Estrategia combinada en fertilización in vitro: mínima estimulación y transferencia de embrión único con diagnóstico genético. Experiencia de 3 años en dos centros de reproducción en México / A combined in-vitro fertilization strategy: minimal stimulation IVF, PGT-A and SET. Results from 3 years' experience at two IVF centers in Mexico

Resumen OBJETIVO: Evaluar los desenlaces de una estrategia combinada para fertilización in vitro: mínima estimulación ovárica, diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias y transferencia de un solo embrión. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo, efectuado en dos centros de reproducción de México, en un periodo de tres años. Se incluyeron pacientes entre 25 y 45 años, en protocolo de fertilización in vitro, con mínima estimulación, diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias (PGT-A) y transferencia de embrión único. El diagnóstico genético preimplantación se estableció mediante microarreglos y secuenciación de nueva generación (NGS). Para el análisis estadístico se integraron 5 grupos, según la edad de las pacientes: menores de 35 años; 35 a 37 años; 38 a 40 años; 41 a 42 años; y mayores de 42 años. Mediante estadística descriptiva se analizaron las variables numéricas y categóricas. RESULTADOS: Se analizaron 175 ciclos, en 125 pacientes (edad promedio: 39 años ± 5). Se obtuvieron, en promedio, 5 óvulos por ciclo. La tasa de fertilización fue de 86.5% y la de blastocisto por óvulo fertilizado de 50.7%. Se tomó biopsia para diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias a 404 embriones. La tasa general de euploidia fue de 33%. Se efectuaron 69 transferencias de embrión único, con una tasa de embarazo por transferencia de 71%. La tasa de nacimiento por transferencia fue de 60.8% (42 nacimientos). CONCLUSIONES: La combinación de mínima estimulación, diagnóstico genético preimplantación para aneuploidias y transferencia de embrión único, es un procedimiento adecuado para alcanzar una tasa de nacimiento alta.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate results of a combined approach in IVF, using minimal stimulation, preimplantation genetic testing for aneuploidy, and single blastocyst transfer. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study over a three years' period in two fertility centers in Mexico. A total of 125 patients were included, between 25 and 45 years old, with minimal stimulation IVF, preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) and single euploid embryo transfer. PGT was performed using microarrays and next generation sequencing (NGS). RESULTS: A total of 175 cycles (mean age: 39 years old) were analyzed in 125 patients. On average, five eggs were collected per cycle; fertilization rate was 86.57%; blastocyst rate was 50.7% per fertilized egg. Only 33% of embryos were euploid. Pregnancy rate per transferred embryo was 71%. Live birth rate was 60.8% (42 births). CONCLUSIONS: A combination of minimal stimulation, PGT-A and single blastocyst embryo transfer can yield a high live birth rate.

Comparison of Total Anaerobic Microbiota in Periodontitis Before and After the Subgingival Irrigation with Chlorhexidine at 0. 12 % / Comparación de la Microbiota Anaerobia Total en Periodontitis antes y Después de la Irrigación Subgingival con Clorhexidina al 0, 12 %

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the effect of the subgingival irrigation of chlorhexidine 0.12 % of the total anaerobic microbiota. Microbial sampling to 30 subjects with periodontitis stage II Grade B, in pockets with a periodontal probing depth > 4 mm. The subgingival irrigation was made with 5 mL of chlorhexidine in the test group and with 5 mL of distilled water in the control group. 24 hours after the procedure was obtained a second sample to compare. It was found that the subgingival irrigation with chlorhexidine at 0.12 % achieved a statistically significant decrease in anaerobic microbiota (p< 0.05).

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de la irrigación subgingival de la clorhexidina 0,12 % sobre la microbiota anaeróbica total. Se tomaron muestras microbiológicas a 30 sujetos con periodontitis estadio II grado B, en sacos periodontales con una profundidad de sondaje > 4 mm. Se realizó la irrigación subgingival con 5 mL. de clorhexidina en el grupo test y con 5 mL. de agua destilada en el grupo control. 24 horas después del procedimiento se obtuvo una segunda muestra a comparar. Se detectó que la irrigación subgingival con clorhexidina al 0,12 % logra disminuir en forma estadísticamente significativa la microbiota anaeróbica total (p< 0,05).

Tlif-mis vs tlif-open: cost evaluation / Tlif-mis vs tlif-open: evaluação de custos / Tlif mis vs tlif-open: evaluación de costos

ABSTRACT Objective: To evaluate the direct costs of transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) and minimally invasive surgery (MIS) or open technique (OPEN). Methods: The present study is descriptive and retrospective. Sixteen patients with degenerative spinal pathology operated on with the TLIF MIS technique and TLIF OPEN were included over a 13-month period. Days of hospital stay, blood loss, surgical time, medical care and costs were compared. Results: The mean number of days of hospital stay was 6.7 ± 4.3 days with TLIF MIS and 11.1 ± 6.5 days with TLIF OPEN. The blood loss was 307 ± 81.6 ml (range 200400 ml) with TLIF MIS and 803 ± 701.3 ml (range 200-1800 ml) with TLIF OPEN. The surgical time was 320 ± 92.6 minutes (range 210-500 minutes) in TLIF MIS and 372 ± 95.2 minutes (280-540 minutes) in TLIF OPEN. Conclusions: The difference in surgical costs and time between the two procedures was not statistically significant. There was less bleeding during the TLIF-MIS surgery, as well as a correlation between shorter days of hospital stay proportional to bleeding and surgical time, which translates into a reduction in the cost of these items. Level of Evidence III; Analysis based on alternatives and limited costs.

RESUMO Objetivo: Garantir benefícios económicos diretos de cada procedimento cirúrgico. Metodologia: apresentar um estudo descritivo e retrospectivo. Dezesseis pacientes com patologia degenerativa de colônias operados com a técnica TLIF MIS e TLIF OPEN foram incluídos durante um período de 13 meses. Foram comparados os dias de internação, perda de sangue, tempo cirúrgico, assistência médica e custo. Resultados: O número de dias hospitalares para 6,7 ± 4,3 dias no TLIF MIS e 11,1 ± 6,5 dias no TLIF OPEN. Quanto à diferença entre a exigência de resultados da imagem e o número de cirurgias. A perda de sangue foi de 307 ± 81,6 ml (intervalo de 200-400 ml) com TLIF MIS e 803 ± 701,3 ml (intervalo de 200 - 1800 ml) com TLIF OPEN. O tempo cirúrgico de 320 ± 92,6 minutos (intervalo 210-500 minutos) em TLIF MIS e 372 ± 95,2 minutos (280-540 minutos) em TLIF OPEN. Conclusões: A diferença entre os procedimentos cirúrgicos e o tempo entre os procedimentos não é estatisticamente significativa. Houve menos sangria durante a cirurgia do TLIF-MIS, assim como uma correlação entre menos dias de internação proporcional ao sangramento e ao tempo cirúrgico, que se traduziu em uma redução dos custos dos itens. Nível de Evidência III; Análise baseada em alternativas e custos limitados.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los costos directos de la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) de mínima invasión (MIS) o técnica abierta (OPEN). Métodos: El presente estudio es descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 16 pacientes con patología degenerativa de columna intervenidos con la técnica TLIF MIS y TLIF OPEN en un período de 13 meses. Se compararon días de estancia hospitalaria, pérdida sanguínea, tiempo quirúrgico, atención médica y costos. Resultados: La media de días de estancia hospitalaria fue de 6,7 ± 4,3 días con TLIF MIS y de 11,1 ± 6,5 días con TLIF OPEN. La pérdida sanguínea fue de 307 ± 81,6 ml (rango 200-400 ml) con TLIF MIS y de 803 ± 701,3 ml (rango 200-1800 ml) con TLIF OPEN. El tiempo quirúrgico fue de 320 ± 92,6 minutos (rango 210-500 minutos) en TLIF MIS y de 372 ± 95,2 minutos (280-540 minutos) en TLIF OpEN. Conclusiones: La diferencia de costos y tiempo quirúrgico entre ambos procedimientos no fue estadísticamente significativa. Se mostró un menor sangrado durante la cirugía TLIF-MIS, así como una correlación entre menores días de estancia hospitalaria proporcional con el sangrado y tiempo quirúrgico, lo cual traduce una reducción del costo en esos rubros. Nivel de Evidencia III; Análisis basados en alternativas y costos limitados.

Pancreatitis aguda: experiencia en el Hospital Jesús Yerena: Lídice / Acute pancreatitis: Hospital Jesús Yerena experience: Lídice

Presentar la experiencia en el diagnóstico y manejo de la pancreatitis aguda en el servicio de cirugía del Hospital Jesús Yerena de Lídice, en Caracas, al igual que los aspectos epidemiológicos relacionados con esta enfermedad y comparar los resultados con la bibliografía mundial. Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, revisándose 106 historias clínicas de pacientes que ingresaron a la emergencia del hospital por presentar un cuadro de pancreatitis aguda, en un período de 10 años, desde enero de 1993 hasta enero de 2003. De un total de 106 pacientes con pancreatitis aguda, 83 fueron de sexo masculino (78,30 por ciento) y 39 de sexo femenino (21,70 por ciento). El grupo etario más afectado fue el comprendido entre los 27 y 37 años de edad (49 por ciento). Las causas de la pancreatitis fueron: litiasis biliar en 42,45 por ciento de los casos, trauma abdominal en 23,58 por ciento e ingesta excesiva de alcohol en 18,86 por ciento de los pacientes. Los principales síntomas presentados por estos pacientes fueron: dolor abdominal, náuseas, vómitos, ictericia y en algunos casos rigidez abdominal. Del total de pacientes, 44 fueron sometidos a intervención quirúrgica, realizándose diferentes procedimientos como: desbridamento pancreático, colecistostomía y coledocostomía, lavado peritoneal, irrigación de la cavidad abdominal. Las complicaciones más frecuentes fueron las fístulas pancreáticas (22,72 por ciento), absceso intraabdominal (13,63 por ciento), diabetes (4,54 por ciento), y pseudoquistes pancreáticos (2,72 por ciento). En total fallecieron 9 pacientes (8,49 por ciento). Preocupa el considerable número de personas jóvenes afectas por esta patología, ya que se consideran una población en edad productiva o económicamente activa. Dentro de los antecedentes patológicos de importancia presentados por estos pacientes, no difieren de manera significativa, en comparación con los descritos en la bibliografía mundial, pero se destaca que una población importante.

Evaluacion del comportamiento postratamiento de la fijacion complemento de Toxoplasma / Evaluation of the posttreatment behaviour of the toxoplasma complement fixation

Se analiza el seguimiento serologico postratamiento con la reaccion de fijacion de complemento en pacientes con toxoplasmosis, de los cuales 54 habian tenido abortos y 45 habian padecido coriorretinitis. A cada paciente se le efectuaron 2 pruebas serologicas, la primera entre los 2 y 4 meses y la segunda entre 5 y 8 meses. Se demostro que entre los 2 y 8 meses posteriores al tratamiento predominan la estaticidad de los anticuerpos y que el numero de tratamientos recibidos por el paciente no determina una reduccion de los titulos de anticuerpos

Encuesta Nacional de Toxoplasmosis I. Prevalencia por sexos y edades. Cuba, 1987 / National Survey on Toxoplasma I. Prevalence by age and sex, Cuba, 1987

Se efectuó una encuesta seroepidemiológica a nivel nacional para conocer la prevalencia de anticuerpos anti-Toxoplasma gondii. Se analizaron 8 863 muestras de sangre tomadas en papel de filtro mediante la prueba de ELISA y se obtuvo una positividad de 29,70 por ciento . No hubo diferencias significativas en cuanto a los sexos. La seropositividad aumentó con la edad hasta el grupo de 20 a 29 años, para estabilizarse en los grupos de edades superiores. El mayor porcentaje de cambio anual se registró en el grupo comprendido entre las edades de 5 a 9 años (1,62 por ciento ). En el grupo de mujeres de 25 a 29 años este parámetro alcanzó el 0,93 por ciento

Carcinoma de vesícula biliar y litiasis vesicular en material de autopsia: estudio de 25 años / Gallbladder carcinoma and lithiasis in autopsy material: a 25 years study

Se estudiaron 13,545 autopsias, de las cuales 7,045 correspondieron a masculinos y 6,500 a femeninos. De estos 13,545, el carcinoma de vesícula biliar ocurrió en 82 casos (0.6 por ciento); 16 masculinos y 66 femeninos (M/F 1/4.1); la edad de presentación fue de los 30 y 100 años, con una media de 65 años. La frecuencia de carcinoma de vesícula en los casos con litiasis vesicular resultó 3.1 veces mayo en femeninos (7 por ciento) que en masculinos (2.2 por ciento). En los casos sin litiasis, la frecuencia de cáncer de vesícula es igualmente 3 veces más alta en femeninos que en masculinos (0.09 y 0.03 por ciento respectivamente), independientemente de la presencia de colelitiasis (p<0.05). Hubo 1,261 casos con litiasis vesicular (9.1 por ciento), 483 fueron masculinos y 778 femeninos, con edades entre 20 y 100 años (x 60 años). De 1261 casos con litiasis vesicular, el carcinoma de vesícula se presentó en 66 (5.2 por ciento) y de 12,284 casos sin litiasis, su frecuencia fue de 0.13 por ciento. Es así que la frecuencia de carcinoma de vesícula fue 40 veces más alta en los casos con litiasis que sin litiasis (p<0.01).

Algunos resultados sobre una encuesta de toxoplasma / Some results about a toxoplasma survey

Se realizó una encuesta piloto de Toxoplasma en la provincia de Ciego de Avila durante el mes de Septiembre de 1985, para evaluar en la práctica la estructura metodológica propuesta para la Encuesta Nacional de Toxoplasma. De las 292 personas enumeradas, se encuestaron 284 durante la fase de trabajo de la ausencia de personas en la vivienda cuando se realizó la visita. Se determinó que el mejor día para este tipo de encuesta es el domingo en horas de la mañana. No se presentaron dificultades en el modelaje utilizado, considerando que los resultados obtenidos en la aplicación de las técnicas y procedimientos utilizados, son adecuados para su uso en la Encuesta Nacional de Toxoplasma. La prevalencia de infección obtenida fue de 55.9% encontrándose además asociación significativa entre algunos factores considerados de riesgo tales como convivencia con gatos, ingestión de agua no potable e ingestión de carne cruda

Aspectos seroepidemiológicos de la toxoplamosis en 2 municipios de la provincia Ciego de Avila: septiembre de 1985 / Seroepidemiologic aspects of toxoplasmosis in two districts of Ciego de Avila province: september, 1985

Se realizó un estudio seroepidemiológico de toxoplamosis en la provincia de Ciego de Avila. Por medio del ELISA para toxoplasma fueron examinadas muestras de sangre de 284 personas de los municipios Ciego de Avila y Majagua, y se obtuvo una prevalencia de 55,9% Se encontró asociación con diversos factores, tales como: ingestión de carne cruda, contacto con tierra, convivencia con gatos y procedencia rural con la ocurrencia de infección. El 89,3% de los sueros positivos estaban comprendidos entre los títulos de 1:400 a 1:800 que son títulos bajos

Injertos vasculares biológicos para microcirurgía / Biological vascular grafts for microsurgery

En este estudio se revisó el comportamiento de la arteria umbilical humana (AUH), tratada con glutaraldehído, en un calibre de 1.5 mm de diâmetro, substituyendo un segmento de 20 mm de longitud de la aorta abdominal de la rata. Se utilizaron 48 ratas Wistar machos de 250 a 300 g de peso, las cuales fueron divididas en grupos. Fuerojn sacrificadas a diferentes intervalos de tiempo, entre los 12 a 315 días. En el Grupo I (AUH lisa) se observó una permeabilidad del 75%. En el grupo II (AUH corrugada) se obtuvo una permeabilidad del 50%. En el grupo III (AUH lisa + glutaraldehído) se encontró una permeabilidad del 75%. Finalmente, en el grupo IV (AUH corrugada + glutaraldehído se observó una permeabilidad del 66.6%. Aunque la permeabilidad del Grupo III es del 75%, las dilataciones aneurismáticas y clacificaciones importantes (25% y 41.6% respectivamente) que se presentaron no permiten recomendar este tipo de microinjertos para substituir segmentos vasculares en el humano

Situación de los estudios de la toxoplasmosis en la provincia Ciego de Avila, en el período de 1980 a 1983 / Situation of two studies of toxoplasmosis in Ciego de Avila Province, in 1980-1983 period

Se efectúa un análisis de los estudios de toxoplasma en la provincia Ciego de Avila, en el periodo de 1980 a 1983. Se detecta que aumentó el número de casos investigados cada año hasta alcanzar la cifra más elevada en 1982; que los abortos y fetopatías, así como los síndromes adénicos han sido mejor estudiados en el período analizado. El 25,1% de las pruebas de fijación de complemento de toxoplasma fueron significativas. Las mismas predominan en Oftalmología, seguido de adenopatías. En éstas se observa un predominio de títulos de 1 128 en comparación con las demás causas. La notificación de casos aumentó entre 1980 y 1982 como consecuencia de una mayor vigilancia, la forma clínica más frecuente en el trienio fue la ganglionar y predominó el grupo etario entre 5 y 14 años de edad

Evaluación e introducción de la prueba de inmunofluorescencia indirecta (Toxoplasmosis) en los servicios de diagnóstico del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK) y su relación con la prueba de fijación del complemento / Evaluation and introduction of indirect immunofluorescence test (Toxoplasmosis) at the services of diagnosis \"Pedro Kourí\" Tropical Medicine Institute (IPK) and its relations to complement fixation test

Se analizan 321 sueros humanos por las técnicas de fijación del complemento (FC) e inmunofluorescencia indirecta (IFI), esta última de reciente implantación en nuestro sistema de diagnóstico, en busca de anticuerpos antitoxoplasma. Ambas pruebas coincidieron en ser negativas y positivas para 115 y 117 sueros respectivamente, y mostraron además, un coeficiente de correlación de 0,87. La FC y la IFI se comportaron similarmente al ubicar entre los títulos elevados la mayor parte de los sueros que provenían de pacientes con adenopatías de posible orígen toxoplásmico. Se analiza la utilidad de realizar ambas pruebas seriadas a pacientes sospechosos de padecer toxoplasmosis, en busca de criterios más sólidos sobre el estado de la infección

Fisiología del transplante intestinal: progresos recientes; parte 1 / Physiology of intestinal transport: recent advances (I)

La fisiología del transporte intestinal de electrolitos es de suma importancia para la compresión de las enfermedades diarréicas. El sistema nervioso entérico desempeña un papel relevante en la regulación neural del transporte intestinal de iones, y varias sustancias paracrinas, endócrinas y neurohumorales, así como el sistema renina-angiotensina, el balance sistémico ácido-básico, y los segundo mensageros, también parecen estar relacionados. Los propósitos de esta revisión son considerar los hallazgos recientes en la fisiologia del transporte intestinal de electrolitos

Comparación simultánea de los colorantes naranja de acridina y Giemsa en el diagnóstico del paludismo / Simultaneous comparison of acridine staining and Giemsa staining in the diagnosis of malaria

Se determinó la utilidad y eficacia del método de coloración de la gota gruesa por naranja de acridina en el diagnóstico directo del paludismo. Esto llevó a realizar estudios comparativos de dicha técnica, con la coloración por Giemsa. Quedó demostrada la superioridad de la técnica de fluorescencia, así como su utilidad para la determinación de las especies Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax

Diagnóstico serológico de formas ganglionares de la toxoplasmosis / Serologic diagnosis of ganglial forms of toxoplasmosis

Se estudiaron 111 casos de adenopatías con el micrométodo de fijación del complemento de toxoplasma y la inmunofluorescencia indirecta, detectándose 26 casos (23 ) que mostraron títulos serológicos sugestivos de padecer la enfermedad. En los casos estudiados predominaron las adenopatías cervicales, que no eran dolorosas en el 69,2 de los casos. El 72,2 de los pacientes compatibles presentó un Paul Bunnell negativo. No siempre se pensó en una mononucleosis ya que no a todos los casos se les efectuó el estudio serológico de dicha entidad. Se encontró que para la mayoría de los casos el tiempo de regresión del cuadro clínico postratamiento osciló entre 14 y 30 días, no excediendo ninguno los 6 meses. Se concluye que es necesario diferenciar la mononucleosis de la toxoplasmosis

Importancia del diagnóstico inmunológico en la toxoplasmosis congénita / Importance of immunologic diagnosis in congenital toxoplasmosis

Se exponen de forma breve el cuadro clínico dependiente de la transmisión intraútero de la toxoplasmosis y la importancia de su diagnóstico. Se señalan algunos de los métodos inmunológicos más utilizados para la detección de los anticuerpos antitoxoplasma y su interpretación en la toxoplasmosis congénita

Comparación de ELISA con las técnicas de inmunofluorescencia indirecta y fijación del complemento para el diagnóstico de la toxoplasmosis / Comparison of ELISA with indirect immunofluorescence and complement fixation techniques for the diagnosis of toxoplasmosis

Se evaluá la técnica de ELISA para el diagnóstico de la toxoplasmosis y se comparan sus resultados con los de las técnicas de inmunofluorescencia indirecta (IFI) y fijación del complemento (FC), en el análisis de 77 sueros humanos. Se plantea que con respecto a la IFI, el ELISA mostró el 75,6% de sensibilidad y una especiaficidad del 100%. En el caso de la FC, estos valores fueron del 80,0% y el 94,4%, respectivamente. Se encontró una correlación directa y significativa de la ELISA y de las otras dos pruebas, a pesar del estrecho rango del título de los sueros estudiados