hypoglycemic agents in patients with heart failure or cardiovascular events

RESUMEN Tanto la diabetes mellitus como la insuficiencia cardíaca son dos enfermedades que frecuentemente van de la mano. Los resultados de recientes estudios sobre disminución de mortalidad, hospitalización por insuficiencia cardíaca y aparición de eventos cardiovasculares, que han demostrado ciertos hipoglucemiantes no insulínicos, han hecho que cambien las recomendaciones en cuanto al tratamiento de la diabetes mellitus. El objetivo clásico del tratamiento de la diabetes, centrado en la reducción de la hemoglobina glicada para reducir el daño microvascular, aunque siga siendo importante, puede que haya pasado a un segundo plano, ahora que disponemos de fármacos que podrían disminuir también el daño macrovascular.

ABSTRACT Both diabetes mellitus and heart failure often go hand in hand. The results of recent studies on decreased mortality, heart failure hospitalization and the occurrence of cardiovascular events, which have shown certain non-insulin hypoglycemic agents, have brought about changes in the diabetes treatment recommendations. The classic goal of diabetes treatment, focused on reducing glycated hemoglobin to reduce microvascular damage, although still important, may have faded into the background, since we have drugs that could also reduce macrovascular damage.

Complicaciones de la artroplastía de hombro: reporte de un caso / Shoulder arthroplasty complications: case report

Resumen: Antecedentes: La infección e inestabilidad se encuentran entre las complicaciones de más difícil manejo en la cirugía protésica de hombro. La inestabilidad acumula hasta la mitad de los casos, mientras que la infección por hongos representa menos de 1% del total de infecciones y pueden causar daño severo a nivel óseo y de partes blandas. Métodos: En este caso clínico se presenta una infección fúngica por Candida parapsilosis en una hemiartroplastía de hombro indicada por una fractura de húmero proximal. Se dio tratamiento quirúrgico en dos tiempos y administración de fluconazol durante ocho semanas previo al segundo tiempo quirúrgico. En la revisión se colocó una prótesis reversa como tratamiento definitivo; sin embargo, el paciente sufrió varios episodios de luxación en el postoperatorio. Fue necesaria una segunda cirugía de revisión protésica para sustituir por componentes de mayor estabilidad. Durante la misma, se extrajeron muestras que fueron analizadas, obteniéndose resultados negativos para infección. Resultados: Actualmente tras tres años de seguimiento, el paciente se encuentra bien, sin limitaciones en su labor diaria y tiene un Constant Score de 50.5. Discusión: Reportamos nuestra experiencia en esta situación excepcional. A nuestro conocer, éste es uno de los primeros casos en los que la infección fúngica y la luxación protésica coinciden en un mismo paciente. Esta situación es un reto para el cirujano, el cual tiene que tratar las dos complicaciones prácticamente a la vez. No se dispone de una evidencia científica para establecer un criterio unificado para el tratamiento de las complicaciones tras cirugía de revisión de artroplastía de hombro, especialmente en la prótesis reversa o megaprótesis.

Abstract: Background: Infection and instability are the complications of prosthetic shoulder surgery of more difficult management. Instability builds up to half of the cases, while the fungal infection accounts for less than 1% of all and can cause severe damage to bone and soft tissue. Methods: In this case clinical fungal infection by Candida parapsilosis is presented in a shoulder hemiarthroplasty indicated by a fracture of the proximal humerus. He received surgical treatment in two-stages and administration of fluconazole for eight weeks prior to the second surgical time. In revision surgery was placed a reverse prosthesis as definitive treatment; however, the patient suffered several episodes of dislocation in the postoperative period; a second revision prosthetic surgery was necessary to use more stable components. During this surgery, we extracted samples that were analyzed, obtaining negative results for infection. Results: Now after three years of follow-up, the patient is well, no limitations in their daily work and has a Constant Score of 50.5. Discussion: We report our experience in this exceptional situation. We know, this is one of the first cases where the fungal infection and dislocation prosthetics in the same patient meet. This situation is a challenge for the surgeon, which has to treat complications two practically at the same time; we do not have scientific evidence to establish a criterion unified for the treatment of complications after surgery for revision of arthroplasty of the shoulder, especially in reverse or mega-denture prosthesis.

Tiroiditis de Riedel, una entidad fácilmente confundible con carcinoma anaplásico tiroideo / Riedel's thyroiditis, an entity easily confused with anaplastic thyroid carcinoma

INTRODUCTION: Riedel´s thyroiditis is a thyroid inflammation with invasive fibrosis. CASE REPORT: Female 84 years old, studied by dysphagia to liquids and dysphonia, with cervical mass poorly demarcated and immobile. Computed Tomography (CT) (CT) showed tumor that diverted the trachea and esophagus compressed. Fine Needle Aspiration (FNA) obtained cells with atypia. Thyroidectomy was performed, appreciating a stony tumor which included the right recurrent laryngeal nerve. Given the high suspicion of thyroid malignancy tracheostomy it was performed. The pathology report as fibrosing Riedel thyroiditis. DISCUSSION: This is the less common type of chronic thyroiditis. Etiology is unknown. The normal thyroid parenchyma is replaced by fibrous connective tissue. Clinically usually a hard mass, fast growing, why is confused with thyroid carcinoma and Hashimoto's thyroiditis. It´ss more common in women and is usually bilateral. The CT or MRI (Magnetic Resonance Imaging) help assess the extent. Puncturing the mass could give us the diagnosis but is often difficult. Treatment to relieve symptoms or rule out malignancy is surgery. The prognosis is usually good. CONCLUSIONS: Riedel´s thyroiditis is an entity with histopathologic diagnosis essential

Cáncer en pacientes jóvenes (Parte 2) Carcinomas de cavidad bucal en sujetos de bajo riesgo: presentación de 4 casos y revisión de la literatura / Oral cancers in low-risk subjects: presentation of 4 cases and literature review

El cáncer en cavidad bucal y de la región de cabeza y cuello se presenta con mayor frecuencia entre la quinta y sexta década de la vida generalmente atribuido al uso indiscriminado de substancias como el alcohol y el tabaco por un periodo de tiempo considerable. Sin embargo estudios recientes demuestran un incremento en la incidencia en pacientes jóvenes que nunca estuvieron expuestos a estos y a otros factores como riesgo ocupacional, predisposición genética, dieta. Se presenta 4 casos de carcinomas en cavidad bucal y revisión de la literatura.

Oral cavity cancer and head and neck region occurs most often between the fifth and sixth decade of life and is generally attributed to the indiscriminate use of substances such as alcohol and snuff for a period of time. However, recent studies show an increased incidence in younger patients who have never been exposed to these and other risk factors such as occupational factors, genetic predisposition, diet. Four cases of oral carcinoma are presented as well as a literature review.

La enseñanza de la cariología en la república bolivariana de venezuela: quiénes, cómo y cuándo / Teaching cariology in the Republica Bolibariana de Venezuela: who, when and how

Este estudio se realizó con el objetivo de conocer la forma en que se enseña cariología en las ocho facultades de la República Bolivariana de Venezuela. Vía internet se remitió un cuestionario a los decanos de las 5 facultades públicas y 3 privadas. Ellos decidieron que cátedras, departamentos o profesores las analizarían. Todas las facultades respondieron. Se encontró que 4 poseen un programa específico de cariología. El número de cátedras o departamentos responsables de su enseñanza osciló entre 2 y 5 cátedras o 1 y 4 departamentos. En 7 facultades los contenidos teóricos se dictan a partir del segundo año, en la restante, en el primer año. En 4 existe una preclínica. En una de ellas, el entrenamiento clínico en cariología comienza el primer año y abarca los cinco años de la carrera en el resto varía de cuatro años a un semestre. Las lesiones cervicales no cariosas se incluyen en el programa de cariología en 6 facultades, y los defectos del desarrollo de la estructura dentaria en 5. En relación a la creación de un currículo común para las facultades de la nación venezolana así como para el área andina o Iberoamérica no se determinó consenso en todas las opciones.

In order to get acquainted how cariology for undergraduate is taught at all 8 dental schools in the República Bolivariana de Venezuela, a questionnaire was send to the deans. All schools responded to the request for information. The results indicated that 4 schools have a specific curriculum in cariology. The academic units involved oscillate between 2 and 5 cathedras or 1 to 5 departments. Theoretical education is delivered by all schools, 7 of them begin it at the second academic year, and one considers it all along the 5 years undergraduate training. In regards to a common cariology curriculum for the country, spanish speaking Latinamerican countries, or the Andean countries no consensus was detected.

La enseñanza de la cariología en la República Bolivariana de Venezuela. ¿qué se enseña? / Teaching cariology en the republica bolivariana de venezuela. What do we teach?

Este estudio lo consideramos un aporte importante del artículo publicado por Maldonado y cols1 en Acta Odontológica Venezolana en el Vol. 52 Nº 2 del Año 2014, y cuya finalidad es mostrar cómo , cuándo y cuánto se enseña de Cariología en los pregrados de las facultades de odontología de la República Bolivariana de Venezuela. En este nuevo trabajo tenemos como objetivo comparar los contenidos programáticos relacionados con la enseñanza de esa especialidad en esas mismas facultades. Vía electrónica se pidió a los decanos de las 8 facultades existentes en el país que enviaran los programas de cariología o en su defecto todos aquellos cuyos objetivos tuvieran una relación directa con cariología. 7 facultades respondieron. Los contenidos programáticos se compararon con una modificación de los analizados por Schulte y cols 2. Se analizaron 45 contenidos y la existencia de ellos osciló entre 4 y 38. En algunas facultades la misma información la dictan varias cátedras en diferentes períodos académicos. Se concluye que es necesaria la estandarización de la enseñanza de cariología en las facultades de odontología de la República Bolivariana de Venezuela...

The deans of all 8 dental schools in the República Bolivariana de Venezuela were contacted to obtain information in regards to the objectives or educational contents in cariology offered in their curricula. One school did not respond. The programs were compared to a list of 45 subjects, and their existence ranged from 4 to 38. Only 2 schools have a formal program in cariology, the remaining 5 teach the cariology contents through different departments, being the most commons operative dentistry and periodontics. In some schools, the same information in offered by 3 or 4 departments. In conclusion, it is mandatory to standardize the cariology teaching in the Venezuelan dental schools...

Consumo de macronutrientes en niños preescolares venezolanos con diagnóstico de caries severa en la infancia temprana / Macronutrients consumption by venezuelan preschool children diagnosed with severe early childhood caries

El propósito de este estudio fue determinar el consumo de macronutrientes y calorías en niños preescolares venezolanos con Caries Severa de la Infancia Temprana (CSIT). Para ello, se examinaron 32 niños entre 4 y 5 años de edad con diagnóstico de CSIT, quienes asistieron al Postgrado de Odontología Infantil de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela. Se consideró un niño con CSIT aquel que presentaba lesiones cariosas, comprometiendo casi todos los dientes, incluyendo los incisivos inferiores, afectando toda la superficie dentaria. Para determinar el consumo de macronutrientes se utilizó una encuesta, en la cual se registró el tipo y cantidad de alimento ingerido durante 24h por tres días. A partir de estos datos se calculó el consumo de proteínas, grasas, hidratos de carbono totales, tipo de hidrato de carbono, así como las calorías provenientes de dichos macronutrientes. Igualmente, se realizó un cuestionario para determinar su condición socioeconómica. Los resultados indicaron que el 100% de los niños evaluados pertenecían a un estrato socioeconómico bajo con un consumo promedio de hidratos de carbono, proteínas, grasas y calorías totales de 151,2± 44,3; 31,5± 9,6; 28,8±10,9 g/día y 962.6±274,4 kcal/día, respectivamente. Al evaluar el tipo de hidrato de carbono los resultados indicaron que los niños consumían dulces retentivos en un 67,7%, dulces sólidos pegajosos en un 20,6% y azúcar en solución en un 11,8%. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al consumo de macronutrientes y energía, de acuerdo a la edad y género. Los resultados de este estudio indican que los niños con CSIT evaluados presentaron una baja ingesta de proteínas y un consumo promedio de calorías por debajo de los valores recomendados

The purpose of this study was to determine the intake of macronutrients and the amount of calories consumed by a group of Venezuelan children with severe early childhood caries (in spanish CSIT). For this study, 32 children, 4 and 5 years of age, with severe early childhood caries coming from families with a low social-economical status, were selected. A child with severe early childhood caries was considered when almost all the teeth were affected including the lower incisors. The severe condition indicated that the majority of the surfaces were affected by the diseased. Protein, fat, carbohydrates, type of carbohydrate and total calories consumption of each child were determined over three days using a 24 hours recall method. At the same time a questionnaire to determine the social-economical conditions was implemented. The results showed that 100% of the children came from low social-economical status with an average carbohydrates, proteins, fats and calories consumption of 151.2± 44.3; 31.5± 9.6, 28.8± 10.9 g/day and 962.6± 274.4 Kcal/day, respectively. When the type of carbohydrate was analyzed the result showed that 67.7% children ingested retentive sweet, 20.6% solid sticky sweet and 11.8% sugar in solution. When the macronutrients and calories consumption were evaluated according to age and gender, no differences were observed. The results of this study indicate that the evaluated children presented a low daily intake of proteins and a mean consumption of calorie below the recommended values

Significado de las vivencias de niños y niñas afectados por el VIH/SIDA, adscritos a un centro de atención y apoyo / Meaning of the live experiences of children suffering of HIV/AIDS, care for a support center

Esta investigación de corte cualitativo con diseño fenomenológico, buscó a través de los talleres lúdicos, la observación participante y la entrevista semiestructurada, comprender el significado de las vivencias de niños y niñas de 7 a 16 años de edad afectados por el VIH/SIDA, adscritos a un centro de atención y apoyo para el VIH/SIDA, entendiendo la vivencia como el resultado de la relación del sujeto con los diversos objetos y eventos que constituyen los aspectos dinámicos de su mundo y que componen su historia. Los significados de estos niños/as acerca de la vivencia de estar afectados por el VIH/SIDA giran en torno al señalamiento, la discriminación, el ser portador social del virus, miedo de revelar la condición en la escuela por el rechazo que puede causarles, la no satisfacción de sus demandas ontológicas por su institucionalización y la resignificación de sus vivencias que los lleva a tener conductas preventivas y ser educadores de la enfermedad.

This qualitative research with a phenomenological design, searched throughout playful workshops, partaker observation and semi-structured interview, understand the meaning of the experiences of children from 7 to 16 years old affected by HIV/AIDS, care for a support center for HIV/AIDS. Understanding the experience as the result of the subject's relationship with the different objects and events that constitute the dynamic aspects of their world and that comprise their story. The meanings of these children on the experience of being affected by HIV/AIDS revolve around tagging, discrimination, carrying the virus socially, fear to reveal the condition at school that can cause rejection, the failure to meet their ontological demands for their institutionalization and the significance of their experiences that leads to preventive behaviors and develop educators of the disease.

Psicosis cicloides: a propósito de dos probables casos / Cycloid psychosis: regarding two probable cases

Cases of acute psychosis which during longitudinal follow-up did not meet criteria for schizophrenic psychosis or affective psychosis are common in clinical practice; however, those cases can be classified into diagnostic categories that are not sufficiently representative of their nosological individuality. This intermediate group of psychosis: characterized by acute onset, usually brief course, polymorphic symptomatology and recovery without defect, has been conceived in different psychiatric schools through different concepts: in this sense, the construct of Cycloid Psychoses, original from German psychiatry, has demonstrated validity and is embedded in a heuristically profitable diagnostic system (the Wernicke-Kleist-Leonhard classification). Apropos of two representative cases, we review here the relevant literature and highlight the need to consider this diagnostic possibility - not fully considered in the present diagnostic systems yet- in order to avoid prolonged antipsychotic treatments based on unnecessarily ominous nosological hypothesis.

Los casos de psicosis aguda que durante el seguimiento longitudinal no reúnen criterios de esquizofrenia ni de psicosis afectivas son frecuentes en la práctica clínica habitual; sin embargo, pueden ser catalogados dentro de categorías diagnósticas que no representan de modo suficiente su individualidad nosológica. Este grupo intermedio de psicosis: caracterizado por su inicio agudo, curso usualmente breve, sintomatología polimórfica y recuperación sin defecto, ha sido concebido en diferentes escuelas psiquiátricas mediante diferentes conceptos: en tal sentido, el constructo de Psicosis Cicloides, proveniente de la psiquiatría alemana, ha demostrado validez y se halla engarzado en un sistema diagnóstico heurísticamente valioso (el de Wernicke-Kleist-Leonhard). A propósito de dos casos representativos, revisamos la literatura pertinente y resaltamos la necesidad de considerar esta posibilidad diagnóstica, a fin de evitar prolongados y potencialmente perjudiciales tratamientos antipsicóticos, prescritos bajo hipótesis incorrectas y gravosas.

Anthropometric midarm measurements can detect systemic fat-free mass depletion in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Our objective was to determine whether anthropometric measurements of the midarm (MA) could identify subjects with whole body fat-free mass (FFM) depletion. Fifty-five patients (31 percent females; age: 64.6 ± 9.3 years) with mild/very severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 18 smokers without COPD (39 percent females; age: 49.0 ± 7.3 years) and 23 never smoked controls (57 percent females; age: 48.2 ± 9.6 years) were evaluated. Spirometry, muscle strength and MA circumference were measured. MA muscle area was estimated by anthropometry and MA cross-sectional area by computerized tomography (CT) scan. Bioelectrical impedance was used as the reference method for FFM. MA circumference and MA muscle area correlated with FFM and biceps and triceps strength. Receiver operating characteristic curve analysis showed that MA circumference and MA muscle area cut-off points presented sensitivity and specificity >82 percent to discriminate FFM-depleted subjects. CT scan measurements did not provide improved sensitivity or specificity. For all groups, there was no significant statistical difference between MA muscle area [35.2 (29.3-45.0) cm²] and MA cross-sectional area values [36.4 (28.5-43.3) cm²] and the linear correlation coefficient between tests was r = 0.77 (P < 0.001). However, Bland-Altman plots revealed wide 95 percent limits of agreement (-14.7 to 15.0 cm²) between anthropometric and CT scan measurements. Anthropometric MA measurements may provide useful information for identifying subjects with whole body FFM depletion. This is a low-cost technique and can be used in a wider patient population to identify those likely to benefit from a complete body composition evaluation.

Uso del tabaco no fumado (TNF), chimó en niños y adolescentes en el estado Portuguesa / Using smokeless snuff (TNF), chimó in children and adolescents in the state of Portuguesa

El propósito del presente estudio fue evaluar el consumo de tabaco no fumado (Chimó), frecuencia, cantidad, lugar de colocación, marcas y la historia de uso en niños adolescentes venezolanos. 202 sujetos fueron evaluados, en edades comprendidas entre 4 y 73 años y de estos, 109 fueron niños y adolescentes en edades entre 4 y 17 años. Todos los participantes en la presente investigación firmaron un consentimiento informado. Cada paciente respondió un cuestionario estructurado a tal fin y los datos fueron registrados. El número de sujetos que reportó el uso de chimó fue de 15 (13,7%), la edad media fue 11,7±3,4 años y el tiempo de uso fue de 1 semana a 5 años. El sitio mas frecuente de colocación fue la cara lingual de los dientes antero-inferiores 11/15 (73,3%). El mayor porcentaje de la población estudiada se ubicó en el nivel medio bajo de acuerdo al criterio de Graffar. El uso del chimó se había reportado en adultos solamente en algunas regiones de Venezuela, sin embargo, este hábito no había sido previamente reportado en este grupo de edad por lo que constituye el primer reporte de su uso en edades pediátricas. Estudios controlados y de seguimiento se recomiendan en estas poblaciones para evaluar el efecto sobre la salud bucal y sistémica

The aim of the present study was to evaluate the use of smokeless tobacco (Chimo), frequency, and quantity, site of placement, brand and history use among children and adolescents in a Venezuelan population. A total of 202 subjects were evaluated, age ranging 4-73 years, of these 109 were children and adolescents age ranging 4-17 year old. A questionnaire was given to each patient and the data was recorded. A written consent was filled out in each case. The number of subjects reporting chimo use was 15 (13.7%), mean age was 11.7±3.4 years and the time of use ranged between a week and five years. Other habits besides chimo use included alcohol in one patient. . The most common site of placement was the lingual aspect of the lower anterior teeth 11/15 (73.3%). The higher percentage of the studied population belongs to the middle low socioeconomic group. Chimo was previously known as a form of smokeless tobacco placed of chewed among adults in several regions of Venezuela; however, this habit was not previously reported in this age group. Further studies and follow up should be performed in this population to evaluate the effect on oral and systemic health

Manejo Multidisciplinario del paciente diagnosticado con el Síndrome de Sjögren

El Síndrome de Sjógren (SS) es una exocrinopatía autoinmune crónica que afecta primariamente a las glándulas salivales y lagrimales y ocasionalmente algunos pacientes pueden presentar afección extraglandular. Entre las principales manifestaciones bucales se encuentran la xerostoma, mucositis, glositis, queilitis, candidiasis atrófica y ulceras crónicas producidas por el flujo salival disminuido. Entre otras alteraciones se incluye la enfermedad periodontal, principalmente la gingivitis. Dependiendo de la severidad de la enfermedad podemos encontrar un número elevado de caries cervicales. Se presenta por primera vez una revisión de las diferentes alternativas de tratamiento tanto local como sistémico para las manifestaciones bucales del síndrome, así como, el manejo multidisciplinario dirigido hacia el tratamiento periodontal, caries dental y protésico.

Sjogren Syndrome (SS) is a chronic autoimmune exocrinopathy that primarily affects salivary and lacrimal glands. Occasionally, could present extraglandular involvement. The most common oral findings include mucositis, glossitis, cheilitis, atrophic candidiasis and non specific chronic ulcers mainly produced by the severe decreased salivary flow rate. Other manifestations include periodontal disease mainly gingivitis and cervical caries. A current review of the different modalities of treatment of the oral manifestations both local and systemic is presented for the first time. Additionally, an updated multidisciplinary approach focused on periodontal, preventive and prosthetic is presented.

Relationship between disease severity and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Few studies have evaluated the relationship between Airways Questionnaire 20 (AQ20), a measure of the quality of life, scores and physiological outcomes or with systemic markers of disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of the present study was to investigate the relationship of forced expiratory volume in 1 s (FEV1), body mass index, fat-free mass index, 6-min walk test (6MWT) results, dyspnea sensation and peripheral oxygen saturation (SpO2) with the quality of life of COPD patients. Ninety-nine patients with COPD (mean age: 64.2 ± 9.2 years; mean FEV1: 60.4 ± 25.2 percent of predicted) were evaluated using spirometry, body composition measurement and the 6MWT. The baseline dyspnea index (BDI) and the Modified Medical Research Council (MMRC) scale were used to quantify dyspnea. Quality of life was assessed using the AQ20 and the St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). The Charlson index was used to determine comorbidity. The body mass index/airflow obstruction/dyspnea/exercise capacity (BODE) index was also calculated. AQ20 and SGRQ scores correlated significantly with FEV1, SpO2, 6MWT, MMRC and BDI values as did with BODE index. In the multivariate analyses, MMRC or BDI were identified as predictors of AQ20 and SGRQ scores (P < 0.001 in all cases). Thus, the relationship between AQ20 and disease severity is similar to that described for SGRQ. Therefore, the AQ20, a simple and brief instrument, can be very useful to evaluate the general impact of disease when the time allotted for measurement of the quality of life is limited.

Efecto de las prolaminas del grano de maíz (Zea mays L. ) sobre la textura de la tortilla / Effect of the prolamins in maize (Zea mays L. ) grain on tortilla texture

Las prolaminas (zeínas) representan la principal proteína de reserva en el grano de maíz y poco se conoce sobre su participación en la textura de la tortilla. Para determinar su efecto, se evaluaron 6 híbridos de tipo normal y 6 de calidad proteínica (QPM, por sus siglas en inglés). Las variables químicas incluyeron prolaminas, amilosa y almidón. Se determinó la viscosidad de las harinas y la textura de las tortillas en términos de la fuerza de ruptura a tensión y elongación. El contenido de prolaminas en los maíces normales fue 64% más elevado en comparación con los QPMs. No se observó relación entre el contenido de prolaminas y las propiedades de viscosidad de las harinas, como tampoco se halló relación de esta fracción proteínica con la dureza de la tortilla, pero si con la elongación, que mostró una correlación negativa con la cantidad de prolaminas. Las tortillas con mejores características de textura fueron H-161 en maíces normales y H-143C en maíces QPM, ambos maíces presentaron los granos más pequeños dentro de su grupo. Los resultados muestran que un elevado contenido de prolaminas en el grano de maíz podría estar limitando la textura de la tortilla en términos de su elongación.

The prolamins (zeins) are the main storage proteins in the maize grain. There are limited investigations related to their participation on tortilla texture. For determining their effect, normal (6) and Quality Protein Maize (QPM) (6) genotypes were used. The chemical variables comprised prolamins, amylose and starch in whole grain and endosperm. Viscosity of the raw endosperm flour was determined as well as the tortilla texture, expressed in terms of tension force and elongation. Prolamin content in the normal maizes was 64 % higher than that in the QPMs. It was not observed any relationship between prolamin content and flour viscosity. The prolamin content was not related with tortilla hardness, measured as the tension force to rupture the tortilla, but a negative correlation was observed with tortilla elongation. The tortillas with the best texture characteristics were from H-161nomal maize and H-143 QPM maize, both genotypes showed the smallest grain in its respective gruop. According to the results obtained in the present work, a high prolamin content in maize grain could be affecting tortilla elongation.