Características clínico-epidemiológicas del síndrome coronario agudo

RESUMEN Fundamento: las enfermedades cardiovasculares se consideran un problema de salud a nivel mundial, entre ellas, el infarto agudo de miocardio ocupa un lugar relevante y representa una de las primeras causas de muerte en la mayoría de los países. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST en el Servicio de Cardiología y Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital General Docente Enrique Cabrera de La Habana. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST ingresados en la unidad de cuidados coronarios desde septiembre de 2018 hasta septiembre 2021. Se estudiaron 423 pacientes y se analizaron las variables sociodemográficas y clínicas. En el análisis estadístico las variables se expresaron como media para las variables continuas y frecuencia y proporción para las variables categóricas utilizando el porcentaje como medida de resumen. Para cuantificar un posible riesgo se utilizó la prueba de Productos Cruzados u Odd Ratio con un intervalo de confianza del 95 % calculado por el método de Woolf. Resultados: se observó predominio del sexo masculino (71,2 %) y la edad promedio fue de 62,31 años. El 74,2 % de los pacientes presentaron hipertensión arterial y 62,2 % fueron fumadores. Se presentó la insuficiencia cardiaca, la hipotensión y la pericarditis como complicaciones más frecuentes. El tratamiento con la terapia trombolítica se administró en la mayoría de los pacientes y la mortalidad se presentó en un 5,6 %. Conclusiones: la hipertensión arterial y el tabaquismo predominaron dentro de los factores de riesgo. La insuficiencia cardiaca fue la complicación más frecuente. Los pacientes con infarto anterior extenso y diabetes mellitus presentaron una probabilidad mayor de complicaciones.

ABSTRACT Background: cardiovascular diseases are considered a health problem worldwide, among them, acute myocardial infarction occupies a relevant place and represents one of the leading causes of death in most countries. Objective: to describe the clinical-epidemiological characteristics of patients admitted for ST-segment elevation acute coronary syndrome in the Cardiology Service and Coronary Care Unit of the Enrique Cabrera General Teaching Hospital in Havana. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out in patients diagnosed with ST-segment elevation acute coronary syndrome admitted to the coronary care unit from September 2018 to September 2021. 423 patients were studied and sociodemographic and clinical variables were analyzed. In the statistical analysis, the variables were expressed as mean for continuous variables and frequency and proportion for categorical variables, using the percentage as a summary measure. To quantify a possible risk, the Cross Products or Odd Ratio test was used with a 95 % confidence interval calculated by the Woolf method. Results: there was a predominance of males (71.2 %) and the average age was 62.31 years. 74.2 % of the patients had high blood pressure and 62.2 % were smokers. Heart failure, hypotension and pericarditis were presented as the most frequent complications. Treatment with thrombolytic therapy was administered in the majority of patients and mortality was 5.6 %. Conclusions: arterial hypertension and smoking predominated within the risk factors. Heart failure was the most frequent complication. Patients with extensive anterior infarction and diabetes mellitus had a higher probability of complications.

La gammagrafía de perfusión miocárdica en la cardiopatía isquémica / Myocardial Perfusion Scintigraphy in Ischemic Heart Disease

RESUMEN Fundamento la cardiopatía isquémica presenta una gran prevalencia y mortalidad en Cuba y en países desarrollados. La gammagrafía de perfusión miocárdica es un método diagnóstico no invasivo que facilita el diagnóstico y la toma de decisiones médicas. Objetivo: demostrar el valor de la gammagrafía de perfusión miocárdica en el pronóstico de la cardiopatía isquémica. Método se realizó un estudio descriptivo, de corte longitudinal, prospectivo en un universo de 180 pacientes, que se realizaron estudios de perfusión miocárdica para detectar isquemia, desde enero del 2018 a diciembre del 2019 en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. Las variables estudiadas fueron: características clínico-demográficas (edad, sexo), los factores de riesgo aterogénicos y el dolor torácico. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencia y porcentaje y las variables cuantitativas continuas en valores de media y desviación estándar según su distribución y Chi cuadrado. Se tomó como intervalo de confianza el 95 %, con una p < 0,05 para la aceptación e interpretación de los resultados. Resultados el 53,3 % de los pacientes fueron hombres y el 78,3 % padecían hipertensión arterial. Se realizó la prueba de estrés físico para la detección de isquemia al 76,1 %. Predominó el resultado negativo en el 58,9 %; con una evolución clínica al año de solo el 2,8 % con eventos isquémicos. Se demostró isquemia en la perfusión miocárdica al 41,1 %, confirmándose lesiones obstructivas coronarias significativas al 82,4 %. Al año de evolución clínica el 97,3 % desarrolló eventos isquémicos. La caída >10 % de la fracción de eyección ventricular izquierda post-estrés evidenció eventos isquémicos en el 100 % de los pacientes. Conclusiones la gammagrafía de perfusión miocárdica es una técnica no invasiva confiable en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica. Aportó seguridad pronóstica a largo plazo tras el resultado negativo de la perfusión miocárdica. La caída de la fracción de eyección ventricular izquierda post-estrés se comportó como una variable predictiva de realizar futuros eventos cardiacos.

ABSTRACT Background: ischemic heart disease has a high prevalence and mortality in Cuba and in developed countries. Myocardial perfusion scintigraphy is a non-invasive diagnostic method that facilitates diagnosis and medical decision-making. Objective: to demonstrate the value of myocardial perfusion scintigraphy in the ischemic heart disease prognosis. Method: a descriptive, prospective longitudinal section study was carried out in 180 patients, in which myocardial perfusion studies were performed to detect ischemia, from January 2018 to December 2019 at the Center for Surgical Medical Research. The variables studied were: clinical-demographic characteristics (age, sex), atherogenic risk factors and chest pain. The qualitative variables were expressed in frequency and percentage and the continuous quantitative variables in mean and standard deviation values according to their distribution and chi square. The 95 % confidence interval was taken, with a p <0.05 for the acceptance and interpretation of the results. Results: the 53.3 % of the patients were men and 78.3 % suffered from arterial hypertension. The physical stress test was performed to detect ischemia at 76.1 %. The negative result predominated in 58.9 %; with a clinical evolution at one year of only 2.8 % with ischemic events. Ischemia was demonstrated in myocardial perfusion in 41.1 %, confirming significant coronary obstructive lesions in 82.4 %. After one year of clinical evolution, 97.3 % developed ischemic events. The drop> 10 % in the post-stress left ventricular ejection fraction showed ischemic events in 100 % of the patients. Conclusions: myocardial perfusion scintigraphy is a reliable non-invasive technique in the ischemic heart disease diagnosis. It provided long-term prognostic security after the negative myocardial perfusion result. The fall in the post-stress left ventricular ejection fraction behaved as a predictive variable of future cardiac events.