Diagnósticos de Trastornos Temporomandibulares en Pacientes Tratados con Radioterapia por Neoplasias Malignas de Cabeza y Cuello: Una Revisión Sistemática Exploratoria de la Literatura

RESUMEN: Las neoplasias malignas en cabeza y cuello son usualmente tratadas con cirugía combinada con radioterapia en algunos casos, provocando alteraciones en las estructuras maxilofaciales, dejando secuelas en los tejidos relacionados a la articulación temporomandibular (ATM) y la musculatura asociada. La literatura no es clara sobre la evaluación y diagnóstico pretratamiento del paciente oncológico ni su correcta evaluación, por lo que los diagnósticos podrían estar errados. Se realizó una revisión sistemática exploratoria de la literatura presentando la información más actualizada respecto a diagnósticos y alcances relevantes sobre trastornos temporomandibulares (TTMs) en pacientes tratados con radioterapia por cáncer de cabeza y cuello. Se revisaron 4 bases bibliográficas electrónicas incluyendo artículos en inglés originales de enero de 2010 a julio de 2020 enfocados en la evaluación y diagnóstico de TTMs y tejidos asociados morfofuncionalmente en estre grupo de pacientes Se encontraron 353 artículos que aplicados los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 7 artículos pertinentes para evaluación. La asociación entre el grado de exposición a radioterapia y los cambios moleculares en los tejidos inductores de hipometría mandibular puede ser discutible debido a no considerar un estudio acucioso de la ATM y sus tejidos asociados ni un diagnóstico específico preradioterapia para determinar la preexistencia algún TTM, induciendo su agravamiento o perpetuación. La literatura no es explícita respecto a los signos y síntomas asociados a un correcto examen de la articulación temporomandibular y estructuras asociadas preradioterapia. El trismus es sólo un signo de alteración funcional del sistema estomatognático, pero no un diagnóstico en sí el que debe ser realizado en base a criterios estandarizados y realizado por un Especialista en Dolor Orofacial. Hasta donde sabemos, esta es la primera revisión que intenta resumir la evidencia más actual y relevante sobre los diagnósticos de trastornos temporomandibulares diferentes a "trismus" en este grupo de pacientes.

ABSTRACT: Head and neck malignant neoplasms are usually treated with surgery combined with radiotherapy, causing alterations in the maxillofacial structures, leaving sequelae in the tissues related to the temporomandibular joint (TMJ) and associated muscles. The literature is not clear about the pretreatment evaluation and diagnosis of cancer patients or their correct evaluation, so the diagnoses could be wrong. An scoping review of the literature was carried out presenting the most up-to-date information regarding the diagnoses and relevant outcomes of temporomandibular disorders (TMDs) in patients treated with radiotherapy for head and neck cancer. Four (4) electronic bibliographic databases were reviewed including original articles in English from January 2010 to July 2020 focused on the evaluation and diagnosis of TTMs and morphofunctionally associated tissues in a narrow group of patients. 353 articles were found that applied the inclusion and exclusion criteria. 7 relevant articles for evaluation. The association between the degree of exposure to radiotherapy and the molecular changes in the tissues that induce mandibular hypometry may be debatable due to not considering a careful study of the TMJ and its associated tissues, nor a specific pre-radiotherapy diagnosis to determine the preexistence of some TMD, inducing its aggravation or perpetuation. The literature is not explicit regarding the signs and symptoms associated with a correct examination of the temporomandibular joint and associated structures prior to radiotherapy. Trismus is only a sign of functional alteration of the stomatognathic system, but not a diagnosis in itself, which must be made based on standardized criteria and performed by an Orofacial Pain Specialist. To our knowledge, this is the first review that attempts to summarize the most current and relevant evidence on the diagnoses of temporomandibular disorders other than "trismus" in this group of patients.

Fibroadenoma gigante juvenil: reporte de un caso / Giant juvenile fibroadenoma: Case report

Resumen ANTECEDENTES: El fibroadenoma gigante es raro; suele aparecer en mujeres entre 10 y 18 años. Se caracteriza por el crecimiento rápido de una tumoración encapsulada. De 0.5 a 4% corresponden a una forma especial descrita como fibroadenoma gigante o juvenil. La ecografía es el método de elección para el diagnóstico primario. Si bien la causa principal de una masa asimétrica mamaria en niñas es benigna, la extirpación quirúrgica temprana es la mejor manera de asegurar un buen resultado estético. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 12 años, llevada a la consulta debido al aumento de tamaño de la mama izquierda en el lapso de los tres meses previos. Sin antecedentes personales de importancia, sin cirugías previas, sin consumo de medicamentos y sin alergias conocidas. En la exploración física se apreció la asimetría de las mamas debido al aumento de tamaño de la izquierda; la forma de la areola y el pezón sin alteraciones. Se palpó una tumoración de bordes delimitados, consistencia homogénea blanda que ocupaba toda la glándula mamaria de aproximadamente 20 cm. CONCLUSIONES: El fibroadenoma juvenil es una lesión de crecimiento rápido y exponencial que distorsiona la asimetría y afecta la calidad de vida de la paciente. Es importante establecer el diagnóstico diferencial con tumoraciones mamarias para poder aclarar las dudas de nuestras pacientes acerca de su pronóstico. En pacientes jóvenes es importante tener en cuenta un solo acceso para la reconstrucción.

Abstract BACKGROUND: Giant fibroadenoma is rare; It usually appears in women between 10 and 18 years old. It is characterized by the rapid growth of an encapsulated tumor. From 0.5 to 4% correspond to a special form described as giant or juvenile fibroadenoma. Ultrasound is the method of choice for primary diagnosis. Although the main cause of an asymmetric mammary mass in girls is benign, early surgical removal is the best way to ensure a good aesthetic result. CLINICAL CASE: Female patient of 12 years, taken to the consultation due to the in-crease in size of the left breast in the span of the three previous months. No significant personal history, no previous surgeries, no medication and no known allergies. On physical examination, the asymmetry of the breasts was seen due to the increase in size of the left; the shape of the areola and nipple without alterations. A tumor of delimited edges was palpated, smooth homogenous consistency that occupied the entire mam-mary gland of approximately 20 cm. CONCLUSIONS: The juvenile fibroadenoma is a rapidly growing and exponential lesion that distorts the asymmetry and affects the quality of life of the patient. It is important to establish the difference diagnosis with mammary tumors in order to clarify the doubts of our patients about their prognosis. In young patients it is important to consider only one access for reconstruction.

Enamel and dentine demineralization by a combination of starch and sucrose in a biofilm - caries model

Abstract Sucrose is the most cariogenic dietary carbohydrate and starch is considered non-cariogenic for enamel and moderately cariogenic for dentine. However, the cariogenicity of the combination of starch and sucrose remains unclear. The aim of this study was to evaluate the effect of this combination on Streptococcus mutans biofilm composition and enamel and dentine demineralization. Biofilms of S. mutans UA159 were grown on saliva-coated enamel and dentine slabs in culture medium containing 10% saliva. They were exposed (8 times/day) to one of the following treatments: 0.9% NaCl (negative control), 1% starch, 10% sucrose, or 1% starch and 10% sucrose (starch + sucrose). To simulate the effect of human salivary amylase on the starch metabolization, the biofilms were pretreated with saliva before each treatment and saliva was also added to the culture medium. Acidogenicity of the biofilm was estimated by evaluating (2 times/day) the culture medium pH. After 4 (dentine) or 5 (enamel) days of growth, biofilms (n = 9) were individually collected, and the biomass, viable microorganism count, and polysaccharide content were quantified. Dentine and enamel demineralization was assessed by determining the percentage of surface hardness loss. Biofilms exposed to starch + sucrose were more acidogenic and caused higher demineralization (p < 0.0001) on either enamel or dentine than those exposed to each carbohydrate alone. The findings suggest that starch increases the cariogenic potential of sucrose.

Memoria del seminario: La nación ante los desastres, retos y oportunidades hacia el siglo XXI

Enfoque del tema de la prevención desde el punto de vista de la victimología, entendida como ciencia que estudia las víctimas en su más amplia acepción. Cualquier tipo de desastre produce víctimas, y el proceso que produce la acción nociva se conoce como victimización. Victimidad se entiende como todas aquellas circunstancias, del orden que sea (naturales, sociales, psicológicas y biológicas) que incrementan la posibilidad de que un determinado individuo se convierta en víctima

Análisis de aplicación de Fórceps Salinas, en el Hospital de Ginecoobstetricia de Garza García, N.L / Analysis of Salinas Forceps application at Hospital de Ginecoobstetricia de Garza García, N.L

Se revisaron 613 casos con complicación de Fórceps Salinas en el Hospital de Ginecoobstetricia de Garza García, N.L. de las Subsecretaría Estatal de Salud, de noviembre de 1992 a abril de 1993. El grupo mayor fue de pacientes con 20 a 29 años de edad (54.5 por ciento), predominaron las primíparas con 55.9 por ciento, el mayor grupo de aplicaciones en productos a término 80.8 por ciento, y el fórceps electivo con 72.5 por ciento, la aplicación baja con 83.0 por ciento, el medio 2.5 por ciento, episiotomía medio lateral derecha en todos los casos, anestesia con bloqueo epidural en 100 por ciento de las pacientese y una sola complicación 0.1 por ciento, la variedad de posición más frecuente fue la OIA con 50 por ciento y la menor la OIP fue de 2.6 por ciento, 96.3 por ciento de los productos con peso mayor de 2,500 g y 87.1 por ciento con apgar de 8-9 al minuto de nacidos. La morbilidad materna fue de 30.1 por ciento, la morbilidad fetal con 6.1 por ciento con un caso de parálisis facial (0.1 por ciento) por fórceps medio, no se presentaron muertes maternas y hubo 3 fetales anteparto, ninguna postparto

Análise quantitativa de pressöes intravaginais em gestantes normais / Quantitative analysis of intravaginal pressures in normal pregnant women

Foram realizadas medidas das pressoes intravaginais em 19 grávidas com ajuda de um perineômetro. Viabilizadas de forma aleatória, modificando as posiçoes das gestantes e também as contraçoes voluntárias dos distintos grupos musculares da regiao, obtivemos as médias (X) e desvios-padroes (DP) a seguir: - contraçoes isométricas (mmHg): cócoras X=15,0, DP=6,66; ginecológica: X-16,4, DP=8,31; sentada X=19,9, DP=12,6; deitada X=20,5, DP= 9,6; em pé X=20,8, DP=14,3. - contraçoes glúteas (mmHg): cócoras X=18,3, DP 7,1; ginecológica X=20,9, DP=14,9; sentada X=22,9, DP=12,1; deitada X=20,6, DP=8,3; em pé X=34,3, DP=16,2. - contraçoes abdominais (mmHg): cócoras X=21,4, DP=16,9; ginecológica X=19,6, sentada X=23,2, DP=15,0; deitada X=23,0, DP=16,4; em pé X=31,3, DP=23,2. - contraçoes totais (mmHg): cócoras X=29,8, DP-23,4; ginecológica X=28,8, DP=18,7; sentada X=30,3, DP=21,2; deitada X=35,3 DP=22,9; em pé X=47,3, DP=32,3. A posiçao de cócoras e a ginecológica sao as que apresentam menores pressoes intravaginais. Com os resultados de outros trabalhos sobre pressoes intra-uterinas no período expulsivo, cujas pressoes foram substancialmente maiores com as parturientes em posiçao de cócoras, e ainda utilizando conceitos elementares da hidrostática (Força = Pressao x Area), concluímos que a posiçao de cócoras é a que mais favorece o trabalho do período expulsivo. Demonstramos neste trabalho que na posiçao de cócoras a força hidrostática é maior que nas outras. Propusemos também expressar as forças hidrostáticas em Unidades UNICAMP (mmHg x cm2).

Muerte perinatal / Perinatal death

Se revisaron 86 casos de mortalidad perinatal en el HOspital de Gineco Obstetricia de Garza García, N.L. de la Subsecretaría Estatal de Salud de enero de 1992 a diciembre de 1993. Período de 2 años. La tasa de mortalidad perinatal fue de 12.0 por mil nacimientos, menor que otros reportes. La mayor incidencia en pacientes jóvenes de 20 a 29 años con 47.7 por ciento y con paridad de 1 a 3 un 80.2 por ciento, la mayor frecuencia en embarazos a término de 37 a 42 semanas con 39.6 por ciento, 35 por ciento de los productos con peso mayor de 2,500 gramos y 65 por ciento menor. La muerte fetal se presentó con mayor frecuencia en el preparto 55.8 por ciento y menor en el intraparto 19.8 por ciento, las causas más frecuentes de muerte perinatal fueron insuficiencia placentaria 27.9 por ciento e inmadurez fetal con 24.4 por ciento. Se concluye que un control prenatal adecuado y una vigilancia del trabajo de parto traen como consecuencia una disminución de la mortalidad fetal

Cirugía, quimioterapia e inmunoterapia con factor de transferencia en pacientes con sarcoma osteogénico. Reporte preliminar de sobrevivencia a tres años / Surgery, chemotherapy and immunotherapy with transference factor in patients with osteogenic sarcoma. Preliminar report with three years survival

El sarcoma osteogénico es una de las formas más malignas de cáncer en el ser humano, presentándose fundamentalmente en huesos largos siendo menos probable en vértebral y costillas, su afección secundaria por metástasis de tumores malignos de otra localización es muy frecuente y la sobrevivencia de los pacientes es muy limitada aún cuando se extirpe el tumor y se aplique quimioterapia. Con el fín de intentar mejorar la sobrevida de los pacientes tratados con la terapia convencional desde hace 3 años (enero de 1986) se inició un estudio en el cual se trataron 6 pacientes combinando dicho tratamiento con al menos 20 dosis de Factor de transferencia (FT), evaluando su respuesta inmunológica antes, durante y después de la administración del FT. En general todos los pacientes (exceptuando uno) han respondido satisfactoriamente al tratamiento, pués los estudios clínicos tres años después del tratamiento no han demostrado actividad tumoral, además se ha observado en todos los pacientes capacidad de fagocitosi, mientras que en los linfocitos T y B, los niveles de C3 y C4 e inmunoglobulinas se encuentran dentro de los valores normales. La capacidad de producción de Interleucina-2 en todos los pacientes aumentó significativamente después de la inmunoterpia y consideramos que esto se debió a la acción de FT, lo cual puede estar relacionado directamente con el mejor curso clínico de estos pacientes