Validation of the Family Health Behavior Scale for the Brazilian population

Abstract Objective: To validate the Family Health Behavior Scale (FHBS) for Brazilian families. Methods: The sample included 272 children aged 5 to 12 years old. Caregivers and their healthy answered the FHBS and questions about physical activity. In addition, anthropometric measurements of the children's weight and height were performed, as well as the bioimpedance exam. The scale was translated and the following validities were assessed: content (qualitative analysis and content validity index), construct (factor analysis) and concurrent validity (difference between domains and the total score with the categories of BMI, fat percentage and physical activity). Reliability (Cronbach's alpha, ceiling-floor effect, two-half test, intraclass correlation and Bland - Altman) was also assessed. Results: FHBS instrument performed well with regard to the psychometric properties in the Brazilian population. The content validity index was 0.987. Fit indices of the factor analysis were considered satisfactory, according to Bartlett's sphericity test (χ 2 = 1927, df = 351; p < 0.001) and the Kaiser-Meyer-Olkin index (KMO = 0.789). Concurrent validity, the differences between the mean of the domains and the total score between the categories of BMI (p = 0.011), percentage of fat (0.004) and physical activity (p < 0.001) were all significant. The reliability results were Cronbach's alpha internal consistency = 0.83, adequate ceiling-floor effect, 0.8105 (0.09 SD) two-half test, 0.626 intraclass correlation (95% CI: 0.406 to 0.777) and Bland - Altman -0.840 (-22.76 to 21.07). Conclusion: The FHBS adapted for the Brazilian population showed evidence of adequate psychometric performance.

Brazilian version of the Fresno test of competence in Evidence-Based Medicine: a validation study / Versão brasileira do teste Fresno de competência em Medicina Baseada em Evidências: um estudo de validação

AIMS: To validate the Brazilian version of the Fresno test of competence in Evidence-Based Medicine. METHODS: This is a cross-sectional, validation study. Phase 1: translation of the Fresno instrument. Phase 2: validation of the translated version, which was tested in 70 undergraduate medical students. The psychometric properties evaluated were validity, internal consistency, and sensitivity to change. RESULTS: Overall, validity was adequate; most items showed a moderate to strong and significant correlation with the total score; there was an important and significant difference between both groups, with and without previous contact with Evidence-Based Medicine (median, 55 [IQ25-75, 45.2-61.7] vs. median, 18.5 [IQ25-75, 6.0-29.7]) (p<0.001). Internal consistency was also adequate (α-C 0.718), and sensitivity to change showed a considerable and significant difference between pre and post-test (median, 18.5 [IQ25-75, 6.0-29.7] vs. median, 44 [IQ25-75, 34.0-60.0]) (p<0.001). CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Fresno test showed satisfactory psychometric properties, and it can now be used as a tool to assess the knowledge and skills of Evidence-Based Medicine in Brazilian medical students.

OBJETIVOS: Validar a versão brasileira do teste Fresno de competência em Medicina Baseada em Evidências. MÉTODOS: Este é um estudo transversal de validação. Fase 1: tradução do instrumento Fresno. Fase 2: validação da versão traduzida, testada em 70 estudantes de graduação em medicina. As propriedades psicométricas avaliadas foram validade, consistência interna e sensibilidade à mudança. RESULTADOS: No geral, a validade foi adequada; a maioria dos itens apresentou correlação moderada a forte e significativa com o escore total; houve diferença importante e significativa entre os dois grupos, com e sem contato prévio com medicina baseada em evidências (mediana, 55 [IQ25-75, 45,2-61,7] vs. mediana, 18,5 [IQ25-75, 6,0-29,7]) (p<0,001). A consistência interna também foi adequada (α-C 0,718), e a sensibilidade à mudança mostrou uma diferença considerável e significativa entre o pré e o pós-teste (mediana, 18,5 [IQ25-75, 6,0-29,7] vs. mediana, 44 [IQ25-75], 34,0-60,0]) (p<0,001). CONCLUSÕES: A versão brasileira do teste Fresno mostrou propriedades psicométricas satisfatórias, e agora pode ser usada como uma ferramenta para avaliar o conhecimento e as habilidades da Medicina Baseada em Evidências em estudantes de medicina brasileiros.

Sinais e sintomas precoces na detecção de neoplasias infantis / Early signs and symptoms in the detection of childhood neoplasms

Introdução: O câncer infantil é um objeto de estudo de extrema relevância, uma vez que é considerado uma das principais causas de morte na infância e adolescência. Embora se observe uma queda da mortalidade nas últimas décadas, a incidência permanece elevada e menos de 50% dos casos são diagnosticados em estágios iniciais. Este trabalho tem como finalidade impactar principalmente o médico não especialista, chamando atenção para sinais de alerta que a criança com neoplasia possa apresentar de forma precoce. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre câncer infantil utilizando artigos contidos nas bases de dados PubMed, Lilacs e Medline com enfoque, principalmente, em quadro clínico inicial e epidemiologia da doença. Resultados: São diversos os sinais e sintomas que as crianças podem apresentar quando portadoras de algum tipo de neoplasia. A "American Cancer Society" criou um mnemônico (CHILDREN) para auxiliar na suspeição precoce, o qual traduzimos para o mnemônico (ONCOPEDI). Estar atento aos sinais e sintomas precoces e correlacionar a idade das crianças e a epidemiologia, pode ser o diferencial para fechar um diagnóstico precocemente e encaminhar os pacientes para centros especializados onde podem iniciar o tratamento adequado. Conclusão: As neoplasias infantis têm um grande potencial de cura se tratadas precocemente, por isso a importância da detecção em estágios iniciais. O treinamento dos profissionais da área de saúde para identificação de sinais de alerta pode ser responsável por reduzir a morbimortalidade associada a essa doença.

Introduction: Cancer in childhood is a very important topic to be studied, since it is considered one of the main causes of death in childhood and adolescence. Although mortality has been declining in the last decades, incidence remains high and less than 50% of cases are diagnosed in early stages. This study aims to impact mainly the non-specialist doctor, drawing attention to red flags that the child with neoplasia can present at an early stage linking them to epidemiology. Methods: A literature review was performed about cancer in childhood using articles in the PubMed, Lilacs and Medline databases with a focus mainly on the initial clinical presentation and epidemiology of the disease. Results: There are several signs and symptoms that children may present when they have some type of neoplasia. The American Cancer Society has created a mnemonic ("CHILDREN") to help in early suspicion, which in this article is translated to the mnemonic ("ONCOPEDI") in Portuguese. Being attentive to early signs and symptoms and correlating the age of children to epidemiology may be the differential in closing an early diagnosis and refer patients to specialized centers where they can initiate appropriate treatment. Conclusion: childhood neoplasms have a great healing potential if treated early, hence the importance of detection in the early stages. Training of health professionals to identify warning signs may help in reducing the morbidity and mortality associated with this disease.

Validação de Instrumento de Avaliação de Disciplinas de Escola Médica no Brasil / Validating a Subject Assessment Tool at a Brazilian Medical School

RESUMO Objetivo O estudo tem como objetivo avaliar o desempenho do questionário de avaliação das disciplinas da Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS Famed) em relação às propriedades psicométricas de validade e confiabilidade. Métodos Estudo transversal, exploratório e contemporâneo, com avaliação qualitativa e quantitativa. As disciplinas foram avaliadas pelos alunos de forma anônima, opcional e individual durante um período de aula de grande grupo logo após a conclusão das mesmas. Foram incluídos os questionários respondidos por acadêmicos matriculados entre o primeiro e o oitavo semestre e registrados nas atas finais da unidade, nas 22 disciplinas do currículo, no ano de 2011, que aceitaram realizar a avaliação da disciplina. Resultados Foram estudadas 1.205 respostas de um total possível de 1.606 alunos matriculados. A validação convergente demonstrou forte correlação entre o escore total de satisfação e os campos quantitativos correspondentes. A confiabilidade demonstrou um valor de alfa de Cronbach de 0,753 no escore total. Conclusão O estudo mostrou que o questionário de avaliação de disciplinas é válido e confiável.

ABSTRACT Aim The study aims to evaluate a questionnaire on the subjects taught at the Faculty of Medicine of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul (PUCRS), in terms of the psychometric properties of validity and reliability. Methods A cross-sectional, exploratory, and contemporary study was conducted using qualitative and quantitative evaluation. The subjects were evaluated by the students in an anonymous, optional and individual fashion during a large group class. The questionnaires were answered by PUCRS academics enrolled on the I-VIII semesters in 2011, who agreed to perform the evaluation immediately after completing the subject and who were registered in the final minutes for the units of the 22 subjects available. Results 1,205 responses were studied out of a possible 1,606 students enrolled on the course. The convergent validation demonstrated a strong correlation between the total score for satisfaction and the quantitative fields. Reliability demonstrated Cronbach alpha from the total score of 0.753. Conclusion The study showed that the questionnaire for subject evaluation is valid and reliable.

Avaliação do diabetes mellitus tipo 2 em crianças e adolescentes / Evaluation of diabetes mellitus type 2 in children and adolescents

A presente revisão tem por objetivo esclarecer as bases fisiopatológicas do Diabetes Mellitus Tipo 2 e seus fatores de risco na população pediátrica, bem como orientar os profissionais de saúde no manejo da doença nesta faixa etária.

This review aims to clarify the pathophysiology of the Type 2 Diabetes Mellitus and its risk factors in the pediatric population, as well as guide health professionals in the management of the disease in this age group.

Reflexões sobre a importância do currículo informal doestudante de medicina / Reflections on the importance of the informal curriculum of themedical student

Objetivos: O presente trabalho analisa aspectos das oportunidades de formação pessoal do acadêmico de medicina e sua contribuição para os serviços de saúde.Fonte de dados: Bases de dados Medline, LILACS e SciELO.Síntese dos dados: Trata-se de uma revisão de literatura por assunto. A saúde no Brasil tem sido abordada e analisada em diversas publicações. No entanto, a participação de estudantes da área da saúde, em especial da medicina, não é considerada como um dos elementos que nela possa ter impacto. Diversas atividades acadêmicas podem ter relevância sobre a saúde, e a participação do aluno pode ser assim considerada. No Brasil ocorreu um aumento no número de escolas médicas desde 1832 e, consequentemente, um aumento de alunos. Também se observa uma busca por maior qualidade na formação acadêmica, com diretrizes específicas para modificação nos currículos das escolas, exaradas pelo Conselho Nacional de Educação e Câmara de Educação Superior. As atividades extracurriculares, que constituem o currículo informal, são previstas nessa regulamentação, na qual os cursos devem disponibilizar oportunidades para que ocorra a busca de forma espontânea, visando a complementação da formação acadêmica. Como sugestões dessas atividades citam-se a iniciação científica, formação solidária, mobilidade acadêmica, monitorias, ligas acadêmicas, entre outras, que os alunos constroem espontaneamente.Conclusões: Através do aprimoramento do currículo informal, os alunos do curso de medicina agregam habilidades e práticas que cooperam para a melhoria do cuidado de pacientes, contribuindo para o alcance das metas em saúde no país.

Aims: This paper examines aspects of staff training opportunities for medical students and their contribution for health services. Source of data: Medline, LILACS and SciELO databases. Summary of findings: This is a review of the literature by subject. Health in Brazil has been discussed and analyzed in several publications. However, the participation of students in the health field, especially medicine, is not considered one of the elements that may impact it. Several academic activities may be relevant to health, and student participation can be considered. In Brazil, there was an increase in medical schools since 1832, and consequently an augmented number of students. Also there is a quest for higher quality in academic education, with specific guidelines for changes in the curricula of schools, instituted by National Council of Education and Board of Higher Education. The extracurricular activities that constitute the informal curriculum, are provided in this regulation, in which courses should provide opportunities for the search to occur spontaneously, in order to complement the academic education. Activities such as: undergraduate research, joint training, academic mobility, peer tutoring, academic leagues, among others, are a part of the informal curriculum that students build spontaneously. Conclusions: By improving the informal curriculum, the students of medicine add skills and practices that work together to improve patient care, contributing to the achievement of health targets in the country.

Intoxicações em pediatria: como prevenir e manejar / Poisoning in children: how to prevent and manage?

Neste artigo, os autores realizaram uma revisão bibliográfica sobre intoxicações em pediatria. Enfatizando os agente mais prevalentes e o manejo inicial em cada uma dessas exposições.

Doença de Kawasaki / Kawasaki disease

Este artigo tem como objetivo revisar a Doença de Kawasaki (síndrome linfomucocutânea), com incidência desconhecida em nosso país, mas de grande importância no diagnóstico diferencial de síndromes febris e cutâneas em crianças, uma vez que o manejo adequado e precoce é imprescindível para seu melhor prognóstico.

Situação sobre a prevenção de intoxicações exógenas em Ambulatório de Pediatria na década de 90 / Diagnosis of exogenous intoxication prevention in Pediatric Outpatient Clinic in the 1990's

Objetivos: avaliar o conhecimento dos pais de crianças de 0 a 7 anos, que consultaram no Ambulatório de Pediatria do Hospital São Lucas da PUCRS, sobre prevenção de intoxicações exógenas no ambiente domiciliar, identificando se os pais estavam sendo orientados quanto à prevenção das intoxicações durante a consulta médica.Métodos: os pais foram selecionados e entrevistados quando traziam as crianças à consulta ambulatorial pediátrica, previamente agendada, durante o primeiro semestre de 1996. Para a coleta de dados foi utilizada amostragem aleatória sistemática, com realização de entrevista com questionário estruturado. Os dados foram processados com os programas Epi Info 6.0 e SPSS 7.5. Para as comparações, foram utilizados o teste qui-quadrado e o exato de Fisher. Foi calculado o risco relativo com intervalo de confiança de 95%.Resultados: foram entrevistadas 309 famílias, sendo que em 175 (56,6%) a criança era do sexo masculino. A mediana da idade das crianças foi de 13 meses. A idade média dos pais foi de 30,2 anos, e a das mães de 26,7 anos. A maioria (53,3%) dos pais e mães tinha primeiro grau incompleto. Verificou-se que 184 (59,5%) dos entrevistados armazenavam os produtos de limpeza doméstica e 113 (36,6%) os remédios de uso da família em locais potencialmente perigosos. Apesar de 82,2% dos entrevistados referirem saber que as plantas podem intoxicar, 48,3% possuíam pelo menos uma planta tóxica em sua casa. A maioria dos entrevistados 224 ? 72,5%) recorreria à emergência de algum hospital no caso de uma intoxicação e nenhum fez referência ao Centro de Informações Toxicológicas. Duzentos e noventa e cinco (95,3%) entrevistados referiram que nenhum profissional da saúde havia conversado sobre intoxicações, sendo que 76,4% haviam levado seu filho à consulta pediátrica nos últimos três meses. Com relação às orientações sobre a prevenção das intoxicações no Ambulatório de Pediatria do Hospital São Lucas da PUCRS, dos 211 que haviam consulta...

Aims: To evaluate the knowledge of parents of children from 0 to 7 years old who had an appointment at the outpatient clinic of Hospital São Lucas da PUCRS about prevention of exogenous poisoning at home environment, identifying if parents were receiving preventive orientation about intoxication during the consultation. Methods: Parents were selected and interviewed when they brought their children to the pediatric outpatient clinic appointment, previously scheduled, during the first semester of 1996. The method used for collecting data was systematic sampling, with interviews through a structured questionary. The data was processed with the Epi Info Program 6.0 and SPSS 7.5. For comparisons chi-square test and the Fisher’s exact test were used. Relative risk with the confidence intervals of 95% was also used. Results: A total of 309 families were interviewed, and in 175 (56.6%) the child was a boy. The median age of children was 13 months. Mean age of fathers and mothers were 30.2 years and 26.7 years, respectively. Most of the parents (53,3%) had incomplete elementary school. We have found that 184 (59.5%) of the interviewed subjects stored their home cleaning products in potentially dangerous places and 113 (36.6%) of them stored the drugs used by the family in unsafe places. Although 82,2% of the subjects interviewed were aware that some ornamental domestic plants could be poisonous, 48.3% of them had at least one toxic plant at home. The majority of subjects interviewed (224 – 72,5%) would look for an emergency service of any hospital in case of an intoxication. No subjects mentioned Toxicological Information Center as a place to call in emergency. Two hundred twenty four (95,3%) subjects mentioned that any health professional had ever spoken to them about intoxication. From the total subjects studied, 76.4% had taken their children to pediatric consultation in the last three months. In regards to orientation for the prevention of pois...

Investigação de sopro em pacientes pediátricos / Inquiry of blow in pediatrics patients

Sopro cardíaco pediátrico é um diagnóstico de grande freqüência nos ambulatórios. O pediatra deve estar apto a distinguir um sopro inocente de um sopro patológico baseado em uma anamnese e exame físico sistematizados sem a necessidade de exames complementares. Também deve estar ciente dos sinais de alerta que indicam cardiopatias e encaminhar estes pacientes ao especialista.

Febre reumática na pediatria / Rheumatic fever in the pediatrics

Os autores fazem uma revisão da literatura sobre febre reumática com enfoque para a epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e profilaxia desta doença na pediatria.

Raquitismo carencial: relato de caso / Vitamin D-dependent rickets – case report

O raquitismo é uma doença do tecido ósseo em formação, onde há falha na calcificação e conseguinte acúmulo de tecido osteóide. O raquitismo carencial é decorrente da deficiência dos precursores da vitamina D, sendo a causa de raquitismo mais facilmente evitável e tratável. O objetivo desse artigo é relatar um caso, revisar a etiopatogenia e o tratamento do raquitismo carencial. O caso estudado foi de um paciente masculino com 2 anos de idade, previamente hígido, consulta com dificuldade de deambular progressiva, até incapacidade total da marcha. A criança tinha exposição aos raios solares regularmente, recebeu aleitamento materno até os 8 meses, mas não fez uso de vitamina D profilática. Ao exame havia deformidade óssea evidente em membros superiores e inferiores, principalmente com alargamento das metáfises distais e encurvamento das epífises dos ossos longos. A investigação laboratorial e de imagem confirmaram raquitismo carencial. Há diversas discussões sobre o assunto, visto que existe uma grande variedade nas possíveis etiologias do raquitismo, sendo doenças renais, hepáticas, distúrbios primários ou deficiência no metabolismo do cálcio e fósforo algumas delas. A maioria dessas patologias exige um longo período de investigação e tratamento. O raquitismo carencial, entretanto, é uma condição de relativa facilidade para diagnóstico, manejo, e profilaxia, derivando daí, a importância do artigo.

Hipotireoidismo congênito / Cretinism

O hipotireoidismo congênito é a deficiência parcial ou completa dos hormônios tireóideos presente ao nascimento. Sua prevalência é de um para cada quatro mil nascidos vivos e é apontada como a maior causa de retardo mental prevenível em todo o mundo. Devido ao seu quadro clínico extremamente variável, é de suma importância a realização de exames de rastreamento neonatal. O diagnóstico precoce e a rápida instituição de reposição hormonal são cruciais ao adequado desenvolvimento e crescimento dos indivíduos acometidos

Aspiração de mecônio: módulo de auto-instrução / Meconium aspiration syndrome: self-instruction modulus

Módulo de auto-instrução elaborado pela Disciplina de Medicina Intensiva Neonatal do Curso de Pós-Graduação em Pediatria da PUCRS...

Imunizações / Immunization

Os autores fazem revisão sobre as vacinas do calendário básico de vacinação preconizado pela Secretaria da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Pediatria e algumas das vacinas do calendário avançado

O que as mäes sabem sobre o primeiro ano de vida da criança / What do mothers know about their baby's first year?

Os autores abordam o conhecimento materno sobre saúde e desenvolvimento de seus filhos no primeiro ano de vida, relacionando com os fatores: idade materna e escolaridade materna, número de filhos, consultas pré-natais, fontes de informaçäo e planejamento da gestaçäo. O estudo é do tipo transversal com a aplicaçäo de questionário. Foi conduzido um levantamento de cem mäes que trouxeram seus filhos de zero a 1 ano para consultar no ambulatório de Pediatria do HSL da PUC nos meses de junho e julho de 1997. No presente estudo pode-se observar que a idade materna situou-se entre os 15 e 20 anos em 32 por cento dos casos, sendo que 43 por cento das mäes tinham o primeiro grau incompleto, 48 por cento tinham apenas um filho, 55 por cento desejaram a gestaçäo, 98 por cento realizaram pré-natal, 88 por cento informaram-se com o pediatra sobre assuntos de sáude de seus filhos, porém 83 por cento näo conheciam as vacinas obrigatórias no primeiro ano de vida e 57 por cento souberam citar o APGAR entre outros achados discutidos

Aleitamento materno e infecçöes / Breastfeeding and infections

O presente trabalho tem por objetivo revisar os conceitos sobre aleitamento materno, fisiopatologia da lactaçäo e proteçäo imunológica do leite materno. É dado enfoque especial as situaçöes em que pode ocorrer transmissäo de doenças pelo leite materno. Um balanço entre o risco e benefício da prática do aleitamento materno nessas situaçöes é abordado

Prevençäo de acidentes na infância / P

O objetivo dos autores nesta revisäo é comentar a importância dos acidentes na prática pediátrica, destacar os tipos mais comuns de acidentes em cada faixa etária, bem como as medidas mais importantes para preveni-los, e salientar o papel do pediatra na prevençäo dos mesmos