Historia del Hospital Universitario "Manuel Ascunce Domenech" / History of the University Hospital "Manuel Ascunce Domenech"

Fundamento: la historia del hospital Manuel Ascunce Domenech comenzó en 1946. Objetivo: Resaltar la importancia que tuvieron los trabajadores y decisores en la evolución histórica de la institución. Método: Es una investigación histórica basada en la investigación documental, se utiliza el submétodo cronológico para establecer el orden de los hechos que se describen. Se hicieron entrevistas a personalidades que laboran en el hospital desde o cercano a su fundación el 14 de enero de 1962 y se revisaron algunos artículos históricos publicados. Resultados: Fueron necesarios 16 años desde que el gobierno de turno en el 1946 procediera a la segregación y compraventa de una parcela de terreno para la construcción del Hospital hasta su inauguración. Solo con el triunfo de la revolución y la voluntad política se pudo terminar la obra. Conclusiones: El Hospital ha cumplido una importante función asistencial, docente, gerencial e investigativa.

Fundamental: the history of “Manuel Ascunce Domenech” hospital began in 1946.Objective: To highlight the importance that the workers and decision makers had in the historical evolution of the institution. Method: It is a historical research based on the documental research. The chronological sub method is used with the purpose to establish the order of the facts that are described here. Interviews to personalities that work in the hospital from or near the date of foundation on January 14, 1962 were made and some published historical articles were revised. Results: a period of 16 years was necessary since 1946 when the government of that moment proceeded to segregation, sale and purchase of a land parcel for the construction of the Hospital until its inauguration. The building work was possible to conclude just with the victory of the revolution and its political will. Conclusions: The Hospital has completed a staunch assistance, educational, managerial and investigative function.

La oponencia como forma de crítica científica / La oponencia como forma de crítica científica

En este artículo se concibió la oponencia como forma de crítica científica. Se realizó un análisis del ejercicio de oponencia por los problemas identificados en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, desde el pregrado hasta el postgrado en la realización de los informes finales de investigaciones, tesis y publicaciones. El objetivo fue valorar la oponencia como forma madura y ética de la crítica científica. Se propuso una metódica para el ejercicio de la oponencia contentiva de la selección del oponente, conocimiento del investigador, acercamiento al trabajo investigativo y el juicio crítico al evaluar y emitir veredicto. De igual forma se expusieron requisitos para realizar una buena oponencia, así como elementos en la estructura de un informe de oponencia que no deben faltar, con independencia del nivel en el cual se realice. Para finalizar se hizo un acercamiento a la posición del investigador ante la crítica.

Discussion is conceived as a form of scientific criticism, for this reason an analysis of the discussant performance considering difficulties identified at the Medical University in Camag-ey, at the undergraduate and the postgraduate levels regarding final reports of researches, theses and articles for publication. The objective was to assess the discussants performance in regard to ethical issues. A methodology is proposed for the selection and education to enhance the performance of discussants in the scientific.

Tripanosomiasis americana en estudiantes latinoamericanos / American trypanosomiasis in Latin American students

Fundamento: la enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el Tripanosoma cruzy. Presenta tres estados: la fase aguda, la indeterminada y la crónica. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazón. Produce desórdenes neurológicos, daño en el músculo cardíaco (miocardiopatía) y del tracto digestivo (megacolon y/o megaesófago). Se determinó que varios estudiantes de la Escuela Latinoamericana de Medicina estaban afectados por esta enfermedad, la cual no existe en Cuba. Objetivo: conocer la situación real de salud de los estudiantes latinos diagnosticados con tripanosomiasis americana. Método: se realizó un trabajo observacional descriptivo en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, en alumnos aquejados por la enfermedad de Chagas. El universo que coincidió con la muestra, estuvo comprendido por 29 estudiantes latinoamericanos. Resultados: predominó el sexo masculino. La edad promedio fue de 25 años. Bolivia fue el país que predominó en frecuencia. La bradicardia fue el signo más frecuente. El electrocardiograma alterado predominó por el normal. En 11 (37,93 %) de los pacientes se recogió el antecedente patológico familiar. Un alto porciento completó tratamiento en el Instituto Pedro Kourí (25 para un 86,21 %). Uno de los enfermos falleció. Conclusiones: los estudiantes con la enfermedad de Chagas llevaban como promedio seis años de diagnóstico, pero no de estar enfermos. Ellos no están asintomáticos. Hay que darle valor al electrocardiograma por la alta positividad. Deben realizarse estudios contrastados del tubo digestivo, en busca del megaesófago u otras alteraciones. Mantener búsqueda activa con los estudiantes bolivianos. Hay que darle valor al antecedente patológico familiar. Mantener consultas de seguimiento y control a estos estudiantes con una periodicidad no mayor de tres meses en aras de asistir su evolución, sobre todo desde el punto de vista cardiovascular.

Background: Chagas' disease or trypanosomiasis is a tropical parasitic disease, generally chronic, caused by trypanosome cruzy. It presents three stages: severe phase, undetermined phase, and chronic phase. The disease affects the nervous system, the digestive system, and the heart. It produces neurological disorders, damage in the cardiac muscle (cardiomyopathy) and in the digestive tract (megacolon and/or megaesophagous). It was established that some students from the Latin American School of Medicine were affected by the disease, which does not exists in Cuba. Objective: to get to know the real health situation of the Latin students diagnosed with American trypanosomiasis. Methods: a descriptive, observational study was conducted at the University of Medical Sciences of Camagüey in students who suffered from Chagas' disease. The universe, which coincided with the sample, was composed of 29 Latin American students. Results: male sex was predominant. The average age was of 25 years old. Bolivia was the country that was predominant in terms of frequency. Bradycardia was the most frequent sign. Electrocardiogram produced more altered results than normal ones. In 11 of the patients (37.93 %) the family pathological precedents were gathered. A high percent of the patients finished their treatment at the Pedro Kourí Institute (25 patients that made an 86.21 %). One of the patients died. Conclusions: students with Chagas' disease had an average of six years of been diagnosed but not of been sick. They are not asymptomatic. Electrocardiogram should be greatly valued for its high positive results. Contrast studies of the digestive tract should be made looking for megaesophagous or any other problem. An active analysis of Bolivian students should be kept. Family pathological precedents should be greatly valued. Monitoring consultations should be kept at no more than three-month intervals in order to see the evolution, mainly from the cardiovascular point of view.

Parámetros clínicos y psicosociales para definir el tratamiento oncoespecífico del anciano con cáncer de pulmón / Clinical and psychosocial parameters to define the oncospecific treatment of elderly with lung cancer

El cáncer de pulmón es la primera causa de cáncer en el hombre y entre la primera y la segunda en la mujer. Los pacientes mayores de sesenta años constituyen el grupo de edad más afectado por esta neoplasia. Objetivo: crear parámetros clínicos y psicosociales útiles para definir el tratamiento correcto del anciano. Método: se realizó un proyecto de innovación tecnológica de carácter organizacional, desarrollado en dos etapas: la primera, un estudio observacional, descriptivo y transversal con el propósito de caracterizar el comportamiento clínico, epidemiológico, psicosocial y terapéutico del cáncer de pulmón en los pacientes de la tercera edad atendidos en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” en el 2007, con una muestra de cuarenta y seis pacientes. La segunda etapa, como un criterio de expertos (Método Delphi). Resultados: el sexo masculino y los menores de setenta y cinco años fueron los más afectados. La disnea fue el síntoma más frecuente. Los fumadores y exfumadores fueron los más afectados y el adenocarcinoma resultó ser el diagnóstico histológico más frecuente, así como la neumonía dentro de las formas clínico radiológicas. Conclusiones: el tratamiento que predominó fue el paliativo. Debe influir más la edad biológica que la edad cronológica del paciente en la elección del tratamiento oncoespecífico; la valoración de la función pulmonar deberá ser un aspecto importante en la decisión del tratamiento oncológico; el tratamiento paliativo debe considerarse como coadyuvante y nunca como único tratamiento; la inmunoterapia vacunal tumoral solo está proscripta, en sujetos mayores de ochenta años.

Lung cancer is the first cause of cancer in man and among the first one and the second in woman. Patients bigger than sixty years constitute the age group more affected by this neoplasia. Objective: to create clinical and psychosocial useful parameters to define the elderly´s correct treatment. Method: a technological innovation project of organizational character, developed in two stages: the first one, an observational, descriptive and cross-sectional study with the purpose of characterizing the clinical, epidemic, psychosocial and therapeutic behavior of lung cancer was carried out in elderly patients assisted in the University Hospital "Manuel Ascunce Domenech" in 2007, with a sample of 46 patients. The second stage, as an experts criterion (Delphi Method). Results: the masculine sex and those smaller than seventy five years were the most affected. The disnea was the most frequent symptom. The smokers and ex-smokers were the most affected ones and the adenocarcinoma turned out to be the more frequent histologic diagnostic, as well as the pneumonia inside the radiological clinical forms. Conclusions: the palliative treatment prevailed. It should more influence the biological age than the patient's chronological age in the election of the oncospecific treatment; the valuation of the lung function will be an important aspect in the decision of the oncological treatment; the palliative treatment should be considered as coadjuvant and never as only treatment; the tumoral vaccine immunotherapy is just proscribed, in patients older than 80 years.

Cáncer de pulmón, propuesta ética para agilizar su diagnóstico / Lung Cancer: ethical proposal for establishing a swift diagnosis

Se define el concepto de cáncer de pulmón y se brinda una información detallada en cuanto a su epidemiología y sus características clínicas. Se exponen las diferentes modalidades de diagnóstico, explicando las novedosas tecnologías al servicio del diagnóstico de esta enfermedad. Se expone el contexto local nacional y mundial de la enfermedad. Se denuncia claramente las demoras inadmisibles en el diagnóstico hospitalario y se defiende la tesis de que la gestión y el pensamiento oncológico deben ir al unísono. Se realizan algunas consideraciones sobre la necesidad de establecer el diagnóstico ágil y eficaz del cáncer del pulmón y se propone un algoritmo diagnóstico para disminuir el tiempo del diagnóstico para esta enfermedad en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”. Seguidamente se explica detalladamente el funcionamiento del Algoritmo. Por último se exponen otras buenas soluciones para agilizar el diagnóstico y hacerlo de una forma más humana: el estudio ambulatorio rápido o la creación de unidades multidisciplinarias hospitalarias para el manejo del carcinoma broncogénico.

The concept of lung cancer is defined and detailed information about this disease epidemiology and clinical characteristics is offered. The different diagnostic methods are mentioned, being also explained the new technologies used for the diagnosis. The local, national and world context of the illness is presented. The inadmissible delays in the hospital diagnosis are clearly denounced and the thesis that negotiation and oncological thought should act in unison is defended. Some considerations about the necessity of establishing a prompt and effective diagnosis of lung cancer are made and a diagnostic algorithm is proposed to diminish the time of diagnosis for this illness in the University Hospital "Manuel Ascunce Domenech". Subsequently, it is explained in detail how the Algorithm works. Last, other fine solutions are exposed to speed up the diagnosis and to make it in a more humane way: the quick ambulatory study or the creation of hospital multidisciplinary units to treat a bronchogenic carcinoma.

Epidemiología del cáncer de pulmón: estudio de cinco años / Epidemiology of the luna neoplasm: a five year study

Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech con todos los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón primario en el período cromprendido entre el 1ro de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 2000 para conocer sobre su epidemiología. El universo de estudio estuvo constituido por 269 pacientes, la información se obtuvo de las historias clínicas y se reflejó en una encuesta con las siguientes variables: edad, sexo, tipo de diagnóstico, antecedentes patógenos personales de enfermedades pulmonares y factores de riesgo. Los hombres mayores de 45 años fueron los más afectados. La incidencia del cáncer de pulmón muestra una curva ascendente. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se asoció significativamente a este patema (33.82 por ciento). El tabaquismo (88.46 por ciento) y la EPOC (33.82 por ciento) fueron los factores de riesgo de mayor incidencia

Diagnóstico del cáncer de pulmón en un quinquenio / Diagnosis of lung cancer during a quinquenium

Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico “Manuel Ascunce Domenech” con todos los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón primario en el período de 1996 – 2000 para conocer cómo se comportó el diagnóstico de esta neoplasia. El universo de estudio estuvo constituido por 269 pacientes, la información se obtuvo de las historias clínicas y se vertió en una encuesta con las siguientes variables: formas radiológicas, variantes histológicas, tiempo transcurrido entre el primer síntoma y el diagnóstico y formas diagnósticas utilizadas. Las formas radiológicas más frecuentes fueron la neumónica (36.98 por ciento) y la pleuresía (20.8 por ciento). El adenocarcinoma (34.21 por ciento) y el carcinoma de células escamosas ( 24.56 por ciento) tuvieron la mayor presentación. Sólo el 55.76 por ciento se diagnosticó antes del mes. El pilar diagnóstico más importante fue la radiografía del tórax con un 100 por ciento de positividad

Comportamiento clínico del cáncer de pulmón en un quinquenio / Clinical behavior of lung cancer during a quinquenium

Se realizó un estudio descriptivo en el hospital provincial docente clínico quirúrgico “Manuel Ascunce Doménech” con todos los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón primario en el período de 1996-2000 para conocer su comportamiento clínico. El universo de estudio estuvo constituido por 269 pacientes, la información se obtuvo de las historias clínicas y se vertió en una encuesta con las siguientes variables: síntomas y signos más frecuentes, primer síntoma, manifestaciones paraneoplásicas, localización pulmonar y metástasis. La tos, la disnea, y el dolor torácico fueron los síntomas y signos más frecuentes, la tos y la disnea fueron las formas clínicas de presentación más encontradas. El 22 por ciento presentó manifestaciones paraneoplásicas: anemia, deterioro mental y polineuropatía. Los lóbulos superiores del pulmón derecho fueron los más afectados (49.07 por ciento). Las metástasis aparecieron en el siguiente orden de frecuencia: cerebro (32.89 por ciento), mediastino (27.63 por ciento) y ganglios (17.11 por ciento)

Adenocarcinoma de intestino delgado. Presentación de un caso / Adenocarcinoma of the small bowell. Case presentation

Se presentó un paciente con cuadro inicial de dolor abdominal tipo cólico, vómitos, diarreas y fiebre que evolucionó hacia un síndrome oclusivo intestinal. Fue intervenido quirúrgicamente donde se encontró tumor a nivel del íleon, confirmándose diagnóstico de adenocarcinoma de íleon. Luego de resección quirúrgica y tratamiento médico, evolucionó favorablemente.

A patient with an iniatial picture of abdominal pain, cholic type, vomiting diarrhea and fever is presented. He evolued to an occlusal, intestinal syndrome, and was surgically intervened . A tumor at the ileum level was found, confirming a diagnosis of ileum adenocarcinoma. After surgical resection and medical treatment, he evolued succesfully.

Estreptocinasa recombinante e infarto agudo del miocardio / Recombinant streptokinase and acute myocardial infarction

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar a 62 pacientes con infarto agudo del miocardio que fueron tratados con estreptocinasa recombinante ingresados en el Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey durante el año 1998. Los pacientes vivos representaron el 90,33 % del universo, el 51,61 % fueron tratados en un intervalo de 3 horas o menos, las arritmias tuvieron una frecuencia del 82,25 %. Las contracciones ventriculares prematuras fueron predominantes, tanto en vivos como en fallecidos. Las causas de muertes más importantes fueron la ruptura de la pared y el shock anafiláctico, el 50 % de los fallecidos tuvieron trombo en la coronaria izquierda y más de la mitad de los pacientes vivos fueron dados de alta al año del tratamiento inicial.

A descriptive study wasperformed with the aim of characterizing 62 patients with acute myocardial infartion who were treated with recombinat streptokinase admitted in "Manuel Ascunce Domenech"provincial Hospital of Camagüey during 1998, patients alive represented 90,33% of the universe, 51,61% were treated within a period of 3 hours or less, arrythmias had a frequency of 82,25 %, being the premature ventricular contraccions the prevailing ones either in alive or deceased. The death causes most important were woll rupture and anaphylactic shock, 50% of deceased had thrombosis in the left coronary and more than a half of alive patients were discharged after treatment.

Cáncer de colon transverso. A propósito de un caso / Neoplasmas of transverse colon. Case presentation

El cáncer de colon a nivel mundial conjuntamente con el cáncer de mama y pulmón tiene una alta incidencia, pero este caso llamó la atención médica al tratarse de un paciente de 16 años de edad con antecedente familiar de poliposis intestinal (padre) que se presentó como un síndrome oclusivo y luego de laparotomía y estudio anatomopatológico se diagnosticó adenocarcinoma del colon transverso.

Due to the high incidence of colonic neoplasm worldurde, together with breast and lung neoplasma, we decided to present this work which was relevant because of the 16 years old patient with familiar antecedent of intestinal polyposis (father) who presented with an occlusive syndrome and after laparotomy and pathoanatomic study, an adenocarcinoma of transverse colon was diagnosed.

Torsión apendicular como causa de apendicitis aguda. Presentación de un caso / Appendicular torsion as cause of acute appendencitis. Presentation of a case

Se presentó el caso de un paciente masculino con dolor en fosa ilíaca derecha, vómitos, cuadro febril agudo asociado a leucocitosis, cuyo diagnóstico preoperatorio fue apendicitis aguda. Se realiza laparotomía con apendicectomía luego de constatarse apendicitis gangrenosa por torsión del apéndice vermiforme. Evoluciona favorablemente.

A male patient with pain in the rigth iliac fossa, vomiting, acute fever picture associated with leukocytosis was presentedand the preoperatory diagnosis of acute appendicitis was performed. Laparatomy with appendectomy was carried out after detecting gangrenous appendicitis by torsion of the vermiform appendix and the patient evolved successfully.