Investigación sobre epidemiología convencional y molecular de tuberculosis en Orizaba, Veracruz, 1995-2008 / Research on conventional and molecular epidemiology of tuberculosis in Orizaba, Veracruz, 1995-2008

Se describen los resultados de investigación del Consorcio Mexicano contra la Tuberculosis, en la Jurisdicción Sanitaria de Orizaba, Veracruz, entre 1995 y 2008. Las aportaciones principales de los trabajos se refieren a los siguientes rubros: 1. Epidemiología convencional y molecular (medición de la carga de la enfermedad, tendencias, factores de riesgo y grupos vulnerables; descripción de las consecuencias de la farmacorresistencia e identificación de factores que favorecen la transmisión en la comunidad y en los hospitales). 2. Desarrollo de técnicas rápidas para conservación de muestras respiratorias que permitan el aislamiento y diagnóstico de farmacorresistencia de M. tuberculosis en campo. 3. Evaluación de la prueba tuberculínica, respuesta inmunológica al Bacilo de Calmette-Guerin (BCG), biomarcadores de la respuesta inmunitaria y medidas de control. 4. Comentarios en torno a aspectos éticos de la investigación en tuberculosis. Además se describe el impacto en políticas públicas, la transferencia de tecnología, la formación de recursos humanos y las perspectivas a futuro.

This study describes the achievements of the Mexican Consortium against Tuberculosis, in the Sanitary District of Orizaba, Veracruz, Mexico between 1995 and 2008. In brief, the main results can be classified as follows: 1) Conventional and molecular epidemiology (measurement of burden of disease, trends, risk factors and vulnerable groups, consequences of drug resistance, identification of factors that favor nosocomial and community transmission); 2) Development of diagnostic techniques to detect drug resistance, description of circulating clones and adaptation of simple techniques to be used in the field; 3) Evaluation of usefulness of tuberculin skin test, immunologic responses to BCG, impact of directly observed therapy for tuberculosis (DOTS), and study of immunological biomarkers and 4) Comments on ethical aspects of tuberculosis research. Additionally, we describe the impact on public policies, transference of technology, capacity building and future perspectives.

Péptidos antimicrobianos en la inmunidad innata de enfermedades infecciosas / Antimicrobial peptides in the innate immunity of infectious diseases

Los péptidos antimicrobianos son moléculas efectoras clave en la inmunidad innata. Generalmente contienen de 15 a 45 residuos de aminoácidos y en su gran mayoría poseen carga positiva, adem s de que tienen la propiedad de ser anfipáticos. Estos péptidos son secretados por células epiteliales y leucocitos, como es el caso de los macráfagos y neutrófilos. En la actualidad, con base en la traducción de secuencias en programas computacionales se han descrito m s de 800 tipos de péptidos antimicrobianos distribuidos en los reinos animal y vegetal. Estos péptidos pueden ser clasificados de acuerdo con su conformación estructural y la ubicación de sus puentes disulfuro. Las defensinas constituyen uno de los tipos de péptidos antimicrobianos más estudiados, y se dividen en dos familias de acuerdo con la ubicación de sus puentes disulfuro: alfa-defensinas y beta-defensinas. Algunas de estas defensinas pueden ser inducidas por citocinas proinflamatorias, así como por moléculas propias de patógenos, y se ha observado que est n relacionadas con la inmunopatogenia de varias enfermedades. El papel principal de los péptidos antimicrobianos es la lisis directa de microorganismos; sin embargo, a la fecha también se han descrito propiedades quimiotácticas, que le permiten modular el sistema inmune y de esta forma constituir un puente entre la inmunidad innata y la inmunidad adaptativa. Actualmente se han iniciado estudios con la posibilidad de utilizar esta clase de moléculas como nuevos fármacos en diferentes tipos de enfermedades infecciosas.

La trombina: ¿Un nuevo factor útil en el diagnóstico temprano de metástasis pulmonar? / The trombin: Anew useful factor in the early diagnosis of pulmonary metastasis?

Los eventos celulares tempranos que inducen una metástasis pulmonar son desconocidos. La trombina, componente clave de las cascada de la coagulación, podría estar involucrada en el desarrollo de este padecimiento, ya que incrementa la adhesión plaquetas-células tumorales in vitro y el número de metástasis in vivo. Para evaluar si la trombina podría ser considerada como un marcador en su diagnóstico, mediamos los niveles de trombina en elevados broncoalveolares (LBA) de 20 pacientes con dicho padecimiento y los comparamos frente a los de 20 pacientes con cáncer de pulmón y 20 controles. La mediana de la concentración de trombina en los lavados de los pacientes con metástasis fue 5.4 x 10-9 M (2.5 x 10-9 M - 13 x 10-9 M). Esto presentó un incremento de 10 y 100 vece en los niveles de trombina, en comparación con los encontrados en los lavados de pacientes con cáncer de pulmón (0.6 x 10-9 M; 0.2 x 10-9 M-2.2 x 10-9 M) y los controles (0.06 x 10-9 M; 0.02 x 10-9 M - 0.4 x 10-9 M), respectivamente (p < 0.02). Lavados de pacientes con metástasis y cáncer de pulmón incrementaron la proliferación celular en un 34.9 por ciento (1.5 - 58.3 por ciento) (p< 0.02). La hurudina, un inhibidor de la trombina, disminuyó únicamente la proliferación inducida por los lavados brincoalveolares de pacientes con metástasis en un 63.8 por ciento (p < 0.05). Estos resultados demuestran que la trombina está presente en forma selectiva en los pulmones de pacientes con metástasis pulmonar, y que podría estar involucrada en el desarrollo de este padecimiento

Presencia selectiva de trombina en pulmones de pacientes con metástasis pulmonar / Selective presence of thrombin in the lungs of patients with pulmonar metastasis

La trombina, componente clave de la cascada de la coagulación, podría participar en el desarrollo de la metástasis pulmonar, al incrementar la adhesión: plaquetas-células tumorales in vitro y el número de metástasis in vivo. Se midieron cromogénicamente (Sustrato específico de trombina, S-2238) las concentraciones de trombina en lavados broncoalveolares de 20 pacientes con metástasis pulmonares y se compararon con lavados broncoalveolares de 20 pacientes con cáncer de pulmón y 20 testigos. La mediana de la concentració de trombina en los lavados broncoalveolares de los pacientes con metástasis pulmonar fue 5.4 x 10-9 M 82.5 x 10-9 M-13 x 10-9 M). Esto representó un aumento de 10 y 100 veces en las concentraciones de trombina, en comparación con los de los lavados de pacientes con cáncer de pulmón (0.6 x 10-9 M; 0.2 x 10-9 M-2.2 x 10-9 M) y los testigos (0.6 x 10-9 M; 0.02 x 10-9 M-0.4 x 10-9 M) respectivamente (p<0.02). Estos resultados demuestran que la trombina está presente, en forma selectiva, en los pulmones de pacientes con metástasis pulmonar, y que podría estar involucrada en su desarrollo

SIDA y neoplasias en México / AIDS and neoplasia in Mexico

Objetivo. Describir el perfil epidemiológico del SIDA y neoplasias malignas en México. Material y métodos. La población de estudio incluyó a pacientes con cáncer y SIDA estudiados en cuatro institutos nacionales de salud y un hospital general de la Ciudad de México, entre 1983 y 1992. Se recolectó información demográfica, clínica y de laboratorio. Resultados. Se estudiaron 202 enfermos con cáncer y SIDA. Hubo 199 hombres y tres mujeres, la medida de edad fue 34.5 años (intervalo 18-67 años). El sarcoma de Kaposi fue la neoplasia más frecuente con 166 casos, seguido de linfoma no-Hodgkin con 33 casos. Las tres mujeres presentaron linfoma no-Hodgkin, una de ellas asociada a cáncer de cérvix uterino. Hubo tres casos de cáncer rectal. Discusión. El especto de cáncer y SIDA en México es similar al observado en otras poblaciones. Es necesario el diagnóstico oportuno de esta complicación, y buscar medidas terapéuticas que logren prevenir el deterioro inmunológico con la consecuente aparición de tumores malignos

Objective. To describe the epidemiological profile of AIDS and malignancies in Mexico. Material and methods. The study population included a group of AIDS patients seen at four National Institutes of Health and one at a general hospital in Mexico City, from 1983 to 1992. Demographic, clinical and laboratory information was obtained. Results. A total of 202 patients were studied; 199 men and three women. The mean age was of 34.5 years (range 18-67 years). Kaposi's sarcoma was the most frequent malignancy, with 166 cases, followed by non-Hodgkin's lymphoma, with 33 cases. The three women had non-Hodgkin's lymphoma, one of them associated with cervical carcinoma. Rectal cancer was present in three cases. Discussion. The spectrum of AIDS-associated malignancies in Mexico is similar to that described in other populations. The early diagnosis of this complication is necessary, as well as the search for therapeutic actions to prevent severe immunosuppression and the consequent appearance of malignancies.

Evaluation of enzyme linked immunosorbent-assay and Western blot for diagnosis of histoplasmosis / Evaluation of enzyme linked immunosorbent-assay and Western blot for diagnosis of histoplasmosis

En este estudio se evalúa el ensayo inmunoenzimático (ELISA) para el diagnóstico serológico de histoplasmosis. Esta técnica se compara con los resultados obtenidos por el método de fijación de complemento. Los resultados de este estudio demuestran que el método de ELISA, detectando IgG, tiene una sensibilidad de 88 por ciento para el diagnóstico de histoplasmosis pulmonar aguda, con una especificidad de 91 por ciento. La detección de IgM tiene una sensibilidad de 66 por ciento con una especificidad de 100 por ciento. En este estudio existió una buena correlación entre la técnica de fijación de complemento y la de ELISA. Ninguno de los métodos fue útil para el diagnóstico serológico de histoplasmosis en pacientes inmunosuprimidos. La técnica de inmunoelectrotransferencia identificó, en suero de pacientes con histoplasmosis, anticuerpos dirigidos contra cuatro antígenos dominantes de histoplasma (91, 83, 70 y 38 KD). Estos antígenos también fueron identificados en pacientes inmunosuprimidos. Las conclusiones de este estudio son que la detección de anticuerpos por ELISA es un procedimiento útil para el diagnóstico de histoplasmosis, y que la técnica de inmunoelectrotransferencia puede ser útil para pacientes inmunosuprimidos.

Nuevos métodos en el diagnóstico de tuberculosis / New methods in diagnosis of tuberculosis

En este artículo se presenta una revisión de los métodos de diagnóstico de tuberculosis. La baciloscopia es un método útil pero con sensibilidad bajo. El cultivo de micobacterias es de gran utilidad, sin embargo, el tiempo de crecimiento de micobacterias lo hace poco práctico. Se analizan los estudios usando métodos serológicos como ELISA, incluyendo estudios recientes, usando lipoarabinomanan y antígeno de 30 KDA, se incluye que son métodos útiles en la práctica clínica diaria. La detección de antígenis es de utilidad para el diagnóstico de tuberculosis meníngea y, recientemente, la detección de lipoarabinomanan por coaglutinación en suero puede ser aplicable al diagnóstico rápido de tuberculosis pulmonar, incluyendo a pacientes con SIDA y tuberculosis. la detección de DNA específica de M. tuberculosis por técnicas de amplificación como reacción en polimeras en cadena, es un avance importante para el diagnóstico de diferentes formas de tuberculosis; sin embargo el procedimiento es costoso y hasta ahora se encuantra limitado a los laboratorios de investigación

Micobacteriosis por M. marinum: comunicación del primer caso con lesiones esporotricoides en México / Mycobacteriosis for M. marinum: report of a case with sporotrichoid lesions in Mexico

Se hace una breve revisión de la literatura y se presenta el caso de una mujer de 32 años con lesiones esporotricoides gomosas en mano y antebrazo izquierdo. La dermatosis se presentó después de un traumatismo con una pecera doméstica. Se cultivó M. marinum y se trató con rifampicina, amikacina, isoniacida y doxiciclina, con éxito.

Tuberculoma hepático producido por Mycobacterium fortuitum: reporte de un caso / Liver tuberculoma induced by Mycobacterium fortuitum: report of a case

Se presenta el caso de una paciente con un tuberculoma hepático producido por Mycobacterium fortuitum. La paciente fue curada con cirurgía y un esquema de antibiótico consiste amikacina y doxiciclina. Este caso constituye la primera publicación de un tuberculoma hepático producido por Mycobacterium fortuitum