Evaluación de la profilaxis quirúrgica en hernioplastia electiva ambulatoria no complicada

Las guías de profilaxis antibiótica alrededor del mundo señalan que la selección del antibiótico debe basarse en los microorganismos según el tipo y sitio de operación. Objetivo: Determinar la aplicación de las recomendaciones de las guías nacionales de profilaxis antibiótica perioperatoria y comparar con el protocolo de uso en cirugías electivas tipo hernias en el Departamento de Cirugía General en el "Hospital Militar Universitario Dr. Carlos Arvelo" en el período marzo 2019 - marzo 2020. Metodología: Tipo de investigación no experimental longitudinal bajo el modelo de estudio documental con enfoque descriptivo y cuantitativo. Resultados: Muestra de 73 pacientes, de los cuales un 64,98 % no tuvo una selección del antibiótico recomendado, el tiempo de colocación del antibiótico no estuvo adherido en 69,89 %, el intervalo de dosis no fue adherido con un 84,93 % y la vía de administración fue la correcta con 100 %. Se evidenciaron infección de sitio quirúrgico en 11 pacientes en su mayoría no adheridos a la guía de la SVI. Conclusión: La evaluación del consenso de la SVI fue baja. La profilaxis antibiótica se ha convertido en una herramienta esencial para la disminución de infecciones del sitio quirúrgico, el conocimiento de consenso y uso correcto de la norma es de suma importancia.

Antibiotic prophylaxis guidelines around the world indicate that antibiotic selection should be based on microorganisms according to the type and site of operation. Objective: To determine the application of the recommendations of the national guidelines for perioperative antibiotic prophylaxis and to compare with the protocol for use in elective hernia-type surgeries in the Department of General Surgery at the "Hospital Military Universitario Dr. Carlos Arvelo" in the period March 2019 - March 2020. Methodology: Type of longitudinal non-experimental research under the documentary study model with a descriptive and quantitative approach. Results: Sample of 73 patients, of which 64.98 % did not have a recommended antibiotic selection, the antibiotic placement time was not adhered in 69.89 %, the dose interval was not adhered with 84.93 % and the route of administration was correct with 100 %. Surgical site infection was evidenced in 11 patients, most of who did not adhere to the IVS guideline. Conclusion: The consensus assessment of the SVI was low. Antibiotic prophylaxis has become an essential tool for reducing surgical site infections, knowledge of consensus and correct use of the standard is of utmost importance

Factores de riesgo asociados a infecciones del tracto urinario por gérmenes productores de betalactamasas de espectro extendido / Risk factors associated with urinary tract infections by spectrum betalactamase producing germs extended

El tratamiento de las infecciones del tracto urinario requiere la constante actualización de la susceptibilidad in vitro de los gérmenes de la zona o institución que permita orientar la elección apropiada del tratamiento empírico. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a infecciones del tracto urinario por gérmenes productores de BLEE en pacientes hospitalizados en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" con diagnóstico de infección del tracto urinario durante el periodo enero de 2015 y diciembre de 2019. Método: estudio retrospectivo, corte transversal, casos y controles. Tratamiento estadístico: Se calculó la razón de probabilidades de los factores de riesgo previamente establecidos. Los factores que demuestren asociación significativa en el análisis univariable serán incluidos en el modelo de regresión logística a fin de determinar los predictores independientes de infección por gérmenes productores BLEE. Resultados: Se evaluaron 283 pacientes, 161 con fenotipo de BLEE y 122 no BLEE. La edad mayor a 65 años (p =0,001; OR 1,059), infección del tracto urinario recurrente (p <0,001; OR 3,689), uso de antibióticos en los último 3 meses (p <0,001; OR 6,921), y sondaje vesical permanente mayor a 30 días (p <0,001; OR 6,801) fueron predictores independientes de ITU por bacterias productoras de BLEE. Conclusiones: Los factores de riesgo identificados en nuestro estudio ayudarán a guiar el reconocimiento de pacientes con alto riesgo de infección por estos organismos. Estos resultados sugieren la necesidad de revisión de los esquemas terapéuticos empíricos locales en el tratamiento de infecciones del tracto urinario, basándose en el riesgo de cada paciente(AU)

Urinary tract infections are an important cause of disease, its treatment requires the permanent update of in vitro antimicrobial susceptibility of the major germs of the institution to allow the appropriate choice of empirical treatment; Objective: To identify the risk factors associated with urinary tract infections caused by extended-spectrum beta-lactamases-producing germs in patients admitted at the Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" with urinary tract infections between the january 2015 and december 2019. Methods: this is a retrospective study of a crosssectional cohort of cases and controls. Statistical Analysis: We also calculated adjusted odds ratios and 95% confidence intervals for target risk factors. Risk factors with significant association to ESBLs in the univariate analysis were included in a logistic regression model in order to determine independent forecasters of infections by ESBL-producing organisms. Results: Two hundred and eighty three patients were assessed: 161 with a phenotype of ESBL and 122 without ESBL. Ages over 65 years old (p =0,001; OR 1,059), regular urinary tract infection (p <0,001; OR 3,689), use of antibiotics in the last 3 months (p <0,001; OR 6,921), and permanent bladder catheterization for more than 30 days (p <0,001; OR 6,801) were independent forecasters of UTIs by ESBL-producing bacteria. Conclusions: the risk factors identified in our study will help guide the recognition of patients at high risk of infection by these organisms. These results suggest the need to review local empirical therapeutic schemes in the management of urinary tract infections, based on the odds of each patient of acquiring these bacteria(AU)

Proteína C reactiva como indicador de engrosamiento de intima media carotídea en obesos / C reactive protein as indicator of intimate thickening carotid mean in obese

La obesidad constituye un esta- do subclínico de inflamación, que promueve complicaciones cardiovasculares. Objetivo: Establecer la relación entre la concentración de proteína C reactiva ultrasensible (PCRus) y el engrosamiento de la íntima media carotídea en obesos. Método: estudio transversal, descriptivo y comparativo. Se determinaron variables antropométricas, parámetros bioquímicos, concentración de PCRus, y gro- sor de íntima media carotídea (GIMC) en obesos normolipémicos y dislipidémicos. Resultados: se evaluaron 45 pacientes obesos normolipémicos y dislipidémicos, con una edad media de 36±9,23 años y 38,33±8,30 años respectivamente, sin diferencias significativas en peso, talla, circunferencia abdominal y presión arterial. La PCRus se encontró en 0,967±0,73mg/dl en el grupo normolipémi- co, y 1,328±0,75mg/dl, en el grupo dislipidémico, con significancia estadística (p=0,022) y una media de grosor de íntima media de 0,87±0,23mm y 0,95±0,20mm. Los pacientes con valores de PCRus ≥1mg/dl, presentaron un mayor peso, índice de masa corporal (IMC) y circunferencia abdo- minal. Se encontró una correlación de 0,361 entre el GIMC y PCRus, y en el grupo normolipémico, una correlación de 0,423 (p=0,004). Igualmente, se encontró una correlación de 0,336 entre el GIMC y la circunferencia abdominal en los normolipémicos. Conclusión: La PCRus ≥1mg/dl en pacientes obesos, se correlacionó con un mayor peso, el IMC y la circunferencia abdominal, así como aumento del GIMC y presencia de placas de ateroma. En pacientes obesos normolipémicos, se encontró correlación moderada entre el grosor de íntima media carotídea, con la PCRus y circunfe- rencia abdominal(AU)

Obesity is a condition of subclini- cal inflammation, which promotes cardiovascular complications. Objective: To establish the rela- tionship between the concentration of high sensitive C reactive protein (CPRhs) and carotid media- intima thickness in obese normolipidemic patients. Methods: crosssectional, descriptive and comparative study. Anthropometric variables, biochemi- cal parameters, CPRhs concentration, and carotid media-intima thickness (IMT) were determined in normolypemic and dyslipidemic obese patients. Results: 45 normolipidemic and dyslipidemic patients were evaluated, with an average age of 36±9,23 years and 38,33±8,30 years respectively, without significant differences in weight, height, abdominal circumference and blood pressure. The CPRhs was found in 0,967±0,73mg/dl in the normolipidemic group, and 1,328±0,75mg/dl in the dyslipidemic group, with statistical significance (p=0.022) and an average IMT of 0,87±0,23mm and 0,95±0,20mm respectively. Patients with CPRhs ≥1mg/dl values had higher weight, body mass index (BMI) and abdominal circumference. A correlation of 0,361 was found between the IMT and CPRhs, and in the normolipidemic group, a correlation of 0,423 (p=0.004). The correlation of 0,336 was found between IMT and abdominal circumference in normolipidemic patients. Conclusion: CPRhs ≥1mg/dl in obese patients, was correlated with increased weight, BMI and abdominal circumference, as well as increased IMT and presence of atherosclerosis plaques. In obese normolipidemic patients, a moderate correlation was found between carotid media-intima thickness with IMT and abdo- minal circumference, may suggest the use of these markers in primary atherosclerotic disease preven- tion in obese patients(AU)