Comorbilidades y evolución de la función pulmonar de pacientes con atresia esofágica congénita / Comorbidities and course of lung function in patients with congenital esophageal atresia

Objetivo. Describir las características epidemiológicas, el seguimiento hospitalario y la evolución de los pacientes intervenidos por atresia esofágica y su repercusión en la función pulmonar. Población y métodos. Estudio retrospectivo, longitudinal y analítico. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con atresia esofágica nacidos entre 1996 y 2017. Se registraron datos perinatales, tipo de atresia, malformaciones asociadas, complicaciones respiratorias y digestivas, y los datos espirométricos durante tres años. Resultados. Se incluyeron 97 pacientes. El tipo de atresia más frecuente fue el III y el síndrome más frecuente, la trisomía 21. El 13,4 % fallecieron en el período neonatal. El 23,8 % de los pacientes estuvo en seguimiento por Neumología y presentó como complicaciones respiratorias exacerbaciones (el 46,4 %), sibilancias o asma (el 36 %), neumonías (el 26,8 %). El reflujo gastroesofágico fue factor de riesgo de sibilancias (OR 5,31; p = 0,002), exacerbaciones (OR 4,00; p = 0,009) y neumonías (OR 3,24; p = 0,02). En la primera espirometría (n = 20), un 65 % presentaba patrón normal; un 30 %, restrictivo, y un 5 %, mixto. En la segunda espirometría (n = 19), un 42,1 % presentaba patrón normal; un 31,6 %, restrictivo; un 15,8 %, obstructivo, y un 10,5 %, mixto. En la tercera espirometría (n = 14), el 50 % presentaba un patrón espirométrico normal; el 21,4 %, restrictivo; el 14,3 %, obstructivo, y un 14,3 %, mixto. Conclusiones. En nuestra muestra de pacientes, una importante proporción presentó comorbilidades respiratorias y digestivas. La función pulmonar empeoró progresivamente.

Objective. To describe the epidemiological characteristics, hospital follow-up, and course of patients who underwent surgery for esophageal atresia and its consequences on lung function. Population and methods. Retrospective, longitudinal, and analytical study. The medical records of patients with esophageal atresia born between 1996 and 2017 were reviewed. Perinatal data, type of atresia, associated malformations, respiratory and gastrointestinal complications, and spirometry data were recorded over 3 years. Results. A total of 97 patients were included. The most common type of atresia was III, and the most frequent syndrome, trisomy 21; 13.4 % of patients died in the neonatal period; 23.8 % were followed up by the Department of Pulmonology, and their respiratory complications included exacerbations (46.4 %), wheezing or asthma (36 %), and pneumonia (26.8 %). Gastroesophageal reflux was a risk factor for wheezing (OR: 5.31; p = 0.002), exacerbations (OR: 4.00; p = 0.009), and pneumonia (OR: 3.24; p = 0.02). In the first spirometry (n = 20), the pattern was normal in 65 %; restrictive in 30 %; and mixed in 5 %. In the second spirometry (n = 19), the pattern was normal in 42.1 %; restrictive in 31.6 %; obstructive in 15.8 %, and mixed in 10.5 %. In the third spirometry (n = 14), the pattern was normal in 50 %; restrictive in 21.4 %; obstructive in 14.3 %, and mixed in 14.3 %.Conclusions. In our sample of patients, a large proportion had respiratory and gastrointestinal comorbidities. Lung function worsened progressively.

Normas para control y seguimiento de niños con displasia broncopulmonar (enfermedad pulmonar crónica de la infancia) / Control and follow-up standards in children with bronchopulmonary dysplasia (infant chronic lung disease)

La displasia broncopulmonar (enfermedad pulmonar crónica de la infancia) constituye un grupo heterogéneo de enfermedades de etiopatogenia multifactorial y fisiopatología multisistémica. Su frecuencia ha aumentado en los últimos años debido principalmente a la mayor supervivencia de los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer que presentan interrupción del desarrollo vascular y pulmonar unido a alteraciones funcionales generadas por el déficit de surfactante y relacionadas con la inmadurez. Sin embargo, se ha controlado la gravedad de estos cuadros gracias a los cambios realizados en la práctica clínica. Para un adecuado control y seguimiento multidisciplinario, abordamos esta afección con el objetivo de elaborar un plan de actuación cuando estos neonatos se encuentran en su hogar tras el alta hospitalaria...

Diagnóstico del síndrome aspirativo recurrente y reflujo gastroesofágico en enfermos con procesos respiratorios de repetición en la edad pediátrica / Diagnosis of chronic aspiration syndrome and gastro-esophageal reflux in patients with recurrent respiratory manifestations in childhood

The chronic aspiration syndrome and the gastroesophageal reflux, wether associated or not, are much more frequent in childhood than generally believed. These diseases cause chronic or recurrent bronchopulmonary manifestations, sometimes difficult to diagnose, due to a varying clinical presentation and to the fact that no specific diagnostic criteria exists. Diagnosis of gastroesophageal reflux is simple, however, diagnosis of recurrent aspiration syndrome is not so easy. In addition, when one or the other of the two is diagnosed, it can be difficult to establish the relationship between microaspiration and respiratory affectation or demonstrate that gastroesophageal reflux is the cause of the respiratory symptoms of our patient.For the diagnosis, it is necessary to do a complete and well focused clinical history analysing the factors wich predispose the condition. Clinical exploration is also important. The diagnosis tests should be carried out according to clinical suspicion and knowing, as far as possible, their predictive value, sensitivity and specificity, following a standardized and agreed upon diagnostic protocol.

El síndrome aspirativo recurrente y el reflujo gastroesofágico, asociados o no, son bastante más frecuentes de lo que se cree en la edad pediátrica. Estas entidades ocasionan enfermedad broncopulmonar crónica o recurrente difícil de diagnosticar en ocasiones, debido a una presentación clínica muy variable y a la no existencia de criterios diagnósticos específicos. El diagnostico de reflujo gastroesofágico es fácil, pero no ocurre lo mismo con el diagnóstico del síndrome aspirativo recurrente. Además, aun cuando diagnostiquemos una u otra entidad, puede ser difícil relacionar microaspiración y afección respiratoria o demostrar que el reflujo gastroesofágico es la causa de la sintomatología respiratoria de nuestro paciente. Para el diagnóstico es necesaria la realización de una historia clínica exhaustiva y bien dirigida que analice los factores predisponentes. La exploración clínica también es importante. Las pruebas complementarias seriadas deben ser realizadas de acuerdo con la sospecha clínica y conociendo, en lo posible, su valor predictivo, sensibilidad y especificidad, según un protocolo diagnóstico estandarizado y consensuado.