Síndrome de Lemierre / Lemierre's Syndrome

Paciente masculino de 32 años de edad sin comorbilidades, acude a servicio de urgencias con cuadro clínico caracterizado por dolor en región cervical anterior, tos con expectoración de color marrón de mal olor y dolor torácico. Refiere como antecedente, diagnóstico de faringoamigdalitis hace un mes, para el cual recibió tratamiento antibiótico intramuscular que no especifica. Al examen físico presenta masa palpable a nivel de región cervical anterior, dolor a la palpación torácica en séptimo espacio intercostal izquierdo. A la auscultación frote pericárdico, murmullo vesicular bilateral disminuido y frote pleural. Los estudios de laboratorio demostraron leucocitosis (17230 k/ul), neutrofilia (79,25%), anemia leve (Hb 11 g/dl, Hcto 35,5%). La tomografía computarizada contrastada de tórax, demostró presencia de edema y líquido en los tejidos blandos superficiales anteriores infrahioideos del cuello por encima de la horquilla esternal, y, en la fase contrastada trombosis de la vena yugular interna izquierda

Neurofibroma plexiforme del colédoco: una causa rara de ictericia obstructva. Reporte de caso / Plexiform Neurofibroma in the Common Bile Duct: A Rare Cause of Obstructve Jaundice. Case Report

Paciente masculino de 68 años, con ictericia obstructva quien es llevado a sala de operaciones encontrando una lesión que ocluye el 90% de la luz del tercio medio e inferior del colédoco que es reportada como un neurofbroma plexiforme del colédoco.

Male patent, 68 years old, with obstructve jaundice. Near total obstructon of common bile duct was found during laparotomy, pathology reported a plexiform neurofbroma in the common bile duct.

Actividad ictiotóxica de extractos de dos especies colombianas del género Meriania Swartz (melastomataceae) / Ichtyotoxic activity of two colombian species extracts fromthe genus Meriania Swartz (melastomataceae)

Introducción: la familia melastomataceae es la séptima más grande del reino vegetal y ha sido utilizada en la medicina tradicional para el tratamiento de algunas enfermedades. En Colombia se encuentra representada por alrededor de 62 géneros, de los cuales Meriania ha sido poco estudiado, sin presentar reportes en la literatura de sus propiedades químicas y biológicas; por lo que el estudio de sus propiedades ictiotóxicas, constituye un acercamiento en la búsqueda de sustancias activas que permitan avanzar en el conocimiento del género y en la búsqueda de compuestos promisorios con aplicaciones biológicas. Objetivo: evaluar la actividad ictiotóxica de extractos de diferente polaridad de Meriania speciosa (Bonpl.) Naudiny Merianiaquintuplinervis Naudin. Métodos: los extractos de diferente polaridad (n-hexano, acetona 70 por ciento, metanol, acetato de etilo, n-butanol y agua) de ambas especies fueron evaluados frente a peces guppy (Poecilia reticulata Peters),sometidos durante 24 h a la acción de los extractos para la cuantificación del porcentaje de actividad ictiotóxica en una escala semicuantitativa, el test de observación de FinnSandberg-Irwin y como prueba anexa se obtuvieron cortes histopatológicos, con el fin de identificar posibles lesiones generadas por los extractos vegetales. Resultados: de acuerdo con los porcentajes de actividad ictiotóxica obtenidos en este estudio, las sustancias evaluadas se clasifican como no activas, sin embargo, los resultados aportados por el test de observación indican que las sustancias afectan el sistema nervioso y generan daño hepático en el pez. Conclusiones: los extractos vegetales de las especies de Meriania estudiadas presentan comportamientos diferentes, ya que M. speciosa ejerce un efecto psicoactivo en los peces, alterándose su sistema nervioso central, mientras que M. quintuplinervis está más relacionada con un nivel de toxicidad moderado, además de provocar un efecto vasodilatador comprobado en el hígado de P. reticulata(AU)

Introduction: Melastomataceae is the seventh largest family in the plant kingdom and has been widely used in traditional medicine for the treatment of some diseases. In Colombia it is represented by around 62 genera, of which Meriania has been understudied, without presenting reports in the literature of its chemical and biological properties; so the study of their ichtyotoxic properties constitutes an approach in the search for active substances that advance knowledge of genus and in finding promising compounds with biological applications. Objetive: To evaluate the ichtyotoxic activity of extracts of different polarity of Meriania speciosa (Bonpl.) and Meriania quintuplinervis Naudin. Methods: The extracts of different polarity (n-hexane, acetone 70 percent, methanol, ethyl acetate, n-butanol and water) of both species were evaluated against guppy (Poeciliareticulata Peters), subjected for 24 h to action extracts for quantification of the percentage of ichtyotoxic activity in a semiquantitative scale and the observation Finn Sandberg-Irwintest and histopathological sections were obtained, in order to identify potential injuries from plant extracts. Results: According to ichtyotoxic activity rates obtained in this study, the evaluated substances are classified as inactive; however, the test results indicate that the substances affect the nervous system and produce liver damage in fishes. Conclusions: The plant extracts of the Meriania species studied have different behaviors, as M. speciosahas a psychoactive effect on fishes, mainly altering the central nervous system, while M. quintuplinervisis more related to a moderate level of toxicity as well as causing a vasodilator effect found in the liver of P. reticulata(AU)

MODELADO Y SIMULACIÓN DE UN ROBOT TERAPÉUTICO PARA LA REHABILITACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES / MODELING AND SIMULATION OF A THERAPEUTIC ROBOT FOR LOWER LIMBS REHABILITATION / MODELAGEM E SIMULAÇÃO DE UM ROBÔ TERAPÊUTICO DE REABILITAÇÃO DE MEMBROS INFERIORES

La rehabilitación en un sentido general tiene el objetivo de reincorporar a una persona a sus actividades de la vida cotidiana. Actualmente, un paciente que requiere de alguna rehabilitación sufre de largas esperas para ser atendido debido a la falta de personal en las clínicas y hospitales. Una alternativa para ayudar al personal médico en las terapias de rehabilitación es utilizando robots terapéuticos. Este artículo muestra el modelado y la simulación de un robot terapéutico para la rehabilitación de miembros inferiores. Se presenta el modelo cinemático y dinámico de un robot de tres grados de libertad con un efector final configurado en paralelo. Se presenta una ley de control por par calculado para el seguimiento de trayectorias planificadas. Se presentan simulaciones de ejercicios terapéuticos para cadera y rodilla realizadas en ADAMS y MATLAB para conocer el comportamiento cinemático y dinámico del robot. Los resultados obtenidos demuestran el gran potencial del robot terapéutico para asistir en la rehabilitación de miembros inferiores.

Rehabilitation in a general sense aims to reinstate a person to their activities of daily living. Currently, a patient that requires a rehabilitation suffers long waits for treatment due to lack of staff in clinics and hospitals. An alternative to assist medical staff in rehabilitation therapies is using therapeutic robots. This paper shows the modeling and simulation of a therapeutic robot for lower limb rehabilitation. The kinematic and dynamic model of a robot of three degrees of freedom with an end-effector configured in parallel is presented. A computed torque control law for a planned trajectory tracking task is presented. Simulations of therapeutic exercises for hip and knee carried out in ADAMS and MATLAB for know the kinematic and dynamic behavior of the robot are presented. The results demonstrate the great potential of the therapeutic robot to assist in the rehabilitation of lower limbs.

A reabilitação de um modo geral tem como objetivo restabelecer uma pessoa para as suas atividades de vida diária. Atualmente, um doente que necessite de alguma reabilitação sofrem com longas esperas para o tratamento devido à falta de pessoal em clínicas e hospitais. Uma alternativa para ajudar a equipe médica em terapias de reabilitação é o uso de robôs terapêuticos. Este artigo mostra o modelado e a simulação de um robô terapêutico para a reabilitação do membro inferior. Apresenta-se também Modelo cinemática e dinâmica de um robô de três graus de liberdade com uma extremidade atuante configurados em paralelo. A lei de controle para o acompanhamento calculados para par planejado trajetórias é apresentado. Simulações de exercícios terapêuticos para substituições de quadril e joelho realizadas em ADAMS e MATLAB para o comportamento cinemático e dinâmico do robô são apresentados. Os resultados demonstram o grande potencial do robô terapêutico para ajudar na reabilitação de membros inferiores.

Experiencia quirúrgica en el hiperparatiroidismo primario en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional ''La Raza'' / Surgical experience in primary hyperparathyroidism at the Specialty Hospital of the National Medical Center ''La Raza''

Objetivo: Presentar la experiencia quirúrgica en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario. Sede: Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional ''La Raza''. Diseño: Ambispectivo, observacional, longitudinal, descriptivo. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio en el periodo comprendido de enero del 2006 a diciembre del 2010 en el Servicio de Cirugía General del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional ''La Raza''. Con seguimiento mínimo de un año, se revisó el expediente y su evolución a través del tiempo, enumerando morbilidad, mortalidad, así como recurrencia o éxito quirúrgico. Resultados: Se incluyeron 119 pacientes con una edad promedio de 51.8 años, 22 hombres y 97 mujeres. La mayor frecuencia de hiperparatiroidismo primario se observó entre los pacientes de 40 y 69 años de edad. El calcio sérico promedio fue de 11.6 mg/dl al momento del diagnóstico y la media de hormona paratiroidea fue de 274 pg/ml. El hallazgo histopatológico fue de 106 adenomas (89%) y 13 hiperplasias (10.9%). Se obtuvo la curación con la primera intervención en 113 pacientes (95%), de ellos dos presentaron complicaciones agudas (1.6%) y tres crónicas (2.5%), sin mortalidad. Conclusiones: Al determinar la recurrencia del hiperparatiroidismo primario dentro de la experiencia quirúrgica en este centro hospitalario de tercer nivel y comparándolo con lo reportado en la literatura mundial, éste se encuentra dentro del promedio. La utilidad del estudio al determinar la recurrencia nos sirve para detectar factores condicionantes de la misma, además de llevar a cabo un adecuado estudio preoperatorio y selección de los pacientes.

Objective: To present the surgical experience in the treatment of primary hyperparathyroidism. Setting: Third level health care center (Specialty Hospital of the National Medical Center ''La Raza''). Design: Ambispective, observational, longitudinal, descriptive study. Statistical analysis: Percentages as summary measure for qualitative variables. Patients and Methods: The study was performed from January 2006 to December 2010 in the General Surgery Service of the Specialty Hospital of the Centro Médico Nacional ''La Raza'', with a minimum follow up of one year. The clinical records were revised as well as evolution along time, assessing morbidity, mortality, recurrence or surgical success. Results: A total of 119 patients were included with an average age of 51.8 years; 22 men and 97 women. The highest frequency of primary hyperparathyroidism was observed among patients aged from 40 to 69 years. Average serum calcium was 11.6 mg/dl at the time of diagnosis, and the mean parathyroid hormone value was of 274 pg/ml. Histopathological findings included 106 adenomas (89%) and 13 hyperplasias (10.9%). Cure was obtained with the first surgery in 113 (95%) patients with two acute complications (1.6%) and three chronic ones (2.5%); no mortality was recorded. Conclusions: When determining recurrence of primary hyperparathyroidism according to surgical experience in this third level healthy care center and comparing with that reported in the worldwide literature, our result lie within the average. Determining recurrence is useful to detect its conditioning factors, aside from performing adequate preoperative study and patient selection.

Características clínicas-epidemiológicas de niños con leucemia aguda de 0 a 15 años atendidos en el Instituto Nacional de salud del Niño del periodo 2005-2010 / Clinical and epidemiological characteristics of children with acute leukemia from 0 to 15 years treated at the National Institute of Child Health 2005-2010

Introducción: La incidencia de leucemia aguda en el Perú es de 1500 casos nuevos al año, de los cuales el 30 por ciento se presenta en pacientes pediátricos. La características clínicas-epidemiológicas son muy importantes como factores de riesgo, dándonos un pronóstico de evolución de la enfermedad. Objetivo: Describir las características clínicas-epidemiológicas de niños con Leucemia Aguda entre 0 a 15 años atendidos en el lNSN, periodo 2005-2010. Materiales y métodos: De 300 historias clínicas, se revisó 111 historias clínicas que cumplían con los criterios de inclusión, recolectamos los datos considerados como factores de riesgo elevado y las manifestaciones clínicas de ingreso. Resultados: El 46,8 por ciento fue diagnosticado de Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), 44,1 por ciento como Leucemia Aguda (LA) y 9 por ciento como Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Entre los factores de riesgo elevados, el sexo que predominó fue el masculino de 1.6: 1, se notó que el 26.1 por ciento tenían un edad de 10 años a más, el 85.6 por ciento de los pacientes cursaron con el recuento leucocitario por debajo de 50, 000 células por mm3,el 62.2 por ciento presentó visceromegalia y el 63.1 por ciento adenomegalia .La manifestación clínica más frecuente fue fiebre en un 67.6 por ciento generalmente asociado a otro síntoma como diarrea, tos productiva, etc. Otros signos de ingreso frecuentes fueron palidez (57.7 por ciento) y síndrome hemorrágico (42.3 por ciento)...

Introduction: Acute Leukemia represents 30 per cent of all childhood cancers, with an incidence of 1,500 in Peru and a third of all of these affects the pediatric population. The clinical and epidemiological characteristics are very important in order to identify risk factors and to give a prognosis of the disease' outcome. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of Acute Leukemia in children between O to 15 years old who were treated in INSN, in 2007-2010. Materials and Methods: We colleded data from 111 clinical records of children with diagnosed Acute Leukemia that reached all the discemment criteria, considering risk factors and clinical manifestations in the time of admission. Results: 46,8 per cent were diagnosed with ALL, 44,1 per cent with AL and per cent with AML. In the risk factors there was a predominance by male patients of 1.6:1, patients were mostly over 10 years old, the leukocyte counts were found to be mostly under 50,000 cells in mm³, over 60 per cent presented an increased size of the spleen, Iiver and certain Iymph nodes. The most common clinical manifestation at the time of the diagnosis was fever (67.6 per cent), usually related to other symptoms such as diarrhea, cough and others. Other frecuent clinical manifestations were paleness (57.7 per cent) and hemorrhagic syndrome (42.3 per cent). A eight at the time of birth greater than 3500 grams was related to leukemia in the 50 per cent of the reviewed cases. The number of cases of leukemia in first-bom was 28.3 per cent...