Alterações neuromusculares no quadril associadas a entorses do tornozelo: revisão de literatura / Neuromuscular alterations on the hip associated to ankle sprains: literature review

INTRODUÇÃO: O tornozelo é a articulação mais frequentemente lesada na vida diária e nas atividades esportivas, sendo a entorse em inversão a lesão mais comum, com importantes repercussões funcionais e alto índice de recorrência após um evento de entorse primário. Os efeitos da lesão no tornozelo não se restringem a essa articulação, de modo que alterações na ativação e força da musculatura do quadril têm sido observadas após entorses em inversão do tornozelo. Essas alterações podem modificar o posicionamento do pé no instante do toque do calcanhar no solo, tornando o tornozelo mais suscetível à lesão por inversão. OBJETIVOS: O propósito deste estudo foi realizar uma revisão dos estudos da literatura que analisaram alterações neuromusculares presentes na articulação do quadril associadas a entorses em inversão do tornozelo. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizada uma busca em bases eletrônicas (PubMed, MEDLINE, Cochrane, Web of Science, PEDro, SciELO, LILACS e Embase), do ano de 1966 até 2009, tendo sido encontrados 13 trabalhos considerados pertinentes ao tema. RESULTADOS: Desses estudos, nove observaram alterações de força e/ou recrutamento dos músculos do quadril após entorses do tornozelo, sugerindo-se que as consequências da lesão local manifestam-se também em estruturas proximais no membro inferior, com possível influência na ocorrência de recidivas. Apenas dois trabalhos foram análises prospectivas e não evidenciaram alterações neuromusculares no quadril antes da lesão do tornozelo, sugerindo-se que as alterações de força e/ou recrutamento dos músculos do quadril são provavelmente secundárias à lesão articular distal. CONCLUSÃO: Mais estudos, com maior uniformidade metodológica, são necessários para maior elucidação sobre a questão.

INTRODUCTION: The ankle is the most frequently injured joint both in athletics and daily life, and the inversion sprain is the most common injury with significant functional repercussion, given the high recurrence rate after a primary sprain. The effects of ankle injury are not restricted to that joint and changes in the recruitment and strength of the hip muscles have been found after ankle inversion sprains. These changes may implicate in modified positions of the foot in gait during heel strike, making the ankle more susceptible to inversion injury. OBJECTIVES: The purpose of this article was to perform a review of the literature studies that have analyzed the neuromuscular alterations of the hip joint associated with ankle inversion sprains. MATERIALS AND METHODS: A search in electronic databases (PubMed, MEDLINE, Cochrane, Web of Science, PEDro, SciELO, LILACS and Embase) was performed from 1966 to 2009, with 13 studies found to be pertinent to this matter. RESULTS: Among these, nine have found alterations in strength and/or recruitment of the hip muscles after an ankle sprain, suggesting that the implications of the local injury also manifest in proximal structures of the lower limb, with possible influence in recurrence of the injury. Only two articles were prospective analysis, and in those no evidence of neuromuscular alterations on the hip was found prior to the ankle injury, suggesting that the changes in strength and firing of the hip muscles are probably secondary to the distal lesion. CONCLUSION: More studies, with more methodological uniformity, are necessary for further elucidation on this matter.

Análise do movimento de abdução do ombro pelo sistema óptico / Analysis of the movement the abduction of the shoulder by the optic system

Sistemas ópticos de captura dos movimentos são recursos poderosos de medição para analisar o movimento articular. A proposta deste estudo foi verificar a aplicação do sistema óptico Qualisys na análise do movimento de abdução do ombro, para isso foram comparados indivíduos com amplitude de movimento normal da articulação do ombro, com indivíduos que apresentaram dificuldade na realização e diminuição no movimento articular.Dezessete indivíduos saudáveis foram avaliados. A análise do movimento foi instituída, utilizando o rograma “QView”e os dados exportados para o programa “Qtools 2.0” Três câmeras de vídeo com amostragem de 60 Hz foramutilizadas. Marcadores reflexíveis foram colocados em estruturas anatômicas, para a obtenção das coordenadastridimensionais. Para fins estatísticos, foi utilizado o teste de Mann-Whitney, gráfico de ponto e teste T para umaamostra, demonstrando as diferenças nos movimentos e amplitudes articulares entre ombros patológicos e normais.

Optical systems of motion capture are powerful resources of measurement to analyse the articular movement. The purpose of this study was to verify the application of the Qualiys´s optical system towardscomparing pathological individuals with amplitude of normal movement of the shoulder joint, with individuals whohad reduction in the movement to articulate. Seventeen healthy individuals were evaluated. The movement analysiswas done using “Qviews” software, the data exported to “Qtools 2.0” software. Three video cameras at 60 Hz sampling frequency were used. Reflexive marks were placed in anatomical structures, to obtain the three-dimensional coordinates Mann-Whitney test was used to verify the application of the Qualiys's optical system, demonstrating the differences in the movement and joint amplitudes both in pathological and normal shoulders.

Avancos tecnológicos na prática ortopédica: análises de membros superiores e inferiores / Technological advances in orthopedics: upper and lower limbs analysis

A Biomecânica, atualmente, é caracterizada por novos procedimentos para análise do movimento humano e por novas técnicas de medicão, armazenamento e processamento de dados, contribuindo para os avancos na prática ortopédica. A temática proposta no presente trabalho baseia-se na aplicacão da biomecânica ortopédica em diferentes quadros clínicos, através de avaliacões quantitativas do movimento dos membros superiores e inferiores, além da criacão de novas técnicas de medicão. Três exemplos são mostrados neste artigo: (I) análise tridimensional do movimento de abducão do ombro; (II) análise da marcha de indivíduos com lesão no ligamento cruzado anterior; e (III) o desenvolvimento de instrumentacão eletrônica para dispositivos de auxílio, ou seja, bengalas e muletas instrumentalizadas para o estudo das relacões de forca entre os membros superiores e inferiores, durante a marcha de pacientes com lesão ortopédica e neurológica.