Reporte de un probable caso de Hemoglobina S / Talasemia Beta / Report of a probable case of Hemoglobin S / Beta Thalassemia

We report the case of a patient with Hemoglobin S / Thalassemia. It is feasible to recognize this infrequent disease by its clinical presentation and the aid of clinical laboratory. On this patient, the diagnosis was established based on the clinical findings, hematological evaluation (with careful observation of the red cell morphology and reticulocyte count) and electrophoretic analysis of hemoglobin. We discusse the physiopathology, clinical manifestations, treatment and alternative of prevention of this disease.

Determinación de factores de virulencia asociados a Escherichia Coli Enterohemorrágica en cepas peruanas aisladas entre 1999-2001 / Determination of virulence factors related to Escherichia Coli enterohemorragic Peruvian strain isolated between 1999-2001

En el presente estudio se intentó detectar la presencia del gen de toxina en cepas locales de Escherichia Coli serológicamente relacionados a la catergoria enterohemorrágica, caracterizando además un aislamiento reportado como serotipo 0157:H7 procedente de la ciudad de Tacna (cepa Tacna 410), mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y secuenciamiento. Los resultados confirmaron la presencia del gen de la toxina shiga sólo en la cepa Tacna 410, obteniéndose una identidad del 100 por ciento entre la secuencia nucleótida del gen de la copa Tacna 410 y secuencias reportadas de la toxna shiga de tipo II en el Genebank. Asimismo, se detectó en la cepa Tacna 410 propiedades hemolíticas y el gen eae asociado al fenómeno de attaching and effacing, características de una típica cepa de ECEH.

We tried to detect the Shiga gene in local Escherichia Coli strains serologically related the enterohemorragic category. At the same time, using polymerase chain reaction (PCR) and sequencing, we characterized a strain confirmed as E. Coli 0157:H7 serotype, which was isolated in Tacna (a city in southern Peru) (Tacna 410 strain). Our results confirmed the presence of the Shiga toxin gene only in E. coli strain Tacna 410, and we found 100 percentage identify between the sequence from the amplified gene and reference sequence for type II Shiga toxin in the gene bank. We also detected in the Tacna 410 strain hemolytic properties and the eae gene, which is associated to attaching and effacing lesions, typical features of EHEC, strains.

Rotavirus diarrhea disease burden in Peru: the need for a rotavirus vaccine and its potential cost savings / Carga de morbilidad de la diarrea por rotavirus en Perú: la necesidad de una vacuna y su potencial de ahorro

Objetivos. Evaluar la carga de morbilidad de la diarrea por rotavirus en Perú, la necesidad de una vacuna y el ahorro que esta podría proporcionar en este país. Métodos. Para evaluar la carga de morbilidad de la diarrea por rotavirus en Perú, se revisaron los estudios publicados y no publicados sobre los rotavirus como causa de diarrea en niños. Las tasas de detección de rotavirus en estos estudios se combinaron con las tasas de incidencia de diarrea procedentes de varias encuestas nacionales, con el fin de estimar tanto la carga de morbilidad de la diarrea por rotavirus como sus costos médicos. Resultados. Los rotavirus son una importante causa de morbilidad y mortalidad en los niños peruanos. Se estima que, en sus primeros 5 años de vida, 1 de cada 1,6 niños sufre un episodio de diarrea por rotavirus, que 1 de cada 9,4 busca atención médica, que 1 de cada 19,7 necesita ser hospitalizado y que 1 de cada 375 muere por esta causa. Cada año, esto representa aproximadamente 384 000 casos, 64 000 consultas, 30 000 hospitalizaciones y 1 600 muertes. El costo anual únicamente de la atención médica de estos niños es de aproximadamente 2,6 millones de dólares estadounidenses, sin tener en cuenta los costos indirectos o sociales de la enfermedad y las muertes. Conclusiones. La vacunación contra los rotavirus permite albergar la esperanza de reducir la morbilidad y mortalidad de la diarrea en Perú, pero el régimen de vacunación debería ser relativamente barato (unos pocos dólares por niño). En el futuro, los análisis de costo-efectividad deberían investigar los costos totales (tanto los médicos como los indirectos o sociales) de la diarrea por rotavirus, y las vacunas que se aprueben deberían ser probadas en lo que se refiere tanto a su capacidad para evitar las muertes como a su eficacia con menos de tres dosis. Estos tres factores podrían incrementar el ahorro proporcionado por la vacuna contra los rotavirus

Objective. To assess the disease burden of rotavirus diarrhea in Peru as well the need for and the potential cost savings with a rotavirus vaccine in that country. Methods. To assess the burden of rotavirus diarrhea in Peru, we reviewed published and unpublished reports where rotavirus was sought as the etiologic agent of diarrhea in children. Rotavirus detection rates obtained from these studies were combined with diarrhea incidence rates from a number of national surveys in order to estimate both the burden of rotavirus diarrhea in the country and its associated medical costs. Results. Rotavirus is a significant cause of morbidity and mortality in Peruvian children. In their first 5 years of life, an estimated 1 in 1.6 children will experience an episode of rotavirus diarrhea, 1 in 9.4 will seek medical care, 1 in 19.7 will require hospitalization, and 1 in 375 will die of the disease. Per year, this represents approximately 384 000 cases, 64 000 clinic visits, 30 000 hospitalizations, and 1 600 deaths. The annual cost of medical care alone for these children is approximately US$ 2.6 million­and that does not take into account the indirect or societal costs of the illness and the deaths. Conclusions. Rotavirus immunization provides the prospect of decreasing the morbidity and mortality from diarrhea in Peru, but a vaccine regimen would have to be relatively inexpensive, a few dollars or less per child. Future cost-effectiveness analyses should explore the total costs (medical as well as indirect or societal) associated with rotavirus diarrhea. Newly licensed vaccines should be tested according to both their ability to avert deaths and their efficacy with fewer than three doses. All three of these factors could increase the cost savings associated with a rotavirus vaccine

Diarreas virales, 25 años después / Viral diarrhoea, 25 years later

La hipótesis de que los virus pudieran ser causa de diarrea aguda se postuló desde hace mucho, principalmente por la baja frecuencia del aislamiento de bacterias en las heces de pacientes con esta enfermedad. Claro que entonces se conocían sólo unas cuantas bacterias Salmonella, Shigella y Escherichia coli enteropatógena a lo más pero, aun ahora, con más de 25 microorganismos reconocidos como causa de diarrea, no más de 30-40 por ciento de los casos debidos a alguna bacteria o parásito. En la década de los 40 y 50 estudios experimentales comprobaron el carácter trasmisibles de partículas filtradas, libres de bacteria, obtenidas de casos de gastroenteritis infantil y administradas oralmente a animales de laboratorio y voluntarios humanos. El término gastroenteritis epidémica no bacteriana se acuño para referirse a las diarreas de origen presumiblemente viral

Informe final / Informe final / Final report

Aunque los temas de este seminario incluían tanto la enfermedad diarreica como las infecciones respiratorias agudas, las propuestas preparadas por los participantes se refieren sólo a la educación médica en tema de EDA. Este informe ha sido preparado para difundir entre las partes interesadas, las importantes conclusiones y recomendaciones a las que se llegaron al final del evento, asi como las propuestas preparadas por los participantes para ser aplicadas en sus respectivas instituciones en los futuros cursos de pediatría