Ortotanásia: uma decisão frente à terminalidade / Orthothanasia: a decision upon facing terminality / Ortotanasia: una decisión frente a la terminación

A ortotanásia está regulamentada no Brasil pela Resolução 1805/2006. A pesquisa objetivou refletir e discutir, com contribuições da bioética, sobre práticas de limitação ou retirada de suporte vital em situações de terminalidade. Participaram dez médicos oncologistas de serviços públicos de saúde do Distrito Federal. Um roteiro de entrevista semiestruturada norteou os eixos temáticos investigados. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo. A quase totalidade dos participantes tinha uma concepção de ortotanásia e de eutanásia compatível com a literatura. Sete médicos conheciam a resolução do CFM e três mencionaram a fragilidade legal de uma regulamentação proveniente de uma entidade de classe. Oito médicos afirmaram que essa regulamentação não afetará sobremaneira a prática cotidiana. Princípios bioéticos, como autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça, podem contribuir para a elucidação de dilemas sobre a retirada ou limitação de suporte vital.

Orthothanasia is regulated in Brazil through Resolution 1805/2006. This study aimed to reflect on and discuss the practices of limitation or withdrawal of life support in situations of terminality, using contributions from bioethics. Ten oncologists working in the Federal District's public health service participated. A semi-structured interview framework directed the themes to be investigated. The data were assessed by means of content analysis. Almost all of the participants had a conception of orthothanasia and euthanasia compatible with the literature. Seven doctors knew the FCM Resolution and three mentioned the legal weakness of a regulation originating from a professional body. Eight doctors said that the regulation of the issue would not greatly affect their daily practice. Bioethical principles like autonomy, beneficence, non-harmfulness and justice may contribute towards elucidation of dilemmas regarding removal or limitation of life.

La ortotanasia está regulada en Brasil a través de la Resolución 1805/2006. Esta investigación tiene como objetivo reflexionar y debatir sobre las medidas de limitación o retirada del soporte vital en situaciones terminales. Participaron diez médicos oncólogos de servicios públicos de salud del Distrito Federal, Brasil. Un guía de entrevista semi-estructurada orientó la investigación. Los datos se analizaron mediante el análisis del contenido. Casi todos los participantes tenían una concepción de la ortotanasia y la eutanasia en consonancia con la literatura. Siete médicos conocían la resolución del CFM y tres mencionaron la debilidad legal de una reglamentación proveniente de una entidad de clase. Ocho médicos dijeron que esta reglamentación no afectará en gran medida la práctica diaria. Principios de la bioética pueden contribuir al esclarecimiento de los dilemas sobre la retirada o la limitación del soporte vital.

Sandfly saliva of Lutzomyia ovallesi (Diptera: Psychodidae) as a possible marker for the transmission of Leishmania in Venezuela Andes region.

Background & objectives: The saliva of the Phlebotominae is highly immunogenic to the vertebrate host and is a determining factor in the Leishmania infection. The aim of this work was to study the saliva of Lutzomyia ovallesi as a possible risk marker for the transmission of Leishmania. Methods: Two populations of L. ovallesi from different geographical areas and subjected to different environmental conditions were compared by geometric morphometry of the wings, by protein profile analysis of salivary glands and by assessing the presence of anti-saliva protein in human sera confronted with laboratory L. ovallesi saliva. Results: The results showed differences in the isometric size and structure of the wings but no allometric effects. Protein profiles of salivary glands of both the L. ovallesi populations studied were found to be similar, based on 11 protein bands with molecular weights ranging from 16 to 99 kDa. Anti-saliva antibodies were present in human sera, but human sera infected and uninfected with leishmaniasis could not be differentiated. Interpretation & conclusion: We conclude that the saliva of laboratory-reared L. ovallesi is representative of that of the wild population. It is suggested to study the presence of anti-saliva antibodies in other species of sandflies and mosquitoes.

Alternativas de restauraciones empleadas en la preparación de dientes pilares de prótesis parciales removibles y su frecuencia en pacientes tratados en la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela en el 2008 / Alternatives restorations used in the preparation of abutment teeth of removable partial dentures and their frequency in patients treated at the Facultad de Odontología at the Universidad Central de Venezuela in 2008

En este estudio se analizaron las superficies en el área de soporte y retención en la preparación de los dientes pilares de prótesis parciales removibles inferiores a extensión distal en pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela en el 2008. Para esto se realizaron evaluaciones clínicas a 81 pacientes, previo consentimiento informado, para evidenciar el uso de materiales de restauración y la integridad de los tejidos dentales en estas superficies. Los datos obtenidos fueron registrados en tablas diseñadas para tal fin y los resultados mostraron que las superficies dentarias en el área de soporte y retención fueron preparadas en esmalte, dentina, materiales de restauración y en interfase diente restauración en porcentajes variables, además de registrar la frecuencia de los dientes inferiores empleados como pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal y el empleo de retenedores indicados para tales casos

This study analyzed the lower distal extension removable partial denture's abutment teeth rest seats and retention surfaces in patients treated at the Faculty of Dentistry, Universidad Central de Venezuela in 2008. These clinical evaluations were performed to 81 patients, previous informed consent, to show the use of restorative materials and the integrity of dental tissues in these areas. The data were recorded in tables designed for this purpose and the results showed that the tooth surfaces in the area of support and retention were prepared in enamel, dentin, restorative materials and tooth restoration interface in varying percentages, as well as record the frequency lower teeth used as abutments for removable partial dentures with distal extension and the use of retainers suitable for such cases

Irrigación de las cápsulas adrenales en humanos / Irrigation of the human adrenal capsules

Las cápsulas adrenales también conocidas como glándulas adrenales o suprarrenales, son 2 pequeñas estructuras, una derecha y otra izquierda, ubicadas en la región suprahiliar del borde interno de cada riñón. A pesar de su pequeño tamaño, su función dentro del sistema endocrino es indispensable para el equilibrio metabólico de los seres humanos, de allí que su aporte vascular viene a jugar un papel fundamental en su funcionamiento. Los diferentes textos de anatomía han descrito por años un patrón vascular clásico, sin embargo, éste presenta importantes variaciones en el origen y distribución de sus ramas. Trabajamos con fetos frescos, cuidadosamente disecados, perfundidos con vinil rojo en el sistema arterial, extrayendo un bloque visceral y resecando 66 glándulas adrenales. En nuestros resultados el patrón vascular clásico descrito por los libros de anatomía sólo se observó en el 15,38 por ciento de los casos. El origen de la arteria suprarrenal superior fue detectado en la arteria Aorta (46,15 por ciento), la arteria media también en la Aorta (53,85 por ciento) y la rama inferior igualmente en la Aorta abdominal en tres cuartas partes de los casos (61,54 por ciento sola y en un 12,31 por ciento junto a la arteria renal). La distribución vascular de la glándula derecha difiere de la izquierda en 36 (56,25 por ciento) de los casos

The adrenal glands also known as suprarenal glands, are two small structures located on the suprahiliar border of the kidney. They belong to the endocrine system. The Anatomical books describe for them a classic vascular pattern, nevertheless they really have important variations in origin and branching pattern. In this work we employed human fetuses, carefully dissected, vinyl perfused. The sample was constituted by 66 adrenal glands. After a very careful observation of the serie we found that the classic pattern was seen in 15.30 percent of the sample. Superior suprarenal artery was localized at the abdominal Aorta in 46.15 percent, the medial artery was arising from Aorta in 53.85. percent, and the inferior suprarenal artery was also found taking origin at abdominal Aorta,on its own in 61.54 percent , and in 12.31 percent together with the renal artery. We also notice that the vascular approach to right adrenal gland is different from that for the left gland in 56.25 percent

Clasificación del paciente parcialmente edéntulo según el método del colegio Americano de Prostodoncia y su relación con el estado periodontal en sujetos tratados en la Universidad Central de Venezuela

Se analizó el grado de complejidad de 103 sujetos parcialmente edéntulos que requieren tratamiento con Prótesis Parciales Removibles y se estableció su relación con la condición periodontal. El 55,3% corresponde a los grados I y II de complejidad y el 44,7% corresponde a los dos niveles superiores de complejidad. En la evaluación de los promedios de índice de placa, índice gingival y profundidad de surco gingival no se evidencia relación entre el grado de alteración periodontal y el grado de complejidad del caso. En la evaluación de los promedios de movilidad dental si se evidenció una relación con el grado de complejidad del caso con diferencias estadísticamente significativas.

It had been analyzed the complex degree of 103 subjects that need removable partial denture treatment to establish their relation with periodontal condition. The 53,3% of those subjects were in I and II of complexity degrees and the other 44,7% were in upper degrees of complexity. The average evaluation of plaque index, gingival index and probing depth did not show relationship with periodontal alteration and complexity degree, therefore, in dental mobility average evaluation, it had been in evidence that there was a relation with complexity degree.

La prótesis parcial removible en la práctica odontológica de Caracas, Venezuela en el periodo febrero - marzo de 2006 / The removable partial denture in dental practice in Caracas, Venezuela in the period February-March 2006

Se analiza la producción de prótesis parciales removibles (P.P.R.) en la practica privada de Caracas, Venezuela, mediante la aplicación de 382 cuestionarios en laboratorios comerciales del área metropolitana. Se evidencian fallas en la forma como se delegan las funciones en el ejercicio de la P.P.R., igualmente a lo observado en varios estudios previos realizados en diferentes épocas. Situación que en la actualidad se agrava por la aplicación en un porcentaje importante de los casos de alternativas de tratamiento no fisiológicas, como lo es la prótesis removible flexible o de nylon inyectado

It was analized the RPD production in Caracas, Venezuela, using 382 questionaries in comercial laboratories in local areas. Ther results showed failured in delegate ways of private practicioners. The results are the same as other studies. At this time this situation is worst, because some practicioners uses nylon or flexible phrostheses

Las ciencias sociales en Cuba: una mirada desde una perspectiva métrica / Social Sciences in Cuba: a view from a metric perspective

Se realizó un estudio métrico de la producción científica de Cuba en ciencias sociales en el período 2000-2005 a partir de las publicaciones impresas científicas editadas por el Ministerio de Educación y el Ministerio de Educación Superior. Se estudió la productividad y la colaboración científica de los investigadores e instituciones comprendidas en el análisis. Para la compilación, procesamiento y mapificación de los resultados, se emplearon los programas: Endnote 9, Bibexcel y Ucinet 6. Entre las publicaciones estudiadas, Educación y Revista Cubana de Psicología fueron las más productivas. Asimismo, el Instituto Superior Pedagógico Enrique José Varona y la Universidad Central de las Villas fueron las instituciones más prolíferas. Existe poca colaboración científica entre los centros docentes y de investigación, el núcleo del quehacer académico en las ciencias sociales, así como entre los investigadores más productivos. Igualmente, se presentaron problemas relacionados con la calidad de las publicaciones científicas que limitaron el alcance de la investigación. Finalmente, se analizaron las categorías científicas y el género más representativo en la comunidad científica de las ciencias sociales.

A metric study was made of the scientific production of Cuba in the period 2000-2005, based on the scientific publications edited by the Ministries of Education and the Ministry of Higher Education. The productivity and scientific cooperation of the researchers and institutions included in the analysis were studied. The following programs were used in the compilation, processing and mapping of the results: Endnote 9, Bibexcel and Ucinet 6. Among the studied publications, Educación and Revista Cubana de Psicología stand out as the most productive. Likewise, Enrique José Varona Higher Pedagogical Institute and the University of Las Villas were the most prolific institutions. There is little scientific collaboration between the educational and research centres, the core of the academic work in social sciences, as well as among the most productive researchers. Likewise, there were problems associated with the quality of the scientific publications that limited the scope of the investigation. Finally, the scientific categories and the most representative genre in the scientific community of social sciences were analyzed.

Estudio comparativo de alteraciones electrocardiográficas, frecuencia cardiaca y presión arterial entre seropositivos y seronegativos para Trypanosoma cruzi en el valle de Vítor, Arequipa-Perú / Comparative study of electrocardiographic alterations, heart rate and arterial blood pressure between seropositives and seronegatives for Trypanosoma cruzi in valley of Vítor, Arequipa-Perú

Introducción: La forma clínica cardiaca es la principal causa de morbimortalidad de la enfermedad de Chagas, y su patogenia estaría relacionada con alteraciones del sistema nervioso autónomo que afectarían la fisiología cardiovascular. Objetivos: Comparar los valores de frecuencia cardiaca, presión arterial y las alteraciones electrocardiográficas de pobladores infectados con T. cruzi y sujetos control. Material y métodos: estudio analítico, observacional, transversal; realizado en el valle de Vítor de Arequipa en el período 2004-2005. Se estudiaron 75 voluntarios mayores de 15 años de edad, distribuidos en 25 seropositivos y 50 seronegativos para T. cruzi, pareados por edad y sexo. Se midió frecuencia cardiaca, presión arterial y se realizó electrocardiografía estándar, comparándose los resultados en ambos grupos. Resultados: Los valores de frecuencia cardiaca y presión arterial fueron similares entre los sujetos infectados con T. cruzi y los controles, al igual que la presencia de bradicardia sinusal, hipotensión e hipertensión arterial. En 40% de los sujetos seropositivos hubo alteraciones electrocardiográficas, y en sujetos control en 26% diferencia estadísticamente no significativa. Las alteraciones más frecuentes en ambos grupos fueron los cambios inespecíficos de repolarización, bradicardia sinusal, hemibloqueo anerior izquierdo, extrasistolias supraventriculares. Se presentó bloqueo completo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo en personas infectadas con T. cruzi menores de 40 años. Conclusiones: La prevalencia de alteraciones cardiovasculares fue similar en población infectada con T. cruzi y sujetos control. Las alteraciones al EKG más frecuentes no son las típicamente descritas en enfermedad de Chagas.

Introduction: the cardiac syndrome is the main cause of morbidty and mortality in Chagas disease, and its pathogenesis appears to be related to abnormalities of the autonomous nervous system which affect cardiovascular physiology. Objectives: to compare the values of heart rate ,blood pressure and electrocardiographic (EKG) abnormalities of the infected population with those of the control population. Materials and Methods: this is an analytic, observational, cross sectional study made in the valley of Vítor, Arequipa, from 2004 to 2005. Volunteers over 15 yearse of age ere studied: 25 T. cruzi seropositive an 50 T. cruzi seronegative persons. Examinations including heart rate, blood pressure and standard 12-lead EDGs were performed, comparing the results between the groups. Results: heart rate and blood pressure values were similar between seropositive subjects and their controls; the same was true of sinus bradycardia, hypotension and hypertension. EKG abnormalities were found in 40% of seropositives and 26% of the controls; the difference didn’t reach statistical significance. The EKG abnormalities detected most often in the 2 groups were nonspecific repolarization changes, sinus bradycardia, left anterior bundle block, and supraventricular estrasystoles. Complete right bundle block and partial left anterior bundle block were seen in seropositive persons under 40. Conclusions: the prevalence of cardiovascular abnormalities was similar between subjects infected with T. cruzi and their controls. The EKG abnormalities seen most frequently are different from those typically described in Chagas disease patients.

Evaluación de estructuras metálicas de los casos de dentaduras parciales removibles: Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela / An evaluation of metal frameworks of the removable partial denture cases: School of Dentistry, Central University of Venezuela

Se analizó la influencia de la forma de envío del modelo de trabajo sobre la calidad de las estructuras metálicas de 120 casos de prótesis parciales removibles (PPR), de los cuales 40 estructuras son de casos en los que se envía el modelo de trabajo sin preparación; 40 estructuras de casos que se envía el modelo de trabajo con línea de máximo contorno, calibración y tripodización; 40 casos donde se prepararon lechos, alivios y bloqueos en el modelo de trabajo. Los parámetros evaluados se basaron en lo establecido por la Academia Americana de Prostodoncia para el diseño de retenedores directos, conectores mayores y bases de las PPR. En el total de los casos el porcentaje de aceptación de los retenedores directos es inferior al 50 por ciento; cuando se consideró la forma de envío del modelo de trabajo, los casos con lechos, alivios y bloqueos presentaron un porcentaje de aceptación mayor, sin embargo, un tercio de los casos no es aceptable. En cuanto a la evaluación de los conectores mayores el porcentaje de aceptación es de 85 por ciento y la forma de envío del modelo de trabajo no influyó en el porcentaje de casos aceptados.

It had been analyzed The influence of how the master cast was sent above the frameworks quality of 120 cases of Removable Partial Dentures, 40 of this cases was sent without master cast preparations, 40 cases with maximum contour line, calibration and tripod registration, and 40 cases with relief preparation, block outs and ledge preparation too. In the master cast the rated parameters was taken from American Academy of Prosthodontics for the design of retainer clasps, mayors connectors and prosthesis bases. In all cases less than 50% of clasps was accepted, when master cast had all preparations ( maximum contour line, calibration and tripod registration) the accepted percentage was greater and 1/3 of this cases was non acceptable. From mayor connectors the acceptable percentage was 85% indifferently of which way that master casts was sent.

Sinovectomía química con encina en artropatía hemofílica / Chemical synovectomy with emicine in haemophilic arthropathy

Se realizó un estudio clínico prospectivo experimental no controlado, en el cual se obtuvo resultados satisfactorios en la sinovectomía química con clorhidrato de oxitetraciclina (encima), en diferentes articulaciones; demostrando que es un método eficaz para el manejo de pacientes con diagnóstico de artropatía hemofílica. Fue evaluada una población de 84 pacientes, de los cuales 77 concluyeron el tratamiento. Infiltrándose 82 articulaciones. Los parámetros subjetivos evaluados fueron (dolor, movimiento y uso de la articulación). Arrojando los siguientes resultados; se obtuvo disminución del dolor, de un promedio de 6.5 puntos a 0.9. La movilidad de 5.9 aumento a 9 y el uso de la articulación se incremento de 5.9 a 9.2 (según escala de Likert). Los rangos articualares para la flexo-extensión mejorando de 72.2 y 149.2 a 73.7 y 167 para la rodilla; de 57.3 y 160 a 66.6 y 170 para el codo; y de 22.7 y 10.8 a 34 y 18.6 para el tobillo. Este procedimiento tiene multiples ventajas tales como: efecto terapéutico mediato, corto período de tratamiento, técnica sencilla, porcentaje mucho menor de cobertura (30 por ciento del nivel de coagulación) de factor hemofílico, lo convierte en una alternativa para dichos pacientes.

Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenidas por aditamentos / Splinting of abutments teeth for distal extension removable partial dentures retained by attachments

La prótesis parcial removible a extensión distal retenida por aditamentos produce tensiones adicionales sobre las estructuras de soporte de los pilares, efecto que puede ser controlado a través de la ferulización y la selección de aditamentos elásticos o no bloqueantes. Ferulizar más de dos dientes pilares o ferulizar dientes con pérdida severa de soporte a pilares adyacentes sanos, son situaciones cuestionables

Diseño y biomecánica del aditamento de semiprecisión de Thompson / Design and biomechanics of the Thompson´s semiprecision retainer

Se analiza el diseño y la biomecánica del retenedor de Thompson y se observa que éste cumple con todos los requisitos de un retenedor de PPR, además de ofrecer las ventajas de un aditamento intracoronal. El diseño de todos sus componentes se rige por el funcionamiento dinámico de un sistema de retención no bloqueante y el efecto de retención indirecta. Ofrece versatilidad en su aplicación clínica, lo que justifica el hecho de ser un adeitamento utilizado con frecuencia en la práctica odontológica

Técnica de impresión funcional para sobredentaduras con aditamentos tipo broche elástico (ERA) / Functional impression technique for overdentures with elastic clip-type additions (ERA)

Se describe una técnica de impresión funcional con arrastre de cofias directas que simplifica la aplicación de sobredentaduras con aditamentos tipo broche elástico, como el ERA. Se analizan brevemente los factores involucrados en la planificación de estos casos como la relación de los pilares entre los dos maxilares, número y distribución de los dientes pilares en el arco dental y la utilización de implantes dentales.

Ligadura endoscópica de arteria esfeno palatina en epistaxis posterior / Endoscopic clipping of the sphenoplastine artery in posterior epistaxis

La epistaxis posterior es una patología que representa una urgencia otorrinolaringológica, para la cual, se han empleado diversos métodos en su manejo, tanto conservadores como invasivos, la gran mayoría con un porcentaje de éxito bajo y bastantes complicaciones. Presentamos la experiencia de nuestro servicio al resolver esta patología por medio de ligadura de la arteria esfeno palatina por vía endoscópica intranasal. Se analizaron 13 casos con un promedio de edad de 61 años, en un estudio prospectivo de Marzo de 1999 a Septiembre del año 2000, describiendo la técnica quirúrgica, los días de estancia intra hospitalaria, los factores coadyuvantes y desencadenantes, así como la morbilidad postoperatoria y el porcentaje de éxito. Los resultados muestran un 100 por ciento de éxito con una morbilidad mínima: cefalea, obstrucción nasal unilateral y un caso con nuevo episodio de epistaxis posterior ipsilateral proveniente de arterias etmoidales debido a revascularización en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Con el estudio se concluye que en la actualidad, esta técnica es la de elección para el tratamiento de epistaxis posterior, debido a su baja morbilidad y a su alto porcentaje de éxitos.

Consideraciones estéticas en el diseño de retenedores directos de prótesis parciales removibles / Esthetic considerations in the design of direct retainers for removable partial dentures

La P.R.P. retenida con ganchos constituye un problema estético que puede ser minimizado a través de un adecuado análisis y diseño del caso. La utilización del aditamento ofrece la ventaja de obtener excelentes restultados estéticos al eliminar el brazo retentivo vestibular de los ganchos; sin embargo, la utilización de éstos representa trabajo adicional para el odontólogo y mayor costo para el paciente; además, el uso de estos aditamentos es un tema controversial y confuso en la especialidad debido a la multitud de alternativas, como son aditamentos intracoronales, extracoronales, intrarradiculares, extrarradiculares, de precisión, de smiprecisión, rígido y elásticos. En esta revisión se presentan algunas consideraciones estéticas en el diseño de retenedores directos, así como la nomenclatura, clasificación e indicaciones de los diferentes tipos de aditamentos utilizados como retenedores de P.P.R. y los criterios para su selección

Prurigo actínico: estudio de seis casos / Actinic Prurigo: I study of six cases

Prúrigo actínico (PA) es una erupción pruriginosa, que se presenta en zonas de la piel expuestas al sol; en el cuadro clínico también se suele observar compromiso ocular y queilitis. Se presenta en la niñez, afecta predominantemente a las poblaciones mestizas de los paises americanos. Se describen seis casos de PA estudiados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante los meses de enero a diciembre de 1999. Las edades de los pacientes fluctuaron entre los 7 a 13 años de edad con una media de 10,6 años. Dos pacientes fueron del sexo masculino y cuatro del sexo femenino. El tiempo de enfermedad antes del diagnóstico varió entre 6 a 24 meses con una media de 15,3; todos los pacientes manifestaron prurito, seis pacientes presentaban lesiones en zonas fotoexpuestas. Cuatro pacientes presentaban queilitis. Cinco pacientes presentaban, además, diverso grado de compromiso ocular: conjuntivitis, queratitis y pterigión. Los hallazgos histológicos en las biopsias de piel mostraron un cuadro compatible con prurigo. Concluimos que el prurigo actínico es una dermatosis con características clínicas y epidemiológicas propias, no existiendo publicaciones previas en nuestro país, a pesar de que su presentación es frecuente, el presente trabajo describe los primeros casos a nivel nacional siendo necesario tener en cuenta esta entidad dentro del diagnóstico diferencial de las fotodermatosis.

La prótesis parcial removible en la práctica odontológica de Caracas, Venezuela / Removable partial denture in the dental practice of Caracas, Venezuela

Se estudió el diseño de la P.P.R. en la práctica privada a través del análisis de las características de las órdenes de trabajo, tipo de trabajo solicitado por el odontólogo, la forma como los laboratorios dentales reciben los casos y el diseño empleado en la solución del caso; para tal fin se realizaron 434 cuestionarios en 6 laboratorios comerciales de Caracas; los diseños empleados en la solución de los casos fueron comparados con los datos obtenidos de 137 casos de P.P.R., realizados en el pregrado de la Facultad de Odontología de la U.C.V. Se evidenció que en el ejercicio privado existe una tendencia a exagerar la delegación de funciones en P.P.R., el diseño de la prótesis en la mayor parte de los casos está a cargo del técnico de laboratorio; el tipo de trabajo solicitado con mayor frecuencia es la P.P.R., con estructura metálica retenida por ganchos; existen discrepancias en la filosofía del deseño de retenedores directos para la P.P.R. a extensión distal; finalmente se ratifica la importancia de estudios de este tipo para proveer información a los programas de pregrado, postgrado y educación continua