Alteraciones oftalmológicas en pacientes de 3 a 6 años de edad, productos de embarazos múltiples / Ophthalmological alterations in patients from 3 to 6 years of age, products of multiple pregnancies

Resumen Objetivo: Determinar alteraciones oftalmológicas en pacientes de 3-6 años de edad, productos de embarazo múltiple, técnicas de reproducción asistida (PPEM TRA) y espontáneos (PPEM E). Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal de enero de 1996 a julio del 2019. Muestra compuesta por 202 PPEM con exploración oftalmológica completa: 78 PPEM TRA y 124 PPEM E. Se distribuyeron por TRA, semanas de gestación, retinoscopia, edad y frecuencia de alteraciones anatómicas. Resultados: Las ametropías más frecuentes fueron astigmatismo mixto (A.Mx), astigmatismo hipermetrópico compuesto (AHC), astigmatismo hipermetrópico simple (AHS) y astigmatismo miópico simple (AMS). Conclusiones: Los defectos refractivos diagnosticados son similares a lo obtenido por diversos autores del ámbito nacional e internacional. La frecuencia de alteraciones oftalmológicas es más frecuente en PPEM TRA, pero más diversas en pacientes PPEM E.

Abstract Objective: To determine ophthalmological alterations in patients of 3-6 years of age, products of Multiple Pregnancy Assisted Reproduction Techniques (MPPP ART) and Spontaneous (MPPP S). Methods: Retrospective, observational, descriptive, and cross-sectional study from January 1996 to July 2019. Sample composed of 202 Multiple Pregnancy Product Patients with complete ophthalmological examination 78 MPPP ART and 124 MPPP S. They were distributed by ART, weeks of gestation, retinoscopy, age, and frequency of anatomical alterations. Results: The most frequent ametropias were mixed astigmatism (A.Mx), compound hyperopic astigmatism (CHA), simple hyperopic astigmatism (SHA) and simple myopic astigmatism (SMA). Conclusions: The refractive defects diagnosed are similar to those obtained by various national and international authors. The frequency of ophthalmological alterations is more frequent in MPPP ART, but more diverse in MPPP S patients.

Análisis de la frecuencia y factores de riesgo asociados a la retinopatía del prematuro en neonatos de muy bajo peso al nacer / Retinopathy of prematurity, frequency and risk factors in very low birth weight infants

Resumen Introducción: La retinopatía del prematuro (ROP) es una de las principales causas de ceguera infantil. La inmadurez y la exposición a oxígeno son algunos factores de riesgo. El objetivo de este artículo fue analizar la frecuencia y los factores de riesgo de ROP en una cohorte de recién nacidos menores de 1,500 g. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de casos (con ROP) y controles (sin ROP) de recién nacidos menores de 1,500 g. Se analizaron variables prenatales y neonatales, y para su comparación se utilizaron las pruebas estadísticas t de Student, χ2 y U de Mann-Whitney. Resultados: Se analizaron 282 recién nacidos: 152 (53.9%) con ROP y 130 (46.1%) sin ROP. La mayor frecuencia se encontró en los estadios 1 y 2, con 139 pacientes (91.4%), seguidos de los estadios 3 a 5, con 13 pacientes (8.5%). En los pacientes con ROP, el peso al nacer fue menor (902.7 vs. 1037.9 g; p < 0.0001), así como la edad gestacional (28.2 vs. 29.6 semanas de gestación; p < 0.0001). Los días de ventilación (32.8 vs. 16.1; p < 0.00001) y los días de oxígeno requerido durante la estancia hospitalaria (87.7 vs. 62.6; p < 0.0001) fueron mayores en los pacientes con ROP. La displasia broncopulmonar, la hemorragia intraventricular y la sepsis tardía fueron comorbilidades significativas para el desarrollo de ROP. Conclusiones: En este estudio, la frecuencia de ROP fue mayor que la reportada en la población mexicana, con una baja proporción de formas graves. La vigilancia estrecha del manejo de los neonatos con menor peso y menos edad gestacional es fundamental para lograr disminuir esta enfermedad.

Abstract Background: Retinopathy of prematurity (ROP) is the principal cause of blindness during childhood. The objective of this study was to analyze the frequency of ROP and risk factors associated with ROP in a cohort of very low birth weight infants. Methods: A cases (ROP) and controls (no ROP) study of infants less than 1500 g was conducted. Perinatal and neonatal variables were analyzed. For the statistical analysis, χ2 test, Student’s t-test and Mann-Whitney’s U-test were used. Results: For the study, 282 neonates were included: 152 (53.9%) with ROP and 130 (46.1%) without ROP. The most frequent stages observed were stage 1 and 2, with 139 (91.4%) patients, and stages 3 to 5, with only 13 patients (8.5%). In those neonates with ROP compared with neonates without ROP, the birth weight was less (902.7 vs. 1037.9 g) and the difference was significant (p < 0.0001). Also, the difference with gestational age (28.2 vs. 29.6; p < 0.0001), total ventilation days (32.8 vs. 16.1; p < 0.00001) and total oxygen days (87.7 vs. 62.6; p < 0.0001) was significant in neonates with ROP and neonates without the disease. Bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage and late onset sepsis were significant with patients with ROP. Conclusions: The frequency of ROP reported here is higher than the reported in Mexican population, with less cases of severe ROP. The neonatal surveillance in babies with less birth weight and gestational age is important to decrease the incidence of ROP.

Principales manifestaciones oftalmológicas en pacientes diabéticas embarazadas / Main ophthalmologic manifestations in diabetic pregnant women

La evidencia de la transición epidemiológica en el mundo se asocia con la progresión de padecimientos cronicodegenerativos, entre los que encontramos a la diabetes mellitus; la trascendencia que puede tener este padecimiento en el curso de la vida de las pacientes es deletérea, y en la época reproductiva, la población de riesgo puede tener repercusiones importantes en el binomio madre-hijo, lo que hace imperioso el diagnóstico de la diabetes mellitus pregestacional y gestacional, así como el tratamiento oportuno, para lograr un desenlace obstétrico adecuado y evitar tanto las complicaciones secundarias en la madre y el producto de la gestación como el incremento en el costo-beneficio de estos pacientes. Por lo que respecta al nivel ocular, las alteraciones anatómicas en la retina y el cristalino son complicaciones secundarias en la vida de los pacientes diabéticos, que en el curso de la gestación pueden progresar y dejar secuelas importantes con disminución de la función.

The evidence of the epidemiologic transition in the world is associated with the progression of chronic degenerative diseases, including diabetes mellitus. The impact this condition can have in the patient's course of life is deleterious and the population at risk in reproductive ages, ranging from the second to the third decades of life, can have significant effects on the mother-child binome, making imperative for a adequate obstetric outcome the diagnosis of pregestational and gestational diabetes mellitus and its timely treatment, thus avoiding secondary complications in the mother and fetus and avoiding the increase in the cost-benefit of these patients. Regarding ocular health, anatomical alterations of the retina and lens are secondary complications in the life of diabetic patients, which can progress during pregnancy and leave important sequelae, with decreased function.

Diagnóstico de alteraciones oculares anatómicas y funcionales en neonatos / Anatomic and functional diagnosis of ocular abnormalities in neonates

Las alteraciones oculares pueden ser funcionales o estructurales y se originan tanto en el desarrollo embrionario como en el fetal. Algunas alteraciones son inherentes a la edad gestacional, mientras que otras se relacionan a errores innatos del metabolismo, síndromes genéticos, toxicomanías o tratamientos farmacológicos recibidos por la madre en el primer trimestre de la gestación. Material y métodos: De enero de 2000 a agosto de 2012 se realizó un estudio prospectivo, transversal, observacional y descriptivo en el que se efectuó una valoración oftalmológica de todos los neonatos hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva y en la Unidad de Cuidados Intermedios del recién nacido. Los niños del programa de seguimiento pediátrico también fueron evaluados. Las variables maternas medidas fueron: edad, patología endocrinológica y adicciones. Las variables neonatales fueron: sexo, edad gestacional al nacer y tipo de alteración ocular. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Se estudiaron 4,583 pacientes hospitalizados y 7,815 ambulatorios. Se identificaron 179 (1.4%) niños con malformaciones oculares; 33 presentaron diversos síndromes que incluían malformaciones oculares asociadas. Hubo 93 hijos de madre diabética, 24 hijos de madres con alguna adicción y 29 hijos de madres adolescentes. El intervalo de la edad gestacional al nacer fue de 24 a 40 semanas. Conclusiones: Las anormalidades oculares en hijos de madres con DM o toxicomanías fueron más frecuentes, y se presentaron de manera única o formando parte de alteraciones congénitas múltiples.

Ocular disorders are anatomical or functional, and can appeared since embryo development or fetal stage, and be present at born. Some ocular abnormalities are related with gestacional age, while others are due to inborn metabolic errors, genetic syndromes, drug abuse or pharmacologic treatment in the mother. Methods: From January 2000 to August 2012, a prospective, transversal, observational and descriptive study was performed. An ophthalmological evaluation was made to all neonates hospitalized at the Neonatal Intensive and Intermediate Unit Care. Ambulatory infants of the follow up pediatric program also were evaluated. Maternal variables evaluated were: age, endocrine pathology, and addictions. Neonatal variables were sex, gestacional age at born, and type of ocular alteration. Descriptive statistic was done. Results: A total of 4,583 hospitalized patients and 7,815 ambulatory infants were under ophthalmological evaluation. An ocular abnormality was identified in 179 (1.4%) newborns, 33 patients had a syndrome which included ocular problems, 93 had a diabetic mother, 24 were born from addicted mother and 29 of a teen mom. The gestacional age at born range from 24 to 40 weeks. Conclusions: In this study sons of diabetic and addicted mothers seem to present more often congenital ocular malformations.