Qualidade de Vida e Estratégias de Coping de Gestantes de Alto Risco e Risco Habitual / Calidad de vida y estrategias de afrontamiento de embarazadas de alto riesgo y riesgo habitual / Quality of life and coping strategies of high-risk and average-risk pregnant women

Resumo A gestação tem recebido pouca atenção quanto às modificações normais percebidas nos domínios físicos e psicológicos do estado da saúde da mulher e de sua qualidade de vida, embora seja um evento comum na vida reprodutiva feminina. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e as estratégias de enfrentamento das gestantes de alto risco e risco habitual, do segundo e do terceiro trimestres de gestação, do município de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil. Participaram 79 gestantes, das quais 32 eram de alto risco e 47, de risco habitual, com idade média de 24,6 anos; aplicou-se um questionário de qualidade de vida e outro de enfrentamento. As gestantes de alto risco apresentam maior qualidade de vida nos domínios saúde/funcionamento e família; desse modo, em todos os fatores significativos de enfrentamento. Observa-se a necessidade de acompanhamento dessas participantes em programas especiais inseridos no pré-natal, a fim de contribuir para o enfrentamento da gestação.

Resumen La gestación ha recibido poca atención en cuanto a las modificaciones percebidas en los dominios físico y psicológico del estado de la salud de la mujer y su calidad de vida, aun siendo un evento común en la vida reproductiva femenina. El propósito del estudio fue evaluar la calidad de vida y las estrategias de afrontamiento de gestantes de alto y habitual riesgo durante el segundo y tercer trimestres de gestación en el municipio de Dorados (Mato Grosso do Sul, Brasil). Participaron 79 gestantes, siendo 32 de alto riesgo y 47 de riesgo habitual, con promedio de edad de 24,6 años; a quienes se les aplicó un cuestionario de calidad de vida y otro de enfrentamiento. Las embarazadas de alto riesgo presentan mayor calidad de vida en los dominios de Salud/ Funcionamiento y Familia; asimismo, en todos los factores significativos de enfrentamiento. Se observa la necesidad de acompañamiento de las participantes en programas especiales que son incluidos en el prenatal con el fin de contribuir al enfrentamiento de la gestación.

Abstract Pregnancy has received little attention in terms of the perceived changes in the physical and psychological domain of women's health status and quality of life. The purpose of this study was to evaluate the quality of life and coping strategies of pregnant women during the second and third trimesters of pregnancy, in the municipality of Dourados (Mato Grosso do Sul). A total of 79 pregnant women participated in the study, 32 of whom were high-risk and 47 average risk, with an average age of 24.6 years; to whom a quality of life questionnaire and a coping questionnaire were applied. High-risk pregnant women have higher quality of life in the Health/Functioning and Family domains; likewise, in all the significant coping factors. It is observed the need to accompany participants in special programs that are included in the prenatal period in order to contribute to coping with pregnancy.

Fractura aislada del cuerpo del hueso ganchoso / Isolated fracture of the body of the hamate bone

Las fracturas del hueso ganchoso son muy poco frecuentes, constituyendo alrededor del 2% de todas las fracturas del carpo. Debido a su baja frecuencia y a lo inespecífico de las manifestaciones clínicas, su diagnóstico suele ser difícil. Es importante considerar su presencia ante un traumatismo directo sobre la mano. Debe estudiarse inicialmente con radiografía de mano. Si es necesario confirmar el diagnóstico o valorar las lesiones asociadas, se sugiere la tomografía axial computarizada. La decisión terapéutica depende del grado de conminución de la fractura, de su estabilidad y de la presencia de compromiso articular. Se presenta el caso de un varón de 19 años que sufrió fractura aislada del cuerpo del hueso ganchoso.

Fractures of the hamate bone are very infrequent, representing approximately 2% of the carpal fractures. Due to its infrequency and to the non-specificity of its clinical manifestations, they are usually difficult to diagnose. Is important to consider its presence when a direct trauma over hand occurs. Study should start with X ray of the hand. If necessary to confirm the diagnosis or assess associated lesions, computed tomography is suggested. The therapeutic management depends on the degree of comminution of the fracture, its stability and any joint involvement. We present a case of a 19 year old male who suffered an isolated fracture of the body of the hamate bone.

Se puede prevenir la depresión en los adolescentes?: un estudio piloto / Can depression be prevented in adolescents?: a plilot study

Objetivo: Informar los resultados de un estudio piloto que probó la aplicabilidad, eficacia y aceptabilidad de un programa diseñado para prevenir la depresión en estudiantes secundarios. Metodología: El estudio se llevó a cabo en la comuna de San Bernardo. Se usó una metodología mixta: cualitativa y cuantitativa. Se llevó a cabo un ensayo clínico controlado con dos ramas y grupos focales. La muestra estuvo constituida por tres colegios municipales, cuatro clases de 1º Medio en el grupo activo y tres en el grupo control. La intervención de la rama activa consistió en un programa de 11 sesiones, liderado por dos profesionales jóvenes. Resultados: La muestra estuvo constituida por 277 escolares de 1º Medio, 163 en el grupo activo y 114 en el grupo control. La edad promedio de la muestra fue de 14,5 años (DE=0,6). En el diagnóstico basal, el grupo activo no se diferenció significativamente del grupo control en relación a la edad ni al nivel de sintomatología depresiva. En el grupo activo, el puntaje del BDI-II inicialmente fue de 10,7 (IC 95%=9,0 a 12,4), aumentó al término de la intervención a 11,5 (IC 95%=9,7 a 13,4) y a los 6 meses fue de 9,2 (IC 95 por ciento =7,5 a 10,9). En el grupo control, el promedio en el BDI-II fue de 9,2 (IC 95 por ciento =7,6-10,8); 8,0 (IC 95 por ciento =6,3 a 9,6) y 8,6 (IC 95 por ciento =6,1 a 11,1), respectivamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados entre ambos grupos en la sintomatología depresiva. Sin embargo, la intervención actuó como un factor protector para depresión (OR=0,39; IC 95%=0,19 a 0,79). En la evaluación cualitativa, los participantes calificaron positivamente el taller. Conclusiones: El estudio piloto demostró que es posible aplicar programas de este tipo en los colegios con buena aceptabilidad de los adolescentes. La resultados hasta el seguimiento a 6 meses sugieren que la intervención podría reducir la aparición de nuevos casos de depresión.

Objective: To report the results of a pilot study that tested the applicability, efficacy and acceptability of a program designed to prevent depression among secondary school students. Methodology: The study was conducted in the borough of San Bernardo. A mixed methodology was used: qualitative and quantitative. A randomized controlled trial was carried out with two arms and focus groups. The sample included three state funded schools, four 9th grade classes and three in the control group. The intervention in the active arm was an 11-session program led by two young professionals. Results: The sample constituted 277 students, 163 in the active group and 114 in the control group. The mean age of the sample was 14.5 years (SD=0.6). In the baseline diagnosis, the active group did not differ significantly from the control group regarding age and level of depressive symptoms. In the active group, the BDI-II score was initially 10.7 (95 percent CI=9.0 to 12.4) which increased at the end of the intervention to 11.5 (95 percent CI=9.7 to 13.4) and at the 6 months assessment was 9.2 (95 percent CI=7.5 to 10.9). In the control group, the BDI-II mean score was 9.2 (95 percent CI=7.6 to 10.8); 8.0 (95 percent CI=6.3 to 9.6) and 8.6 (95 percent CI=6.1 to 11.1), respectively. There were no statistically significant differences in the depressive symptoms measured between the control and active groups. However, the intervention acted as a protective factor for depression (OR=0.39; CI 95 percent =0.19 to 0.79). In the qualitative evaluation, participants appraised the program positively. They expressed greater interest in the sessions related to problem-solving strategies. Conclusions: This pilot study demonstrated that it is possible to implement programs like this in schools with good acceptance. The results reached at the time of the 6-month follow-up appear to suggest that the intervention could reduce new cases of depression.

Composición del Locus de control en dos ciudades latinoamericanas / Composition the locus of control in two latinoamerican cities

El locus de control es un rasgo de personalidad vinculado con la atribución que hacen los individuos acerca de sus éxitos y fracasos. Los estudios en diferentes naciones y sociedades han demostrado que existen características generales y particulares respecto a la percepción de control y donde la cultura juega un papel importante. Se partió del objetivo de conocer la composición factorial del locus de control en dos poblaciones, Hermosillo, Sonora (México) (n=600) y João Pessoa, Paraíba (Brasil) (n=600); y establecer las diferencias en cuanto a dicho constructo en ambas poblaciones con respecto a las variables atributivas: edad, escolaridad, ocupación y ciudad. Los resultados revelan tres dimensiones comunes a las dos poblaciones: locus de control interno, locus de control afiliativo y locus de control externo. Los datos en general hacen ver que las muestras poblacionales de las ciudades hacen juicios de control en relación a los esfuerzos y el trabajo personal, en la afiliación a colectivos y grupos de interés como los fundamentos de explicación para éxitos y fracasos.

The locus of control is a personality trait linked to the attribution people make concerning their success and failures. Research in nations and societies has demonstrated that there exist general and particular characteristics about control perception, where culture plays an important role. The initial objective was to know the factorial composition about locus of control in two groups located in Hermosillo, Sonora México (n=600) and João Pessoa, Paraíba. Brazil (n=600); then, to establish the differences of the construct between the groups concerning the attribute variables: age, education level, occupation and city. The results show three dimensions in the two groups: internal, affiliation and external locus of control. The general data suggest that the population samples of the cities make control judgements related with efforts and personal work, affiliation to collectives and groups of interest as the basis for explaining their success and failures.

Prueba de Allen con oximetría de pulso para canulación arterial radial o cubital en pacientes anestesiados / Allen test with pulse oximetry for the cannulation of radial or cubital artery in anesthetized patients

Objetivo: validar en población mexicana la prueba de Allen realizada con oximetría de pulso en pacientes anestesiados. Material y método. Se incluyeron 101 pacientes, de 15 a 73 años de edad. A cada uno se le realizó la prueba de Allen convencional y en forma ciega a los resultados de ésta, detección de la onda de pulso mediante oximetría. Resultados; no se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los dos métodos. El tiempo máximo de llenado capilar fue de 2.6 segundos y la correlación entre ambas fue de 0.70. Conclusión: La simplicidad de la técnica descrita y la amplia disponibilidad de un oxímetro en sala de operaciones, hacen de esta prueba una alternativa útil y válida para la evaluación de la circulación de la mano en pacientes anestesiados o con pérdida del estado de conciencia

Valoración baciloscópica en pacientes con enfermedad de Hansen, tratados con el esquema de la OMS / Bacilloscopic study of patients with Hansen's disease, treated with the scheme of WHO

Se estudiaron 30 pacientes con enfermedad de Hansen multibacilar (BL o LL) que terminaron el tratamiento controlado según el esquema de la OMS. Se valoraron las baciloscopias de cada paciente en sus índices bacteriológico, morfológico y tintorial durante el inicio, primer año y segundo a lo del tratamiento. Al final del tratamiento 40 por ciento de los pacientes (12) negativizó su índice bacteriológico, el resto de ellos permaneció positivo, por lo que sugerimos que los pacientes con Hansen multibacilar prolonguen por más tiempo el esquema de tratamiento que ha implantado la OMS, para evitar futuras recaídas

Hematoma epidural después de anestesia regional en una paciente con insuficiencia renal crónica / Epidural hematoma after regional anesthesia in a patient with chronic renal failure

Se informa de una complicación postanestésica no referida en la literatura ocurrida en una paciente de 32 años de edad con Insuficiencia Renal Crónica (IRC), con pruebas de coagulación normales, a quien se les efectuó una anestesia regional con bloqueo epidural para colocar un catéter de Tenchkoff para diálisis peritoneal. En el postoperatorio refiere debilidad y parestesias en las extremidades inferiores y se integra un Síndrome de Neurona Motora Baja, se confirma el diagnóstico de hematoma epidural por imagen de resonancia magnética nuclear a nivel de T12- L1-2 con compresión del cono medular. Se evacúa el hematoma epidural por laminectomía y se descomprime el saco dural. Se observa discreta mejoría en sensibilidad y desaparecen las parestesias en las extremidades inferiores. Recupera movilidad en la extremidad inferior derecha en un 30 por ciento, no así en la izquierda. Se egresa 19 días después de su primera intervención quirúrgica, para continuar con su programa de diálisis peritoneal y rehabilitación física. Se discute el caso y se analizan los trastornos de la coagulación en los pacientes con insuficiencia renal crónica y los peligros potenciales que representa la anestesia regional en este grupo de pacientes. Se destaca la importancia de la resonancia magnética para el apoyo diagnóstico e intervención terapéutica inmediata

Colgajo fascio subcutáneo de la pierna: una novedosa alternativa / Subcutaneous fascio flap of the leg: a new alternative

La aplicación clínica de un novedoso método de cobertura, diseñado basándose en la información de la anatomía microvascular de la pierna es presentado, luego de haber sido utilizado en tres pacientes de nuestros servicios clínicos. Junto a la presentación de dichos casos clínicos, la historia, la anatomía macro y microvascular y las relaciones de los diversos componentes que soportan el diseño de este colgajo espresentado, con el único objetivo de mostrar otra alternativa, para la cobertura de este difícil segmentode la anatomía