Cuerpo carotídeo: un enfoque anatómico y fisiológico / Carotid body: an anatomical and physiological approach

Resumen:Este trabajo describe la presencia del cuerpo carotídeo y su relación con el seno carotídeo. Además, se presenta una revisión bibliográfica de la historia, anatomía y fisiologia del órgano y su importancia como quimioreceptor del cuerpo humano.

Abstract:This work describes the presence of carotid body and its relationship to the carotid sinus. In addition, a literature review of the history, anatomy and physiology of the body and its importance as chemoreceptory the human body is presented.

Cambios en el perfil funcional de pacientes con patología psiquiátrica resistente sometidos a neurocirugía funcional estereotáctica / Changes in the functional profile of patients with resistant psychiatric disorders subjected to stereotactic functional neurosurgery / Mudanças no perfil funcional de pacientes con patologia psiquiátrica resistente submetidos a neurocirurgia funcional estereotáxica

Con el objetivo de evaluar los resultados de la Neurocirugía Funcional Estereotáctica (NFE) sobre el perfil funcional de los pacientes diagnosticados con Patología Psiquiátrica Resistente (PPR), se realizó un diseño pre/post tratamiento. 13 pacientes fueron evaluados ( = 31 ± 8 años): siete mujeres diagnosticadas con algún Trastorno de la Conducta Alimentaria Resistente (TCAR); tres mujeres diagnosticadas con Trastornos Resistentes Obsesivo Compulsivo y Depresivo (TOC y DR) y tres pacientes (dos mujeres y un hombre) diagnosticados con Depresión Resistente (DR). A estos pacientes se les aplicó la Escala de funcionamiento del paciente Eje K, la cual consta de siete subescalas, y una Escala de Evaluación de la Actividad Global (EAG) antes del tratamiento y después de éste (seis meses posteriores a la NFE). Todos los grupos diagnósticos y el total de los pacientes evaluados presentaron cambios clínicos positivos; sin embargo, sólo el grupo de TCAR mostró importantes cambios clínicos de mejoría en el perfil de funcionamiento, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (pre Md = 56; post Md = 84; z= - 2.36, p <0.05). Con la evidencia obtenida se observó que la NFE representa una opción terapéutica emergente efectiva orientada a disminuir el sufrimiento de los pacientes con PPR, así como a mejorar el nivel de funcionamiento global y por ende su calidad de vida. Todos los pacientes del estudio presentaban una condición de resistencia a tratamientos convencionales indicados, la cual había sido documentada por un equipo interdisciplinario experto.

In order to evaluate the results of the Stereotactic Functional Neurosurgery (SFN) on the functional profile of patients diagnosed with Resistant Psychiatric Pathology (RPP), a pre / post treatment design was performed. Thirteen patients were assessed ( = 31 ± 8 years): seven women diagnosed with some type of Resistant Eating Disorder (RED); three women diagnosed with Resistant Obsessive Compulsive Disorder and Resistant Depression (TOC and RD), and three patients (two women and one man) diagnosed with Resistant Depression (RD). The Patient's Functioning Scale, axis K, consisting of seven subscales, and the Assessment of Global Activity Scale (AGAS) were applied before and after treatment (6 months after FSN). All diagnostic groups and all the patients assessed showed positive clinical changes. However, only the RED group showed important clinical improvement in the performance profile with a statistically significant difference (pre Md = 56, Md = 84 post , z = - 2.36, p <0.05). With the evidence obtained it was noted that SFN represents an effective therapeutic option aimed at reducing the suffering of patients with RPP and improve their overall level of functioning and therefore their quality of life. All patients in the study had a condition indicating resistance to conventional treatments which had been documented by an expert multidisciplinary team.

Con o objetivo de avaliar os resultados da Neurocirurgía Funcional Estereotáxica (NFE) sobre o perfil funcional dos pacientes diagnosticados com Patologia Psiquiátrica Resistente (PPR), realizou-se um desenho pré/pós tratamento. 13 pacientes foram avaliados ( = 31 ± 8 anos): sete mulheres diagnosticadas com algum Transtorno da Conduta Alimentar Resistente (TCAR); três mulheres diagnosticadas com Transtornos Resistentes Obsessivo Compulsivo e Depressivo (TOC e DR) e três pacientes (duas mulheres e um homem) diagnosticados com Depressão Resistente (DR). A estes pacientes foi aplicada a Escala de funcionamento do paciente Eixo K, a qual consta de sete sub-escalas, e uma Escala de Avaliação da Atividade Global (EAG) antes do tratamento e depois dele (seis meses posteriores à NFE). Todos os grupos diagnósticos e o total dos pacientes avaliados apresentaram mudanças clínicas positivas; porém, só o grupo de TCAR mostrou importantes mudanças clínicas de melhoria no perfil de funcionamento, sendo esta diferença estatisticamente significativa (pré Md= 56; pós Md= 84; z= - 2.36, p <0.05). Com a evidência obtida observou-se que a NFE representa uma opção terapêutica emergente efetiva orientada a diminuir o sofrimento dos pacientes com PPR, bem como a melhorar o nível de funcionamento global e portanto sua qualidade de vida. Todos os pacientes do estudo apresentavam uma condição de resistência a tratamentos convencionais indicados, a qual havia sido documentada por uma equipe interdisciplinar de especialistas.

Cura bioquímica en pacientes con adenomas de la hipófisis productores de hormona de crecimiento con tratamiento quirúrgico y radioterapéutico: experiencia de 7 años / Biochemical cure in patients with growth hormone-secreting pituitary adenoma treated with surgery and radiotherapy: 7 years experience

Introducción: Los adenomas de la hipófisis representan el 10 al 25 por ciento de las neoplasias intracraneales. La acromegalia es definida como el crecimiento anormal y exagerado de las extremidades, producido por la sobresecreción de hormona de crecimiento. Es una enfermedad rara con una prevalencia de 60 por millón y una incidencia de 3-4 nuevos casos por millón por año. Métodos: Se incluyeron 59 pacientes con diagnóstico de acromegalia, en el periodo de 2000-2007. Evaluamos la respuesta endocrinológica al tratamiento, basado en el análisis clínico, de imagen y bioquímica de GH e IGF-1. Resultados: Los resultados revelaron reducción de GH y de IGF-1, 67 por ciento con niveles por debajo de 2.5ng/ml de GH, 58 por ciento con niveles de IGF-1 por debajo de 250 ng/ml. 15 pacientes (25 por ciento) presentaron criterios clínicos y bioquímicos de cura, 7 (46 por ciento) posterior al procedimiento quirúrgico, 4 (27 por ciento) posterior a cirugía y radioterapia, 3 (20 por ciento) cirugía más radiocirugía, y un paciente (7 por ciento) requirió los tres procedimientos. 23 pacientes (39 por ciento), no presentaron niveles significativos de reducción y fueron considerados no curados. Conclusiones: Estos resultados sugieren que la acromegalia continua siendo una enfermedad que requiere un tratamiento multimodal, sospecha clínica y búsqueda acuciosa para un diagnóstico temprano, a fin de obtener mejores resultados en estos pacientes. La cirugía continúa siendo el tratamiento primario de la acromegalia secundaria a adenomas de la hipófisis productores de GH. En pacientes con lesiones extensas o invasión se cuenta con nuevas terapias como la radiocirugía y continúan desarrollándose tratamientos médicos con excelentes resultados adyuvantes en el tratamiento.

Introduction: Pituitary adenomas account for the 10-25 percent of intracranial tumors. Acromegaly is defined as abnormal and excessive growth of the extremities, caused by growth hormone oversecretion. It is a rare disease with a prevalence of 60 per million and an incidence of 3-4 new cases per million per year. Methods: We included 59 patients diagnosed with acromegaly, in the period 2000-2007. Endocrinology assess, response to treatment based on clinical analysis, imaging and biochemical GH and IGF-1. Results: The results showed reduction of GH and IGF-1, 67 percent with levels below 2.5ng/ml of GH, 58 percent with IGF-1 levels below 250 ng/ml. 15 patients (25 percent) had clinical and biochemical criteria for cure, 7 (46 percent) after the surgical procedure, 4 (27 percent) after surgery and radiotherapy, 3 (20 percent) surgery over radiosurgery, and one patient (7 percent) required three procedures. 23 patients (39 percent) showed no significant levels of reduction and were considered not cured. Conclusions: These results suggest that the acromegaly remains a disease that requires a multimodal treatment, clinical suspicion and thorough search for an early diagnosis in order to obtain better results in these patients. Surgery remains the primary treatment of acromegaly secondary to pituitary adenomas producing GH. In patients with extensive lesions or invasion we have new therapies such as radiosurgery and continue to develop medical treatments with excellent results in the adjuvant treatment.

Pénfigo foliáceo endémic en Ucayalí, Perú: Reporte de 16 caso / Pemphigus foliaceous in Ucayali, Peru: Report of 16 cases

Se reporta 16 casos de pénfigo foliáceo endémico en el departamento de Ucayali, en su mayoría procedentes de la provincia de Coronel Portillo (94 por ciento); el 50 por ciento corresponde al distrito de Campo Verde. El 80 por ciento de los pacientes provenían de un área rural y el 56 por ciento de los casos fueron de sexo femenino. Afecta a la población pediátrica en un 44 por ciento (7 casos); y el compromiso de las lesiones cutáneas fue generalizado en un 100 por ciento de los casos; sin compromiso de mucosas. El signo de Nikolsky estuvo presente en el 50 por ciento. En todos los casos se encontró acantólisis subcórnea y sólo el 40 por ciento tuvo inmunofluorescencia positiva para pénfigo.

Leishmaniasis cutánea, mucocutánea y cutánea difusa. Revisión clínica de los casos en el Hospital Regional de Pucallpa de 1997 a 1999 / Cutaneous, mucocutaneous and diffuse cutaneous leishmanisias. Clinical revision of cases from Hospital Regional de Pucallpa

La literatura actual reconoce para la región ciertos tipos de leishmaniasis pero no se tienen estudios originales que amplien estos conocimientos, siendo una incógnita su real implicancia socioeconómica, las áreas de mayor incidencia y las respuestas al tratamiento. Por ello el reconocimiento de estas variables facilitará la elaboración de recomendaciones para el mejor manejo de esta enfermedad en la región. En el presente estudio se revisan las fichas de investigación epidemiológica del Programa de Control de la Leishmaniasis en el Hospital Regional de Pucallpa con el objetivo de establecer en qué medida el programa fue efectivo en el manejo clínico de los casos atendidos durante los años 1997-1999. Los autores del presente trabajo estamos seguros que los aportes aquí expresados servirán de base para el desarrollo de futuros proyectos de investigación que mejorarán los actuales protocolos de tratamiento usados en el programa.

Subependimoma intraventricular / Intaventricular subependimoma

Se presenta el caso de una paciente de 52 años de edad quien desarrolló un tumor neuroepitelial clasificado como subependimoma del septum pellucidum con una expresión clínica exclusiva de síntomas psiquiátricos. Se intervino quirúrgicamente y se cuido la resección del borde inferior hacia el hipotálamo y subtálamo asistido con neuroendoscopía, la evolución de la paciente hasta hoy ha sido satisfactoria. La presentación de este tumor en la paciente permite la revisión en la historia y características de esta lesión descritas hasta este momento.

Anestesia troncular al nervio maxilar superior: Técnica de Carrea: descripción de la técnica / Nerve block anesthesia nerve maxilla: Carrea technique: description of technique

Se ha realizado una revisión de las diferentes soluciones anestésicas, sus propiedades usos, ventajas y desventajas. Se describe la técnica anestésica aplicada al Nervio Maxilar Superior utilizando como vía de acceso el Agujero Palatino Posterior mediante la cual se realiza una infiltración conductiva de la Fosa Pterigomaxilar. Se proponen algunas indicaciones, contraindicaciones y se dan algunas recomendaciones para su uso.

It was realized a revision about different anesthetic solutions, their properties, their uses as well as advantages and disadvantages. It is described to the Superior Maxillary Nerve anesthethic tecnique using the posterior palatine forame as the access way, performing a conductive infiltration in to the Pterigopalatine fossa. Some indications and contraindications are proposed and some recommendations for their use are given.

Condrosarcoma mixoide intracraneano. Presentación de un caso a 16 años de seguimiento / Intracranel myxoid chondrosarcoma. Report of a case with 166 follow-up years

Se presenta el caso de un tumor frontoparietal derecho en una mujer de 27 años de edad, con características histológicas e inmunohistoquímicas de condrosarcoma mixoide (CMI), de localización frontotemporal derecha, con seguimiento durante 16 años, e integridad neurológica hasta hoy. El condrosarcoma primario del Sistema Nervioso Central presenta tres variedades: la clásica, mesenquimatosa e indiferenciada. A su vez el condrosarcoma clásico presenta los grados I al III. La variedad clásica es de evolución más benigna de las tres. El condrosarcoma mixoide representa una variedad intermedia del condrosarcoma clásico y es poco frecuente su desarrollo intracraneal. Las otras dos variedades tienen el comportamiento clinicopatológico de alta malignidad y agresividad a corto plazo, con recurrencia frecuente independientemente del tratamiento instituido. Nosotros informamos un caso que se ha comportado como una neoplasia benigna, expresada fenotípicamente como tumor de origen cartilaginoso, inmunohistoquímicamente un condrosarcoma mixoide primario del sistema nervioso central, con evolución benigna a largo plazo, sin recurrencia clínica ni radiológica y con integridad neurológica de la paciente

Mycobacterias potencialmente patogenas de intéres médico

Este estudio de revisión bibliográfico sobre el género mycobacterium, puntualiza avances en la identificación en los aspectos básicos del comportamiento microbiológico, epidemiológico y las características clínico-patológicas principalmente de las especies de mycobacterias potencialmente patógenas de interés médico.

Bacilo tuberculoso en esputos recolectados en la vía pública / Mycobacterium tuberculosis in sputums that were collected at the streets

En este estudio microbiológico, sobre 90 esputos recolectados al azar en las calles de Lima, se demuestra que algunos contienen bacilos tuberculosos, Mycobacterium tuberculosis, en una proporción del 3.3 por ciento, reflejo de la alta prevalencia de la tuberculosis en la población.

Comportamiento "in vitro" de la spergularia ramosa ("choque takarpo") sobre el mycobacterium tuberculosis / Spergularia ramosa cabessedes in vitro behavior (\"choque takarpo\") with Mycobacterium tuberculosis

Esta investigación sobre propiedades inhibitorias de la planta Spergularia ramosa cabessedes (Choque takarpo) en el crecimiento in vitro del Mycobacterium tuberculosis, demuestra que no cuenta con ningún producto activo en su composición con potencia de inhibir Mycobacterias

Baciloscopía como modelo integral en la educación médica / Baciloscopy as a whole patten in the medical education

Mediante la técnica educativa de la baciloscopía, se determina la prevalencia de la tuberculosis en sintomáticos respiratorios y se logra la participación integral del estudiante donde se aplican en terreno los principios de la investigación, se estimula la conciencia de trabajo en equipo y tempranamente, desde una materia pre-clínica, como es el curso de microbiología, se pone en contacto con la comunidad y su realidad socio-económica

Método simplificado de cultivo de micobacterias / Simplified method of mycobacterium culture

El método simplificado de cultivo de Ogawa/Kudoh presenta buena sensibilidad diagnóstica, además su simplicidad de decontaminación y siembra, permite ampliar mayor número de casos de diagnóstico por cultivo, aplicables a la red de laboratorios del diagnóstico de la tuberculosis en el país