Condroblastoma de presentación atípica en concomitancia a osteomielitis crónica operado con cirugía radical: caso clínico / Chondroblastoma of atypical presentation in conjunction with chronic osteomyelitis operated through radical surgery: clinical case

INTRODUCCIÓN: El condroblastoma es un tumor óseo benigno representando menos del 1 por ciento del total de tumores óseos; se presenta principalmente en jóvenes. De etiología controversial, se desarrolla habitualmente en centros secundarios de osificación en huesos largos. No hay casos que describan su existencia junto a osteomielitis ni su tratamiento quirúrgico. CASO CLÍNICO: Mujer de 15 años con antecedente de osteomielitis de inicio reciente, diagnosticada con cintigrafía y biopsia en escápula izquierda; a pesar de tratamiento médico antibiótico con cloxacilina persiste dolor, eritema, impotencia funcional y aumento de volumen progresivo. Cintigrafía de control confirma nula respuesta a tratamiento inicial. Tomografía computada (TC) informa probable proceso tumoral osteolítico cortical con reacción de partes blandas en casi la totalidad de la escápula incluyendo cavidad glenoidea. Biopsia quirúrgica informa condroblastoma sospecha de variante agresiva resolviéndose con escapulectomía total con resección de cabeza humeral y posterior pexia clavículo-humeral. Biopsia definitiva de pieza quirúrgica informa osteomielitis crónica y condroblastoma agresivo. Evolución favorable en controles posteriores sin signos de recidiva local ni a distancia. DISCUSIÓN: La nula respuesta clínica al tratamiento inicial y su progresión hizo sospechar un proceso tumoral no diagnosticado inicialmente debido a que la biopsia no incluyó focos del condroblastoma. El manejo clásico del condroblastoma consiste en curetaje y relleno con autoinjerto; pero debido a la localización atípica, posibilidad de malignización y coexistencia con proceso osteomielítico crónico se optó por cirugía innovadora que consistió en resección total y posterior pexiaclavículo-humeral

INTRODUCTION: A Chondroblastoma is a benign bone tumor, corresponding to less than 1 percent of all bone tumors, and affecting mainly young people. Commonly developing in secondary centers of ossification in large bones, there are no cases describing its existence along with osteomyelitis, nor its surgical treatment. CLINICAL CASE: Woman (15 Y/O) with a history of osteomyelitis onset caused by a recent fall is diagnosed through scintigraphy and biopsy in the left scapule. Despite treatment with cloxacillin, pain persisted, erythema developed, with a progressive increase of volume and functional impotence. Control scintigraphy confirms no response to initial treatment. Computed Tomography (CT) informs of a probable cortical osteolysis tumoral process with soft tissue reactions in almost the entire scapule including glenoid cavity. Surgical biopsy shows chondroblastoma and, suspecting an agressive variant, it is resolved to perform a total scapulectomy with resection of scapule head and subsequent humerus-claviclepexia. Definitive biopsy of surgical piece shows chronic osteomyelitis and agressive chondroblastoma. The evolution of the patient is normal on follow-up controls, not presenting any signs of local neither distant relapse. DISCUSSION: The non-existence of a response to the initial treatment and its progression made us suspect of a natural process that was not diagnosed initially because the biopsy didn't include chondroblastoma focus. The usual chondroblastoma treatment consists of curetting and autograft filling; but due to the atypical location, and the possibility of coexistence with malignant and chronic osteomyelitic process we chose to apply an innovative surgery that consisted of total resection and subsequent pexia.

Factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica en estudiantes de medicina, Universidad Austral de Chile, 2010 / Risks factors on the development of chronic kydney disease on medical students, Universidad Austral de Chile, 2010

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) afecta aproximadamente al 10 por ciento de la población adulta. OBJETIVO: Cuantificar factores de riesgo directos e indirectos que inciden en el desarrollo de ERC. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico analítico de corte transversal. En abril de 2010 respondieron una encuesta sobre “Factores de riesgo renal (FRR)” 164 alumnos de primer a tercer año de la carrera de Medicina de la Universidad Austral de Chile. Se consideraron factores de riesgo directo: Diabetes Mellitus (DM1), Hipertensión Arterial (HTA) y consumo de analgésicos en los encuestados y factores de riesgo indirecto: dislipidemia, sobrepeso u obesidad en los encuestados y DM2, HTA, sobrepeso u obesidad y dislipidemia en familiares de primer y segundo grado. Para el análisis de los resultados se utilizó Excel 8.0 y PASW-Statistic18. RESULTADOS: De los 164 alumnos, el 60,4 por ciento (n=99) fueron varones. Con respecto a los factores de riesgo, el 28 por ciento (n=50) se automedica al menos 1 vez a la semana algún tipo de analgésico, 32 por ciento(n=52) presentaban IMC>25 (IMC promedio en varones 24,03 y en mujeres 21,8). Del total, un 48 por ciento (n=78) posee antecedentes familiares de sobrepeso u obesidad, 52 por ciento (n=86) de HTA y 27 por ciento (n=44) DM2, existiendo una relación estadísticamente significativa (p<0.05) entre estos antecedentes y la presencia de estos mismos factores de riesgo en los encuestados. DISCUSIÓN: Un porcentaje importante del 50 por ciento de los estudiantes encuestados presenta potenciales factores de riesgo tanto directos como indirectos para desarrollar ERC.

Chronic Kidney Disease (CKD) affects approximately 10 percent of adult population. The detection of factors that could increase the risk of developing CKD in the adult life in young population, acquires special importance for the development of future interventions to anticipate this disease. OBJECTIVES: To quantify direct and indirect risk factors that could influence CKD’s development. PATIENTS AND METHODS: Analytic, cross-sectional study. On April the instrument “Factors of Renal Risk” was applied to 164 students of first to third year of Medical School, Universidad Austral de Chile, Valdivia. They were considered direct risk factors Diabetes Mellitus (DM1), High Blood Pressure (HBP) and consumption of analgesics and factors of indirect risk were considered overweight or obesity and DM2, HBP, overweight or obesity in relatives of the first and second degree. For data analysis Excel8.0 and PASW-Statistic18 were used. RESULTS: Of 164 students, 60,4 percent (n=99) was males. With regard to the factors of risk, 28 percent (n=50) consumes some analgesics at least once a week, 32 percent (n=52) was presenting IMC> 25 (average IMC in males 24,03 and in women 21,8). 48 percent (n=78) possesses familiar case history of overweight or obesity, 52 percent (n=86) of HTA and 27 percent (n=44) DM2, existing a statistically significant relation (p <0.05) between these precedents and the factors presented before for same population. DISCUSSION: A not despicable percentage of the students present potential direct and indirect risk factors to develop CKD.