Febre maculosa na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais - Brasil: Descrição dos casos e dos ambientes prováveis de infecção, 2017 / Spotted fever in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais - Brazil: Description of cases and probable environments of infection, 2017

Objetivo: investigar os casos de febre maculosa, verificar os aspectos relacionados à assistência à saúde e caracterizar o perfil epidemiológico desses e do ambiente de infecção. Métodos: estudo descritivo dos casos confirmados de FM entre janeiro e novembro de 2017. Foi elaborado um formulário semiestruturado para coleta dos dados. Para as análises epidemiológicas, foram utilizados os programas EpiInfoTM 7 e Qgis® 2.18.1. Foram calculadas frequências, medidas de tendência central, dispersão e indicadores de oportunidade de assistência. Nos ambientes prováveis de infecção, foram realizadas coletas de carrapatos que foram identificados e submetidos à pesquisa de Rickettsia do grupo da FM. Resultados: foram confirmados 15 casos de FM; desses, a maioria foi do sexo masculino (93%) com média de 42 anos de idade; 10 evoluíram para óbito. Todos apresentaram febre, 13(87%) cefaleia e 12(80%) mialgia. Apresentaram mediana e média de evolução para óbito pela doença de 6 dias (1 a 9), oportunidades de hospitalização, tratamento, diagnóstico e notificação de 4,5(0 a 8); 7(0 a 26); 9(DP±6) e 33(DP±45) dias, respectivamente. Para assistência à saúde, 14(93%) casos procuraram atendimento mais de duas vezes, com tempo de internação de 4,5 dias (0 a 8 dias). O hospital foi o serviço procurado, exclusivamente, no quarto atendimento. Dengue e FM foram as hipóteses diagnósticas mais frequentes. Foram coletados 250 espécimes de carrapatos em quatro municípios, sendo em um município identificado Amblyomma sculptum naturalmente infectados. Conclusões: foram assinaladas condições assistenciais pouco sensíveis à ocorrência da FM, o que, provavelmente, colaborou para ocorrência de óbitos, além da necessidade de sensibilização de equipes de saúde e vigilância quanto à ocorrência da FM na região.

Objective: investigate the cases of spotted fever, verify aspects related to health care and characterize the epidemiological profile of these and of the environment of infection. Methods: A descriptive study of confirmed cases of SF between January and November 2017. A semi-structured form for data collection was developed. EpiInfoTM 7 and Qgis® 2.18.1. Frequencies, measures of central tendency, dispersion and indicators of opportunity of assistance were calculated. In the probable environments of infection ticks were collected, identified and submitted to Rickettsia research of the SF group. Results: Fifteen SF cases were confirmed; of these, the majority was male (93%) and averaged 42 years old; 10 evolved to death. All presented fever, 13 (87%) headache and 12 (80%) myalgia. They presented an average of evolution to death by SF of 6 days (1 to 9), opportunities for hospitalization, treatment, diagnosis and notification of 4.5(0 to 8); 7(0 to 26); 9(DP± 6) and 33(DP± 45) days respectively. For health care, 14(93%) cases sought care more than twice and were hospitalized for 4.5-days (0 to 8 days). The hospital was the only service exclusively sought in the fourth service. Dengue and SF were the most frequent diagnostic hypotheses. A total of 250 specimens of ticks were collected in four counties, and in one municipality Amblyomma sculptum was identified as naturally infected. Conclusions: It was pointed out that assistance conditions were not very sensitive to the occurrence of SF which probably contributed to the instance of deaths as well as the need for sensitization of health and surveillance teams regarding the appearance of SF in the region.

Integralidade e integração dos serviços de saúde: desafios para redução dos óbitos por dengue / Integrality and integration of health services: challenges to reduce

A integralidade é um dos princípios doutrinários do SUS que se destina a conjugar as ações direcionadas à materialização da saúde, como direito e como serviço. Para qualificara atenção à saúde a partir da integralidade, é fundamental que os processos de trabalho sejam organizados com vistas ao enfrentamento dos principais problemas de saúde. O objetivo deste trabalho é relatar as atividades desenvolvidas pelo Ministério da Saúde, a partir de 2011,para promover a construção de um modelo de atenção integral à saúde, visando à redução do número de óbitos por dengue. Foram realizadas revisões das normas técnicas, estratégias diferenciadas de capacitação e integração das ações de vigilância e atenção à saúde no controle da dengue.

The integrality is one of the doctrinal principles of the SUS that intend to combine different actions for quality health care. It is essential that the work processes been organized with a view to addressing the major health problems for qualifying health care through integrality. The objective of this study is to report the activities of Ministry of Health, since 2011, to promotethe construction of model of integrate health care, aiming to reduce the number of dengue deaths. Review of technical standard, different training strategies and integration of surveillance and health care were conducted in dengue control.