Desarrollo de un instrumento para evaluar la complejidad física de pacientes con secuela de quemaduras: Consenso e-Delphi / Development of an instrument to evaluate the physical complexity of patients with burn sequelae: e-Delphi Consensus

INTRODUCCION: En la literatura existen escalas de valoración de cicatrices, basadas en la observación de características físicas de una porción de ellas, pero ninguna se refiere al nivel de compromiso físico que la secuela produce en el paciente desde el punto de vista del tratante o evaluador. OBJETIVO: Identificar en forma consensuada, elementos determinantes de la complejidad física del paciente con cicatrices e injertos producto de una o más quemaduras. MATERIAL Y MÉTODOS: Quince profesionales médicos, kinesiólogos y terapeutas ocupacionales, que cumplieron diferentes requisitos de selección, participaron en un consenso e-Delphi, para operacionalizar el constructo "complejidad física de un paciente con secuela de quemaduras", constituido por tres rondas de encuestas anónimas, con retroalimentación, cuyos resultados se evaluaron mediante análisis de frecuencia, considerando como aceptable una concordancia de 80% y más. RESULTADOS: Como componentes de la complejidad física del paciente con secuela de quemaduras, se identificaron las dimensiones: localización, edad, etapa de evolución de los injertos, etapa de evolución de las cicatrices, tipo de cicatrices, tipo de injertos, grado de retracción en las secuelas y tipo de deformidad. Cada dimensión, con sus respectivos ítems. CONCLUSION: El consenso fue alcanzado en una variedad de dimensiones y sus ítems específicos para identificar los principales componentes involucrados en la complejidad física del paciente con secuela de quemaduras, lo que permite incluir esta información en una escala, cuya validación biométrica podría favorecer el pronóstico de la evolución de la secuela de quemaduras, orientar la rehabilitación, mejorar la gestión administrativa y calidad de vida del paciente.

INTRODUCTION: In literature there are scales for scar assessment, based on the observation of physical characteristics of each patient´s scar but none refer to the level of physical compromise that the sequelae produces in the patient from the point of view of the treating physician or evaluator. OBJECTIVE: To identify, by consensus, elements that determining the physical complexity of patients with scars and skin grafts resulting from one or more burns.MATERIALS AND METHODS: A total of 15 health care professionals physicians, physiotherapist and occupational therapists, who met different selection requirements, participated in an e-Delphi consensus, to operationalize the construct of "physical complexity of a patient with burn sequelae". The e-Delphi panel consisted of three rounds of anonymous surveys, with feedback, and the results were evaluated by frequency analysis. An 80% or more of concordance was considered as acceptable.RESULTS: The following dimensions were identified as components of physical complexity in patients with burn sequelae; location, age, stage of skin graft progress, type of scar, type of skin graft, retraction degree of sequelae and type of deformity. Each dimension with its respective items.CONCLUSION: The consensus was reached on a variety of dimensions and their specific items to identify the main components involved in the physical complexity in patients with burn sequelae. The biometric validation of this information include on a scale could report regarding the prognosis the burn sequelae, guide rehabilitation therapy, improve the management administration and the quality of life of patient with burn sequelae.

Cambios epidemiológicos en niños quemados, a 10 años de seguimiento / Epidemiological changes in burned children. A 10-year follow-up

Introducción El objetivo de este estudio fue comparar la incidencia de quemaduras y características epidemiológicas en niños de una comuna de Santiago de Chile en 10 años. Pacientes y método Estudio analítico, mediante revisión de fichas clínicas de menores de 15 años provenientes de la comuna de Pudahuel, que consultaron por quemaduras en Corporación de Ayuda al Niño Quemado (COANIQUEM) de Santiago durante 2011. Se compara con resultados de otro similar realizado en 2001 en esta misma zona. Resultados En 2011 ingresaron 440 niños, tasa de incidencia de 700/100.000 < 15 años (IC 95%: 635-765), con disminución de 25% respecto al 2001 (tasa de incidencia 933/100.000; IC 95%: 856-1.010). El 52% era de sexo masculino, 64,5% menores de 5 años; un 88% se quemó en el hogar propio, del vecino o de un familiar. Hubo un cambio significativo del agente causal, aumentando su importancia relativa objeto caliente (27,1%), situación que se refleja en el mecanismo de la quemadura, al aumentar el contacto con la estufa o el calefactor y emerger el contacto con la plancha de pelo y el tubo de escape de la moto. Localización más frecuente fue la mano, aumentando 30,3%. Un 66,4% presentó una extensión de la quemadura < 1% de la superficie corporal total (2001, 61%). Hubo un descenso significativo del 54% de las quemaduras profundas. El 23,2% ingresó en rehabilitación, proporción similar al año 2001. La tasa de hospitalización y/o injerto disminuyó de 104/100.000 a 62/100.000 < 15 años (IC 95%: 43-82). Conclusiones La incidencia de quemaduras disminuyó en el periodo estudiado y el objeto caliente adquiere predominancia como agente causal. La disminución de la tasa de hospitalización y/o injerto indica una menor gravedad de las quemaduras.

Introduction The aim of the study was to compare the incidence and epidemiological characteristics of burns suffered by children in a district of Santiago of Chile over a period of ten years. Patients and method An analytical study was conducted by checking through the medical files of children under 15 years of age from Pudahuel district who were admitted with burns to the Santiago Aid to Burned Children Corporation (COANIQUEM) during 2011. A comparison was made with the results obtained in a similar study performed in the same district in 2001. Results In 2011, 440 children were admitted, with an incidence rate of 700/100,000 < 15 years old (95% CI: 635-765), a decrease of 25% compared to 2001(Incidence rate of 933/100,000; 95% CI: 856-1010). There were 52% males, 64.5% under 5 years old of age, 88% burned at home, or at other houses where they are been taking care of. There was a significant change in the causative agent, and included, increasing by their relative importance; hot objects (27.1%). The mechanism that mostly increased in occurrence were contact with stoves or heaters, and also emerge that caused by hair iron, and motorcycle exhaust. The most common location was the hand, increasing by 30.8%, and 66.4% showed an extension of the burn of < 1% total body surface area (2001, 61%). A significant decline of 54% of deep burns was observed, and 23.2% were admitted to rehabilitation, a similar proportion to 2001. The rate of hospitalization and/or skin graft decreased from 104/100,000 to 62/100,000 < 15 years old (95% CI: 43-82). Conclusions Burns incidence has decreased. Hot objects are now the main causal agent. The decrease in the rate of hospitalization and/or graft indicates a lower severity of burns.

Epidemiología y caracterización de quemaduras en niños de una comuna de Santiago de Chile / Epidemiology and characterization of burn injuries in a community of Santiago de Chile

El Centro de Rehabilitación del Niño Quemado de COANIQUEM está ubicado en Pudahuel, comuna de Santiago de Chile, con población de bajo nivel socioeconómico. Recibe por consulta espontánea, o derivación, a todos los niños quemados del sector, independientemente de su gravedad. Con el propósito de aproximarse a la epidemiología y caracterización clínica de esta patología, en un territorio bien delimitado, se revisaron los registros clínicos de 2001. Ingresaron 565 niños con residencia en Pudahuel, tasa de933/100.000 menores de 15 años. 99% en etapa aguda. El 83% se quemó en el propio hogar. En el 81% se aplicó agua fría como tratamiento inmediato. Agentes principales fueron líquidos calientes, 52%, y objetos calientes, 37%. El volcamiento de una taza y elcontacto con una plancha o con un calefactor fueron los mecanismos más frecuentes de quemaduras, pero el volcamiento de cocina originó más hospitalizaciones y cirugías. 51% sexo femenino. El 27% tenía 1 año y 15% tenía 2 años. 30% se quemó una mano y 15% tuvo lesiones múltiples. El 11% fue hospitalizado o injertado.

COANIQUEM Rehabilitation Center is located in Pudahuel, a low income district in Santiago, Chile. It receives all burned children from this district regardless of the seriousness of the injuries and who come either spontaneously or derived from other centers. With the object of obtaining an approximation of the epidemiological and clinical profile of this pathology, in a well defined geographic base, all the clinical records of children from Pudahuel who were admitted during 2001 were reviewed. 565 patients were admitted, rate of 1.016/100.000 under age 15. 99% acute. 83% burned at dwelling. Cold water was used as first aid action in 81% cases. Principal agents were hot liquids, 52%, and contact with a heat source, 37%. The tipping of a cup and contact with a hot iron or heating stove were the most frequent mechanisms causing burns, but cooking stoves tipping originated more hospitalizations and surgeries. 51% girls. 27% was 1 year-old, and 15% was 2 years-old. 30% suffer burns in a hand and 15% suffered multiple lessions. 11% was hospitalized or grafted.