Experiencia del proceso de transición de adolescentes con enfermedades crónicas desde la atención pediátrica a la atención de adultos en un hospital general / Experience with the transition process of adolescents with chronic diseases from pediatric to adult care in a general hospital

Introducción. Es clave para la atención óptima de la salud la continuidad del cuidado al pasar de pediatría a la medicina del adulto. Objetivo. Describir la experiencia del proceso de transición de pacientes adolescentes conenfermedades crónicas desde la atención enpediatría a la atención de adultos en un hospital general. Población y métodos. Estudio de cortetransversal de pacientes entre 16 y 24 años con antecedente de trasplante hepático, trasplante renal, enfermedades endocrinas, metabólicas, reumatológicas y mielomeningocele atendidos en un hospital general universitario de tercer nivel entre 2015 y 2019, durante el proceso de transición. Se evaluaron el proceso de atención y el éxito de la transición. Se utilizó el cuestionario de evaluación de preparación para la transición (Transition Readiness Assessment QuestionnaireTRAQ, por su sigla en inglés). Resultados. Se incluyeron 372 pacientes. Las especialidades de atención más frecuentesfueron clínica de mielomeningocele, equipo de trasplante renal y de trasplante hepático. El 37 % participó del proceso de transición. La media de seguimiento por pediatría hasta el inicio de la transición fue de 9 años. La media de edad de comienzo de la transición fue 19 años y la media de edad de finalización, 21 años. La estrategia de transición más frecuente fue clínica conjunta en el 96 %. La mediana del TRAQ ordinal fue de 4; de estos, el 32 % ya había consultado a adultos. El 32,7 % cumplió con una transición exitosa. Conclusiones. La continuidad del cuidadodurante la transición es un proceso que llevó casi dos años y en más de un tercio de los pacientes se realizó en forma exitosa.

Introduction. The continuity of care from pediatrics to adult medicine is key to optimal health care. Objective. To describe the experience of the transition process of adolescent patients with chronic diseases from pediatric to adult care in a general hospital. Population and methods. Cross-sectional study of patients aged 16­24 years with a history of liver transplantation, kidney transplantation, endocrine, metabolic, rheumatic diseases, and myelomeningocele seen at a tertiary care teaching general hospital between 2015 and 2019 during the transition process. The process of health care and transition success were assessed. The Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) was used. Results. A total of 372 patients were included. The myelomeningocele clinic, the kidney transplant and the liver transplant teams were the most common specialties. Thirty-seven percent of participants were involved in the transition process. The mean duration of follow-up by pediatrics until transition initiation was 9 years. The mean age at the beginning of transition was 19 years, and the mean age at the end, 21 years. The joint clinic transition strategy was the most frequent, used in 96% of cases. The median value of the ordinal TRAQ was 4; of these, 32% had already seen adult care physicians. A successful transition was achieved by 32.7%. Conclusions. The continuity of care during transition is a process that took almost 2 years; more than one third of the patients had a successful transition.

Calidad de vida de los hermanos de pacientes con enfermedad crónica / Quality of life among siblings of patients with chronic conditions

Introducción. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es una medida de resultado de salud. Evalúa el impacto subjetivo y global de las enfermedades en la vida cotidiana. Brinda información multidimensional sobre el bienestar físico, relación familiar y sus pares. Los estudios de CVRS de hermanos son limitados.Objetivo. Comparar CVRS de los hermanos de pacientes pediátricos con patologías reumáticas crónicas, trasplante renal o hepático con la de niños sanos con hermanos sin enfermedades crónicas.Resultados. Se compararon hermanos de niños con trasplante renal (n: 65), trasplante hepático (n: 35) y patologías reumáticas crónicas (n: 36) con el grupo control de niños sanos (n: 51). El grupo total de hermanos tuvieron puntuación más baja, estadísticamente significativa, en las dimensiones bienestar físico, amigos-apoyo social y recursos económicos. Los hermanos de trasplante renal tuvieron baja puntuación en las dimensiones de bienestar físico (p < 0,02; tamaño del efecto ­TE­: 0,66) y recursos económicos (p < 0,01; TE: 0,66). Los hermanos de trasplante hepático percibieron menor bienestar físico (p = 0,04), tenían menos amigos y apoyo social (p < 0,01), dificultades en el entorno escolar (p < 0,02) y recursos económicos (p < 0,01). Los hermanos de patologías reumáticas crónicas tuvieron menor bienestar físico (p < 0,05; TE: 0,44) y apoyo social-amigos (p < 0,01; TE: 0,58).Conclusión. La CVRS de niños/as sanos de hermanos con patologías crónicas es menor en bienestar físico, amigos-apoyo social y recursos económicos comparada con el grupo de niños sanos.

Introduction. Health-related quality of life (HRQoL) is a measure of health outcomes. It assesses the subjective and overall impact of diseases on daily life. It also provides multidimensional data about physical well-being, family and peers relations. HRQoL studies on siblings are limited.Objective. To compare HRQoL among siblings of pediatric patients with chronic rheumatic diseases, kidney or liver transplant and healthy children whose siblings had no chronic conditions.Results. The siblings of children with kidney transplant (n: 65), liver transplant (n: 35), and chronic rheumatic diseases (n: 36) were compared to the healthy children group (n: 51). The total siblings group had a lower, statistically significant score in the physical well-being, social support and peers, and financial resources dimensions. The siblings of kidney transplant patients had a low score in the physical well-being (p < 0.02; effect size [ES]: 0.66) and financial resources (p < 0.01; ES: 0.66) dimensions. The siblings of liver transplant patients perceived a lower physical well-being (p = 0.04), less social support and peers(p < 0.01), and difficulties in relation to school environment (p < 0.02) and financial resources (p < 0.01). The siblings of those with chronic rheumatic diseases had a lower score in the physical well-being (p < 0.05; ES: 0.44) and social support and peers (p < 0.01; ES: 0.58) dimensions.Conclusion. HRQoL among healthy children whose siblings have a chronic disease was lower in the physical well-being, social support and peers, and financial resources dimensions compared to the healthy children group.

Stomatal density, leaf area and plant size variation of Rhizophora mangle (Malpighiales: Rhizophoraceae) along a salinity gradient in the Mexican Caribbean / Variación en la densidad estomática, área foliar y tamaño de Rhizophora mangle (Malpighiales: Rhizophoraceae) a lo largo de un gradiente de salinidad en el Caribe Mexicano

AbstractIn community ecology, the knowledge of abiotic factors, that determine intraspecific variability in ecophysiological and functional traits, is important for addressing major questions, such as plant community assembly and ecosystem functioning. Mangroves have several mechanisms of resistance to salinity and most species exhibit some xeromorphic features in order to conserve water. Leaf area and stomatal density play an important role in maintaining water balance, and gas exchange is regulated by their aperture and density, two traits that vary intraspecifically in response to environmental conditions, such as water stress and salinity. In this study, we evaluated the effects of salinity on stomatal density, leaf area and plant size in R. mangle and we tested for associations among the three variables, across three sites along a natural salinity gradient in the XelHá Park, Quintana Roo, Mexico. We hypothesized that high salinity sites would produce smaller plants, with smaller leaves, and fewer stomata. Three sampling sites with different environmental conditions were chosen and salinities were monitored monthly. A total of 542 plants were tagged and tree heights and diameters were measured for each individual within each of the three sampling sites. Three leaves from 20 trees from each site were measured to determine leaf area. Stomatal densities were determined in each leaf using nail polish casts, examining ten 1 mm squares per leaf under an optical microscope. A principal component analysis was used to assess association between tree height, leaf area, and stomatal density for each plot. The salinity gradient was reflected in plant size, producing smaller plants at the higher salinity site. The largest leaves were found at the low salinity site (51.2 ± 24.99 cm2). Leaf length was not correlated to plant size (LL vs. tree height: r= 0.02, P= 0.8205; LL vs. trunk diameter: r= 0.03, P= 0.7336), so we concluded that leaf length is an environmentally plastic trait of red mangroves that may vary as a function of environmental conditions, such as hydric stress caused by elevated salinity. The larger leaves from the low salinity site had lower densities of stomata (65.0 stomata.mm2 SD= 12.3), and increasing salinities did not decrease stomatal density (intermediate salinity site: 73.4 stomata.mm2 SD= 13.5; high salinity site: 74.8 stomata.mm2 SD= 17.3). Our results confirm that stomatal density is inversely related to leaf area (r= -0.29, P < 0.001), especially leaf width (r= -0.31, P < 0.001), and that salinity may increase stomatal density by causing reduction of leaf size.

ResumenLos manglares tienen varios mecanismos de resistencia salina y la mayoría de las especies presentan algunas características xeromórficas con el fin de conservar el agua. El tamaño de la hoja y la densidad de los estomas desempeñan un papel importante en el mantenimiento del equilibrio hídrico. El intercambio de gases puede mediarse mediante la regulación de la apertura de los estomas, así como el número de estomas sobre la epidermis, dos características que pueden variar intraespecíficamente en función las condiciones ambientales, tales como el estrés hídrico. Rhizophora mangle es una de las especies de mayor importancia en América del Norte y Sur, y de África occidental. El objetivo de este trabajo fue evaluar los efectos de la salinidad sobre la densidad de los estomas, el tamaño de la hoja y el tamaño de las plantas de Rhizophora mangle y determinar si existe una relación entre las tres variables, comparándose tres ambientes diferentes a lo largo de un gradiente natural de salinidad en Xel-Há, Quintana Roo, México. La hipótesis fue que los ambientes de alta salinidad producirían plantas más pequeñas, con hojas más pequeñas y menos estomas. Se seleccionaron tres sitios de estudio con condiciones ambientales diferentes y se midió la salinidad cada mes. Un total de 542 plantas fueron etiquetadas en los tres sitios, y se midió su altura y diámetro del tronco. Se recolectaron tres hojas de 20 árboles en cada uno de los sitios, y se obtuvo el área de cada hoja. La densidad estomática se midió mediante la técnica de microrelieve con barniz de uñas, observando diez 1 mm cuadrados bajo un microscopio óptico. Se utilizó un análisis de componentes principales para determinar la asociación entre altura de árbol, área de hoja y densidad estomática. El gradiente de salinidad se vio reflejado en el tamaño de las plantas, produciendo plantas más pequeñas en el sitio de alta salinidad. El largo de las hojas no se correlacionó con el tamaño de las plantas, por lo cual se concluyó que esta variable tiene plasticidad ambiental particular. Las hojas más grandes fueron encontradas en el sitio de baja salinidad y tuvieron densidades estomáticas menores. No se pudo observar que la densidad de estomas disminuyera con las altas salinidades. Estos resultados confirman que la densidad estomática es inversamente relacionada con el tamaño de la hoja, especialmente el ancho, y que la densidad estomática incrementa con la salinidad debido a la reducción del tamaño de hoja.

Calidad de vida relacionada con la salud en niños con y sin trastornos crónicos: Estudio multicéntrico / Health-related quality of life in children with and without chronic conditions: A multicenter study

Introducción. Los trastornos crónicos (TC) en etapas tempranas de la vida pueden influir en diferentes dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los niños/as. Objetivo. Comparar la CVRS de niños/as con TC confirmados, con TC declarados y sin TC. Población y método. Estudio transversal en el marco de una investigación mayor realizada en escuelas de Córdoba y Bahía Blanca, y en los hospitales Italiano y Garrahan de Buenos Aires, Argentina, en 2012. La presencia de TC fue establecida por diagnóstico médico en hospitales o por declaración de sus cuidadores en escolares. Los niños/as de 8 a 12 años respondieron el cuestionario KIDSCREEN-52 sobre CVRS, una escala de desarrollo puberal y una escala de recursos económicos familiares. Los cuidadores indicaron el nivel educativo materno. Se estimó la asociación entre TC y CVRS ajustada por sexo, edad, desarrollo puberal, nivel educativo materno y nivel socioeconómico. Resultados. Participaron 670 duplas niños/as-cuidadores, 13,3% (n= 89) con TC confirmados (muestras de hospitales), 14,5% (n= 97) escolares con trastornos declarados y el resto eran escolares sanos. La edad promedio fue 10,2 años (desvío estándar= 1,01); 54,8% fueron niñas. Tener TC confirmados se asoció a una mayor frecuencia de bajo bienestar físico (OR 2,61; IC 95%: 1,43-4,76), mientras que la presencia de TC declarados se asoció con bajas puntuaciones en bienestar psicológico (OR 1,96; IC 95%: 1,063,63), autopercepción (OR 2,22; IC 95%: 1,283,87) y relación con los padres (OR 2,04; IC 95%: 1,21-3,44). Conclusiones. Los niños/as con TC confirmados mostraron con mayor frecuencia malestar físico y los que tenían TC declarados manifestaron malestar en áreas psicosociales, en comparación con los niños/as sin trastorno.

Introduction. Chronic conditions (CCs) in the early stages of life may have an impact on various dimensions of health-related quality of life (HRQoL) in children. Objective. To compare HRQoL in children with confirmed CCs, reported CCs, and without CC. Population and Method. Cross-sectional study conducted in 2012 in the context of a larger research study carried out at schools in Córdoba and Bahía Blanca, and at Hospital Italiano of Buenos Aires and Hospital Prof. Dr. Juan P. Garrahan at Buenos Aires. The presence of a chronic condition was established by medical diagnosis at the hospital or as reported by schoolchildren's caregivers. Eight-to-twelve year-old children completed the KIDSCREEN-52 questionnaire on HRQoL, a pubertal development scale, and a family financial resource scale. The association between CCs and HRQoL adjusted by sex, age, pubertal development, maternal education level, and socioeconomic level was estimated. Results. Six hundred and seventy children/ caregiver dyads participated; 13.3% (n= 89) had confirmed CCs, 14.5% (n= 97) were schoolchildren with reported CCs, and the rest corresponded to healthy schoolchildren. Their average age was 10.2 years old (standard deviation= 1.01); 54.8% were girls. Having a confirmed CC was associated with a higher frequency of low physical wellbeing (odds ratio --OR--: 2.61; 95% confidence interval --95% CI--:1.43-4.76), while the presence of a reported CC was associated with a low score in psychological well-being (OR: 1.96; 95% CI: 1.06-3.63), self-perception (OR: 2.22; 95% CI: 1.28-3.87), and parent relations (OR: 2.04; 95% CI: 1.21-3.44). Conclusions. Children with confirmed CCs showed a higher frequency of physical discomfort, and those with reported CCs showed discomfort in psychosocial areas compared to children without CCs.

Estimating evapotranspiration by capacitance and neutron probes in a drip-irrigated apricot orchard / Estimación de la evapotranspiración por capacitancia y sondas neutrónicas en una plantación de albaricoque irrigada por goteo / Estimação da evapotranspiração por capacitância e sondas neutrônicas em uma plantação de damasco irrigada por goteejamento.

This paper describes how a neutron probe (NP) and a multi sensor capacitance probe (MCP) can be used for monitoring the soil water content in order to develop a soil water balance and to estimate the evapotranspiration (ETc) of an apricot (Prunus armeniaca L.) crop. The van Genuchten model was applied to estimate water drainage below the active root zone, based on the measurements from both devices. Average crop evapotranspiration (ETc), estimated from the soil water balance for the whole period (17 months), was 1.6 and 1.5mm/day for NP and MCP, respectively, while the crop evapotranspiration calculated by the Penman-Monteith method (ETc-FAO) was 2.3mm/day. Drainage measured by both devices was negligible. The ETc measured by MCP was better correlated with the ETc measured by FAO methodology than with that corresponding to NP. A good correlation between the ETc values measured by NP and MCP was found. However, MCP permits continuous recording of the soil water content, is cheaper and less dangerous, while NP produces more accurate measurements than MCP.

En este trabajo se describe la forma en que un sensor de neutrones (SN) y una sonda multisensor de capacitancia (SMSC) pueden ser utilizados para el monitoreo del contenido de agua del suelo, a fin de establecer un balance hídrico de agua y estimar la evapotranspiración (ETc) en un cultivo de albaricoque (Prunus armeniaca L.). El modelo de van Genuchten fue aplicado para estimar el drenaje bajo la zona activa radical, con base en las mediciones hechas con los dos artefactos. La evpotranspiración promedio de la siembra (ETc), estimada a partir del balance de agua del suelo para todo el período (17 meses) fue de 1,6 y 1,5mm/día para SN y SMSC, respectivamente, mientras que la evapotranspitación calculada por el método de Penman-Monteith (ETc-FAO) fue de 2,3mm/día. El drenaje medido por ambos artefactos fue despreciable. La ETc medida con la SMSC resultó mejor correlacionada con la medida por la metodología de la FAO que aquella correspondiente al SN. Se encontró una buena correlación entre los valores de ETc medidos por SN y por SMSC. No obstante, la SMSC permite un registro continuo del contenido de agua del suelo, es más económica y menos peligrosa, mientras que el SN produce mediciones más precisas que la SMSC.

Neste trabalho se descreve a forma em que um sensor de nêutrons (SN) e uma sonda multisensor de capacitância (SMSC) podem ser utilizados para a monitoração do conteúdo de água do solo, a fim de estabelecer um balanço edáfico hídrico e estimar a evapotranspiração (ETc) em um cultivo de damasco (Prunus armeniaca L.). O modelo de van Genuchten foi aplicado para estimar a circulação de água sob a zona ativa radical, com base nas medições feitas com os dois artefatos. A evapotranspiração media da plantação (ETc), estimada a partir do balanço de água do solo para todo o período (17 meses) foi de 1,6 e 1,5mm/dia para SN e SMSC, respectivamente, enquanto a evapotranspiração calculada pelo método de Penman-Monteith (ETs-FAO) foi de 2,3mm/dia. A circulação medida por ambos os artefatos foi desprezível. A ETs medida com a SMSC resultou melhor correlacionada com a medida pela metodologia da FAO que aquela correspondente ao SN. Encontrou-se uma boa correlação entre os valores de ETs medidos por SN e por SMSC. No entanto, a SMSC permite um registro continuo do conteúdo de água do solo, é mais econômica e menos perigosa, enquanto que o SN produz medições mais precisas que a SMSC.

Conocimiento sobre sexualidad humana en niños de la enseñanza primaria / Knowledge of human sexuality in nine you of the ensign primary Anza

Se realizó una investigación observacional descriptiva para comprobar el conocimiento sobre sexualidad humana de los niños de segundo, tercero y cuarto grados de los semi-internados de Primaria del municipio Morón, provincia Ciego de Avila, Cuba, en los meses abril y mayo de 1994. El nivel de conocimiento sobre sexualidad humana es los niños entrevistados resultó deficiente. La educación sexual de estos niños se realiza fundamentalmente, a través de las asignaturas "El mundo en que vivimos". La frecuencia de niños que respondieron de forma adecuada a cada una de las preguntas efectuadas aumentó de segundo a cuarto grado. Menos del 50 por ciento de los niños investigados recibían información sobre aspectos de educación sexual por cuales quiera de las vías exploradas. La información que reciben de los padres sobre sexualidad humana decrece de segundo a cuarto grado mientras que la adquirida por las restantes vías asciende. La influencia sexo-educativa de los medios de difusión masiva en los niños es limitada. El 11,1 por ciento de los niños entrevistados adquirió información sobre educación sexual a través de los Médicos de las familias

Defectos en la produccion de linfoquinas por linfocitos de pacientes con tuberculosis pulmonar / Defects in production of lymphokines by lymphocytes of patients with pulmonary tuberculosis

Estudiamos el efecto de los sobrenadantes de cultivos de linfocitos estimulados con PPD y provenientes de individuos sanos tuberculina positivos y negativos y de pacientes con tuberculosis pulmonar activa, en la prueba de MIF indirecto y en la ingestion de aceite rojo/reduccion de NBT, utilizando celulas peritoneales (CEP) de cobayo inducidas con aceite mineral. Encontramos que los sobrenadantes de linfocitos de los controles de tuberculina positivos estimulados con el antigeno, inhibieron la migracion de las CEP, mientras que los de los controles tuberculina negativos estimulaban su migracion. En los pacientes tuberculosos la respuesta fue variable encontrandose sobrenadantes que inhibieron la migracion de las CEP y otros que no lo hacian y por el contrario la aumentaban. Los estudios metabolicos mostraron que los sobrenadantes de cultivos estimulados con PPD de controles tuberculina positivos inducian un aumento significativo del indice de R/I lo cual no se observo en los controles tuberculina negativos, ni en los pacientes tuberculosos. Estos resultados demuestran que en una proporcion importante de pacientes tuberculosos los linfocitos no son capaces de producir las linfoquinas que actuen sobre los macrofagos.