Trombosis de senos durales: casuística del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, período 1996-1999 / Dural sinuses Thrombosis: in the Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, period 1996-1999

Justificación: La oclusión trombótica de las venas cerebrales o senos durales es una causa menos frecuente de enfermedad cerebrovascular que la trombosis arterial. Sin embargo; los estudios epidemiológicos indican que esta enfermedad no es tan inusual como se pensaba previamente. Hasta donde sabemos, no hay ningún estudio publicado al respecto en la literatura nacional, siendo precisamente el motivo del presente trabajo. Objetivos: Identificar las características demográficas, clínicas y diagnósticas de los pacientes que sufrieron una trombosis de senos venosos durales. Descubrir los métodos terapéuticos empleados y la evolución que tuvieron estos pacientes. Materiales y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 11 casos diagnosticados de trombosis de senos durales en el Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, en el período comprendido entre enero de 1996 a enero de 1999. Se analizaron los posibles factores de riesgo, formas de presentación clínica, estudios de radioimagen y tratamiento empleado. Resutados: El promedio de edad fue de 32,6 años. Un 18,2 por ciento fueron varones, mientras que el 81,8 por ciento correspondió a mujeres. Las manifestaciones más frecuents fueron: cefalea (100 por ciento), vómito (91 por ciento), déficit motor (82 por ciento), alteración del sensorio (73 por ciento), papiledema (54,5 por ciento), crisis convulsiva (54,5 por ciento) y datos de irritación meníngea (36,4 por ciento). El signo del delta vacío se documentó en 27,3 por ciento de los estudios tomográficos. El seno sagital superior fue el más frecuentemente afectado (91 por ciento). Se anticoaguló con heparina intravenosa al 54,5 por ciento de los casos...

Anemia aplástica hallazgos anátomo-patológicos y compromiso del sistema nervioso central / Aplastic anemia and pathological findings in central nervous system involvement

Se han señalado con frecuencia las causas últimas de muerte en la anemia aplástica, aunque las complicaciones en el sistema nervioso central como causa última de muerte no han sido adecuadamente estimadas en nuestro medio. Para estimar las incidencias de las mismas, se analizaron los protocolos de autopsia del Hospital México, comprendidos en un período de quince años. Alteraciones macro y microscópicas comprometiendo SNC se encontraron en un 81 porciento de los casos fatales, siendo la hemorragia subaracnoidea el hallazgo más frecuente (77 porciento), seguido de la hemorragia cerebral intraparenquimatosa (59 porciento). Se destaca además el hecho de mortalidad más precoz en hombres que en mujeres (entre los 10 y los 40 años contra 40 a 70 años respectivamente) Se insiste en la importancia del sangrado en el SNC como evento fatal final.