Angiosarcoma de cuero cabelludo. revisión de la literatura actual a propósito de un caso / Angiosarcoma of the scalp. a case report and review of the literature

RESUMEN El angiosarcoma es un tumor de células neoplásicas de origen vascular, cuya presentación clínica es variada y su diagnóstico es tardío. Se presenta el caso de una paciente de 83 años, con múltiples úlceras dolorosas en cuero cabelludo, con diagnóstico incierto, por lo que se realiza biopsiaincisional de la lesión, detectándose un angiosarcoma. La inmunohistoquímica de la lesión fue positiva para CD34 y vimentina, negativo para S-100 y Melan-A. Este tumor se presenta en adultos mayores, siendo altamente invasivo y de mal pronóstico. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha y a la fecha, no existe un tratamiento definido para esta patología.

SUMMARY Angiosarcoma is an aggressive malignant tumor of the vascular endothelial cells, and its clinical presentation is varied and of late diagnosis. The present case has a female patient, aged 83 who has multiple painful ulcers in scalp, whose lack of treatment response required a biopsy, where it was found an angiosarcoma. The immunohistochemistry of the lesion was positive for CD34 and vimentin, and negative for S-100 and Melan-A. This tumor develops in older people and is highly invasive withpoor prognosis. Its diagnosis requires high rates of suspicion and todate there is not a defined treatment for this pathology.

Alergia a la proteína de lentejas en el sur de Chile: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Allergenicity of lentils in the south of Chile: Reporting a case and Review

El término alergia alimentaria, involucra entidades tan diversas como la proteína de leche de vaca hasta alergias al maní y a las legumbres. La prevalencia mundial de esta entidad ha ido en aumento y en Chile, no existen casos reportados en la literatura que orienten el diagnóstico. Por lo general el médico general es el primero en enfrentarse a estos casos, por lo tanto, deberá conocer muy bien su red de derivación, para dar una solución expedita a cada paciente que lo visita, por una alergia alimentaria. Se presenta el caso de un infante de 3 años, que presentó una reacción urticarial posterior a la ingesta de lentejas cocidas, por tercera vez. Requirió manejo con corticoides y anti-histamínicos para disminuir las molestias. Se concluye que el tratamiento indicado para la alergia alimentaria a lentejas, es la exclusión de la dieta, sin conocer la temporalidad de ésta ni su reinicio, aunque varias guías sugieren intentar realimentación a la edad de 4 a 5 años del infante.

The food allergy, involves entities as diverse as cow's milk protein to peanut allergies as to legumes. The global prevalence of this entity has been increasing. In general, the medical doctor is the first to face these cases, therefore, should know very well their referral network to give an expeditious approach to each patient who visits him for a food allergy. We present the case of a 3-year-old infant who presented an urticarial reaction after the third ingestion of cooked lentils. He required corticosteroids and antihistamine management to reduce discomfort. The treatment indicated for food allergy to lentils is the exclusion of the diet, without knowing the temporality of this or its re-initiation, although several guides suggest attempting feedback at the age of 4 to 5 years.

Asociación del déficit de vitamina D con patologías de la piel humana / Association of vitamin D deficiency with human skin pathologies

La vitamina D es una de las vitaminas fundamentales en el día a día del ser humano. No solo juega un rol importante en la homeostasis del calcio y salud ósea, sino también en distintos sistemas del organismo. El déficit de esta vitamina se ha asociado a enfermedades como: cánceres, hipertensión y síndrome metabólico. La epidermis es la principal fuente de vitamina D del organismo, seguida de una dieta rica en vegetales, pescados y leche fortificada. Esta capa de la piel no sólo es productora, sino además presenta diversas patologías producto del déficit de este nutriente. La vitamina D regula la función de la barrera cutánea, a través de la modulación de la expresión de filagrina e involucrina. La filagrina es una proteína estructural de la piel, que produce agregación y compactación de los filamentos intermedios de queratina. Esta proteína estaría implicada en el desarrollo de la dermatitis atópica. La vitamina D promueve la diferenciación celular e inhibe la proliferación y reduce el crecimiento de tumores, tal como ocurre en el melanoma maligno, a través de la expresión de su receptor (VDR). Dado los actuales descubrimientos respecto del déficit de este nutriente, la recomendación actual es consumir productos lácteos de forma habitual, asociado a la exposición de 5 minutos diarios idealmente en horarios de menor irradiación UV, manteniendo el uso de bloqueador solar y ropa adecuada durante el día. En conclusión, la vitamina D no sólo presenta utilidad en la mantención del equilibrio óseo, sino que interactúa a través de su receptor en diversos tejidos del organismo, permitiendo la homeostasis de la piel.

Vitamin D is one of the essential vitamins in the evolutionary development on earth. The best known of this function is the regulation of calcium homeostasis. Deficiency of this vitamin has been associated with some cancers, hypertension and metabolic syndrome. The epidermis is the main source of vitamin D in the body, followed by a diet increased vegetables, fish and fortified milk. The epidermis is not productive but also presents several pathologies resulting from the deficiency of this nutrient. The VD regulates the function of the cutaneous barrier through the modulation of filagrine and involucrin expression. Filagrine is a structural protein in the skin that produces aggregation and compaction of intermediate keratin filaments. This protein would be involved in the development of atopic dermatitis. Vitamin D promotes cell differentiation and inhibits proliferation and reduces the growth of tumors, as in malignant melanoma, through receptor expression (VDR). Given the current findings regarding the deficiency of this nutrient, the current recommendation is to consume dairy products in a habitual way, associated to the exposure of only 5 minutes daily ideally at times of lower UV irradiation, maintaining the use of sunscreen and proper clothing during the day. In conclusion, vitamin D, not only has utility in maintaining the bone balance, but interacts through its receptor in various tissues of the body, allowing the homeostasis of the skin, vascular tissue among others.