Estresse ocupacional e estratégias de coping de enfermeiros e técnicos de enfermagem durante a pandemia de COVID-19 / Nurses' and nursing technicians' occupational stress and coping strategies during the COVID-19 pandemic / Estrés ocupacional y estrategias de afrontamiento de enfermeros y técnicos de enfermería durante la pandemia de COVID-19

Objetivos: avaliar os fatores geradores do estresse ocupacional dos enfermeiros e técnicos de enfermagem atuantes no cuidado direto aos pacientes acometidos pela COVID-19, durante a pandemia, e verificar sua relação com estratégias de coping adotadas pela equipe de enfermagem. Métodos: estudo transversal analítico, realizado em um hospital no interior do estado de São Paulo. A amostra de conveniência (n = 112) foi constituída por profissionais de enfermagem que responderam ao Inventário de Estresse de Enfermeiros e Inventário de Respostas de Coping no Trabalho. Para as análises inferenciais foram utilizados os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher, o teste de Mann-Whitney e o teste de Spearman (p < 0,05). Resultados: verificou-se elevado nível de estresse ocupacional em enfermeiros (M = 106,0; DP ± 23,1) e técnicos de enfermagem (M = 98,5; DP ± 25,1), com maior pontuação de enfermeiros para fatores intrínsecos ao trabalho, em comparação com técnicos de enfermagem. As relações interpessoais foram a principal fonte de estresse. As estratégias de coping com maiores médias foram as respostas de enfrentamento tanto para enfermeiros (M = 43,2; DP ± 8,5) quanto para os técnicos de enfermagem (M = 41,4; DP ± 9,1). Conclusões: a identificação dos fatores de estresse ocupacional e das estratégias de coping, bem como, suas repercussões no contexto laboral trouxeram contribuições importantes para entender a realidade contextual.

Objectives: to assess the factors that generate occupational stress among nurses and nursing technicians working in direct care for patients affected by COVID-19 during the pandemic and verify their relationship with coping strategies adopted by the nursing staff. Methods: an analytical cross-sectional study, carried out at a hospital in the countryside of the state of São Paulo. The convenience sample (n = 112) consisted of nursing professionals who answered the Nurses' Stress Inventory and the Coping Responses Inventory for Working Settings. For inferential analyses, chi-square test or Fisher's exact test, Mann-Whitney test and Spearman test were used (p < 0.05). Results: there was a high level of occupational stress in nurses (M = 106.0; SD ± 23.1) and nursing technicians (M = 98.5; SD ± 25.1), with higher scores among nurses for factors intrinsic to work compared to nursing technicians. Interpersonal relationships were the main source of stress. The coping strategies with the highest means were coping responses for both nurses (M = 43.2; SD ± 8.5) and nursing technicians (M = 41.4; SD ± 9.1). Conclusions: the identification of occupational stress factors and coping strategies and their repercussions at work brought important contributions to understanding the contextual reality.

Objetivos: evaluar los factores que generan estrés ocupacional entre enfermeros y técnicos de enfermería que actúan en el cuidado directo de pacientes afectados por COVID-19, durante la pandemia, y verificar su relación con las estrategias de afrontamiento adoptadas por el equipo de enfermería. Métodos: estudio analítico transversal, realizado en un hospital del interior del estado de São Paulo. La muestra por conveniencia (n = 112) estuvo compuesta por profesionales de enfermería que respondieron el Nurses' Stress Inventory y el Coping at Work Response Inventory. Para los análisis inferenciales, se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado o exacta de Fisher, Mann-Whitney y Spearman (p < 0,05). Resultados: hubo un alto nivel de estrés ocupacional en enfermeros (M = 106,0; DE ± 23,1) y técnicos de enfermería (M = 98,5; DE ± 25,1), con puntuaciones más altas entre los enfermeros para factores intrínsecos al trabajo, en comparación con los técnicos de enfermería. Las relaciones interpersonales fueron la principal fuente de estrés. Las estrategias de afrontamiento con mayores promedios fueron las respuestas de afrontamiento tanto de enfermeros (M = 43,2; DE ± 8,5) como de técnicos de enfermería (M = 41,4; DE ± 9,1). Conclusiones: la identificación de factores de estrés ocupacional y estrategias de afrontamiento, así como sus repercusiones en el contexto laboral, trajeron importantes aportes para la comprensión de la realidad contextual.

Factors associated with beliefs about adherence to non-pharmacological treatment of patients with heart failure / Fatores associados às crenças sobre adesão ao tratamento não medicamentoso de pacientes com insuficiência cardíaca / Factores asociados a las creencias sobre la adherencia al tratamiento no farmacologico de pacientes con insuficiencia cardiaca

This study aimed at assessing beliefs about the benefits and barriers to adherence to daily self-monitoring of weight/edema in patients with heart failure, and the influence of demographic and clinical variables on those beliefs. 105 patients were interviewed. The mean of the subscales Benefits and Barriers were 20.2 (± 5.7) and 30.1 (±7.1), respectively. Patients perceived that adherence to daily self-monitoring of weight/edema could keep them healthy, improve their quality of life and decrease the chances of readmission. Approximately half of patients (46.7%) reported forgetting this measure. Those who controlled weight once a month were more likely to have barriers to adherence (OR= 6.6; IC 95% 1.9-13.8; p=0.01), showing this measure to be the main factor related to perceived barriers. Education in health can contribute with the development of strategies aimed at lowering barriers and increasing benefits of this control.

Este estudo teve como objetivos avaliar as crenças relativas aos benefícios e às barreiras para a adesão ao automonitoramento diário do peso/edema em pacientes com insuficiência cardíaca e verificar a influência das variáveis sociodemográficas e clínicas sobre essas crenças. Foram entrevistados 105 pacientes. A média das subescalas Benefícios e Barreiras foram 20,2 (± 5,7) e 30,1 (±7,1), respectivamente. Os pacientes percebiam que a adesão ao automonitoramento diário do peso/edema poderia mantê-los saudáveis, melhorar a qualidade de vida e diminuir as chances de reinternação. Aproximadamente a metade (46,7%) relatou esquecimento dessa medida. Os que controlavam peso uma vez por mês apresentaram maior chance de barreiras à adesão (OR= 6,6; IC 95% 1,9-13,8; p=0,01), revelando essa medida como o principal fator relacionado às barreiras percebidas. A educação em saúde pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias direcionadas a diminuição das barreiras e aumento dos benefícios desse controle.

Este estudo teve como objetivos avaliar as crenças relativas aos benefícios e às barreiras para a adesão ao automonitoramento diário do peso/edema em pacientes com insuficiência cardíaca e verificar a influência das variáveis sociodemográficas e clínicas sobre essas crenças. Foram entrevistados 105 pacientes. A média das subescalas Benefícios e Barreiras foram 20,2 (± 5,7) e 30,1 (±7,1), respectivamente. Os pacientes percebiam que a adesão ao automonitoramento diário do peso/edema poderia mantê-los saudáveis, melhorar a qualidade de vida e diminuir as chances de reinternação. Aproximadamente a metade (46,7%) relatou esquecimento dessa medida. Os que controlavam peso uma vez por mês apresentaram maior chance de barreiras à adesão (OR= 6,6; IC 95% 1,9-13,8; p=0,01), revelando essa medida como o principal fator relacionado às barreiras percebidas. A educação em saúde pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias direcionadas a diminuição das barreiras e aumento dos benefícios desse controle.

Qualidade de Vida de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio / Quality of Life of patients undergoing coronary artery bypass grafting

OBJETIVO: Determinar o impacto da cirurgia de revascularização do miocárdio na Qualidade de Vida dos pacientes; analisar e comparar dimensões da Qualidade de Vida antes e após a intervenção cirúrgica; comparar variáveis sociodemográficas e clínicas aos aspectos de depressão e ansiedade, pré e pós-operatórios. MÉTODOS: Estudo descritivo exploratório no qual foram incluídos 78 pacientes no pré e pós-operatório. Foram utilizados instrumentos de pesquisa internacionais e validados para avaliar a qualidade de vida e os aspectos de depressão e ansiedade. RESULTADOS: Houve melhora significativa em todos os domínios da Qualidade de Vida, depressão e ansiedade (p=0,05). Domínios físico e social do 36-Item Short-Form Health Survey apresentaram menor pontuação dos escores (13,46 e 3,03, respectivamente), bem como o domínio social do instrumento Macnew (3,03). CONCLUSÃO: Cirurgia de revascularização ocasionou impacto positivo na Qualidade de Vida desses pacientes.

OBJECTIVE: Determining the impact of coronary artery bypass grafting on the Quality of Life of patients, analyzing and comparing dimensions of Quality of Life before and after surgery; comparing sociodemographic and clinical variables with the aspects of depression and anxiety, in the pre and postoperative periods. METHODS: A descriptive exploratory study in which 78 patients were included in the pre and postoperative periods. International instruments of research were used and validated to assess quality of life and the aspects of depression and anxiety. RESULTS: There was significant improvement in all domains of the Quality of Life, depression and anxiety (p=0.05). The physical and social domains of the 36-Item Short-Form Health Survey showed lower scores (13.46 and 3.03, respectively), as well as the social domain of the Macnew instrument (3.03). CONCLUSION: Coronary artery bypass surgery caused positive impact on the Quality of Life of these patients.

Qualidade de vida de pacientes após infarto do miocárdio com e sem revascularização / Quality of life of patients after myocardium infarction with and without revascularization

Atualmente a qualidade de vida relacionada à saúde tem sido muito discutida, principalmente na população portadora de doenças cardiovasculares, devido ao grande numero de mortes e às mudanças de estilo de vida impostas por essas doenças. Este estudo teve como objetivo comparar a qualidade de vida relacionada à saúde dos sujeitos infartados, com revascularização do miocárdio e em tratamento clínico por meio de questionário específico, o Mac New Heart Disease HRQL Questionnare (MacNew) e avaliar a sua consistência interna. Foram estudados 50 sujeitos com infarto do miocárdio, sendo 23 com revascularização do miocárdio e 27 em tratamento clínico. Os sujeitos infartados apresentaram alta pontuação dos escores nos quatro domínios estudados, indicando menor influência da doença sobre a qualidade de vida. Entretanto, quando comparadas entre os grupos, as diferenças nos escores não foram estatisticamente significantes. A presença dos sintomas, como falta de ar e arritmias, apresentaram diferenças estatisticamente significantes no domínio físico, o qual avalia a função física (p=0,0029 e p=0,0246 respectivamente). A consistência interna do instrumento Mac New indicou confiabilidade satisfatória...

Qualidade de vida relacionada à Saúde em Idosos com Insuficiência cardíaca: avaliação com instrumento específico / Quality of life in older adults with heart failure: assessment with a specific instrument / Calidad de vida relacionada a la Salud en ancianos con Insuficiencia cardíaca: evaluación con instrumento específico

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à Saúde em idosos com insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em dois hospitais universitários. Foram entrevistados 170 idosos com insuficiência cardíaca em seguimento ambulatorial. Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado o instrumento Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire. RESULTADOS: Os resultados do estudo apontaram menor influência da doença sobre a dimensão emocional da qualidade de vida. Entretanto, as questões vinculadas à dimensão física, que avaliam fadiga e dispneia, apresentaram maior impacto na qualidade de vida dos idosos. A consistência interna do instrumento específico de qualidade de vida foi alta, indicando confiabilidade satisfatória (α >0,80). CONCLUSÃO: Este estudo possibilitou a avaliação da qualidade de vida dos idosos com insuficiência cardíaca e mostrou a dimensão física, como o aspecto mais comprometido. É essencial a implementação de estratégias que melhorem a função física desses pacientes.

OBJECTIVE: To assess the quality of life in elderly patients with heart failure. METHODS: Cross-sectional study conducted in two university hospitals. Interviews were conducted with 170 elderly patients with heart failure in an outpatient setting. To assess the quality of life, the Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire was used. RESULTS: The results showed a minor impact of illness on the emotional dimension of quality of life. However, indicators related to the physical dimension, including fatigue and breathlessness, showed a greater impact on quality of life for elderly patients. The internal consistency of the instrument-specific to quality of life was high, indicating satisfactory reliability (α > 0.80). CONCLUSION: This study enabled the assessment of quality of life of elderly patients living with heart failure, demonstrating that the physical dimension was the most compromised. It is essential to implement strategies to improve physical functioning in these patients.

OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida relacionada a la Salud en ancianos con insuficiencia cardíaca. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en dos hospitales universitarios. Fueron entrevistados 170 ancianos con insuficiencia cardíaca en seguimiento ambulatorio. Para evaluar la calidad de vida, fue utilizado el instrumento Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire. RESULTADOS: Los resultados del estudio apuntaron menor influencia de la enfermedad sobre la dimensión emocional de la calidad de vida. Mientras que, las preguntas vinculadas a la dimensión física, que evalúan fatiga y disnea, presentaron mayor impacto en la calidad de vida de los ancianos. La consistencia interna del instrumento específico de calidad de vida fue alta, indicando confiabilidad satisfactoria (α >0,80). CONCLUSION: Este estudio permitió la evaluación de la calidad de vida de los ancianos con insuficiencia cardíaca y mostró la dimensión física, como el aspecto más comprometido. Es esencial la implementación de estrategias que mejoren la función física de esos pacientes.

Health-related quality of life among the elderly with heart failure: a generic measurement / Qualidade de vida relacionada à saúde em idosos com insuficiência cardíaca: uma medida genérica

CONTEXT AND OBJECTIVE: Health-related quality-of-life (HRQoL) instruments have been greatly used among patients with heart failure (HF), although few of them are specific for elderly people. Among the generic instruments, the Medical Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) is widely used. The aim here was to evaluate HRQoL among elderly individuals with HF through this generic instrument. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at two university hospitals in São Paulo, Brazil. METHODS: 170 elderly people with HF who were being followed up as outpatients were interviewed. To evaluate HRQoL, SF-36 was used. RESULTS: The sample was composed of subjects with a mean age of 67.5 (± 6.2) years, with a diagnosis of HF for 65.9 (± 42.4) months, in functional class I (38.8 percent; 66) or II (42.9 percent; 73) and with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) (51.2 percent). The mental and social HRQoL domains did not seem to be compromised, since they presented high scores. Patients with HF typically had impaired physical capacity, which may explain the lower scores in the physical domain. Cronbach's alpha coefficients were greater than 0.77 for all dimensions, except for general health status. CONCLUSION: The HRQoL measurements using SF-36 presented a high level of reliability when applied to Brazilian elderly individuals with HF. This population presented lower scores for the functional capacity and physical dimensions. This provides support for intervention studies aiming towards optimization of HRQoL in this group.

CONTEXTO E OBJETIVO: Instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) têm sido muito utilizados em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), embora poucos sejam específicos a pessoas idosas. Entre os instrumentos genéricos, o Medical Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) é utilizado com frequência. O objetivo foi avaliar a QVRS em idosos portadores de IC por meio de um instrumento genérico. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em dois hospitais universitários de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Foram entrevistados 170 idosos com insuficiência cardíaca e em acompanhamento ambulatorial. Para avaliar a QVRS, foi utilizado o SF-36. RESULTADOS: A amostra foi composta por sujeitos com média de idade de 67,5 (± 6.2) anos, com tempo médio de IC de 65,9 (± 42.4) meses, em classe funcional I (38,8 por cento, 66) ou II (42,9 por cento, 73) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) rebaixada (51,2 por cento). Os domínios da QVRS que avaliam os aspectos mental e social não parecem estar comprometidos, uma vez que apresentaram altas pontuações. Pacientes com insuficiência cardíaca geralmente têm a capacidade física prejudicada, o que pode justificar a pontuação mais baixa no domínio físico. Os coeficientes alfa de Cronbach foram superiores a 0,77 para todas as dimensões, exceto Estado Geral de Saúde. CONCLUSÃO: A medida da QVRS pelo SF-36 apresentou alto nível de confiabilidade quando aplicado em idosos brasileiros com IC. Essa população apresentou escores mais baixos nas dimensões capacidade funcional e aspectos físicos, fornecendo subsídios para estudos de intervenções que contribuam para a otimização da QVRS desse grupo.