Diagnóstico diferencial de hemangioma por meio da vitropressão / Differential diagnosis of hemangioma by diascopy

O hemangioma é uma neoplasia benigna ou um hamartoma, cuja principal característica é a proliferação de vasos sanguíneos. Sua etiologia está ligada a anomalias congênitas, traumas físicos, estímulos endócrinos e inflamatórios de etiologia desconhecida. A principal queixa dos pacientes portadores de hemangiomas é o distúrbio estético. Dependendo do tamanho e da localização, podem ocasionar assimetria facial ou interferir na função dos órgãos envolvidos. Quando localizadas no assoalho da boca, essas lesões causam problemas funcionais, associados à mastigação, deglutição e fala. Os hemangiomas devem ser distinguidos das mucoceles, das manchas e malformações vasculares e de outros tumores vasculares da infância. Diante desta informação, o diagnóstico diferencial pode ser estabelecido de forma simples e segura pela anamnese, exame clínico, e por manobras semiotécnicas, como a vitropressão. À compressão pela lâmina de vidro, a lesão adquire coloração pálida, diminuindo de tamanho devido ao esvaziamento vascular. A realização de biópsia incisional não está indicada nestes casos, devido ao risco de hemorragias. Seu tratamento é um tema muito discutido na literatura, desde a proservação, radioterapia, eletrocoagulação, aplicação de laser, crioterapia, cirurgia, escleroterapia até administração de Interferon. O objetivo deste trabalho é apresentar o relato de um caso clínico de um paciente portador dessa neoplasia na mucosa jugal.

Hemangioma is a benign neoplasm or hamartoma whose main characteristic is blood vessel proliferation. Its etiology is related to congenital anomalies, physical trauma and endocrine and inflammatory stimuli of unknown etiology. The main complaint of patients with hemangiomas is their unsightliness. Depending on their size and location, they can cause facial asymmetry or affect organ function. When they are located on the floor of the mouth, these lesions cause functional mastication, deglutition and speech problems. Hemangiomas need to be distinguished from mucoceles, vascular stains and malformations and other childhood vascular tumors. This information allows the differential diagnosis to be established in a simple and safe manner by medical history, clinical examination and simple tests, such as diascopy. When the lesion is pressed with a glass slide, it blanches and shrinks because the blood in the lesion is pushed out. Incisional biopsies are not indicated because of the risk of bleeding. Treatments for hemangiomas are extensively discussed in the literature and include radiotherapy, electrocoagulation therapy, laser therapy, cryotherapy, surgery, sclerotherapy, interferon therapy and follow-up. This paper presents the clinical case of a patient with buccal hemangioma.

Efeito da amarração em Ortodontia, com ligaduras elastoméricas e de aço inoxidável, na saúde periodontal / Effects of orthodontic ligation-using elastomeric and stainless steel ligatures-on periodontal health

OBJETIVO: o presente estudo avaliou clinicamente as condições periodontais de um grupo teste e um grupo controle utilizando-se os seguintes três sistemas de indexação periodontal: índice de biofilme, índice de sangramento e profundidade de sondagem. MÉTODOS: o grupo teste foi composto por 20 indivíduos com média etária de 13,5 anos, submetido ao tratamento ortodôntico fixo, que recebeu duas formas de ligaduras: a elastomérica e a de aço inoxidável. Os resultados foram comparados entre si e com um grupo controle, sem tratamento ortodôntico, composto de 15 indivíduos com média etária de 15,3 anos. As mensurações foram realizadas previamente ao tratamento ortodôntico (T1) e seis meses após a colocação do aparelho ortodôntico fixo (T2); e, no grupo controle, após seis meses da mensuração inicial (T2). Ambos os grupos foram orientados quanto à higiene bucal, segundo a técnica de Bass, antes do início do tratamento. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados das análises das faces dentárias demonstraram um aumento estatisticamente significativo nos índices de biofilme (P=0,000), sangramento gengival (P=0,000) e profundidade de sondagem (P=0,000), quando T1 e T2 e os grupos foram comparados; entretanto, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as ligaduras elastoméricas e de aço inoxidável na avaliação desses índices periodontais.

OBJECTIVE: This study aimed to conduct a clinical evaluation of the periodontal conditions of a test group and a control group using three periodontal indexing systems, namely: dental biofilm index (DBI), bleeding index (BI) and pocket probing depth (PPD). METHODS: The test group consisted of 20 subjects with a mean age of 13.5 years undergoing fixed orthodontic treatment involving the use of two types of ligature: elastomeric ligature (EL) and stainless steel ligature (SSL). The results were compared with a control group without prior orthodontic treatment, comprising 15 subjects with a mean age of 15.3 years. The measurements were performed prior to orthodontic treatment (T1) and six months after placement of a fixed orthodontic appliance (T2); and in the control group, six months after the initial measurement (T2). Both groups were instructed about oral hygiene, according to the Bass technique, before treatment. RESULTS AND CONCLUSIONS: Dental surfaces showed a statistically significant increase in levels of biofilm (P=0.000), gingival bleeding (P=0.000) and probing depth (P=0.000). When the T1 and T2 groups were compared, however, no statistically significant differences were found between EL and SSL in terms of these periodontal indexes.

Efeito do tratamento periodontal na condição do periodonto e na atividade inflamatória sistêmica em portadores de lúpus eritematoso sistêmico / Effect of periodontal treatment on the periodontal status, c-reactive protein and SLEDAI in systemic lupus erythematosus patients

Introdução: O estudo foi desenvolvido com o objetivo de se avaliar o impacto do tratamento periodontal na condição do periodonto e na atividade inflamatória sistêmica dos pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e de periodontite. Material e métodos: seis portadores de LES e de periodontite foram submetidos à raspagem periodontal, com avaliação da condição periodontal, dos níveis séricos de PCR e da atividade de doença do LES antes e após o procedimento odontológico. Resultados: Após o tratamento periodontal, houve um aumento estatisticamente significativo da porcentagem média de sítios periodontais com profundidades de sondagem menores do que 4 mm e uma redução da porcentagem de tais sítios com profundidades de sondagem entre 4 mm e 6 mm, com placa bacteriana visível e sangramento à sondagem. Os valores médios anteriores e posteriores ao tratamento periodontal, referentes ao indicador sistêmico de atividade inflamatória PCR e à atividade de doença do LES, não apresentaram diferença estatisticamente significativa. Conclusões: Os dados observados no estudo sugerem que os portadores de LES respondem de forma adequada ao tratamento periodontal convencional. Além disso, tal tratamento realizado nos portadores de LES e de periodontite foi capaz de reduzir, em aproximadamente 30%, os níveis séricos de PCR. Esse dado sugere que a terapia periodontal atua sobre a resposta inflamatória sistêmica.

Introduction: The aim to assess the impact of the periodontal treatment on the periodontal condition and on the systemic inflammatory activity of patients who had systemic lupus erythematosus (SLE) and periodontitis. Material and methods: six patients with SLE e periodontitis received periodontal treatment, with assessment of the periodontal status, of the C-reactive protein serum levels and of the SLE disease activity before and after the periodontal treatment. Results: After periodontal treatment, the mean frequencies of periodontal sites with probing depths below 4 mm was elevated and with probing depths between 4 and 6 mm, with visible bacterial plaque and with bleeding on probing was reduced. These alterations were statistically significant. The mean values of Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index and of the C-reactive protein serum levels didn't show statistically significant diferences. Conclusions: This study suggests that the patients with SLE answered adequately to periodontal treatment. Also, the conventional periodontal treatment was associated with a reduction of the C-reactive protein serum levels in approximately 30%, what suggests that the periodontal treatment influences the systemic inflammatory activity.

Periodontal disease and systemic lupus erythematosus activity

Because systemic lupus erythematosus (SLE) and periodontal disease share some pathogenetic similarities, a relationship between the two diseases might exist. This study aimed to assess SLE patients for the possible existence of a relationship between periodontal status and SLE disease activity. Fiveteen SLE patients had their disease activity index (SLEDAI), c-reative protein (CRP) serum levels and periodontal status determined. SLEDAI scores ranged from 0 to 11 and the CRP levels from 0.6 mg/l to 11.2 mg/l. The mean frequencies of periodontal sites with bleeding on probing and visible bacterial plaque were 8.79% (± 7.48) and 22.70% (± 26.32), respectively. The mean frequencies of sites with probing depths below 4 mm, between 4 and 6 mm and above 6 mm were 94.4% (± 10.87), 5.22% (± 10.07) and 0.38% (±0.92), respectively. Statistical analysis showed significant correlation between the frequency of sites with visible bacterial plaque and C3 serum levels. Although not statistically significant, correlations between the periodontal condition with SLEDAI scores and CRP serum levels were found. This study suggests that there is a relationship between periodontal status and SLE disease activity and between periodontal status and CRP serum levels.

Relação entre doença periodontal e lúpus eritematoso sistêmico / Relationship between periodontal disease and systemic lupus erythematosus

A definição de critérios de susceptibilidade às doenças periodontais tem sido uma busca constante da Periodontia moderna sendo da maior importância uma vez que possibilitaria melhorias na prevenção, no diagnóstico precoce, no tratamento e no prognóstico dessas doenças. É nesse contexto que essa revisão de literatura foi realizada com o objetivo de verificar se existe uma maior propensão à doença periodontal nos indivíduos portadores de lúpus eritematoso sistêmico, uma doença inflamatória crônica cuja patogênese apresenta algumas características semelhantes as da patogênese da doença periodontal. A maioria dos estudos existentes sobre o assunto apontou uma possível existência de tal susceptibilidade. No entanto, não está ainda bem estabelecida a relação entre essa doença auto-imune e a doença periodontal e não estão claros os mecanismos através da qual a doença sistêmica influencia a saúde periodontal de seus portadores. Mais estudos são necessários para que se afirme que os indivíduos portadores de lúpus eritematoso sistêmico são grupo de risco para o desenvolvimento da doença periodontal e para que se compreenda os mecanismos envolvidos nessa possível relação de susceptibilidade.

There has been a constant search for a definition of criteria of susceptibility to periodontal diseases in modern Periodontology, as it is of the greatest importance, since it enables improvements in prevention, early diagnosis, treatment and prognosis of this disease. It is in this context that this literature review was conducted, with the object of verifying whether there is a greater propensity to periodontal disease in individuals with systemic lúpus erythematosus, a chronic inflammatory disease, whose pathogenesis presents some characteristics similar to those of the pathogenesis of periodontal disease. The majority of existent studies about the subject have pointed towards the possible existence of such susceptibility. Nevertheless, the relationship between this autoimmune disease and periodontal disease has not yet been well established, and the mechanisms by which the systemic disease influences the periodontal health of patients affected with it are not yet clear. Further studies are required in order to affirm that individuals with systemic lúpus erythematosus are a group of risk for the development of periodontal disease, and in order to understand the mechanisms involved in this possible relationship of susceptibility.

Doença periodontal: história natural e influência da gravidez: revisão de literatura / Periodontal disease: natural history and influence of pregnancy: literature review

É apresentada revisão de literatura da história natural – etiologia infecciosa, imunopatogênese e evolução clínica da doença periodontal crônica. Ainda, são relatadas as influências das alterações hormonais durante o período gestacional sobre a microbiota e a resposta imunológica local.