Principales técnicas quirúrgicas y complicaciones infecciosas en adultos mayores con fractura de cuello de fémur / Main surgical techniques and infectious complications in older adults with a femoral neck fracture

INTRODUCCIÓN. La fractura de cuello de fémur constituye un problema de salud a nivel mundial, siendo complicación frecuente la infección de vías urinarias en adultos mayores. OBJETIVO. Determinar las variables demográficas e identificar las principales complicaciones infecciosas pre y posquirúrgicas en adultos mayores con fractura de cuello de fémur. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, con una población igual a la muestra de 310 datos de Historias Clínicas, de pacientes hospitalizados en la Unidad de Traumatología y Ortopedia del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín durante el periodo abril 2018 a febrero 2019. Criterios de inclusión: mayores de 65 años de edad, con diagnóstico prequirúrgico de fractura de cuello de fémur. Criterios exclusión: menores de 65 años con fractura patológica de cuello de fémur. Los datos fueron tomados del sistema AS400, la tabulación y análisis se realizó en los programas estadísticos Microsoft Excel e International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, versión 20. RESULTADOS. Las complicaciones fueron las infecciones: vías urinarias 14,19% (44; 310), tracto respiratorio inferior 3,23 % (10; 310) y menos común la de tracto respiratorio superior 0,33% (1; 310). DISCUSIÓN. Este estudio encontró a las infecciones de vías urinarias como primera causa de complicación en la artroplastia total de cadera, similar a otras investigaciones en Latinoamérica. CONCLUSIÓN. Se identificó a la infección de vías urinarias como usual en pacientes pre y posquirúrgicos de fractura de cuello de fémur, mientras que menos frecuente fue la infección de tracto respiratorio superior en las prequirúrgica y la sepsis en las posquirúrgicas.

INTRODUCTION. The femoral neck fracture constitutes a health problem worldwide, with urinary tract infection being a frequent complication in older adults. OBJECTIVE. To determine the demographic variables and identify the main infectious complications before and after surgery in older adults with a femoral neck fracture. MATERIALS AND METHODS. Observational, descriptive and retrospective study, with a population equal to the sample of 310 data from Medical Records, of hospitalized patients in the Traumatology and Orthopedics Unit of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital during the period april 2018 to february 2019. Inclusion criteria: people over 65 years of age, with a pre-surgical diagnosis of a femoral neck fracture. Exclusion criteria: under 65 years old with pathological fracture of the femoral neck. The data were taken from the AS400 system, the tabulation and analysis was carried out in the statistical programs Microsoft Excel and International Business Ma- chines Statistical Package for the Social Sciences, version 20. RESULTS. Complications were infections: urinary tract 14,19% (44; 310), lower respiratory tract 3,23% (10; 310) and the less common upper respiratory tract 0,33% (1, 310). DISCUSSION. This study found urinary tract infections as the first cause of complication in total hip arthroplasty, similar to other investigations in Latin America. CONCLUSION. Urinary tract infection was identified as usual in pre and postoperative femoral neck fracture patients, while upper respiratory tract infection was less frequent in preoperative and sepsis in postoperative.

Prevalencia de Fracturas de Pelvis en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, 2017-2018 / Prevalence of Pelvic Fractures at the Carlos Andrade Marin Specialty Hospital, 2017-2018

INTRODUCIÓN. Las fracturas de pelvis se presentan con severidad variable, desde lesiones de baja energía, hasta lesiones secundarias a un traumatismo de alta energía, que llevan a una inestabilidad del anillo pélvico, con lesiones asociadas y altas tasas de morbimortalidad. El manejo inicial se sustenta en la aplicación de protocolos de soporte vital avanzado, disminuir el sangrado pélvico con medidas que reduzcan el volumen de perdida sanguínea en la cavidad pélvica y estabilización de la lesión. Tras la estabilización inicial del paciente el objetivo primordial radica en la restauración anatómica del anillo pélvico predictor de la recuperación funcional. OBJETIVO. Evaluar la prevalencia de pacientes con fracturas de pelvis que ingresaron a la Unidad de Ortopedia de un hospital de tercer nivel. MATERIALES Y MÉTODOS. Se trató de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con población 44126, una muestra de 233 pacientes, criterios de inclusión: diagnóstico de fracturas de pelvis, ingresados a la unidad, criterios de exclusión: edad menor a 18 años, registros se encontraban incompletos, el estudio fue en pacientes que ingresaron al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, en el período comprendido del 1º de Enero, 2017 al 31 de Diciembre, 2018. Se realizó la revisión de Historia Clínica Única del sistema AS400 del Hospital, se analizó los datos con ayuda de SPSS v22. RESULTADOS. Se reportó una prevalencia anual del 0,255%. En promedio de edad global de 31 +/-5,6 años de edad, con un rango de 18 a 67 años. Afectación del 90,2% en población económicamente activa, la causa más común fueron los accidentes de tránsito 68,6% (160;233), el 81,61% (190;233) fue de sexo masculino, el 18,38% (43;233) femenino. CONCLUSIÓN. Las fracturas de pelvis representaron patologías de morbimortalidad elevada, con una prevalencia anual del 0,2% reportada en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, afectación mayor en población económicamente activa, proporción de 3 a 1 en relación hombre y mujer, los accidentes de tránsito la etiología más prevalente. El tiempo de traslado al hospital de referencia es mayor a los 120 minutos en la mayoría de casos, el manejo quirúrgico en los pacientes que lo requirieron mejoró el pronóstico funcional en los mismos.

INTRODUCTION. Pelvic fractures occur with varying severity, from low energy injuries, to secondary injuries to high energy trauma, which lead to pelvic ring instability, with associated injuries and high morbidity and mortality rates. The initial management is based on the application of advanced life support protocols, reducing pelvic bleeding with measures that reduce the volume of blood loss in the pelvic cavity and stabilization of the lesion. After the initial stabilization of the patient, the primary objective lies in the anatomical restoration of the pelvic ring predictive of functional recovery. OBJECTIVE. To assess the prevalence of patients with pelvic fractures admitted to the Orthopedics Unit of a third level hospital. MATERIALS AND METHODS. It was an observational, descriptive, cross-sectional study, with population 44126, a sample of 233 patients, inclusion criteria: diagnosis of pelvic fractures, admitted to the unit, exclusion criteria: age under 18 years, records were were incomplete, the study was in patients who entered the Orthopedics and Traumatology Service of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, in the period from January 1, 2017 to December 31, 2018. The review of the Unique Clinical History of the AS400 system of the Hospital, the data was analyzed with the help of SPSS v22. RESULTS. An annual prevalence of 0,255% was reported. On average global age 31 +/- 5.6 years old, with a range of 18 to 67 years. Affectation of 90,2% in economically active population, the most common cause was traffic accidents 68,6% (160;233), 81,61% (190;233) was male, 18,38% (43;233) female. CONCLUSION. Pelvic fractures represented pathologies of high morbidity and mortality, with an annual prevalence of 0,2% reported in the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, major affectation in economically active population, ratio of 3 to 1, in relation to men and women, traffic accidents the most prevalent etiology. The transfer time to the reference hospital is greater than 120 minutes in most cases, surgical management in patients who required it improved their functional prognosis.

Síndrome nefrótico en infantes y adolescentes: revisión bibliográfica / Nefrótico syndrome in infants and adolescents: bibliographical overhaul

Presenta una revisión bibliográfica, describe el síndrome nefrótico durante la infancia y la adolescencia desde su definición, pasando por su clasificación y ciertas consideraciones generales, detallando su etiología, fisio e histopatología, consideraremos sus manifestaciones clínicas, finalizaremos con el esquema terapéutico y su pronóstico.

Infarto cerebral: localización anatómica, manifestaciones clínicas y evolución / Cerebral infarct: anatomical location, clinical manifestations and evolution

Expone que el infarto cerebral es una entidad patológica muy frecuente y que genera un gran número de sujetos discapacitados a nivel mundial. El presente es un estudio de caos en serie en el que se revisan el sexo, las manifestaciones clínicas, la patología de base, la ubicación de la lesión y la evolución de los 442 pacientes que egresaron del Servicio de Neurología del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo con diagnóstico definitivo de Infarto Cerebral, durante el período comprendido desde el 1 de ene. 1991 hasta el 31 de dic. 1995. Se concluyó que el infarto cerebral es una patología frecuente, que en su mayoría es secundaria a hipertensión arterial y que genera un elevado índice de discapacidad.

Variación percentilar del peso entre el nacimiento y la primera consulta postnatal / Variation to percentilar of the weight between the birth and the first postnative consultation

Investiga la variación del promedio percentilar del perso entre el nacimiento y la primera consulta postnatal para control del niño sano o no de un grupo de niños que acudieron a consulta médica en el Subcentro de Salud de la Parroquai de Conocoto en la Provincia de Pichincha entre ene. de 1992 y mar. de 1994. De 308 historias clínicas revisadas, 83 se ajustaron a los requerimientos del estudio. fueron 41 varones (49. 4xcto) y 42 mujeres (50.6xcto); su promedio de peso al nacimiento fue de 2983.73+904.95 gramos y su promedio de edad gestacional fue de 39.2+13 semanas. La mayoría de estos niños se ubicó percentilarmente entre 10 y 90 al nacimiento y entre 3 y 97 a la primera consulta. Se encontró un promedio percentilar de peso de 47.69+24.19 al nacimiento y de 44.06+25.87 a la primera consulta. La diferencia promedial (d) fue de 3.63 y no tuvo significado estadístico.

Lupus eritematoso sistémico en la infancia y adolescencia: revisión bibliográfica / Sistémico erythematous lupus in the childhood and adolescence: bibliographical overhaul

En esta revisión bibliográfica hacemos un enfoque general y nosológico del Lupus Eritematoso Sistémico durante la infancia y adolescencia. Damos inicio con un avance diagnóstico por el laboratorio de las enfermedades inflamatorias del tejido conectivo, poniendo especial énfasis en los puntos que se relacionan con el Lupus, a continuación revisamos la epidemiología y hacemos un corto enfoque de los mecanismos etiológicos conocidos; continuamos con una descripción somera de las manifestaciones histopatológicas, en particular de aquellas a nivel renal; nos extendemos algo más sobre las manifestaciones clínicas, tanto en niños, adolescentes y adultos, mencionando, con algo de profundidad, al síndrome de lupues neonatal; luego hacemos un breve recuento de la valoración laboratorial y nos aproximamos al diagnóstico proporcionando una tabla guía sintomatológica; finalmente, describimos los principios de manejo y de tratamiento actuales y nos acercamos al pronóstico mencionando algunas características que tienen que ver con su cronicidad y sus efectos psicosociales en la adolescencia.

Esclerodermia en infantes, adolescentes y adultos jóvenes: revisión bibliográfica / Escleroderma in infants, young adolescents and adults: bibliographical overhaul

Presenta una revisión bibliográfica haciendo un enfoque desde un punto de vista nosológico de la esclerodermia durante la infancia, adolescencia y en los adultos jóvenes. Damos comienzo con su definición, seguimos con su epidemiología, etiopatogenia e histopatología, hacemos un recuento bastante más pormemorizado de sus manifestaciones clínicas y evolución, continuamos con los principales datos de laboratorio, proponemos algunas orientaciones para su diagnóstico, abordamos los principales diagnósticos diferenciales y ponemos énfasis en los principales esquemas de manejo y tratamiento; finalizamos con su pronóstico.

Síndrome nefrótico en infantes y adolescentes / Nefrótico Syndrome in infants and adolescents

Describe al síndrome nefrótico durante la infancia y la adolescencia desde su definición, pasando por su clasificación y ciertas consideraciones generales, detallando su epidemiología, etiología, fisiopatología e histopatología; seguidamente, consideramos con algo de profundidad sus manifestaciones clínicas, los más importantes estudios de laboratorio así como los criterios para el diagnóstico, los principales diagnósticos diferenciales y las complicaciones; finalizamos con los principales esquemas terapéuticos y con su pronóstico.

Lupus eritematoso sistemático en la infancia y adolescencia / systematic erythematous lupuses in the childhood and adolescence

Expone un enfoque general y nosológico del Lupues Eritematoso Sistémico durante la infancia y adolescencia. Damos inicio con un avance diagnóstico por el laboratorio de las enfermedades inflamatorias del tejido conectivo, poniendo especial énfasis en los puntos que se relacionan con el Lupus, a continuación revisamos la epidemiología y hacemos un corto enfoque de los mecanismos etiológicos conocidos; continuamos con una descripción somera de las manifestaciones histopatológicas, en particular de aquellas a nivel renal; nos extendemos algo más sobre las manifestaciones clínicas, tanto en niños, adolescentes y adultos, mencionando, con algo de profundidad, al síndrome de llupus neonatal; luego hacemos un breve recuento de la valoración laboratorial y nos aproximamos al diagnóstico proporcionando una tabla guía sintomatológica; finalmente, describimos los principios de manejo y de tratamiento actuales y nos acercamos al pronóstico mencionando algunas características que tienen que ver con su cronicidad y sus efectos psicosociales en la adolescencia.

Variación percentilar del peso entre el nacimiento y la primera consulta postnatal

En este trabajo investigamos la variación del promedio percentilar del peso entre el nacimiento y la primera consulta postnatal para control de niño sano o no de un grupo de niños que acudieron a consulta médica en el Subcentro de Salud de conocoto en la provincia de Pichincha entre enero de 1992 y marzo de 1994. De 308 historias clínicas revisadas. 83 se ajustaron a los requerimientos del estudio. Fueron 41 varones (49,4 por ciento) y 42 mujeres (50,6 por ciento); su promedio de peso al nacimiento fue de 2983,73 +ó- 904,95 gramos y su promedio de edad gestacional fue de 39,2 +ó- 1.3 semanas. La mayoría de estos niños se ubicó percentilarmente entre 10 y 90 al nacimiento y entre 3 y 97 a la primera consulta. Se encontró un promedio percentilar de peso de 47,69 +ó-24,19 al nacimiento y de 44,06 +ó-25,87 a la primera consulta. La diferencia promedial (d) fue de 3.63 y no tuvo significado estadístico

Cuando un recién nacido muere

En esta revisión bibliográfica se hace una aproximación a las manifestaciones emocionales y clínicas de la aflicción en los padres, en el entorno familiar y en el personal que trató, en último término, a un recién nacido que ha fallecido. Se describen algunos de los fenómenos psicológicos que explican los intrincados mecanismos internos del duelo, así como algunas de sus expresiones externas, tanto en los afectados directamente como en quienes estuvieron relacionados de algún modo con los dolientes y con los sucesos. También se proporcionan algunas sugerencias para el seguimiento individual de estas familias, se dan orientaciones a los padres con respecto a la planificación de sus vidas a partir de ese fallecimiento...

Esclerodermia en sablazo

Presentamos una revisión a propósito de un caso clínico de esclerodermia en golpe de sable, en un niño de 10 años de edad residente en la parroquia Santa Rosa de Cusubamba en la provincia de Pichincha. El paciente fue inicialmente tratado como micosis dérmica, al no haber mejoría se pidió valoración de especialidad, los mismos que luego de realizar exámenes complementarios con una biopsia se pudo llegar al diagnóstico definitivo. La esclerodermia en golpe de sable es una patología del tejido conectivo de muy rara presentación y requiere de una experiencia previa para encaminar el cuadro hacia un diagnóstico certero.

Insuficiencia cardíaca congestiva en el recién nacido: revisión bibliográfica

En esta revisión bibliográfica hacemos un recuento de la insuficiencia cardíaca congestiva circunscrita durante la etapa neonatal (hasta los 28 días postnatales). Damos inicio con su definición, seguimos con su etiología y fisiopatología, continuamos con sus principales manifestaciones clínicas y con su evolución, haciendo algunas recomendaciones en lo que tiene que ver con su valoración inicial, con un corto resumen de sus principales diagnósticos diferenciales patológicos y una descripción, algo más detallada, de los principales estudios de laboratorio y apoyo diagnóstico sugeridos; finalizamos con una síntesis de su enfoque terapéutico.

Esclerodermia en infantes, adolescentes y adultos jóvenes / young Esclerodemia in infants, adolescents and adults

Hace un enfoque desde un punto de vista nosológico de la esclerodermia durante la infancia, adolescencia y en adultos jóvenes. Damos comienzo con su definición, seguimos con su epidemiología, etiopatogenia e histopatología, hacemos un recuento bastante más pormenorizado de sus manifestaciones clínicas y evolución, continuamos con los principales datos de laboratorio, proponemos algunas orientaciones para su diagnóstico, abordamos los principales diagnósticos diferenciales y ponemos particular énfasis en los principales esquemas de manejo y tratamiento; finalizamos con su pronóstico.

Hepatitis B: conceptos actuales y vacunación / Hepatitis B: present concepts and vaccination

Se estima que alrededor de 350 millones de personas en todo el mundo son portadoras crónicas del VHB, más de 2000 millones de personas están infectadas. En nuestro país el porcentaje de seropositividad alcanza el 2 por ciento y los casos estimados de infección aguda anual alcanzan 4000. De todas las hepatitis virales la hepatitis B es la más peligrosa en su estado agudo, ya que en casi 1 por ciento de los casos sigue un proceso grave con fallecimiento. La infección se hace crónica en el 5 al 10 por ciento de los caso, sea en formna de portador asintomático o en forma de hepatitis crónica persistente o agresiva. La hepatitis crónica activa es la más severa y su evolución es peligrosa, las consecuencias pueden incluir cirrosis hepática, carcinoma hepatocelular primario y muerte...

Ascariasis biliar: a propósito de un caso clínico / biliary Ascariasis: with regard to a clinical case

Presentamos el siguiente caso clínico de colecistitis aguda ocasionada por áscaris lumbricoides, en una paciente de 23 años de edad, con historia previa de un cuadro agudo de colecistitis dos meses anteriores en la que fue tratada con antiespasmódicos y antiinflamatorios y se solicitó ECO de vías biliares con resultado, normal. En un episodio posterior el resultado de la ecografía reporta presencia de áscaris en vesícula biliar, planificándose cirugía. Se calcula que el 25 por ciento de la población mundial tiene áscaris. Se trasmita por la ingesta de huevos embrionados vía fecal oral. El áscaris tiene una gran curiosidad por la exploración de pequeñas aberturas.