Embarazo en la adolescencia: diseño y validación de un instrumento para medir el trabajo intersectorial / Pregnancy in adolescence: design and validation of an instrument for measuring intersectoral work / Gravidez na adolescência: desenho e validação dum instrumento para medir o trabalho intersetorial

Resumen El trabajo intersectorial en la promoción de la salud es ampliamente reconocido; sin embargo, la literatura consultada evidenció ausencia de instrumentos válidos y confiables en esta área. Objetivo: diseñar y validar un instrumento para medir el trabajo intersectorial en funcionarios públicos que participaron en una Estrategia Nacional de Prevención del Embarazo en la Adolescencia (EPEA). Metodología: 1. Diseño del instrumento a partir de revisión de literatura, antecedentes de trabajo intersectorial en Colombia y experiencia del equipo investigador; 2. Validación facial para medir precisión, pertinencia, claridad y comprensión de los ítems con muestra por conveniencia de 12 personas; 3. Validación del constructo mediante modelo Rasch, sobre muestra de 132 funcionarios públicos. Resultados: el instrumento final conformado por 21 ítems, presentó buenas propiedades de validez facial y de constructo. La consistencia interna fue de 0,92; en el análisis Rasch se excluyeron personas e ítems que no se ajustaron al modelo, logrando correlaciones positivas entre ítems y medidas mayores a 0,47, unidimensionalidad con una varianza explicada por las medidas de 44,6 %; la varianza explicada en el primer contraste de los residuales fue de 5,7 %, la separación de personas fue de 2,07 y de ítems de 4,51 y la dificultad de los ítems estuvo entre -3,14 y 3,69 lógitos. Ninguno de los ítems presentó funcionamiento diferencial. Conclusiones: se cuenta con un instrumento válido y confiable con 21 ítems para la evaluación de competencias en trabajo intersectorial de funcionarios públicos que trabajan en prevención del embarazo en la adolescencia.

Abstract Even though intersectoral work in health promotion is widely recognized, the literature consulted showed an absence of valid and reliable instruments in this area. Objective: to design and validate an instrument to measure intersectoral work in public officials who participated in a National Strategy for the Prevention of Pregnancy in Adolescence (EPEA in Spanish). Materials and methods: 1. Design of the instrument based on a literature review, history of intersectoral work in Colombia and experience of the research team; 2. Facial validation to measure precision, relevance, clarity and understanding of the items with a convenience sample of 12 people; 3. Validation of the construct using the Rasch model, on a sample of 132 public officials. Results: The final instrument, made up of 21 Items, presented good facial and construct validity properties. The internal consistency was 0.92. In the Rasch analysis, people and items that did not fit the model were excluded, achieving positive correlations between items and linearity measures greater than 0.47 with a variance explained by the measures of 44.6%. The variance explained in the first contrast of the residuals was 5.7%, the separation of people was 2.07 and of items was 4.51 and the difficulty of the items was between -3.14 and 3.69 logits. None of the items presented differential functioning. Conclusions: there is a valid and reliable instrument with 21 items, for the evaluation of competencies in intersectoral work of public officials who work in prevention of pregnancy in adolescence.

Resumo O trabalho intersetorial na promoção da saúde é amplamente reconhecido; porém, a literatura consultada evidenciou ausência de instrumentos válidos e confiáveis nesta área. Objetivo: desenhar e validar um instrumento para medir o trabalho intersetorial em funcionários públicos que participaram em uma Estratégia Nacional de Prevenção da Gravidez na Adolescência (EPEA). Metodologia: 1. Desenho do instrumento a partir de revisão de literatura, antecedentes de trabalho intersetorial na Colômbia e experiência da equipe investigador; 2. Validação facial para medir precisão, pertinência, claridade e compreensão dos itens com amostra por conveniência de 12 pessoas; 3. Validação do constructo mediante modelo Rasch, sobre amostra de 132 funcionários públicos. Resultados: o instrumento final conformado por 21 itens, apresentou boas propriedades de validez facial e de constructo. A consistência interna foi de 0,92; na análise Rasch se excluíram pessoas e itens que não se ajustaram ao modelo, logrando correlações positivas entre itens e medidas maiores a 0,47, unidimensionalidade com uma variância explicada pelas medidas de 44,6 %; a variância explicada no primer contraste dos residuais foi de 5,7 %, a separação de pessoas foi de 2,07 e de itens de 4,51 e a dificuldade dos itens esteve entre -3,14 e 3,69 lógitos. Nenhum dos itens apresentou funcionamento diferencial. Conclusões: conta-se com um instrumento válido e confiável com 21 itens para a avaliação de competências em trabalho intersetorial de funcionários públicos que trabalham em prevenção da gravidez na adolescência.

Evaluación de fijadores biológicos de nitrógeno libres sobre el crecimiento de gramíneas en suelo degradado / Evaluation of free nitrogen biological fixers on the growth of grasses on degraded soil

RESUMEN Los problemas de degradación del suelo que se presentan actualmente permiten que los fijadores biológicos de nitrógeno libre (FBNL), tengan potencial como microorganismos regeneradores de este recurso. Con el objetivo de evaluar su capacidad como grupo funcional, se buscó el aislamiento en medios selectivos Ashby y FBN. Luego de su caracterización morfológica y bioquímica; se inocularon dos tipos de semillas, Zea mays y Brachiaria decumbens; sembradas en un suelo degradado (predio La Ortega de la Universidad de Medellín). Se realizaron 4 tratamientos con 5 repeticiones, durante 36 días en invernadero. Los resultados más destacados los presentó la Brachiaria decumbens al incrementar el peso seco y la longitud de sus raíces gracias a un aislado FBNL (AshAssm4); lo que sugiere su potencial utilización para mejorar los procesos de revegetalización.

ABSTRACT Due to the problems of soil degradation that currently occur, the free nitrogen biological fixers (FNBF), have potential as regenerating microorganisms of this resource. With the objective of evaluating its capacity as a functional group, isolation was sought in selective media Ashby and FBN; after its morphological and biochemical characterization; two types of seeds were inoculated, Zea mays and Brachiaria decumbens; planted in degraded soil (La Ortega property of the Universidad de Medellín). Four treatments were performed with 5 repetitions, during 36 days in the greenhouse. The most outstanding results are those described by Brachiaria decumbens by increasing the dry weight and the length of its roots thanks to a FNBF isolate (AshAssm4); which suggests its potential use to improve revegetalization processes.

Burnout syndrome in gerontological nursing: review of the theoretical and practical perspectives / Síndrome de burnout en enfermería geriátrica: revisión de las perspectivas teóricas y prácticas / Síndrome de Burnout na enfermagem geriátrica: uma revisão das perspectivas teóricas e práticas

Introducción: Analizar las perspectivas teóricas y prácticas que muestran las publicaciones científicas a nivel mundial, con respecto al síndrome de burnout, en el personal de enfermería que ofrece cuidado a la población adulta mayor. Metodología: Se realizó una revisión de literatura en el contexto mundial de artículos publicados en inglés y español, en las bases de datos de ScienceDirect, Biblioteca Virtual en Salud-BVS, Dialnet y Redalyc, en el período de 2013 a 2018. Resultados: 15 publicaciones que cumplían con los criterios de inclusión. La mayoría de los artículos originales tenían como objetivo identificar la correlación entre el síndrome de quemarse por el trabajo o estresores laborales; solamente un artículo reporta la evaluación de una intervención. En ninguno de los artículos se hace referencia a la enfermería geriátrica, como parte del constructo en el que se basa el estudio; pero la mayoría sí definen el burnout. Conclusiones: La evidencia científica revisada sobre el burnout en enfermería geriátrica es escasa, lo cual reta a investigar más, así como a publicar. También es necesario hacer explícitos estos dos constructos. Los resultados sugieren mejoras para futuros estudios en relación con los objetivos, la metodología y las intervenciones.

Introduction: Analyze the theoretical and practical perspectives shown in global scientific publications, regarding the burnout syndrome in the nursing staff that provide care to the elderly population. Methodology: A review of the literature was made for the global context of published articles in English and Spanish, from the databases of ScienceDirect, the Virtual Health Library (VHL), Dialnet and Redalyc, during the period from 2013 to 2018. Results: 15 publications met the selection criterion. The majority of the original articles had as their objective to identify the correlation between the burnout syndrome and the workload or work stress; only one article reports the evaluation of an intervention. None of the articles refer to gerontological nursing as part of the construct from which their studies are based on; but the majority do define the term burnout. Conclusions: The reviewed scientific evidence about burnout in gerontological nursing is scarce, which encourages to investigate more about the subject, as well as publishing. Also, it is necessary to make these constructs explicit. The results suggest future improvements for studies related to their objectives, the methodology used and the interventions.

Introdução: Analisar as perspectivas teóricas e práticas evidenciadas na literatura científica mundial, relacionada com a síndrome de Burnout no pessoal da enfermagem que presta cuidados na populaçao idosa. Métodos: Realizou-se uma revisão de literatura internacional de artigos publicados em inglês e espanhol disponíveis em ScienceDirect, Biblioteca Virtual em Saúde-BVS, Dialnet e Redalyc, no período de 2013 ao 2018. Resultados: 15 artigos cumpriram os critérios de elegibilidade. A maioria desses tinham como objetivo identificar a correlação entre o Burnout e situações estressoras no trabalho; somente um artigo reportou a avaliação de uma intervenção. Nenhum fazia referência à enfermagem geriátrica, que a variável de interesse do presente estudo; entretanto a maioria definia o Burnout. Conclusões: A evidência científica revisada relacionada com o Burnout na enfermagem geriátrica é escassa, evidenciando uma área que precisa de pesquisa e de publicação de resultados na mesma. Também precisa-se fazer maior ênfase nessas duas variáveis. Os resultados sugerem melhoras para futuros estudos relacionados com os objetivos, a metodologia e as intervenções.

Tendencias teóricas y prácticas de la promoción de la salud en el ámbito escolar en Latinoamérica / Theoretical and practical trends of health promotion in schools in Latin America

Resumen Introducción: Desde hace muchos años se ha reconocido que uno de los escenarios más importantes para promover la salud es el entorno escolar. Objetivo: Se analizaron las tendencias teóricas y prácticas de la promoción de la salud en el ámbito escolar en Latinoamérica. Metodología: Revisión narrativa a partir de literatura científica publicada en el período 2007 a 2017 y vinculada en las bases de datos Scielo, Redalyc, Lilacs y Ebsco. Resultados: La búsqueda arrojó un total de 182 artículos, fueron seleccionados 75 estudios que cumplían con los criterios de inclusión y se analizaron. Existe una visión de la escuela como lugar propicio para el cuidado de la salud de los escolares, el trabajo intersectorial, desarrollo de políticas, conocimientos y ambientes, así como una relación con la educación para el autocuidado y el fomento de estilos de vida. La tendencia en cuanto a prácticas es a actuar en los estilos de vida desde el sector salud con enfoque biologicista e higienista. Conclusiones: Existe una brecha entre la teoría y la práctica pues si bien se mencionan perspectivas amplias de la promoción de la salud en el ámbito escolar las intervenciones están enmarcadas en el modelo biomédico, con enfoque de riesgo y con incipiente participación del sector educación.

Abstract Introduction: For many years it has been recognized that one of the most important scenarios to promote health is the school environment. Objective: To analyze the theoretical and practical trends of health promotion in the school environment in Latin America. Methods: Narrative review based on scientific literature published between 2007 and 2017 and linked in the databases Scielo, Redalyc, Lilacs and Ebsco. Results: The search yielded a total of 182 articles and 75 studies were selected that met the inclusion criteria and were analyzed. There is a vision of the school as a favorable place for health care for schoolchildren, intersectoral work, policy development, knowledge and environments, as well as a relationship with education for self-care and the promotion of lifestyles. The tendency in terms of practices is to act in lifestyles from the health sector with a biologicist and hygienist approach. Conclusions: There is a gap between theory and practice because although broad perspectives of health promotion in the school setting are mentioned, the interventions are framed in the biomedical model, with a focus on risk and with incipient participation of the education sector.

Experiencias de educación para la salud en fisioterapia / Experiences of health education in physical therapy

Introducción: La educación para la salud es una herramienta fundamental en salud pública, donde los fisioterapeutas cumplen un rol importante; fomentando comportamientos que protegen la salud o previniendo aquellos que la ponen en riesgo. Objetivo: Identificar las características de experiencias en educación para la salud que llevan a cabo fisioterapeutas a nivel mundial. Materiales y métodos:Estudio descriptivo, mediante revisión documental de experiencias divulgadas en artículos publicados entre 1995 y 2014. Resultados: Se identificaron 30 experiencias de fisioterapeutas como educadores para la salud, reportadas en artículos científicos. Las áreas de aplicación fueron, musculo-esquelética (20; 66,6%) y actividad física o ejercicio físico (6; 20%). Existen debilidades en las bases teóricas; además, se utilizan principalmente estrategias metodológicas tradicionales como la consejería (24,2%), la educación individual (21,2%) y la combinación de consejería con material de educación y comunicación (9,1%); los impresos son ampliamente usados. Las evaluaciones que se realizan son principalmente de tipo cuantitativo. Conclusiones: Son escasas las publicaciones científicas sobre intervenciones de educación para la salud realizadas por fisioterapeutas. Las reportadas en este artículo se desarrollan principalmente en el área músculo-esquelética, pero no se encuentra una clara fundamentación teórica; existiendo confusión y uso indiscriminado del término educación para la salud y promoción de la salud. Se plantean retos normativos y formativos para los fisioterapeutas como educadores para la salud, así como problemas para ser resueltos en futuras investigaciones.

Introduction: Health education is a fundamental tool in public health, where the physiotherapists play an important role by either promoting behaviors that protect the health or preventing those that put it at risk. Objective:To identify the characteristics of experiences of HE that physiotherapists carry out worldwide. Materials and methods:A descriptive study was performed by using documentary review of experiences reported in articles published from 1995 to 2014. Results:30 experiences of physiotherapists as health educators were identified, which were reported in scientific papers. The areas of application were musculoskeletal (20; 69%) and physical activity or exercise (6; 20.6%). There are weaknesses in the theoretical foundations; in addition, traditional methodological strategies such as counseling (24.2%), individual education (21.2%) and the combination of counseling with educational material (9.1%) are used. Printed materials are also widely used. Evaluations carried out are mainly quantitative. Conclusions: There are few scientific publications of experiences about Health education in physiotherapy. Those reported in this article are mainly developed in the muscle-skeletal area. However, there is not a clear theoretical foundation; there is confusion and an indiscriminate use of the term Health education and health promotion. There are normative and training challenges for physiotherapists as health educators; as well as problems to be solved in future research.

Caries de aparición temprana en infante con parálisis cerebral espástica: ventajas de usar el sistema internacional de detección y evaluación de caries ICDAS / Early appearance caries in an infant with spastic cerebral palsy: advantages of using the international caries detection system and assessment ICDAS

Se describe el caso de una niña de 2 años 3 meses de edad, con diagnóstico de parálisis cerebral espástica causada por hipoxia perinatal, quien fue referida a la Clínica Odontológica de la Universidad de San Martín de Porres (USMP), para su respectivo tratamiento. Se evaluó a la paciente de manera integral, utilizando el sistema internacional de registro y diagnóstico de caries (ICDAS) que permite determinar la severidad de la lesión y la evolución de la enfermedad, estableciéndose un plan de tratamiento restaurador con procedimientos odontológicos no convencionales, teniendo en cuenta la edad y condición sistémica de la paciente, buscando brindarle una mejor salud bucal acorde a sus necesidades de atención especial.

The case of a girl of 2 years and 3 months old is described, with a diagnosis of spastic cerebral palsy caused by perinatal hypoxia,who was referred to the Dental Clinic of the San Martin de Porres University (SMPU), for her treatment. The patient was assessed integrally, using the international system of caries detection and assessment (ICDAS) which allows to determine the severity of thecaries lesions and the evolution of the disease, establishing a plan for dental restorative treatment with non-conventional procedures,taking into account the age and the systemic condition of the patient, looking to provide the best oral health approach for her special needs.

Uso e integración de las TIC en dos servicios de salud de bienestar universitario / Uso e integração das TIC em dois serviços de saúde de bem estar universitario / Use and integration of ICTs in two university welfare health services

Objetivo: Evaluar las TIC que se están utilizando para la educación e información en salud, desde la opinión de los profesionales y los usuarios de los servicios y programas de Bienestar Universitario de dos universidades colombianas, en agosto de 2012 a junio de 2013. Materiales y métodos: Se utilizó un método mixto, mediante un diseño explicativo secuencial, donde se incluyó la aplicación de cuestionarios y la realización de entrevistas y grupos focales a una muestra de los profesionales y usuarios de Bienestar Universitario. Resultados: El 78,1% de los profesionales usa ampliamente las tecnologías tradicionales: diapositivas, teléfono, videos e impresos, pero hay poco uso de las nuevas TIC. Las que más se usan son los teléfonos móviles (92,2%) y el correo electrónico para comunicarse con los usuarios y enviarles mensajes educativos (69,2%). En la vida cotidiana los profesionales usan poco estas tecnologías, a diferencia de los jóvenes usuarios quienes emplean los teléfonos móviles (100%) y la Internet para buscar información (100%) y socializar mediante Facebook y Twitter (96,8%). Existe una opinión y un ambiente positivo para la integración de las nuevas TIC, aunque el 100% de los profesionales manifestó que no ha recibido capacitación. Conclusiones: Se obtuvo una perspectiva amplia acerca de las TIC más utilizadas y recomendadas para las actividades informativas y educativas en salud en dos servicios de Bienestar Universitario, que refleja lo reportado por otros estudios en cuanto a los avances incipientes en la investigación y la integración de las TIC en la práctica de los profesionales de salud

Objective: To assess the ICTSs that are being used for education and health information, from the view of the professionals and users of the services and programs of the university welfare unit in two universities in Colombia from August 2012 to June 2013. Material and Methods: A mixed method was used, applying a sequential explanatory design, which included the implementation of questionnaires and interviews, and focus groups to a sample of the professionals and users of the university welfare unit. Results: 78.1% of the professionals widely used traditional technologies: slides, telephone, video and printed material, but there is little use of the new ICTs. The most used are mobile phones (92.2%) and the e-mail to communicate with users and to send them educational messages (69.2%). In everyday life professionals scarcely use these technologies, unlike young users who use mobile phones (100 %) and the Internet to search for information (100%) and socialize through Facebook and Twitter (96.8%). There is an opinion and a positive environment for the integration of the new ICTs, although 100% of the professionals said they have not received training. Conclusions: There was a broad perspective on the most used and recommended ICTs for informative and educational activities in two university welfare units, which reflects what is reported by other studies in terms of the incipient advances in research and ICTs integration in health professionals’ the practice

Objetivo: Avaliar as TIC que estão se utilizando para a educação e informação em saúde, desde a opinião dos profissionais e os usuários dos serviços e programas de Bem estar Universitário de duas universidades colombianas, em agosto de 2012 a junho de 2013. Materiais e Métodos: Utilizou se um método misto, mediante um desenho explicativo seqüencial, onde se incluiu a aplicação de questionários e a realização de entrevistas e grupos focais a uma amostra dos profissionais e usuários de Bem estar Universitário. Resultados: O sd78, 1% dos profissionais usa amplamente as tecnologias tradicionais: diapositivos, telefone, vídeos e impressos, mas há pouco uso das novas TIC. As que mais usam se são os telefones movíeis (92,2%) e o endereço eletrônico para comunicar se com os usuários e enviar lhes mensagens educativos (69,2%). Na vida cotidiana os profissionais usam poucas estas tecnologias, a diferença dos jovens usuários quem empregam os telefones celulares (100%) e socializar mediante Face book e Twitter (96,8%). Existe uma opinião e um ambiente positivo para a integração das novas TIC, porem o 100% dos profissionais manifestou que não tem recebido capacitação. Conclusões: Obteve se uma perspectiva ampla mais de perto das TIC, mas utilizadas e recomendadas para as atividades informativas e educativas em saúde em dois serviços de bem estar Universitário, que reflexa o reportado por outros estudos em quanto aos avanços incipientes na pesquisa e a integração das TIC na pratica dos profissionais de saúde

Concepciones y percepciones sobre salud, calidad de vida, actividad física en una comunidad académica de salud / Conceptions and perceptions on health, quality of life and physical activity in an academic health unit

Introducción Los comportamientos relacionados con la salud están mediados, entre otros aspectos, por las concepciones y las percepciones que tenga el individuo. Objetivos Identificar las concepciones y las percepciones relacionadas con salud, calidad de vida, movimiento corporal humano (MCH), actividad física (AF) y sus determinantes, en la comunidad académica de la Facultad de Salud-Universidad Industrial de Santander. Métodos Se realizó un estudio cualitativo mediante grupos focales y entrevistas semiestructuradas. Participaron estudiantes de todos los niveles y docentes de la Facultad, su selección fue por conveniencia. El análisis de los datos se realizó durante la investigación, utilizando el Programa Ethnograph v5.08, se precategorizaron y categorizaron desde tres ejes: sentir, ser y querer ser; la interpretación se realizó mediante triangulación teórica. Resultados La sistematización permitió ubicar dos categorías núcleo; la primera, da lugar a un discurso el cual no se consolida en la práctica. La segunda, da cuenta de las expectativas de una formación integral, donde se requiere una contextualización de la AF, consolidada en una propuesta interdisciplinaria que permita la conceptualización e integración de un estilo de vida activo. Conclusiones Se estableció que las concepciones y las percepciones obedecen a aprendizajes obtenidos en la academia y o como parte de las vivencias de los participantes, quienes son conscientes de la importancia de la AF para su salud, reconocen ausencia de acciones, producto de factores personales e institucionales; pero a la vez son propositivos(AU)

Introduction: Behaviors related to health are measured between other features by the subject's conceptions and perceptions. Objective: To identify the conceptions and perceptions related with health, the quality of life, human body movement (HBM), physical activity (FA) and its determinant factors in the academic community of the Health Faculty- Industry University of Santander. Methods: A qualitative study was conducted including focal groups and semi-structural interviews with the participations of students of all levels and professors of the Faculty and its selection was by suitability. Data analysis was made during research, using the Ethnograph v5.08 Program with a pre-categorization and categorization from three axes: to feel, to be and to want to be; interpretation was by means of theoretical triangulation. Results: The systematization allows location of two key categories: first, leads to a speech where practice is not consolidated. The second one, account for expectations of an integral training, where it is necessary a contextualization of AF, consolidated in a interdisciplinary proposal allowing the conceptualization and integration of an active lifestyle. Conclusions: It was established that the conceptions and perceptions are related to a learning achieved in academy and/or as part of the experiences of participants, who are conscious of the significance of the AF for health, to recognizing a lack of actions, product of personal and institutional factors; but at the same time are pro-positives(AU)

Factores asociados con la implementación de la estrategia educativa nutricional “El sabor del saber”: Perspectiva docente / Factors associated with implementation of the nutritional educative strategy “The taste of knowledge”: Educator’s perspective

Introducción: Los problemas nutricionales en la población más joven son una prioridad de salud pública; se necesita de la educación nutricional para tener los conocimientos y la motivación, y así aprovechar las mejores opciones en materia de alimentos. En el desarrollo de aprendizajes en salud, las escuelas cumplen un rol significativo. Como parte del cumplimiento de lo establecido en el Plan Santandereano de Alimentación y Nutrición, en 2002 se diseñó la Estrategia Educativa Nutricional “El Sabor del Saber”, orientada a la formación de docentes para que realizaran actividades con sus escolares. El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados con la aplicación de esta Estrategia, reportados por los docentes que participaron en su implementación. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional analítico de corte transversal, que incluyó una muestra de 82 docentes de ambos géneros. La selección de estas personas se hizo mediante un muestreo aleatorio simple y se les aplicó un instrumento autoadministrado que incluyó además de la variable aplicación de la Estrategia, los factores potencialmente asociados con su ejecución. Resultados: La entidad asesora fue la variable significativamente asociada con la implementación de la Estrategia, ya que cuando fue el Instituto PROINAPSA -UIS alcanzó un RR 5,7 (IC95% 1,7; 19,3); y un RR 4,1 (IC95% 1,1; 15,3) cuando la entidad asesora fue la Secretaría de Salud de Santander-SSS. Conclusiones: La institución que realizó la formación y la asesoría técnica a los docentes para la aplicación de la Estrategia Educativa, fue un aspecto que incidió en forma estadísticamente significativa

Introduction: The nutritional problems in the youngest population are a priority of public health; one needs the nutritional education to have the knowledge and the motivation, and this way to take advantage of the best options for appropriated nourishment. In the development of learning in health, the schools fulfilled a significant role. As part of the established in the “Plan Santandereano de Alimentación y Nutrición”, in 2002 the Nutritional Educative Strategy “The Flavour of the Knowledge” was designed. This strategy was orientated to teachers' formation in order to that they realized activities with theirs students. The aim of this study was to identify the factors associated with the application of the Strategy “The Flavour of the Knowledge”, reported by the teachers who teachers who participated in its implementation. Materials and methods: An analytical cross section observational study was done, which included a sample of 82 teachers of both genders. The selection of these persons was done by a random sample and applied to them a self-complete questionnaire that it included besides the changeable application of the strategy, the factors potentially associated with its application. Results: The advisor organization was the variable significantly associated with the implementation of the Strategy, because when the INSTITUTO PROINAPSA-UIS was the advisor organization the RR reached 5.7 (IC95 % 1.7; 19.3), and when the SECRETARÍA DE SALUD DE SANTANDER was the advisor organization the RR was 4.1 (IC95 % 1.1; 15.3). Conclusions: The organization that realized the formation and the technical advising to the teachers for the application of the Educational Strategy, it was an aspect that affected in statistically significant form

Circulation of Streptococcus pneumoniae clone Colombia5 ST289 in nine Latin American countries / Circulación de Streptococcus pneumoniae clon Colombia5 ST289 en nueve países de América Latina

OBJECTIVE: To determine genetic relatedness of clone Colombia5 ST289 with invasive Streptococcus pneumoniae serotype 5 isolates recovered in nine Latin American countries. METHODS: Forty-four invasive S. pneumoniae serotype 5 isolates recovered from children under 5 years of age in Bolivia, Chile, Dominican Republic, Ecuador, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, and Venezuela were studied. Pulsed-field gel electrophoresis patterns of DNA treated with SmaI restriction enzyme were classified using Tenover's criteria and analyzed with the Fingerprinting II program to determine their genetic relatedness with the Colombian clone. RESULTS: All isolates had a genetic similarity of 78.5 percent or more with the Colombian clone. Thirteen electrophoretic subtypes derived of pattern A were identified, and five of them (A5, A6, A8, A13, A27) comprised 61.4 percent of the isolates. CONCLUSIONS: Clone Colombia5 ST289 is disseminated in Latin America. This is important because S. pneumoniae serotype 5 frequently causes invasive disease in the region and is associated with trimethoprim-sulfamethoxazole resistance.

OBJETIVO: Determinar la relación genética del clon Colombia5 ST289 con los aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 5 provenientes de nueve países latinoamericanos. MÉTODOS: Se estudiaron 45 aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 5 procedentes de niños menores de 5 años de Bolivia, Chile, Ecuador, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana y Venezuela. Los patrones en electroforesis en gel de campo pulsante del ADN tratado con la enzima de restricción SmaI se clasificaron mediante el criterio de Tenover y se analizaron con el programa Fingerprinting II para determinar su relación genética con el clon colombiano. RESULTADOS: Todos los aislamientos tuvieron una similitud genética de 78,5 por ciento o mayor con el clon colombiano. Se identificaron 13 subtipos electroforéticos derivados del patrón A y cinco de ellos (A5, A6, A8, A13 y A27) constituyeron 61,4 por ciento de los aislamientos. CONCLUSIONES: El clon Colombia5 ST289 está diseminado por América Latina. Esto es importante ya que S. pneumoniae serotipo 5 es causa frecuente de enfermedades invasoras en la Región y está asociado con la resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol.

Impact of Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine on bacterial meningitis in the Dominican Republic / Impacto de la vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b sobre la meningitis bacteriana en la República Dominicana

OBJECTIVES: Widespread use of Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccines has dramatically reduced the burden of Hib disease throughout the Americas. Few studies have evaluated the impact of Hib vaccination on non-culture-confirmed disease. This study analyzed trends in probable bacterial meningitis before and after the introduction of Hib vaccine in the Dominican Republic and estimated vaccine effectiveness against Hib meningitis. METHODS: Meningitis cases among children < 5 years of age were identified from admission records of the main pediatric hospital in Santo Domingo during 1998-2004. Laboratory criteria were used to classify meningitis cases with probable bacterial etiology; confirmed cases had positive bacterial culture or antigen detection in cerebrospinal fluid. Cumulative incidence rates of confirmed and probable bacterial meningitis were calculated for children living in the National District. Confirmed cases of Hib meningitis were enrolled in a case-control study with age- and neighborhood-matched control children to calculate vaccine effectiveness. RESULTS: Before vaccine introduction, annual rates of meningitis with probable bacterial etiology were 49 cases per 100 000 children < 5 years old; Hib accounted for 60 percent of confirmed bacterial cases. During 2002-2004, after vaccine introduction, annual rates of probable bacterial meningitis were 65 percent lower at 16 cases per 100 000, and Hib accounted for 26 percent of confirmed cases. Rates of Hib meningitis and probable bacterial meningitis with no determined etiology declined by 13 and 17 cases per 100 000, respectively. CONCLUSIONS: Introduction of Hib vaccine substantially reduced the incidence of confirmed and probable bacterial meningitis in the Dominican Republic. The estimated impact of Hib vaccination was twice as great when non-culture-confirmed disease was included.

OBJETIVOS: El uso generalizado de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) ha permitido reducir radicalmente la carga de enfermedad por Hib en las Américas. Pocos estudios han evaluado el impacto de la vacunación contra Hib sobre los casos no confirmados mediante cultivo. En este estudio se analizaron las tendencias en el número de casos probables de meningitis bacteriana antes y después de la introducción de la vacuna contra Hib en la República Dominicana y se estimó la eficacia de la vacuna contra la meningitis. MÉTODOS: Se identificaron los casos de meningitis en niños menores de 5 años a partir de los registros de ingreso del principal hospital pediátrico de Santo Domingo entre 1998 y 2004. Los casos de meningitis con probable etiología bacteriana se clasificaron según criterios de laboratorio; los casos confirmados contaban con cultivo bacteriano positivo o detección de antígenos específicos en el líquido cefalorraquídeo. Se calcularon las tasas de incidencia acumulada de casos confirmados y probables de meningitis en los niños que vivían en el Distrito Nacional. Los casos confirmados de meningitis por Hib se incorporaron a un estudio de casos y controles -pareados según la edad y el barrio de residencia- para calcular la eficacia de la vacuna. RESULTADOS: Antes de la introducción de la vacuna, la tasa anual de meningitis de posible etiología bacteriana era de 49 casos por 100 000 niños menores de 5 años; de los casos confirmados de origen bacteriano, 60 por ciento fue por Hib. En el período 2002-2004, después de la introducción de la vacuna, la tasa anual de meningitis de posible etiología bacteriana fue de 16 casos por 100 000, es decir 65 por ciento más baja, y 26 por ciento de los casos confirmados correspondieron a Hib. Las tasas de meningitis por Hib y de posible origen bacteriano de etiología desconocida se redujeron en 13 y 17 casos por 100 000, respectivamente. CONCLUSIONES: La introducción de la vacuna...

El método cualitativo y su aplicación en fisioterapia / The qualitative method and his application in physical therapy

El objetivo de este artículo fue realizar una descripción sobre la aplicación del método cualitativo en Fisioterapia, disciplina que ha basado su desarrollo científico en el paradigma de investigación cuantitativo, debido a su origen histórico a partir de la medicina y como una respuesta a la necesidad de atención y rehabilitación de las personas con discapacidades físicas. Los resultados de la revisión realizada muestran por una parte las generalidades del método cualitativo, sus diferencias con el enfoque cuantitativo, además de la posible y necesaria integración de ambos enfoques. Igualmente, describe la aplicación y contribución de la investigación cualitativa en la construcción del cuerpo de conocimiento de la Fisioterapia. Teniendo en cuenta los incipientes desarrollos de la investigación cualitativa realizados por los fisioterapeutas, se planten tres retos profesionales y académicos. La generación y la divulgación del conocimiento y el desarrollo de destrezas en el manejo de nuevas herramientas de investigación, contribuirá no solo al avance y consolidación profesional, sino además al abordaje integral de los problemas y necesidades de salud relacionados con el movimiento corporal humano, realidad compleja que requiere estudiarse desde la perspectiva biológica, social y cultural.

The target of this article was to realize a description on the application of the qualitative method in Physical Therapy, discipline that has based his scientific development on the paradigm of investigation quantitatively, due to his historical origin from the medicine and as a response to the need for attention and rehabilitation of the persons with physical disabilities. The results of the realized review show on one hand the generalities of the qualitative method, his differences with the quantitative approach, in addition to the possible and necessary integration of both approaches. Furthermore, it describes the application and contribution of the qualitative investigation in the construction of the body of knowledge of the Physical Therapy. Bearing in mind the incipient developments of the qualitative investigation realized by the physiotherapists, there stand firm three professional and academic challenges. The generation and the publication of the knowledge from qualitative studies and the development of workmanship in the handling of new hardware of investigation will contribute not only to the advance and professional consolidation, but also to the integral collision of the problems and needs for health related to the human movement.

Prevalencia de estreptococo grupo B (EGB) en embarazadas dominicanas / Prevalence of group B Streptococcus infections in dominican pregnant women

Retrospecto EGB es una importante causa de sepsis en recién nacidos. Su prevalencia y transmisión vertical es desconocida en la República Dominicana. Métodos: En un período de dos meses, 207 embarazadas y sus hijos se incluyeron consecutivamente en el presente estudio. Después del informe de consentimiento, se realizó una entrevista estandarizada. Las muestras de las madres fueron tomadas de vagina y recto durante la labor de parto. A los recién nacidos, se les tomó de la región inguinal y conducto auditivo externo. Las muestras fueron colocadas en un medio selectivo (Caldo de Todd-Hewitt con gentamicina y ácido nalidíxico) y después de un período de incubación de 18-24 horas a 37°C, se subcultiva en agar sangre de carnero con gentamicina. Todos los estreptococos aislados fueron identificados por los métodos rutinarios y confirmados mediante pruebas serológicas. Las diferencias entre las proporciones y variables numéricas fueron determinadas usando el Chi-cuadrado y la t de Student. Resultados: A 90 (44%, 95% IC: 36.7, 50) de las embarazadas se les aisló el EGB de la vagina o el recto. De los recién nacidos, 71 (38%, 95% IC: 31.4, 45.4) resultaron colonizados con EGB antes de las 24 horas de nacimiento, y 27 (16%, 95% IC: 10.4, 51.4) tenían cultivo positivo a los 14-30 días de edad. Se observó que de las madres colonizadas (n = 90) y no colonizadas (n = 117), no hubo diferencias con relación a características demográficas, factores de riesgo y momento en que se tomó el cultivo. Los nacidos por la vía vaginal de madres colonizadas tenían seis veces más probabilidad de tener cultivo positivo para EEGB (OR = 6, 95% IC: 1.87, 19.85; P < 0.05). Conclusión: Una alta prevalencia de EGB fue observada en embarazadas. Medidas urgentes de prevención son necesarias para reducir la probabilidad de transmisión vertical del EGB y la infección en el recién nacido

Eficacia de la cuantificación de interleucina- 6 en el líquido cefalorraquídeo para el diagnóstico de meningitis bacteriana neonatal / Effectiveness of the measurement of interleukin- 6 in cerebrospinal fluid for detection of neonatal bacterial meningitis

Introducción. Una gran variedad de citocinas se producen en el sistema nervioso central como respuesta a infección microbiana, elevándose de manera consistente para ser consideradas indicadores de infección, por lo que bien podría servir para el diagnóstico de meningitis neonatal. Objetivo: conocer las concentraciones de interleucina- 6 (IL- 6) en líquido cefalorraquídeo (LCR) del recién nacido (RN) con meningitis bacteriana y determinar la eficacia de la prueba en el diagnóstico de meningitis. Material y métodos. Este estudio se realizó de manera prospectiva de diciembre de 2002 a julio de 2003, en el que se midieron las concentraciones de IL- 6 en el LCR de 58 RN con sospecha de sepsis a los que se les realizó punción lumbar para la obtención y análisis del LCR. Resultados. Catorce de los 58 RN cursaron con meningitis bacteriana. La media de la concentración de IL- 6 en el grupo de no expuestos fue de 15.4 pg/mL, mientras que en el grupo expuesto fue de 9 994 pg/mL (P <0.05). Los resultados de sensibilidad (92%), especificidad (100%), valor predictivo positivo y área bajo la curva ROC, muestran una concentración de IL- 6 igual o mayor de 50 pg/mL en el LCR como positivo para diagnóstico de meningitis neonatal. Conclusiones. La determinación de la concentración de IL- 6 en LCR puede ser herramienta útil en el diagnóstico de meningitis, aunque el análisis citoquímico y el cultivo del LCR continúan siendo el estándar de oro.

Introduction. A great variety of cytokines are produced locally in the central nervous system in response to microbial infection, and their levels have been used as a diagnostic parameter of infection. Objectives: to determine the concentrations of interleukin- 6 (IL- 6) in cerebrospinal fluid (CSF) of newborns with bacterial meningitis and the effectiveness of the determination as a diagnostic tool. Material and methods. This was a prospective study from December 2002 to July 2003, in the Instituto Nacional de Perinatologia (INPer), in which the concentrations of IL- 6 in the CSF were measurered in newborns with a clinical diagnosis of sepsis. Results. Fourteen out of 58 newborns attended during the study period had bacterial meningitis.The mean IL- 6 concentration in the meningitis group was 9 994 pg/mL vs 15.4 pg/mL in the control group (P <0.05). Sensitivity was (92%),the specificity (100%);the positive predictive value and area under the ROC curve support that IL- 6 concentration of >50 pg/mL in CSF are the cut- off level of neonatal bacterial meningitis. The concentrations of IL- 6 in the CSF were greater, demonstrating itself that concentrations of IL- 6 equal or greater to 50 pg/mL have a sensitivity of 92% and a specificity of 100%, for the diagnosis of bacterial meningitis. Conclusions. The determination of the concentration of IL- 6 in CSF could be a useful tool in the meningitis diagnosis; however CSF conventional analysis and culture are still the gold standard.

Incidencia de portadores asintomáticos de neisseria meningitidis en un sector de Santo Domingo, República Dominicana / Asintomatic carriers of neisseria meningitidis

Con el propósito de determinar la incidencia de portadores de Neisseria meningitidis en el sector Los Praditos realizamos un estudio observacional de tipo transversal o de fuente primaria en mayores de 15 años de edad. El universo estuvo formado por 223 personas. El grupo etáreo de mayor prevalencia fue de 20 a 29 años de edad. El 37// (83 casos) se dedicaban a quehaceres domésticos. La mitad de la población estudiada vivía en hacinamiento. La Neisseria meningitidis fue aislada en una sola persona correspondiendo a 0.5// de la población. El 77// no tenía información sobre la enfermedad

Variaciones en las concentraciones de IgA, complemento y aglutininas en la leche humana, posterior al calentamiento en horno de microondas / IgA, complement and agglutinin levels variations in human milk, after rapidly heated using microwave oven

Intoducción. Objetivo: evaluar las modificaciones en los niveles de IgA y la fracción 3 y 4 del complemento (C3 y C4) y las algutininas en la leche humana al ser sometida a calentamiento rápido empleando el horno de microondas. Material y métodos. Mediante un ensayo clínico (antes, después) en muestras de leche humana elegidas al azar, se estudiaron 46 muestas de leche, recolectadas en los primeros 5 días del puerperio, proveniente de madres con embarazo y parto sin complicaciones. Se fraccionaron las muestras para formar 2 grupos, la muestra de leche del primer grupo se mantuvo en temperatura ambiente (grupo 1) y la segunda se incluyó para ser calentada durante 30 segundos a temperatura máxima en un horno de microondas de marca comercial (grupo 2). En ambas muestras se determinaron las concentraciones de IgA total, y la aglutinación contra Candida albicans. Resultados. La temperatura a la que fueron sometidas las muestras del grupo 2 fue de 55.5 ºC (límite de 32 a 72 ºC). Al comparar los resultados entre ambos grupos se observaron que los valores de IgA fueron de 0.95 y 0.63 g/L (P< 0.001), C3 de 2.22 y 0.49 g/L (P< 0.01), C4 de 3.7 y 1.21 g/L (P< 0.0003) y las aglutininas con dilución de 1467 y 1156 (P< 0.04), para los grupos 1 y 2 respectivamente. La temperaturar crítica fue diferente para cada variable. Para la IgA y C3 fue de 50 ºC; para C4 y las aglutininas fue de 56 ºC. Conclusiones. Se documentó el efecto negativo en la concentración de IgA, C3 C4 y aglutininas por efecto del calentamiento en el horno de microondas. La temperatura generada por este medio es alta y difícilmente controlada. Por lo que no se recomienda el clentamiento de la leche humana en el horno de microondas

Características clínico-epidemiológicas de la estafilococcemia / Clinic epidemiological characteristics in staphylococcaemia

Con el propósito de conocer las características clínicas y epidemiológicas de la estafilococcemia, realizamos un estudio observacional en la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral durante el período abril 1994 a marzo 1995. En total se incluyeron 30 pacientes con estafilococcemia, de los cuales, la mayor frecuencia correspondió al grupo etáreo comprendido entre 2 a 5 años con 13.43//; el sexo más afectado fue el masculino con 18 casos, 60//. El 80// vivía en hacinamiento. El Staphylococcus aureus (coagulasa positivo) se encontró en el 96.6// de los cultivos de sangre. Todos los estafilococos fueron sensibles a la oxacilina y resistentes a la penicilina; la letalidad fue de 23.3//

Cartilla de salud reproductiva para adolescentes: de la magia y otros sueños / Note of health reproductive for adolescents: from the magic and other dreams

La cartilla para adolescentes de la magia y los sueños es una publicación del Proyecto de Salud Reproductiva del Hospital de la Mujer Bertha Calderón Roque Managua, auspiciado por el Fondo de Población de las Naciones Unidas UNFPA. En esta cartilla se presenta información de como promover la educación sexual en los adolescentes. Se incluye actividades que los jóvenes deben realizar para comprender y saber aceptar sus errores y aceptar nuevos aprendizajes que le serán útiles para mejorar su vida