Relaçäo entre a localizaçäo da zona de transformaçäo atípica (ZTA) e o achado histopatológico / Relation between the localization of the atypical transformation zone (ATZ) and histological findings

A zona de Transformaçäo Atípica (ZTA) é mais comum no lábio anterior do colo uterino, provavelmente em decorrência da maior extensäo da ectopia nesta área. Näo se sabe se essa localizaçäo preferencial vem acompanhada de maiaor gravidade histológica. Os autores, analisando 1.061 pacientes com ZTA, encontraram-na no lábio anterior em 432 casos, no posterior em 127 e em ambos os lábios em 502. A ZTA do lábio anterior relacionou-se com malignidade em 16,90% dos casos, a do posterior em 23,62% e a de ambos os lábios em 21,51%. Quanto à gravidade histológica, a ZTA do lábio anterior relacionou-se com displasia leve/moderada em 13,66% dos casos, fato que ocorreu em 18,90% dos casos do lábio posterior e em 11,75% quando comprometia ambos os lábios. O comprometimento pela ZTA de ambos os lábios significou displasia acentuada e Ca in situ em 7,97% dos casos, índice sensivelmente superior àquele encontrado quando a ZTA se localizava exclusivamente no lábio posterior (4,72%) ou no anterior (2,78%). A maioria dos carcinomas invasores foi encontrada quando a ZTA se situava concomitantemente em lábios anterior e posterior

Significado histológico da zona de transformaçäo atípica colposcópica / Histologic meaning of the atypical transformation zone (ATZ) in colposcopy

Após a adoçäo da nova nomenclatura colposcópica, que procura separar os processos intra-epiteliais dos invasivos, poucas säo as publicaçöes que visam estabelecer o real valor da atual classificaçäo. Os autores procuram fazê-lo analisando 1.061 casos de ZTA sistematicamente biopsiados, resultado de 8.000 exames colposcópicos realizados entre 1982 e 1986. Seus resultados demonstram que a maioria dos casos de ZTA (80,11%) näo tem qualquer significado neoplásico. Por outro lado, cada uma das imagens constituintes do grupo ZTA apresenta comportamento próprio, que a diferencia das demais. Assim, o pontilhado e o epitélico branco, mais vezes que o mosaico e a leucoplasia, foram representantes de atipias histológicas intra-epiteliais importantes. A associaçäo de duas ou mais atipias colposcópicas, por sua vez mostrou significado histológico mais grave do que cada uma das atipias isoladas. Referem que esses achados devem ser levados em conta por ocasiäo da escolha do ponto ideal para dirigir a biópsia