Esteroides prenatales. ¿Hora de redefinirlos? / Antenatal steroids our of re-evaluate?

La administración de esteroides prenatales (EP) con el fin de inducir la maduración pulmonar fetal ha sido una práctica aceptada durante los últimos 20 años, constituyéndose en una de las medidas prenatales más exitosas en términos de reducción de morbilidad y mortalidad perinatal secundaria a síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDRN). Reciente evidencia, asocia la administración de tales compuestos a diferentes efectos tanto fetales como maternos que suponen riesgos hasta el momento ignorados. Se revisa la literatua publicada en los últimos 6 años en lo referente a aspectos de dosificación, condiciones clínicas específicas (Ruptura prematura de membranas, recién nacido de muy bajo peso), así como las relaciones existentes entre los EP y ciertos desenlaces perinatales (Hemorragía subaracnoidea, leucomalacia periventricular). Se concluye que es necesario redefinir sus indicaciones e individualizar su manejo en entornos clínicos específicos, mientras ensayos clínicos controlados que se llevan a cabo en este momento, permiten juicios sólidos

Ultrasonido de tercera dimensión en obstetricia y ginecología / The three-dimensional ultrasound, obstetrics and gynecology

El reciente desarrollo de la tecnología del ultrasonido ha permitido disponer del ultrasonido de tercera dimensión (U3D). Este recurso ofrece la posibilidad de realizar volumetría de órganos y estructuras. Permite el análisis multiplanar y obtener imágenes dereivadas de diversas superficies. Se revisan las aplicaciones del U3D en obstetricia: el cálculo del peso fetal estimado, obtención del pliegue nucal, diagnóstico de malfomaciones congénitas, análisis volumétrico y las aplicaciones en ginecología: patologpia anexial y endometrial y malformaciones mullerianas

Gráfica de peso neonatal versus edad gestacional en el Instituto Materno Infantil de Bogotá / Neonatal weight versus gestational age graphic at the Instituto Materno Infantil, Bogotá

El retardo de crecimiento intrauterino es una de las causas más frecuentes de remisión a nuestro hospital. La clasificación adecuada del neonato es muy importante y es necesario un patrón comparativo pertinente. El objetivo de estudio es hallar una curva de peso vs edad gestacional a partir de sujetos normales. Se incluyó una población de 10.553 neonatos provenientes de madres sanas, con fecha de última regla confiable. No se identificó patología asociada al embarazo o adicionalmente a su condición de pretérmino. Los datos fueron importados al paquete estadístico STATA 6.0 y se determinaron los percentiles para cada edad gestacional entre 30 y 42 semanas. Luego se construyó una gráfica de peso vs edad gestacional que incluye la distribución de los percentiles 10,25,50,75 y 90. Se realiza una comparación entre la gráfica obtenida y la tradicionalmente utilizada de Lubchenko y se discuten las implicaciones que tendría el uso de la nueva gráfica en la clasificación de pequeño, adecuado o grande para edad gestacional

Quiste folicular gigante luteinizado del embarazo y el puerperio. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Large luteinized follicle cyst of pregnancy and puerperium. A case report and review of the literature

Mujer de 23 años con embarazo de 37 semanas de EG y diagnóstico ecográfico de masa quística anexial derecha clínicamente benigna, quien fue llevada a cesárea para atención del parto y resección de la masa. El estudio anatomopatológico del tumor mostró un quiste folicular gigante solitario luteinizado (QFGSL) del embarazo. El manejo quirúrgico de la paciente fue conservador, con una evolución adecuada y óptimo pronósico. Se discuten los aspectos referentes a la historia natural de la enfermedad, las características anatomatológicas y la posible patogenia

Retardo del crecimeinto intrauterino (RCIU)

Se realizó una revisión bibliográfica de los últimos 10 años por medio del MED-LINE, de los tópicos, más revelentes del retardo de crecimiento intrauterino. Se definen el concepto y la incidencia de acuerdo al consenso internacional. Posteriormente, se revisan los principales aspectos relacionados con la epidemiología del RCIU a la luz de la literatura actual. Se presenta de manera sucinta la fisiopatología de la entidad y su clasificación ecográfica en retardo simétrico y asimétrico. Los recientes avances en el diagnóstico del RCIU, son divididos en métodos clínicos y paraclínicos los cuales son discutidos en su eficiencia para identificar la entidad. En el aspecto imagenológico, se mencionan los parámetros ecográficos clásicos y de reciente desarrollo que la literatura refiere como útiles en el diagnóstico y se discute la información disponible referente a la aplicación del doppler en éstos casos. Por último, se discute el manejo de los fetos ya identificados y la menera de vigilarlos y abordarlos terapéuticamente

Hallazgos hemodinámicos en pacientes eclámpsticas

La hipertensión inducida por el embarazo es la principal causa de muerte materna y fetal en nuestro hospital. La literatura describe diferentes patrones hemodinámicos que oscilan desde bajo gasto cardíaco y resistencia sistémica elevada; hasta más recientemente, alto gasto cardíaco y resistencia sistémica disminuida en un estadio subclínico. El objeto de este estudio es identificar el patrón existente al momento del ingreso a la unidad de ciudados intensivos (UCI) para establecer la diferencia, si la hay, entre los patrones entre pacientes sobrevivientes y los que fallecieron y aclarar la correlación entre los parámetros de llenado ventricular. Se revisó la hemodinamia de 15 pacientes eclámpticas enviadas a la UCI para apoyo hemodinámico y/o ventilatorio. Se registraron el índice sistólico (IS), índice de trabajo ventricular (ITV), presión pulmonar media (PPM), índice de resistencia sistémica (IRS), índice de resistencia pulmonar (IRP)(truncado 2500 caracteres)

Trombosis venosa superficial y profunda durante la gestación. Experiencia institucional

Como objetivo general deseamos presentar la experiencia institucional en el manejo médico de la Trombosis Venosa Superficial y Profunda Ante-parto, en el Servicio de Alto Riesgo. Los objetivos específicos se encaminaron a conocer la frecuencia, factores relacionados, tipo de lesión y su localización, parámetros para diagnóstico, tratamientos, resultados obstétricos y morbimortalidad tanto materna como perinatal. Se trata de un estudio descriptivo con un corte transeversal y una sola medición en una muestra de la población, la cual la integra un universo de 6500 pacientes atendidos desde el 1§ de enero de 1986 al 31 de octubre de 1993. Contamos con 39 gestantes, las cuales nos representan una frecuencia de 6 por 1000. Encontramos la Superficial asociadas a várices y con tratamiento a base de ASA y reposo la evolución es satisfactoria. En la profunda, lesión es a nivel Ileo-femoral e izquierda: con anticoagulación plena, previo estudio Doppler, también evolución satisfactoria. Parto a término y por vía vaginal; sin morbimortalidad materna ni perinatal