Complications associated with the bichectomy surgery / Complicações associadas às cirurgias de bichectomia

ABSTRACT This research study aimed at reviewing, in the literature, the aspects related to the buccal fat pad structure, named the Bichat Ball, evaluating the anatomy of the area, the buccal fat pad clinical applications and the possible complications of its surgical removal, as well as reporting a series of cases that presented such complications. The most important anatomical structures surrounding the buccal fat pad and that are frequently involved in surgical complications are the parotid gland duct, the facial nerve branches, the blood vessels and the muscular tissues. In Dentistry, the buccal fat pad clinical application has an aesthetic purpose and it can be removed or repositioned. The removal occurs to avoid intra-oral trauma, "nibbling", and the pedicle repositioning occurs for protection or to be used as a graft. The complications of the surgical removal of the buccal fat pad are not frequent, however, hematoma, infection, facial nerve and facial vessel injuries may occur. Therapies involved in it include drug therapy, drainage, laser therapy and compresses.

RESUMO Este trabalho teve por objetivo levantar na literatura aspectos referentes ao corpo adiposo bucal denominado de Bola de Bichat quanto à anatomia da área, as aplicações clínicas da referida gordura e as possíveis complicações cirúrgicas da remoção da mesma, e relatar uma série de casos de remoção estética do corpo adiposo bucal que tiveram complicações. As estruturas anatômicas mais importantes que circundam o corpo adiposo bucal e estão muitas vezes envolvidas nas complicações da cirurgia de remoção são os ductos da glândula parótida, ramos do nervo facial, vasos sanguíneos e tecidos musculares. As aplicações clínicas do corpo adiposo bucal na área da odontologia são para fins estéticos removendo ou reposicionando-o, remoção para evitar trauma intra-oral, "mordiscamento", devido ao seu volume e reposicionamento pediculado para proteger ou usar como enxertia. Complicações do procedimento cirúrgico de remoção do corpo adiposo bucal não são frequentes, no entanto, hematoma, infecção, lesão do nervo facial, lesão dos vasos faciais podem vir a ocorrer. E as terapêuticas envolvidas nesta eventualidade compreendem terapêutica medicamentosa, drenagem, laser terapia e compressas.

Histological analysis of the use of biphasic ceramics based on hydroxyapatite and B-tricalcium phosphate in maxillary sinus floor elevation surgery: pilot study / Análise histológica do uso da cerâmica bifásica a base de hidroxiapatita e B-tricálcio fosfato em cirurgia de elevação de assoalho de seio maxilar: estudo piloto

Objective: To evaluate the bone repair associated with the use of biphasic ceramics based on hydroxyapatite and β-tricalcium phosphate (HA/TCP) in the procedures of maxillary sinus membrane elevation in human beings. Material and method: Ten patients with a residual bone ridge in the posterior maxillary region between 3 mm and 5 mm in height were selected and indicated for procedures of bone grafting associated with maxillary sinus lift procedure. The maxillary sinuses were filled with HA/TCP, and after 8 months, the implants were implanted and a bone biopsy was collected with the aid of a trephine drill, which was then submitted to histological analysis for the evaluation of the composition of the grafted area. Result: The histological description analysis of the biopsies revealed the presence of vital and immature bone tissue, juxtaposed to the biomaterial. Histomorphometric analysis showed that the biopsy composition was in average 28.8%, 27.4%, and 43.6% of bone tissue, biomaterial, and soft tissue, respectively. Conclusion: The areas grafted with HA/TCP presented the adequate amount of bone formation that allowed the implantation of the implants. The success of the grafting procedure with this biomaterial was associated with its osteoconduction potential that allowed the formation of bone tissue in close contact with HA/TCP.

Objetivo: Avaliar o reparo ósseo associado ao uso da cerâmica bifásica a base de hidroxiapatita e β-tricálcio fosfato (HA/TCP) nos procedimentos de elevação da membrana do seio maxilar em humanos. Material e método: Foram selecionados 10 pacientes com rebordo ósseo residual entre 3 mm e 5 mm de altura na região posterior da maxila e que tinham indicação para procedimentos de enxertia óssea associado ao levantamento de seio maxilar. Os seios maxilares foram preenchidos com HA/TCP, e após 8 meses, foi executado a instalação dos implantes e nesse momento foi realizada a coleta de um fragmento ósseo com auxílio de uma broca trefina, o qual foi submetido à análise histológica da área enxertada. Resultado: A análise histológica das biópsias revelou a presença de tecido ósseo vital e imaturo, justaposto ao biomaterial. A análise histomorfométrica revelou percentuais de 28,8%, 27,4% e 43,6% para tecido ósseo, biomaterial e tecido mole, respectivamente. Conclusão: As áreas enxertadas com a HA/TCP apresentaram quantidade adequada de formação óssea que permitiu a instalação dos implantes. O sucesso do procedimento de enxertia com esse biomaterial esteve associado ao seu potencial de osteocondução que permitiu a formação de tecido ósseo em íntimo contato com a HA/TCP.

Soft tissue behavior around dental implants placed in fresh extraction sockets and immediately restored in esthetic area: a preliminary short-term evaluation / Comportamento dos tecidos moles ao redor de implantes instalados em alvéolos frescos e imediatamente restaurados em área estética: uma avaliação preliminar a curto-prazo

Objective: To assess the behavior of the peri-implant soft margin after immediate implant placement with immediate function, by (1) direct clinical measurements of peri-implant soft margin height and thickness, (2) measurements of peri-implant soft margin height on photographs and (3) the perception of dental professionals regarding the results considering esthetic parameters. Material and method: The study included 8 patients with central or lateral incisors indicated to be extracted. Direct measurements of peri-implant soft margin height and thickness were done immediately before extraction (T0) and 1 (T1), 4 (T2), 8 (T3) and 12 (T4) months after the flapless insertion of the implant. Photographs were taken at the same time intervals. A questionnaire was filled in by implantology professionals regarding their visual perception of color and peri-implant soft margin architecture and harmony in the implant region using the photographs obtained at T4. Result: The clinical results showed significant changes to the height of the peri-implant soft margin, but the photographic results did not show significant changes for this measurement. The thickness of the attached gingiva was maintained during all the observation period. Of the professionals interviewed, 35.2% noticed an altered peri-implant soft margin color of the implant region, 39.8% noticed a change in the peri-implant soft margin architecture and 12.5% ​​noticed a change in the peri-implant soft margin harmony. Conclusion: The soft tissues around immediate implants changed during this period, but did not affect the aesthetic outcome and in the opinion of professionals, the aesthetic results were satisfactory for these cases.

Objetivo: Avaliar o comportamento do tecido gengival após a instalação de implantes imediatos em função imediata, por meio de (1) medidas clínicas diretas de altura e espessura da margem de tecido mole peri-implantar, (2) medidas de altura gengival em fotografias, e (3) percepção de profissionais da área de odontologia em relação a parâmetros estéticos. Material e método: O estudo incluiu 8 pacientes com incisivo central ou lateral indicados para extração. Medidas diretas de altura e espessura da margem de tecido mole peri-implantar foram realizadas imediatamente antes da extração (T0) e 1 (T1), 4 (T2), 8 (T3) e 12 (T4) meses após a instalação de implante sem abertura de retalho. Fotografias foram tiradas nos mesmos tempos. Um questionário foi respondido por Implantodontistas em relação à percepção visual dos mesmos sobre coloração, arquitetura da margem de tecido mole peri-implantar e harmonia na região do implante usando fotografias obtidas no T4. Resultado: Os resultados clínicos mostraram alterações significantes na altura da margem de tecido mole peri-implantar, mas nas fotografias não foi observada diferença estatisticamente significante para essa mesma medida. A espessura da gengiva inserida se manteve durante todo o período de observação. Dos profissionais entrevistados, 35,2% observaram coloração alterada na região do implante, 39,8% identificaram alteração na arquitetura da margem de tecido mole peri-implantar e 12,5% ​​alteração na harmonia da margem de tecido mole peri-implantar. Conclusão: Os tecidos moles ao redor de implantes imediatos sofreram alterações durante o período estudado, mas não afetaram o resultado estético e na opinião dos profissionais os resultados foram satisfatórios.

Fluorescência dental: possível aplicação forense / Fluorescence dental: potential application in forensic science

Nos casos de identificação de ossadas, segmentos do esqueleto ou ossos isolados, buscar o diagnóstico dos dados biotipológicos, como a idade do indivíduo, proporciona a possibilidade de estabelecer uma conexão com suspeitos desaparecidos. Em dentes naturais a fluorescência ocorre em dentina e também em esmalte, embora este apresente menor índice de fluorescência. É sabido que o esmalte, a dentina e polpa sofrem mudanças notáveis durante a vida do indivíduo. O esmalte torna-se mais mineralizado, liso e fino, sofre desgaste fisiológico e patológico o que pode causar áreas de exposição da dentina que altera a expressão cromática do dente natural. A polpa diminui em volume devido à deposição de dentina secundária, assim a dentina torna-se espessa com o tempo. Sendo o esmalte e a dentina responsáveis pelo fenômeno de fluorescência dental e estes elementos dentários sofrem alteração significativa durante a vida, sugere-se avaliar tal fenômeno sob a luz da odontologia legal com vista a desenvolver um método para se estimar a idade de um indivíduo. O presente estudo tem por propósito verificar a existência de correlação entre idade e alteração da fluorescência em dentes in vivo. A amostra foi constituída por 66 brasileiros, de ambos os gêneros, selecionados aleatoriamente. Os sujeitos de pesquisa se encontravam com idades entre 07 e 63 anos e foram divididos em 6 grupos: Grupo 1 07 a 12 anos; Grupo 2 - 13 a 20 anos; Grupo 3 21 a 30 anos; Grupo 4 31 a 40 anos; Grupo 5 41 a 50 anos e Grupo 6 51 a 63 anos. Foram incluídos na amostra os incisivos centrais superiores direito ou esquerdo livres de restaurações ou qualquer outro procedimento reabilitador ou estético nas regiões onde foi mensurada a fluorescência. Foi confeccionado um sistema de captura de imagem. A mensuração da fluorescência do dente foi realizada através da análise computacional das imagens digitais com o auxílio do software ScanWhite DMC / Darwin Systems - Brasil. A fluorescência dental decresce quando comparamos os grupos de faixa etária 21 a 30, 31 a 40, 41 a 50 e 51 a 63 anos, havendo diferença estatisticamente 8 significativa entre os grupos 41 a 50 anos e 21 a 30 anos (p=0,005) e também entre o grupo 51 a 63 anos e os demais grupos (p<0,05)). Pode-se concluir que a fluorescência dental está correlacionada com a idade e apresenta um comportamento semelhante e estável dos 7 aos 20 anos de idade, atinge seu valor máximo esperado na idade de 26,5 anos e a partir de então decresce. Através da análise do conjunto das variáveis estudas sugere-se tabela para auxiliar na identificação humana (Apêndice B).

In cases of identification of bones, some segments of the skeleton or isolated bones fetch the diagnostic data Biotype as an estimated age of the individual providing the possibility of establishing a connection to suspects disappeared. The fluorescence in natural teeth occurs in dentin and enamel as well, although this presents a lower rate of fluorescence. It is known that the enamel, dentin and pulp undergo remarkable changes during the life of the individual. The enamel becomes more mineralized, smooth and thin, wears physiological and pathological which can cause areas of dentine exposure that alters the expression of the natural tooth color. The pulp volume decreases due to deposition of secondary dentin as the dentin becomes thicker with time. Therefore, if the enamel and dentin are responsible for the phenomenon of fluorescence dental and these dental elements suffer significant changes during life, now the phenomenon of fluorescence is investigated appropriately can provide us a method to estimate the age of an individual. The purpose of this study was to verify the correlation between age and change in dental fluorescence in vivo. The sample consists of 66 Brazilians, both gender, randomly selected. Research subjects should be aged between 13 and 63 years and will be divided into five groups: Group 1 - ages 07 - 12 years, Group 2 - ages 13-20 years, Group 3 - ages 21-30 years, Group 4 - ages 31 to 40 years and Group 5 - aged 41- 50 years and Group 6: aged 51-63 years. The upper central incisors right or left will be examined and shall be free of restorations or other rehabilitative or cosmetic procedure, which includes whitening teeth, cheeks where it will be measured fluorescence. Were included in the sample the upper central incisors right or left free of any restoration or rehabilitation or aesthetic procedure in the regions where the fluorescence was measured. A system of image capture was fabricated. The measurement of the fluorescence of the tooth was performed by computer analysis of digital images with the help of software ScanWhite DMC / Darwin Systems - Brazil. 10 The fluorescence decreases when comparing dental age groups 21-30,31-40,41-50 and 51-63 years, statistically significant difference between the groups 41-50 years and 21-30 years (p=0.005) and also between the group 51-63 years and the other groups (p<0.05). It can be concluded that the dental fluorescence correlates with the age and has a similar and stable behavior at the 7 to 20 years of age, reaches its maximum expected value of 26.5 years of age and thereafter decreases. Through the analysis of all variables studied suggest table to assist in human identification (Appendix B).

A relação profissional-paciente: o entendimento e implicações legais que se estabelecem durante o tratamento ortodôntico / The relationship between the dentistry professional and patient: the understanding and legal aspects involved in the orthodontic treatment

OBJETIVO: investigar a relação profissional/paciente na área da Ortodontia. Foram analisados os aspectos legais que permeiam o tratamento ortodôntico. METODOLOGIA: a pesquisa foi realizada por meio de dois questionários: um dirigido a 10 profissionais da área de Ortodontia e o outro dirigido a 100 pacientes em tratamento ortodôntico dos respectivos profissionais. RESULTADOS: a análise das respostas obtidas demonstrou que a preocupação estética é a principal motivação que leva os pacientes aos consultórios ortodônticos. Os profissionais acreditam existirem fatores imprevisíveis que podem intervir no desenvolvimento e no resultado do tratamento ortodôntico. Apesar deste fato, 40 por cento dos profissionais asseguram ao paciente o sucesso do tratamento. Para todos os profissionais, o principal meio de defesa do ortodontista frente a um processo de responsabilidade civil é o prontuário completo. Porém, 90 por cento dos entrevistados não possuem em seu prontuário a ficha de procedimentos executados, com as intercorrências anotadas e assinatura do paciente, pressupondo o consentimento do tratamento. Nos contratos escritos de honorários e manutenção foi verificado que 50 por cento dos profissionais formalizavam o registro. CONCLUSÃO: concluiu-se que existe uma preocupação em relação à parte financeira, e os profissionais não vêem a correta execução do prontuário principal como um meio de defesa e tampouco preocupam-se em fornecer informações claras e por escrito aos seus pacientes.

AIM: the objective of the present research was to investigate the relationship between the dentistry professional and his/her patient in the orthodontic area. The legal aspects involved in the orthodontic treatments were deeply analyzed. METHODS: this research was developed using two questionnaires: the first one was submitted to ten orthodontics professionals and the second questionnaire to one hundred patients treated by those ten professionals. RESULTS: the percentile analysis of the patients' reply has demonstrated that the aesthetic aspects are the main reason that impels the patients to the orthodontist's office. All the interviewed professionals believe in the existence of unexpected factors that intervene in both the development and the results of the treatment. Despite the afore mentioned fact 40 percent of the professionals assure to the patient a successful treatment. For the majority of the orthodontics professionals the main means against any civil prosecution is the complete and detailed treatment documentation. However, the great majority (90 percent) of the professionals interviewed does not possess in their files the executed treatment procedures with the signature of the patient on them. CONCLUSION: was conclude that the orthodontics professionals has a financial concern, they don't believe that the correct treatment documentation is the main evidence against any civil prosecution, neither worry about to provide complete information for the patients.