Evidencia molecular y clínica del beneficio cardiovascular de los inhibidores SGLT2: estado del arte / Molecular and clinical evidence of the cardiovascular benefit of SGLT2 inhibitors: State of the art / Evidência molecular e clínica do benefício cardiovascular dos inibidores de SGLT2: estado da arte

La diabetes mellitus (dm) es una enfermedad crónica con alta incidencia y prevalencia. La enfermedad es un problema de salud pública que ha impulsado a la continua búsqueda de medidas tanto farmacológicas como no farmacológicas para el control. Gracias a la actual evidencia, se sabe que la dm, además de los niveles elevados de glucosa en sangre, se acompaña de otros problemas metabólicos como lo son la obesidad, alteraciones en el metabolismo de lípidos, entre otros; sumado a lo anterior, los pacientes tienen riesgo de padecer problemas cardiovasculares. El problema radica en que una gran cantidad de pacientes con riesgo cardiovascular (CV) o patología cardiovascular ya establecida, sufren de diabetes mellitus. La relación entre dm y las patologías cardiovasculares es de suma importancia, ya que cada una incrementa el riesgo de padecer la otra y empeora el pronóstico. Entre 1980 y 1990 se identificó el cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) como blanco para el tratamiento de la dm tipo 2. A partir de este hallazgo, se crearon los inhibidores de SGLT2 (i- SGLT2), grupo novedoso de medicamentos que disminuyen los niveles de glucosa. Además, tienen múltiples efectos tanto micro como macrovasculares (empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina). Por lo cual, haremos una revisión sobre la evidencia para los iSGLT2 como tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica y su impacto positivo sobre el sistema renal, reducción de presión arterial, disminución de peso, entre otros beneficios.

Diabetes mellitus (dm) is a chronic disease with high incidence and prevalence. The disease is a public health problem that has prompted the continuous search for both pharmacological and non-pharmacological control measures. Thanks to current evidence, it is known that dm, in addition to high blood glucose levels, is accompanied by other metabolic problems such as obesity, alterations in lipid metabolism, among others, and patients are also at risk of suffering from cardiovascular problems. The problema is that a large number of patients with cardiovascular (CV) risk or already established cardiovascular pathology suffer from diabetes mellitus. The relationship between dm and cardiovascular pathologies is extremely important, since each one increases the risk of suffering from the other and worsens the prognosis. Between 1980 and 1990, the sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) was identified as a target for the treatment of type 2 dm. Based on this finding, SGLT2 inhibitors (i-SGLT2) were created, a novel group of medications that lower glucose levels. In addition, they have multiple effects, both micro and macrovascular (empagliflozin, canagliflozin and dapagliflozin). Therefore, we will review the evidence for iSGLT2 as a treatment for chronic heart failure and its positive impact on the renal system, blood pressure reduction, weight loss, among other benefits.

O diabetes mellitus (dm) é uma doença crônica com alta incidência e prevalência. A doença é um problema de saúde pública que tem motivado a busca contínua por medidas de controle farmacológico e não farmacológico. Graças às evidências atuais, sabe-se que o dm, além dos níveis elevados de glicose no sangue, é acompanhado por outros problemas metabólicos como obesidade, alterações no metabolismo lipídico, entre outros; Além do exposto, os pacientes estão em risco de problemas cardiovasculares. O problema é que um grande número de pacientes com risco cardiovascular (CV) ou patologia cardiovascular já estabelecida sofre de diabetes mellitus. A relação entre dm e patologias cardiovasculares é de extrema importância, pois cada uma aumenta o risco de sofrer uma da outra e piora o prognóstico. Entre 1980 e 1990, o co-transportador sódio-glicose 2 (SGLT2) foi identificado como alvo para o tratamento do dm tipo 2. Com base nessa descoberta, foram criados os inibidores de SGLT2 (i-SGLT2), um novo grupo de drogas que reduzem a glicose níveis. Além disso, eles têm múltiplos efeitos micro e macrovasculares(empagliflozina, canagliflozina e dapagliflozina). Portanto, re-visaremos as evidências do iSGLT2 como tratamento para insuficiência cardíaca crônica e seu impacto positivo no sistema renal, redução da pressão arterial, perda de peso, entre outros benefícios.

Carcinoma escamoso de conducto auditivo externo: reporte de 3 casos / Squamous cell carcinoma of the external auditory canal: report of three cases

El carcinoma escamoso de conducto auditivo externo es poco frecuente. La sintomatología puede semejar una otitis externa u otitis media crónica, lo que puede retrasar el diagnóstico. La falta de un sistema de clasificación y el número limitados de casos hace difícil la elaboración de guías de tratamiento. Se describe una serie de casos de esta neoplasia, asf como una revisión de la literatura actual.

Squamous cell carcinoma of the external auditory canal is rare. The symptoms may resemble an external otitis or chronic otitis media, which can delay diagnosis. The lack of a classification system and the limited number of cases makes it difficult the development of treatment guidelines. We present a case series of this neoplasia, as well as a review of the literature.

Análisis cuali-cuantitativo de menús infantiles ofrecidos en restoranes familiares y de comida rápida en Santiago de Chile / Qualitative-quantitative analysis of children's menus offered in family and fast food restaurants in Santiago, Chile

Childhood obesity in Chile is at its highest history level of food consumption away from home and it is becoming more frequent; in turn, infant food offer is being questioned in the world by its relationship to childhood obesity and its unhealthy characteristics. In this study 45 children's menus of family and fast food restaurants were evaluated, conducting a qualitative and quantitative analysis. The obtained results showed that most of the menus exceeded nutritional recommendations in fat and sodium, and 40% of them provided over 800 calories, considered half of energy recommendations for a child per day. In conclusion, the energy input supplied by the analyzed infant menus exceeds the requirements of children, there is no direct relationship between price and nutritional quality, and the children's menus have few healthy properties, 80% being classified as bad or very bad according to Chilean Dietary Guidelines 2013.

En Chile, la obesidad infantil está en su nivel más alto, el consumo de alimentos fuera del hogar es cada vez más frecuente, siendo la oferta alimentaria infantil cuestionada a nivel mundial por su relación con la obesidad infantil y por poseer características poco saludables. Se evaluaron 45 menús infantiles de restoranes familiares y de comida rápida realizando un análisis cualitativo-cuantitativo. Se observó que la mayoría de los menús estudiados exceden las recomendaciones de grasa y sodio (sobre 150% y 328%, respectivamente); y 40% de ellos superaban las 800 calorías, considerada la mitad de las recomendaciones de energía para un niño al día. Así, el aporte de energía entregado por los menús analizados superaba los requerimientos infantiles, no existiendo una relación directa entre el precio y calidad nutricional. Estos menús tienen pocas propiedades saludables, clasificándose 80% como malos o muy malos según las guías alimentarias para la población chilena publicadas por el MINSAL el año 2013.

Dispositivo intrauterino parcialmente migrado e incrustado en serosa de rectosigmoides tras 8 años de inserción / Partially migrated intrauterine device embedded in the rectosigmoid serosa after 8 years of insertion

Se presenta el caso clínico de un dispositivo intrauterino parcialmente migrado a cavidad pélvica e incrustado en serosa de rectosigmoides luego de 8 años de su inserción. El diagnóstico se realizó mediante ecografía transvaginal y retiro del dispositivo por laparoscopia. Se realizó rafia de serosa rectal y de útero. La paciente tuvo un postoperatorio sin complicaciones.

It is shown the clinical case of an intrauterine device partially migrated to the pelvic cavity and embedded in the serous rectosigmoid eight years after insertion. The diagnosis was made by transvaginal ultrasound and laparoscopy removal of the device by laparoscopy. Suture of rectum serous and uterus were performed. The patient had an uneventful postoperative course.

Unilateral Triplication of Superior Cerebellar Artery Associated with Fetal Posterior Cerebral Artery: Case Report.

Introduction: Superior cerebellar artery is the most constant among the cerebellar arteries and is almost always present, sometimes it can be double, and more rarely, triple. Methods: We report the case of a 72-yr male patient who came to hospital in whom cerebral angiography was performed because of subarachnoid hemorrhage. Results: cerebral angiography showed the unusual presence of an embryonic right posterior cerebral artery, associated with triplication of the right superior cerebellar artery. Conclusion: Th e tripling of the SCA is seen in only 7% of angiographic abnormalities and rarely is associated with posterior communicating artery aneurysms and embryonic posterior cerebral artery, as in our case.

Células cebadas en pulmón y nervio periférico en la intoxicación crónica con karwinskia humboldtiana en rata wistar: estudios histológico e histoquímico / Lung and peripheral nerve mast cells in chronic intoxication with karwinskia humboldtiana in wistar rat: histological and histochemical studies

Karwinskia humboldtiana (Kh) es un arbusto venenoso responsable de numerosos casos de intoxicación accidental en humanos. En estudios previos en nuestro laboratorio reportamos un incremento de células cebadas en nervio periférico (NP) durante la intoxicación con Kh, este hallazgo no ha sido reportado previamente en otros órganos durante esta intoxicación por lo que en el presente estudio buscamos la presencia de estas células en otros órganos, además de distinguir subpoblaciones de células cebadas mediante reacciones histoquímicas para la identificación de los gránulos de secreción. El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de células cebadas en órganos distintos al NP y diferenciar histoquímicamente la composición de sus gránulos. Se utilizaron 32 ratas Wistar, se dividieron en cuatro grupos (n= 8) en donde 5 ratas de cada grupo fueron intoxicadas y 3 fueron control no intoxicadas. A las ratas intoxicadas se les administraron por vía oral 3,5 g/kg del fruto seco y molido de Kh fraccionados en 5 dosis de 1,5; 0,5, 0,5; 0,5 y 0,5 g/kg los días 0, 3, 7, 10 y 14 respectivamente. Las ratas control solo recibieron agua. Cada grupo fue sacrificado a diferentes tiempos según la evolución de la parálisis. Se obtuvieron muestras de Hígado, Riñón, Pulmón y SNP, se procesaron hasta obtener bloques de parafina, se obtuvieron cortes y se tiñeron con azul de toluidina, PAS, Azul alciano/PAS y Azul alciano/Safranina. Se identificó la presencia de células cebadas en NP y pulmón con la tinción de azul de toluidina y se realizo un estudio morfométrico observando un incremento progresivo del número de células cebadas por grupo así como variaciones histoquímicas en sus gránulos en cada etapa y órgano analizado, lo que sugiere la participación de las células cebadas y sus secreciones en cada una de las etapas de la intoxicación crónica con el fruto maduro de Kh.

Karwinskia humboldtiana (Kh) is a poisonous shrub causing a number of accidental intoxications in humans. In previous studies in our laboratory, we reported an increased number of mast cells present in peripheral nerve of Kh intoxicated rats. This finding has not been reported in other organs of intoxicated animals. For this reason, in the present study we searched for mast cells in several organs, identifying mast cell subpopulations on the basis of different histochemical reactivity of their secretory granules. Thus the objective of the present study was to evaluate the presence of mast cells in organs other than peripheral nerve and, to distinguish mast cells by their granule content, applying histochemical reactions. 32 Wistar rats were divided into 4 groups (n=8). For each group, 5 rats were intoxicated with Kh and 3 received water only as a control.Intoxicated rats received 3.5 g/ Kg body weight of dry powder of Kh fruits, fractionated in 5 doses as follows 1.5, 0.5, 0.5, 0.5, 05 on days 0, 3,7,10,14 respectively. Control rats received water only. Each group was killed at different times during paralysis evolution. Samples of liver, kidney, lung and brain, were obtained and processed by routine technique until paraffin embedding. Sections were obtained and stained with toluidine blue, PAS, alcian blue/PAS and alcian blue/safranin. Mast cells infiltrates were observed in peripheral nerve and lung. Mast cells were counted. An increasing number of mast cells were recorded as well as variations in the histochemical pattern of their granules for each organ. These findings suggest a role for mast cells and their secretions in the intoxication with mature fruit of Kh.

Errores de medicación en la Unidad de Cuidados Intensivos / Medication errors in the Unit Intensive Care

The safety and quality care are two attributes of the health care that are closely related. The critically ill patients are vulnerable to medical errors, and may experience preventable adverse events, often associated with drugs. The errors in the medication use process may occur at any stage, it is ordering, transcription, dispensing, preparation or administration. Medication errors (ME) can occur in one third of patients hospitalized in an ICU and have the potential to cause permanent damage to patients and longer hospital stay, with the resulting emotional and financial cost associated. Although technology can reduce the likelihood for adverse drug events, the optimal methods for implementation, integration, and evaluation in clinical practice remain unclear. In this paper we present some strategies and interventions to reduce the incidence of ME and optimize the safety and quality of care of critically ill patients (AU)

Errores de medicación en pacientes críticos adultos de un hospital universitario: Estudio prospectivo y aleatorio / Prospective assessment of medication errors in critically ill patients in a university hospital

Background: Critically ill patients are especially vulnerable to medication errors (ME) due to their severe clinical situation and the complexities of their management. Aim: To determine the frequency and characteristics of ME and identify shortcomings in the processes of medication management in an Intensive Care Unit. Patients and Methods: During a 3 months period, an observational prospective and randomized study was carried out in the ICU of a university hospital. Every step of patient's medication management (prescription, transcription, dispensation, preparation and administration) was evaluated by an external trained professional. Steps with higher frequency of ME and their therapeutic groups involved were identified. Medications errors were classified according to the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. Results: In 52 of 124 patients evaluated, 66 ME were found in 194 drugs prescribed. In 34% of prescribed drugs, there was at least 1 ME during its use. Half of ME occurred during medication administration, mainly due to problems in infusion rates and schedule times. Antibacterial drugs had the highest rate of ME. Conclusions: We found a 34% rate of ME per drug prescribed, which is in concordance with international reports. The identification of those steps more prone to ME in the ICU, will allow the implementation of an intervention program to improve the quality and security of medication management.

Cáncer de cuello uterino: factores de riesgo y prevención / Cervical cancer: risk factors and prevention

El Cáncer de Cuello Uterino (CaCU) es uno de los problemas de salud pública de mayor importancia en el mundo debido a las altas tasas de morbi-mortalidad presentadas en los últimos años. En este documento se hace una revisión sobre el cáncer cervico-uterino y su relación con el Virus del Papiloma Humano (VPH), las lesiones producidas en el cérvix por este agente infeccioso, los factores de riesgo relacionados con su presentación y las medidas de prevención. Finalmente se discute la importancia de las vacunas como método preventivo de la infección por VPH y de la citología como prueba de detección precoz aunada a un tratamiento adecuado y oportuno.

Cervical Cancer (CC) is one of public health issues of greatest importance in the world due to high rates of morbidity and mortality presented in recent years. This paper provides a review of cervical-uterine cancer and its relation to human papilloma virus (HPV), lesions in the cervix caused by this infectious agent, the risk factors associated with their presentation and prevention measures. Finally, the discussion about the importance of vaccines as a preventive method for HPV infection and cytology, as a screening test coupled with an adequate and timely treatment.

Percepciones de las personas viviendo con VIH/SIDA sobre los servicios de salud y el tratamuiebnto antirretroviral de gran actividad: un estudio transversal en cinco ciudades del Perú / People living with HIV/AIDS' perceptions about health care services and highly active antiretroviral treatment: a cross-sectional study in 5 cities of Peru

Existe poca literatura nacional sobre las percepciones que tienen las personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) acerca de los servicios de salud vigentes que reciben. Objetivos: Recoger las percepciones de las PVVS sobre los servicios de salud especializados y el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Materiales y métodos: Estudio transversal con aplicación de una encuesta ad hoc, previamente validada, en los usuarios PVVS de los principales hospitales que proveen TARGA en cinco ciudades del Perú. Se planificó un muestreo no probabilístico de 488 PVVS y los participantes fueron enrolados por conveniencia en forma sucesiva hasta alcanzar el tamaño muestral. Resultados: Desde enero a marzo de 2007 se encuestó 578 PVVS en siete hospitales de las cinco ciudades. El 27,5 y 7,5 por ciento de los encuestados pertenecieron al género femenino y transgénero respectivamente. El 27,2 por ciento refirió que recibió el diagnóstico durante el 2006. El 28,2 por ciento refiere que antes había sido atendido en otro establecimiento y los principales motivos para el cambio fueron por indicación médica (51,5 por ciento) y maltrato del personal de salud (8 por ciento). La mayoría (85,3 por ciento) recibe actualmente TARGA, de los que no reciben, aproximadamente un tercio, ya tiene indicaciones para el inicio del tratamiento. De los que no han recibido TARGA, 10 por ciento refiere que es por desabastecimiento de medicinas Conclusiones: La implementación del Programa TARGA en el Perú evoca nuevas necesidades de investigación sobre la calidad de atención, acceso a atención integral y la adherencia.

National literature on people living with HIV/AIDS (PLWHA) perceptions on existing health services they receive is scarce. Objectives: To gather the perceptions of PLWHA on specialized health care services and highly active antiretroviral therapy (HAART) Materials and methods: A cross-sectional study with application of an ad-hoc survey, previously validated, in PLWHA users of the main hospitals that provide HAART in five cities of Peru. A non-probabilistic sample of 488 PLWHA was planned and participants were enrolled for convenience in succession to reach the sample size. Results: From January to March 2007, 578 PLWHA from 7 hospitals in 5 cities were enrolled. 27,5 per cent and 7,5 per cent of the respondents were female and transgender respectively. 27.2 per cent commented that received the diagnosis in 2006. 28,2 per cent referred previous management in another health facility and the main reasons for the change were for medical referral (51,5 per cent) and abuse of health personnel (8 per cent). 85,3 per cent are currently receiving HAART and of those who did not receive about one-third had already received indication for initiation of therapy, 10 per cent referred having not received HAART by shortages of medicines. Conclusions: The implementation of the HAART program in Peru evokes new research needs on the quality of care, access to comprehensive care and adherence.

Descripción y análisis del índice de masa corporal y categoría pondoestatural por edades, en un registro de 10.338 individuos de la República Argentina / Description and analysis of the corporal mass index and pondoestatural category for ages, in a registration of 10.338 individuals of the Republic Argentina

El presente trabajo informa la estadística presente obtenida para el Programa de Vigilancia Nutricional de la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN) por le Grupo de Trabajo de Valoración Nutricional, a partir de un registro de Indice de Masa Corporal (IMC) en población de la República Argentina. Se encuestaron 10.338 personas a las que se les midió el peso y la talla entre otras variables, con los datos obtenidos se realizó la estadística, que concluye con que el 50 porciento de la muestra presentó un exceso de peso para la talla

Condiciones ambientales que afectan la expresiín del gen suoM: un factor sigma de estrés en M. smegmatis / Environment conditions affect the expression of the suoM gene: an stress sigma factor in M. smegmatis

Los factores sigmas se asocian a la ARN polimerasa y le confieren especificidad de reconocimiento de regiones promotoras. Esto provee un nivel de regulación transcripcional, que determina que un grupo de genes sea expresado de acuerdo a las necesidades fisiológicas de la célula bacteriana. El análisis de secuencia de la región del origen de replicación de Mycobacterium smegmatis reveló la presencia de un marco de lectura con capacidad codificante para un sigma de la subfamilia ECF (extracytoplasmic function), los cuales se carcaterizan por dirigir la transcripción de genes en respuesta a cambios en las condiciones ambientales. Con el objeto de identificar las condiciones ambientales que estimulan la expresión del gen aislado, designado suoM (sigma unido al origen en microbacterias), se contruyeron fusiones transcripcionales PsuoM-lacZ' sobre el plásmido de fusión de operones pJEM15. Las construcciones se introdujeron por electroporación en M.smegmatis y las células transformadas se sometieron a varias condiciones de estrés ambiental a fin de estudiar la actividad promotora del gen suoM mediante ensayos ß-galactosidasa. Se observó un incremento de 2,0-3,5 veces en la actividad promotora, al transferir las células a 45°C y cuando el cultivo alcanza fase estacionaria de crecimiento. Los resultados sugieren que suoM podría estar involucrado en la regulación de la expresión de genes en condiciones de elevada temperatura y en fase estacionaria de crecimiento, condiciones inductoras que podrían tener algún significado en el potencial patogénico de micobacterias y en la habilidad de M.tuberculosis para causar infección latente.

Programa de vigilancia nutricional / Nutritional surveillance program

Programa apoyado por la Sociedad Argentina de Nutrición cuyo propósito es asistir en la investigación de la realidad nutricinal argentina. En su estructura intervienen el diseño de encuestas y cuestionarios, y el procesamiento y análisis de datos mediante un conjunto de encuestadores en todo el país conectados a través de internet e integrados en el sistema ENAR(Encuestadores Argentinos)

Programa de vigilancia nutricional de la Sociedad Argentina de Nutrición: Descripción y análisis del individuo de masa corporal en 2202 individuos de la República Argentina / Nutritional surveillance program of the Society Argentina of Nutrition: Description and the individual's of corporal mass analysis in 2202 individuals of the Republic Argentina

En el contexto del programa, se intentó describir la distribución del índice de masa corporal y su asociación con diversas variables, como fecha de nacimiento, sexo, y peso al nacer, así como estatura y peso actual

Primer aislamiento de Escherichia coli O157:H7 Enterohemorrágica en el Perú

En Febrero del año 2001 como parte del "Estudio transversal de los agentes etiológicos de diarrea aguda" en la Macrorregión Sur del país, el Laboratorio Referencial de Tacna aisló una cepa procedente de una muestra de heces de un lactante de 11 meses de edad con un cuadro de diarrea disentérica, identificándola como Escherichia coli O157. Esta cepa fue confirmada y caracterizada en el Instituto Nacional de Salud como E. coli O157:H7 toxina shiga tipo II, siendo el primer aislamiento reportado de Escherichia coli enterohemorrágica en el Perú.

In February 2001, as a part of the "Cross-sectional study of the etiology agents of acute diarrea" in the South Macro region of the country, the Reference Laboratory of Tacna isolated a strain from a stool sample of a eleven months breast feeding infant who suffered an episode of dysenteric diarrhea, identifying the strain as Escherichia coli O157. The strain was confirmed and characterized in the National Institute of Health as E. coli O157:H7 which carried a shiga like type II toxin, being the first report of an isolation of enterohemorragic Escherichia coli in Peru.

Polymorphisms of the low-density lipoprotein receptor gene in Brazilian individuals with heterozygous familial hypercholesterolemia

Familial hypercholesterolemia (FH) is a metabolic disorder inherited as an autosomal dominant trait characterized by an increased plasma low-density lipoprotein (LDL) level. The disease is caused by several different mutations in the LDL receptor gene. Although early identification of individuals carrying the defective gene could be useful in reducing the risk of atherosclerosis and myocardial infarction, the techniques available for determining the number of the functional LDL receptor molecules are difficult to carry out and expensive. Polymorphisms associated with this gene may be used for unequivocal diagnosis of FH in several populations. The aim of our study was to evaluate the genotype distribution and relative allele frequencies of three polymorphisms of the LDL receptor gene, HincII1773 (exon 12), AvaII (exon 13) and PvuII (intron 15), in 50 unrelated Brazilian individuals with a diagnosis of heterozygous FH and in 130 normolipidemic controls. Genomic DNA was extracted from blood leukocytes by a modified salting-out method. The polymorphisms were detected by PCR-RFLP. The FH subjects showed a higher frequency of A+A+ (AvaII), H+H+ (HincII1773) and P1P1 (PvuII) homozygous genotypes when compared to the control group (P<0.05). In addition, FH probands presented a high frequency of A+ (0.58), H+ (0.61) and P1 (0.78) alleles when compared to normolipidemic individuals (0.45, 0.45 and 0.64, respectively). The strong association observed between these alleles and FH suggests that AvaII, HincII1773 and PvuII polymorphisms could be useful to monitor the inheritance of FH in Brazilian families

Uso indiscriminado de antimicrobianos en el servicio de Medicina Interna del Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines / Indiscriminate use of antimicrobial agents in the internal medicine service of Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines

Antecedentes: de un tiempo a la fecha se ha perpetrado un uso indiscriminado de antimicrobianos en los servicios de medicina interna de la mayor parte de los hospitales. Objetivo: determinar si esta práctica tiene lugar también en el servicio de medicina interna del Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines de Veracruz. Material y métodos: estudio descriptivo, prospectivo y observacional donde se incluyeron 67 pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna, a quienes se les impuso un tratamiento antimicrobiano debido a enfermedades infecciosas. Para conseguir el objetivo se analizaron los expedientes clínicos de los pacientes, así como su estado físico, los registros de enfermería, los reportes de laboratorio, el número de antibióticos administrados a cada paciente, la duración del tratamiento y la congruencia entre el diagnóstico y la medicación. También se realizó una descripción estadística. Resultados: se evaluaron 25 hombres y 42 mujeres de entre 21 y 93 años de edad, a quienes se les administraron 148 antibióticos divididos en 130 esquemas de tratamiento, con un rango de 1 a 6 antibióticos por paciente. En 39 esquemas (30 por ciento) la duración fue menor de cinco días y en 35 esquemas (26.9 por ciento) menor de 10. Sólo el 10 por ciento de los cultivos se reportaron como positivos (50 por ciento de los cuales fueron obra de Candida albicans). Conclusiones: el número de antibióticos por individuo fue grande, como lo refleja el esquema de tres o más, dado en 40 por ciento de los casos, al igual que el resultado de cultivos negativos, por lo cual se concluye que sí existe uso indiscriminado de antimicrobianos en el servicio de medicina interna del nosocomio en estudio.

Relacín entre el bibrinógeno y el metabolismo lipidico en diabéticos no dependientes de insulina

El objetivo de este trabajo fue determinar los niveles de fibrinogeno en sujetos diabéticos no dependientes de insulina (DMNID) con y sin enfermedad arterial coronaria (EAC) y en sujetos controles, así como su interrelación con los lípidos, lipoproteínas y aproteínas. No se encontraron significativas en los valores de fibrinógeno entre los sujetos normo e hipercolesterolemicos, normo e hipergliceridemicos, con c-HDL- normales o bajas, con Apo Al normales o bajas y con Apo B normales o altas. En el grupo con hipercolesterolemia, los diabéticos sin EAC presentaron niveles mas altos de fibrinogeno que los diabeticos con EAC (p<0.01). En el grupo con TG normales, los diabeticos sin EAC tuvieron niveles mas altos de fibrinogeno que los diabeticos con EAC (p<0.05). En el grupo con c-LDL normales, los diabeticos sin EAC tuvieron niveles más altos de fibrinógeno que los controles (p<0.01)y que los diabéticos con EAC (p<0.05). En conclusión, en este estudio no encontramos interacciones entre los niveles de fibrinógeno y lípidos, lipoproteínas más elevadas de fibrinógeno que con EAC y del grupo con c-HDL bajas donde los diabeticos sin EAC tuvieron niveles más altos de fibrinógeno que los controles y que los diabeticos con EAC.