Caracterización de las fístulas enterocutáneas posoperatorias / Characterization of Postoperative Enterocutaneous Fistulas

Introducción: Las fístulas enterocutáneas representan una enfermedad grave que deben afrontar un gran número de cirujanos durante el ejercicio de la profesión. El tratamiento suele ser extremadamente complejo y siempre requiere de una intervención multidisciplinaria adaptada para cada caso en particular. Objetivo: Evaluar las características clínico-epidemiológicas y terapéuticas de las fístulas enterocutáneas posoperatorias. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, con recogida prospectiva de datos en el quinquenio 2013-2017. El universo fue de 28 pacientes diagnosticados con fístula enterocutánea posoperatoria y se usaron las variables: edad, sexo, carácter de la intervención, diagnóstico operatorio, tipo de fístula, tratamiento definitivo, complicaciones y pilares de tratamiento. Resultados: La edad media fue de 49 años. Las fístulas fueron más frecuentes en el sexo femenino (53,57 por ciento). El 78,57 por ciento de los pacientes fueron intervenidos con carácter de urgencia, y el 25 por ciento tuvieron un diagnóstico operatorio de oclusión intestinal mecánica por bridas seguida de la oclusión intestinal por tumor de colon izquierdo (17,86 por ciento). La hemicolectomía izquierda con anastomosis término-terminal (21,43 por ciento) y la resección intestinal con anastomosis término-terminal (17,86 por ciento) fueron los principales procedimientos quirúrgicos realizados. Conclusiones: Las fístulas de tipo II y de bajo gasto prevalecieron en la serie de casos en una media de tiempo que se corresponde con lo reportado en la literatura. La infección del sitio quirúrgico fue la complicación más observada y los pilares del tratamiento fueron cumplidos en la mayoría de los pacientes prevaleciendo el cierre espontáneo como tratamiento definitivo(AU)

Introduction: Enterocutaneous fistulas are a serious disease that a large number of surgeons must face during the practice of their profession. Their treatment is usually extremely complex and always requires a multidisciplinary intervention adapted to each particular case. Objective: To evaluate the clinical-epidemiological and therapeutic characteristics of postoperative enterocutaneous fistulas. Methods: An observational and descriptive study was performed, with prospective data collection, in the five-year period 2013-2017. The study universe was 28 patients diagnosed with postoperative enterocutaneous fistula. The following variables were used: age, sex, nature of the intervention, operative diagnosis, type of fistula, definitive treatment, complications and treatment cornerstones. Results: The mean age was 49 years. Fistulas were more frequent in the female sex (53.57 percent). 78.57 percent of the patients underwent emergency surgery, while 25 percent had an operative diagnosis of mechanical intestinal occlusion due to adherences, followed by intestinal occlusion due to left colon tumor (17.86 percent). Left hemicolectomy with end-to-end anastomosis (21.43 percent) and intestinal resection with end-to-end anastomosis (17.86 percent) were the main surgical procedures. Conclusions: Type II and low-output fistulas prevailed in the case series at a mean time that corresponds to that reported in the literature. Surgical site infection was the most frequently observed complication, while the treatment cornerstones were fulfilled in most patients, with spontaneous closure prevailing as a definitive treatment(AU)

Características clinicoepidemiológicas de pacientes tratados con hemoderivados en un hospital de Santiago de Cuba / Clinical and epidemiological characteristics of patients treated with blood-derivatives in a hospital from Santiago de Cuba

Introducción: El uso de hemoderivados es una práctica habitual en los hospitales y muy efectiva en determinadas situaciones clínicas. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes tratados con hemoderivados en el Hospital Provincial Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 394 pacientes que estuvieron ingresados en el Hospital Provincial Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde enero hasta junio de 2018, que recibieron transfusión de hemoderivados. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y para el procesamiento se empleó el paquete estadístico SPSS, versión 23. Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino (50,7 %), la transfusión de eritrocitos y los pacientes transfundidos con cifras de hemoglobina entre 70 y 89 g/L (47,7 %). En el Servicio de Cirugía General fue donde más se transfundió (43,2 %) y, en general, se detectaron múltiples deficiencias en las órdenes de transfusiones. Conclusiones: No existieron diferencias significativas en cuanto al sexo y los pacientes intervenidos quirúrgicamente fueron los que más recibieron este tratamiento. Hubo incumplimiento del protocolo hospitalario previsto y la omisión de datos en las órdenes de transfusiones afectó la calidad de la hemovigilancia.

Introduction: The use of blood-derivatives is an usual practice in hospitals and very effective in certain clinical situations. Objective: To characterize clinical and epidemiologically patients treated with blood-derivatives at Dr. Joaquín Castillo Duany Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 394 patients that were admitted to Dr. Joaquín Castillo Duany Teaching Provincial Hospital and received blood-derivatives transfusion was carried out in Santiago de Cuba, from January to June, 2018. The data were obtained from the medical records and for its processing the SPSS statistical package, version 23 was used. Results: In the series there was a prevalence of the male sex (50.7 %), transfusion of erythrocytes and transfused patients with hemoglobin figures between 70 and 89 g/L (47.7 %). There were more transfusions in the General Surgery Service (43.2 %) and, in general, multiple deficiencies were detected in the orders of transfusions. Conclusions: As for sex there were no significant differences and patients surgically intervened were those that received this treatment more times. There was no fulfilment of the foreseen hospital protocol and the omission of data in the orders of transfusions affected the blood safety quality.

Complicaciones de la COVID -19 en un paciente hipertenso / Complications of the COVID-19 in a hypertensive patient

Introducción: La rápida expansión de la COVID-19 hizo que la Organización Mundial de la Salud, el 30 de enero de 2020, la declarara emergencia sanitaria y la reconoció como pandemia el 11 de marzo del mismo año. Objetivo: Describir la evolución clínica de un paciente hipertenso, afectado por la COVID-19. Caso clínico: Se trata de un paciente de 49 años de edad, hipertenso, afectado por la COVID-19, atendido en el Hospital Militar Dr. "Joaquín Castillo Duany", quien durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos, sufrió graves complicaciones tales como: síndrome de distrés respiratorio agudo, neumonía asociada a la ventilación artificial mecánica y tromboembolismo pulmonar. La demora en acudir al centro hospitalario, la hipertensión arterial y el tratamiento previo con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, figuraron entre las variables presentes en este paciente, las cuales incidieron posiblemente de manera negativa en su evolución. Conclusión: Con el tratamiento intensivo, la estrategia ventilatoria y de anticoagulación empleadas, evolucionó favorablemente hasta su egreso hospitalario(AU)

Introduction: The rapid expansion of COVID-19 caused the World Health Organization, on January 30, 2020, to declare it a health emergency and recognized it as a pandemic on March 11 of the same year. Objective: To describe the clinical evolution of a hypertensive patient, affected by COVID-19. Clinical case: This is a 49-year-old patient, hypertensive, affected by COVID-19, treated at the Dr. "Joaquín Castillo Duany" Military Hospital, who during his stay in the intensive care unit, suffered serious complications such as: acute respiratory distress syndrome, pneumonia associated with mechanical artificial ventilation, and pulmonary thromboembolism. The delay in going to the hospital, arterial hypertension, and previous treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors, were among the variables present in this patient, which possibly had a negative impact on his evolution. Conclusion: With intensive treatment, the ventilatory and anticoagulation strategy used, evolved favorably until his hospital discharge(AU)

Gangrena de Fournier / Fournier's gangrene

Introducción: La gangrena de Fournier es una enfermedad infecciosa caracterizada por una fascitis necrotizante de evolución fulminante que afecta a la región perineal, genital o perianal, con una rápida progresión y alta letalidad. Objetivo: Describir la sintomatología del paciente y buena evolución, a pesar de varios factores de mal pronóstico. Caso clínico: Se trata de un paciente masculino de 77 años de edad, diabético e hipertenso, remitido a cuidados intensivos, desde el servicio de Urología, con el diagnóstico de gangrena de Fournier, descontrol metabólico y agudización de su enfermedad renal crónica. Conclusiones: Con el tratamiento médico quirúrgico intensivo y la utilización de oxigenación hiperbárica, tuvo una evolución favorable, hasta su egreso(AU)

Introduction: Fournier gangrene is an infectious disease characterized by a necrotizing fascitis of fulminant evolution that affects the perineal, genital or perianal region, with rapid progression and high lethality. Objective: To describe the patient symptomatology and good evolution, despite several factors of poor prognosis. Clinical case: 77-year-old male patient, diabetic and hypertensive, referred to intensive care, from the urology department, with the diagnosis of Fournier gangrene, metabolic decontrol and exacerbation of chronic kidney disease. Conclusions: With intensive surgical and medical treatment and the use of hyperbaric oxygenation, he had a favorable evolution, until his discharge(AU)

Calidad de la atención de enfermería a pacientes ingresadas en un Servicio de Cirugía Ginecológica / Quality of nursing care for patients admitted to a Gynecology Surgery Service

Se realizó una investigación sobre sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad de la atención de enfermería a pacientes ingresadas en el Servicio de Cirugía Ginecológica del Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba durante el segundo trimestre del 2010, a fin de evaluar el modo de actuación profesional mediante el Proceso de Atención de Enfermería. Se conformó un grupo de especialistas, quienes procesaron los criterios, indicadores y estándares aplicados a los efectos. Los resultados de los indicadores se compararon con los estándares establecidos y se calculó el coeficiente de calidad, lo cual reveló que dichos indicadores alcanzaron mayoritariamente valores de 100 % y coeficiente de calidad >1. Se concluyó que la calidad de la atención brindada en el mencionado Servicio fue adecuada.

A study on health systems and services was conducted to evaluate the quality of nursing care for patients admitted to the Gynecology Surgery Service of "Tamara Bunke Bider" Teaching Obstetrics and Gynecology Hospital of Santiago de Cuba during the second trimester of 2010, in order to evaluate the professional performance by the Nursing Care Process. A group of specialists was formed who processed the criteria, indicators and standards applied in this regard. The results of indicators were compared with established standards and the ratio of quality was calculated, which revealed that these indicators mostly reached 100% values and quality ratio >1. It is concluded that the quality of care provided in that service was appropriate.

Traumatismo torácico bilateral. A propósito de 1 caso / Thoracic bilateral trauma. Apropos of one case

Se presenta un caso de traumatismo torácico bilateral extenso con tórax batiente, el cual fue tratado con inmovilización de las partes blandas torácicas, con alambres de Steinman pasados de manera caudocefálica, lo que provocó la estabilización de la caja y el mejoramiento rápido de las funciones ventilatorias y se logró la retirada oportuna de la intubación endotraqueal y la eliminación del proceso séptico asociado, lo que por la severidad y la utilización de un sistema de fijación externa, lo hace un caso anecdótico e interesante, y permite inducir la utilización de esta forma de tratamiento en casos similares(AU)

A case of extensive bilateral thoracic traumatism is presented with thorax jamb, which was treated with immobilization of the thoracic soft parts, with wires of last Steinman in way caudocefálica, what caused the stabilization of the box and the quick improvement of the functions ventilatorias and it was achieved the opportune retreat of the intubación endotraqueal and the elimination of the process septic associate, that that for the severity and the use of a system of external fixation, he/she pays it an anecdotic and interesting attention, and it allows to induce the use this treatment way in similar cases(AU)

Reticulosis maligna de la linea media. / Malignant reticulosis of the mid-line

La reticulosis maligna de la linea media es una entidad tumoral caracterizada por una vasculitis con citologia tumoral heteromorfa, nacida del peritelio vascular, crecimiento nodular, destruccion del macizo medio facial, ocasional extension sistemiica, a veces con evolucion fatal o curacion dramatica con quimio y radioterapia. Su sintomatologia es muy proteiforme y se ha confundido con enfermedades como leishmaniasis, tuberculosis, epitelioma basocelular, sifilis y osteomielitis.En la actualidad se la considera como una reticulosis maligna, desarrollada del reticulo-endotelio vascular, totipotencial, con celulas mesenquimales indiferenciadas, susceptibles de dar origen a cualquier neoplasia maligna o benigna