Otitis externa difusa: ¿una patología trivial?

Resumen La otitis externa es una patología frecuente en la consulta médica, se estima que 10% de las personas la padecerán al menos una vez en su vida, la presentación aguda cursa con afección del conducto auditivo externo de origen infeccioso en el 90% de los casos, llamada otitis externa difusa (OED). El presente artículo tiene como objetivo exponer la mejor evidencia actual que permita una descripción general de la patología, para ello se realizó una búsqueda de literatura científica en bases de datos reconocidas. Se encontró que la OED es caracterizada microbiológicamente por la presencia de Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, clínicamente los pacientes refieren otalgia lo que abre la puerta a una variedad de diagnósticos diferenciales y en el tratamiento se debe hacer una clasificación a partir de diversas variables (edad, compromiso auricular y estado inmunológico) a fin de determinar la vía terapéutica adecuada.

Abstract External otitis is a frequent pathology in the medical consultation, it is estimated that 10% of people will suffer it at least once in their life, the acute presentation compromises the external auditory canal of infectious origin in 90% of cases, called diffuse external otitis (DEO). The objective of this article is to present the best current evidence that allows a general description of the pathology, for which a search of scientific literature was carried out in recognized databases, finding that it was characterized microbiologically by the presence of Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus, clinically, patients refer to otalgia generating a variety of differential diagnoses, and for treatment, a classification must be made based on various variables (age, atrial compromise, and immune status) in order to determine the appropriate therapeutic route.

Síndrome de marcapasos por selección inadecuada del modo de estimulación / Pacemaker syndrome due to inadequate selection in the stimulation way

Se presenta el caso clínico de un paciente de 52 años de edad que, a causa de una disfunción sintomática del nódulo sinusal, portaba un marcapasos permanente unicameral ventricular desde hacía 9 años, al cual se le había sustituido el generador por agotamiento de la batería. Un mes después del cambio el paciente acudió a la consulta especializada de Arritmias y Marcapasos en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, por presentar síntomas de cansancio fácil, disnea, mareos y síncopes; se le indicaron electrocardiogramas de superficie que mostraron una conducción retrógrada ventriculoauricular y pseudofusiones. Teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas y los hallazgos electrocardiográficos, se diagnosticó un síndrome de marcapasos y se decidió implantar un electrodo auricular y variar la modalidad de estimulación a la de doble cámara, como terapéutica efectiva para ello. Los síntomas desaparecieron y el paciente evolucionó favorablemente hasta su egreso de la institución hospitalaria.

The case report of a 52 years patient is presented that had a ventricular unicameral permanent pacemaker for 9 years, due to a symptomatic dysfunction of the synusal nodule. The pacemaker had dead battery and the generator was substituted. A month after the change the patient went to the Arrhytmias and Pacemaker specialized service at "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, due to symptoms of easy tireness, dyspnea, dizziness and fainting fits; surface electrocardiograms were indicated that showed a ventriculoauricular retrograde conduction and pseudofusions. Taking into account the clinical features and the electrocardiographic findings, a pacemaker syndrome was diagnosed and it was decided to implant an auricular electrode and vary the stimulation modality to that of double camera, as effective therapy for it. The symptoms disappeared and the patient had a favorable clinical course when he was discharged from the hospital institution.

Síndrome de Eisenmenger en una paciente de la tercera edad / Eisenmenger syndrome in an elderly patient

Se describe el caso clínico de una paciente de 62 años de edad con cardiopatía congénita cianótica, quien fue ingresada en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba por presentar disnea. Al examen físico se constató cianosis, arritmia completa y soplo sistólico en mesocardio, con signos de insuficiencia cardíaca refractaria del lado derecho. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de síndrome de Eisenmenger atribuible a comunicación interventricular. A pesar de la medicación que recibía evolucionó desfavorablemente hasta que falleció. Es poco frecuente que pacientes con esta complicación sobrevivan hasta la tercera edad.

A case report of a 62 year-old patient with cyanotic congenital heart disease, who was admitted to the Cardiology Department of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba to present with shortness of breath was described. On physical examination cyanosis, complete arrhythmia and systolic murmur in mesocardium with signs of refractory heart failure of the right side were found. Complementary tests confirmed the diagnosis of Eisenmenger syndrome attributable to ventricular septal defect. Despite receiving medication she made bad progress and died. It is rare for patients with this complication survive into old age.

Disección aórtica toracoabdominal / Thoracoabdominal aortic dissection

Se describe el caso clínico de un paciente de 43 años de edad, presumiblemente saludable, quien acudió al cuerpo de guardia del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba por presentar dolor torácico opresivo, desgarrante, súbito e intenso, que se irradiaba hacia la parte superior del abdomen cuando realizaba esfuerzo físico de moderada intensidad. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de disección aórtica aguda toracoabdominal, por lo cual fue operado en el Cardiocentro de esta ciudad, donde evolucionó satisfactoriamente y egresó sin complicaciones.

The case report of an apparently healthy 43 year-old patient is described, who went to the emergency department of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital due to sudden, severe and ripping oppressive thoracic pain irradiating toward the upper abdominal region while he was making a physical effort of moderate intensity. Complementary tests confirmed the diagnosis of thoracoabdominal acute aortic dissection, reason why he underwent surgery at the Cardiology Center of this city, where he made good progress and was discharged without complications.

Miocardiopatía restrictiva en un anciano / Restrictive cardiomyopathy in an elderly

Se describe el caso clínico de un anciano con antecedentes de adenocarcinoma de próstata y enfermedad cerebrovascular isquémica, presumiblemente embólica, con arritmia completa por fibrilación auricular, que acudió a la consulta de cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba por presentar síntomas de cansancio, disnea y pérdida transitoria de la conciencia en varias ocasiones. Se realizaron exámenes complementarios para decidir si se efectuaba o no el implante permanente de marcapasos por disfunción sinusal, al habérsele diagnosticado una miocardiopatía restrictiva.

The clinical report of an elderly with history of prostate adenocarcinoma and ischemic cerebrovascular disease presumptively embolic, with complete arrhythmia due to auricular fibrillation is described. He attended the cardiology visit of the "Saturnino Lora" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba because he presented symptoms of tiredness, dyspnea and transitory loss of consciousness several times. Additional tests were conducted to decide whether to place a permanent pacemaker due to sinusal dysfunction as he was diagnosed a restrictive cardiomyopathy.

Relationship between squamous cell carcinoma of the anterior two thirds of the tongue and removable denture use: a pioneer study in a Portuguese population

The aim of the study was to determine whether there is any relationship between the presence of removable dentures and squamous cell carcinoma of the anterior two thirds of the tongue in a Portuguese population. A retrospective cross-sectional study was conducted on patients with a biopsy-proven diagnosis of squamous cell carcinoma of the tongue, who were seen and treated at the Department of Head and Neck Surgery of the Portuguese Institute of Oncology 'Francisco Gentil', Lisbon, Portugal, during a 3-year period. Several factors were examined: gender, use of removable dentures, age, location of the lesion, and alcohol and tobacco consumption. One hundred and six cases were selected from the initial 151 cases, with a male:female ratio of 3:1 and the lateral borders being the most commonly affected site. The prevalence in both genders was between the sixth and seventh decade of life. Men were more likely to consume alcohol and tobacco than women, and no relationship was observed between denture use and presence of carcinoma of the tongue. In light of the data obtained, it may be considered that female use of a denture plays an important role, but it cannot be identified as a remarkable etiologic factor.

O objetivo deste estudo foi determinar se existe alguma relação entre o uso de prótese removível e o carcinoma escamoso dos dois terços anteriores na população portuguesa estudada. Um estudo retrospectivo foi conduzido em paciente com diagnóstico anatomopatologico de carcinoma escamoso dos dois terços anteriores, diagnosticados no Instituto Português de Oncologia, Francisco Gentil, Lisboa desde 1 de Janeiro de 2001 até 31 de Dezembro de 2003. Diferentes fatores foram analisados: o gênero, uso de prótese removível, idade, localização, álcool e tabaco. Dos 151 casos iniciais de carcinoma, foram selecionados 106 casos mostrando numa proporção de 3:1 (masculino/feminino). Os bordos laterais foram a localização mais comum e a prevalência em ambos os sexos sitou-se entre a sexta e a sétima década. A presença de álcool e tabaco foi significativamente mais comum nos homens não se observando relação entre o uso de prótese e a presença do carcinoma na língua. Não se observou relação estatística entre o uso de prótese removível e o carcinoma escomoso dos dois terços anteriores da língua. Face aos resultados, o uso de prótese no sexo feminino desempenha um papel importante ainda que não possa ser considerado um fator etiológico significativo.

Evaluación del tripolifosfato de sodio como anticoagulante en determinaciones hematológicas en seres humanos / Assessment of anticoagulant sodium tripolyphosphate used in hematologic determinations in human being

El propósito del presente estudio fue evaluar la utilidad del tripolifosfato de sodio (TPF) como anticoagulante en diferentes determinaciones hematológicas en seres humanos. Muestras de sangre venosa procedentes de adultos sanos de ambos sexos fueron anticoaguladas con TPF, sales dipotásicas del ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y citrato de sodio. Las muestras anticoaguladas con EDTA y citrato de sodio fueron utilizadas como controles. Al comparar los valores obtenidos en todas las pruebas realizadas se encontró que la sangre anticoagulada con TPF ofreció resultados similares a las tratadas con los anticoagulantes usados como controles. Los resultados muestran que es posible la utilización del TPF para la determinación de los parámetros de hematología completa y tiempos de coagulación, permitiendo el uso de una sola muestra con menos volumen sanguíneo, lo cual resultaría beneficioso para los pacientes en quienes la extracción de importantes volúmenes de sangre es en ocasiones difícil y molesta.

The aim of present study was to assess the usefulness of anticoagulant sodium tripolyphosphate (TPP) in different hematologic determinations in human beings. Venous blood samples from healthy adults of both sexes were anticoagulated with TPP, dipotassium salts of ethylenediaminetetra-acetic acid (EDTA) and sodium citrate. Anticoagulated samples with EDTA and sodium citrate were used as controls. Verifying the values achieved in all tests performed we noted that anticoagulated blood with TPP offered results similar to those treated with anticoagulant used as controls. Results show that it is possible the use of TPP to determine the parameters of total hematology and coagulation times, allowing the use of only one sample with less blood volume, which could be beneficial for patients in which blood collection in significant volumes in occasions is difficult and annoying.

Tratamiento de las fracturas de pilón tibial con fijación interna mínima más fijación externa / Fractures treatment tibial pilon with minimum internal fixation but external fixation

Realizamos un estudio prospectivo de diez fracturas de pilón tibial en diez pacientes manejados en el Hospital "Dr. Ricardo Baquero González", mediante la colocación de un fijador externo en el lado medial con anclaje de calcáneo, y fijación interna mínima, mediante tornillos y alambres de Kirschner, con reconstrucción de la superficie articular. Todas las fracturas consolidaron no se presentaron infecciones; en uno solo de los casos se presentó artrosis post-traumática. Nueve pacientes completaron más de 28 meses de seguimiento, y el promedio fue de 24,3 meses. un paciente requirió de una artrodesis. Nuestra investigación sugiere que las complicaciones post-operatorias y su tratamiento, pueden disminuir mediante nuestro protocolo. Concluimos que es un método satisfactorio para el tratamiento de estas fracturas

Análisis proximal, perfil de ácidos grasos, aminoácidos esenciales y contenido de minerales en doce especies de pescado de importancia comercial en Venezuela / Proximal analysis, fatty acids profile, essential aminoacids and mineral content of twelve fish species of commercial importance of Venezuela

Doce especies de pescado (armadillo, bocachico, cachama, carpeta, corvina, lisa, mero, merluza, pargo, robalo, tilapia y trucha) fueron estudiadas para determinar su composición proximal, perfil de ácidos grasos, aminóacidos esenciales y minerales. El análisis proximal: humedad proteínas y cenizas se realizó siguiendo la metodología recomendada por la AOAC, grasa por el método de Bligh y Dyer, ácidos grasos por Cromatografía de Gases, aminóacidos por cromatografía Líquida de Alta Resolución y minerales por fotocolorimetría. Los resultados indicaron que el contenido de humedad varió entre 70,49 por ciento para el armadillo y 78,64 por ciento para el mero, la proteína entre 18,70 por ciento para la merluza y 25,53 por ciento para el armadillo y las cenizas entre 0,94 por ciento para el mero y 2,13 por ciento para la carpeta. La grasa varió entre 1,12 por ciento para el pargo y 6,15 por ciento para la cachama. Se encontró el predominio de ácidos grasos poliinsaturados de la serie -3. En todas las especies se observó la presencia de los aminóacidos esenciales estudiados. Las especies tilapia (10,938 g/100g de pescado), bocachico (9,231 g/100 g de pescado) y mero (8,738 g/100 g de pescado) presentaron el mayor contenido de aminóacidos esenciales. El mineral que se encontró en mayor proporción fue el fósforo con 322,22 mg/100 g de pescado para la merluza, seguido por el calcio con 79,33 mg/100 g de pescado para la carpeta. Se concluyó que las especies de pescado estudiadas son una fuente importante de proteínas, ácidos grasos de la serie omega 3 y minerales

Características nutricionales de una galleta formulada con plasma sanguíneo de bovino como principal fuente proteica / Nutritional characteristics of a cookie formulated with bovine blood plasma as a main source of protein

El objetivo de este trabajo fue evaluar las características nutricionales de una galleta formulada con plasma sanguíneo de bovino como fuente principal de proteína. Se preparó una mezcla con plasmas de bovino, harina de trigo, azúcar o sal, condimentos y aceite vegetal. La mezcla fue colocada en bandejas y horneada a 120 grados Celsius durante 1 hora. Al producto final se le determinó humedad, grasa, proteína, carbohidratos, contenido calórico, cenizas, hierro, aminoácidos esenciales, ácidos grasos esenciales, digestibilidad aparente, relación eficiencia proteica (PER), aceptabilidad y tolerancia. Los resultados indican que 100 g de la galleta contienen 5g de humedad, 16g de grasa, 16g de proteína, 61,4g de carbohidratos, 408,2 Kcal de energía metabolizable, 1,59g de cenizas, 1,9mg de hierro y 6,59g de aminoácidos esenciales. Los ácidos grasos poliinsaturados se encuentran en mayor proporción que los ácidos grasos saturados. Los resultados indican también que 100g de la galleta aportan por lo menos 20 por ciento de los requerimientos diarios de calorías, 24 por ciento de hierro y entre el 30 al 50 por ciento del requerimiento proteico diario en escolares. La digestibilidad y el PER, evaluados en ratas, fueron de 88,4 por ciento y 2,32 respectivamente. La aceptabilidad evaluada en niños fue de 97 por ciento y no se reportó intolerancia al producto en un período de seis meses de evaluación. La galleta pudiera ser incluida como complemento proteico y energético en los programas de merienda escolar.

Citología, colposcopia: biopsia de cuello uterino / Citology, colposcopy: cervix's biopsy

Se evalúan los resultados de la citología, colposcopia, test de Schiller y biopsia de cuello uterino como métodos auxiliares en el diagnóstico de los procesos patológicos en el Hospital Materno Infantil de Caricuao, "Dr. Pastor Oropeza" durante los años 1983-1993. Donde observamos que la colposcopia es un método útil y sencillo para el diagnóstico precoz de las lesiones precancerosas y por lo tanto debe ser incluido en el estudio de la paciente para su seguridad diagnóstica

Cuadro clínico y sobrevida a 5 años en cáncer de estomago resecable / Clinical features and 5 years survival in gastric cancer

Este estudio retrospectivo evaluó el cuadro clínico y la sobrevida a cinco años de 53 pacientes con adenocarcimoma gástrico sometidos a gastrectomía curativa (26 casos) o paliativa (27 casos) en el Hospital de Belén, Trujillo-Perú, desde 1970 a 1985. El 73.5 por ciento de los casos fueron mayores de 50 años, con predominio del sexo masculino (1.5:1). Los sintomas más frecuentes fueron dolor abdominal (94.3 por ciento) y pérdida de peso (77.3 por ciento). Se detectó masa palpable epigástrica en el 28.3 por ciento. El estudio radiológico a relleno completo mostró positividad diagnóstica del 65.1 por ciento en comparación del 88.8 por ciento de la gastroscopía y biopsia endoscópica. La neoplásia estuvo localizada en la región antro-pilórica en el 67.9 por ciento. Gastrectomía subtotal distal se efectuó en 48 casos (90.5 por ciento) y total en 9 casos (9.5 por ciento). El 73.6 por ciento de los casos fueron operados en el estadío III y IV. La sobrevida a 5 años fue de 38.4 por ciento en los casos curativos y 0 por ciento en los casos paliativos. La sobrevida global a 5 años de los casos resecables fué de 18.8 por ciento. Hubo correlación estadística significativa entre la sobrevida a 5 años con el estadío patológico y el compromiso ganglionar regional metastásico. La mortalidad operatoria en la serie fué de 9.4 por ciento. Las complicaciones más frecuentes fueron las respiratorias (20 por ciento) y la infección de herida operatoria (15 por ciento). Nosotros concluimos que el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad en estadío más temprano producirá un aumento aún mayor de las tasas de sobrevida a 5 años

Efectos cardiovasculares inmediatos a la inhalación de humo de tabaco con diferente concentración de nicotina

Quince sujetos del sexo masculino con edades entre 20 y 27 años (23.6 ñ 2.5 (D.E.), sanos y no fumadores, se sometieron a un estudio doble ciego diseñado para comparar entre sí los efectos cardiovasculares inmediatos a la inhalación deo de tabaco de cigarrillos "regulares" (1.1 mg de nicotina) y "suaves" (0.6 mg de nicotina). Se midieron la frecuencia cardíaca y la presión arterial, se obtuvieron cálculos ecográficos de la fracción de acortamiento, de la amplitud del movimiento sistólico y de la velocidad de contracción de la pared del ventrículo izquierdo, así como el intervalo QTc y la amplitud de la onda T del electrocardiograma. Todas estas observaciones se efectuaron antes y después de fumar uno y otro tipo de cigarrillo. Al comparar entre sí los incrementos o decrementos ejercidos por uno y otro tipo de cigarrillo no se encontró diferencia significativa en ninguno de los parámetros estudiados. Al analizar las modificaciones que cada tipo de cigarrillo produjo a partir de su respectivo control se encontró que la frecuencia cardíaca aumentó con ambas variedades de cigarrillo (p<0.001), la presión arterial se modificó al fumar el cigarrillo regular (sistólica, p<0.002; diastólica, p<0.005) y el intervalo QTc se prolongó y la altura de la onda T disminuyó (p<0.02) con ambas modalidades de cigarrillo. Los parámetros ecográficos de la función sistólica del ventrículo izquierdo no se modificaron con ninguno de los programas. Se concluye que el tabaco de cigarrillos suaves y regulares modifica de inmediato algunos parámetros cardiovasculares pero sin apreciarse una clara diferencia al comparar los cambios ejercidos por uno y otro tipo de cigarrilo entre sí, al menos a los niveles de contenido nicotínico aquí utilizados

Valores normales de hemoglobina y hematócrito en niñas sanos de 9 a 12 años de edad de la ciudad de Hermosillo, Sonora, México / Normal values of hemoglobin and hematocrit in healthy children 9 to 12 years old in Hermosillo, Sonora, Mexico

Se determinaron los valores de hemoglobina (Hb) y hematócrito (Hto) en niños sanos escolares (9 a 12 años) de la ciudad de Hermosillo, Sonora, a partir de un total de 797 niños (5 a 15 años) como muestra inicial. Se seleccionaron los que cumplían los siguientes requisitos: residencia de seis meses, porciento peso para la talla entre 90-110% de la media de Ramos-Galván, ausencia de antecedentes infecciosos y de sangrado en los dos meses previos, no antecedentes de recibir medicamentos 15 días antes, niveles de proteína sérica superior a 5.0 g/dl (50 g/l), hierro sérico superior a 50.0 microng/dl (8.955 micronmol/l), examen de orina normal, estudios de materia fecal para sangre oculta negativos y ausencia de parásitos. Quedaron 180 sujetos entre 9 y 12 años y se eliminaron 50 por no cumplir con alguna de las restricciones del protocolo; por lo tanto, se estudiaron 130, 64 del sexo masculino y 66 del femenino, quedando la muestra por arriba del 99% de confiabilidad y un error máximo del 1%. Después de la primera determinación de Hb y Hto, se suplementó con hierro, ácido fólico y vitamina B12 durante 4 semanas; posteriormente, se determinó Hb y Hb nuevamente. No se encontró diferencia significativa (p <0.01) con respecto a los iniciales. El valor medio de Hb y Hto fue de 13.4 g/dl (8.316 mmol/l) y 41% respectivamente